Умеренная гипертония как лечить

Умеренная гипертония

Умеренная гипертония как лечить

Мы уже говорили о том, что мягкая и умеренная гипертония, вне зависимости от тяжести симптомов, опасна своими осложнениями. Именно мягкой формой гипертонии страдает большинство гипертоников — около 70 %, при этом на их долю приходится 60% (!) нарушений мозгового кровообращения.

Следует всегда помнить, что 25% летальных исходов, связанных с гипертонией, происходит в случаях, когда давление у больного не поднимается выше 140/90 мм рт. ст. Так говорит медицинская статистика.

Другими словами, каждый четвертый, страдающий мягкой формой гипертонии, может умереть именно от нее! Может, прочитав эти цифры, Вы сходите, наконец, к врачу? Вы бы прыгнули в небольшую ямку с вероятностью погибнуть 25%? Или предпочли бы ее обойти (= лечить гипертонию)?

Учитывайте то, что компьютерная томография мозга у пациентов с неосложненной мягкой гипертонией показывает, что уже на ранних стадиях болезни происходят нарушение кровообращения мозга и патологические изменения его клеток.

Лечение мягкой и умеренной гипертонии проводится поэтапно, в зависимости от реакции организма на тот или иной применяемый препарат.

Различают 3 этапа в лечении мягкой и умеренной гипертонии:

1 ступень — немедикаментозное лечение

2 ступень — немедикаментозное лечение + один лекарственный препарат

3 ступень — комбинация препаратов + коррекция образа жизни

Каждая из этих ступеней более подробно рассматривается в соответствующих статьях.

АЦЕНОЗИН (ACENOSIN, ХЕМОФАРМ Д.Д. Югославия)

БРИНЕРДИН (BRINERDIN,  САНДОЗ Фарма ЛТД, Швейцария), НОРМАТЕНС (NORMATENS, ПОЛЬФА, Польша)

— препараты с аналогичным содержанием активных компонентов.

СОСТАВ: 1 драже содержит 0,5 мг дигидроэргокристина,  0,1

мг резерпина и 5 мг клопамида.

СВОЙСТВА: действие препарата обусловлено суммой эффектов,

присущих его составным компонентам. Дигидроэргокристин, блоки-

руя   альфа-адренорецепторы  артериальных  сосудов,  оказывает

сосудорасширяющее действие  и  снижает  общего  периферическое

сосудистое  сопротивление.  Резерпин  — симпатолитик,  снижает

ЧСС, оказывет центральное седативное действие. Клопамид — диу-

ретик  средней силы действия,  способствует выведению из орга-

низма ионов натрия, хлора, калия и воды.

ПОКАЗАНИЯ: слабая и умеренная артериальная гипертония.

ДОЗИРОВКА: дозу препарата подбирают индивидуально. Обычно

начальная доза составляет по 1 драже в сутки (утром).  При не-

обходимости дозу увеличивают до 2 драже в сутки (в 2  приема).

После  стабилизации  АД поддерживающая доза — по 1 драже ежед-

невно или через день.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к компонен-

там препарата;  недавно перенесенный инфаркт миокарда; наруше-

ния  кроветворения;  тяжелые нарушения функции печени и почек;

депрессия;  гипокалиемия; язвенная болезнь желудка и двенадца-

типерстной  кишки в фазе обострения;  язвенный колит;  тяжелые

формы стенокардии и аритмий; феохромоцитома; паркинсонизм; пе-

риод беременности и кормления грудью.

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: необходимо  соблюдать  осторожность  при

назначении препарата пациентам с сахарным диабетом,  подагрой,

бронхообструктивным синдромом. Пациенты, принимающие препарат,

должны  воздерживаться от всех потенциально опасных видов дея-

тельности, требующих повышенного внимания и быстрой реакции.

В период лечения аценозином необходимо контролировать со-

держание калия в крови и психическое  состояние  больных.  При

длительном применении препарата рекомендуется диета с повышен-

ным содержанием калия или дополнительное назначение препаратов

калия.

ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ:  тошнота, рвота, гипокалиемия, гипонат-

риемия,  заложенность носа, аллергические реакции. В отдельных

случаях гиперурикемия,  гипергликемия, ортостатическая гипото-

ния,  мышечная слабость,  депрессия. При длительном применении

препарата в высоких дозах возможны парестезии, импотенция, ги-

некомастия, нарушения мочеиспускания и зрения.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:  не рекомендуется  одновре-

менное  применение ингибиторов МАО,  леводопы и ацеталозамида.

Легочная гипертензия

Изображение с сайта lori.ru

Легочная гипертензия – это тяжелая патология, возникающая вследствие стойкого повышения давления в системе малого круга кровообращения и в области сосудистого русла легочной артерии.

Легочная гипертензия является постепенно нарастающей, прогрессирующей и зачастую необратимой. В результате это приводит к перегрузке правых отделов сердца и сердечной недостаточности, что может привести к летальному исходу.

Чаще всего встречается у детей при врожденных пороках сердца и женщин в возрасте от 30 до 40 лет.

Причины

Выделяют два варианта легочной гипертензии: первичную, возникающую как самостоятельную патологию, и вторичную, возникающую вследствие заболеваний сердца, сосудов или органов дыхания. Основной критерий для постановки диагноза – повышение давления в области легочной артерии более

25 мм рт.ст. при спокойном состоянии, и выше 50 мм рт.ст. в нагрузке.

Первичная, или идиопатическая, легочная гипертензия возникает редко, точные ее причины не известны. Предрасполагающими факторами могут быть аутоиммунная патология, прием оральных контрацептивов, семейная предрасположенность.

Вторичная гипертензия развивается на фоне врожденных и приобретённых пороков сердца, особенно у новорожденных.

Кроме того, причинами могут быть пороки развития крупных сосудов и легких, застойная сердечная недостаточность, стеноз митрального клапана, дефект в межпредсердной перегородке со сбросом крови в правый желудочек, хронические заболевания легких с обструкцией, тробмоз вен легких, цирроз печени, миокардиты.

Основные признаки легочной гипертензии развиваются медленно: постепенно сужаются мелкие и среднего диаметра веточки легочной артерии, за счет того что утолщается и отекает эндотелий.

В результате повышается риск тромбозов и тяжелой деструкции сосудов. Как результат, происходит повышение внутрисосудистого давления крови, резко повышается нагрузка на правый желудочек, что увеличивает его размеры.

Постепенно его резервы истощаются – происходит формирование сердечной недостаточности.

Классификация

По тяжести состояния выделяют четыре класса гипертензии:

  • Легочная гипертензия без нарушения физической активности, обычные нагрузки не дают неприятных симптомов.
  • Пациенты с гипертензией, которые испытывают незначительные физические проявления в нагрузке и состоянии покоя, нет никаких симптомов.
  • Легочная гипертензия вызывает значительные нарушения физической активности, любые нагрузки сопровождаются головокружениями с болью в груди, слабостью.
  • Пациенты с легочной гипертензией, которые проявляются в покое и даже при незначительных нагрузках.

Симптомы

Легочная гипертензия может быть разной степени – от легкой субклинической до выраженной. Умеренная легочная гипертензия может быть бессимптомной, лишь изредка давая неприятные симптомы в нагрузках. Начальными проявлениями болезни являются повышение давления в два и более раза.

Высокая гипертензия вызывает одышку, похудение, сильную утомляемость с сердцебиением и кашлем, хрипотой в голосе. Могут быть головокружения с обмороками из-за гипоксии мозга или нарушений ритма сердца. Поздними проявлениями могут быть боли за грудиной, отеки в области ног, боли в печени.

Обычно легочная гипертензия протекает как хроническая, медленно прогрессирующая болезнь. Основными осложнениями становятся тромбоэмболический синдром, нарушения сердечного ритма, правожелудочковая недостаточность, летальный исход.

Диагностика

Заподозрить проблему можно по клиническим симптомам, данным при перкуссии и аускультации. Точный диагноз ставят при лабораторном и инструментальном обследовании – проведении ЭКГ, компьютерной томогафии, рентгена легких, катетеризации сердца и измерении давления в правом желудочке и легочной артерии, ангиопульмонографии с выявлением деформации легочной артерии и ее ветвей.

Лечение

Основное лечение – это устранение причин гипертензии, снижение давления в системе и профилактика тромбозов. Это достигается вазодилататорами в ранних стадиях заболевания, прием антикоагулянтов и препаратов, препятствующих тромбообразованию, ингаляции кислорода, прием мочегонных препаратов, аспирина и поддерживающее лечение в поздние стадии болезни.

Основные рекомендации для пациентов с легочной гипертензией: дозирование режима нагрузок, регулярный прием медикаментов и активный здоровый образ жизни.

Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный – легочная гипертензия приводит к развитию сердечной недостаточности и гибели.

Алена Парецкая, врач-педиатр

Источник: https://heal-cardio.com/2016/11/09/umerennaja-gipertonija/

Как лечить гипертонию, чтобы избавиться от нее навсегда? Народные и медикаментозные способы

Умеренная гипертония как лечить

Гипертоническая болезнь одна из распространённых патологий. В России ей страдает 44% трудоспособного населения. Ещё 10% людей не знают о повышении своего давления. ГБ требует длительной, часто пожизненной терапии. Больные вынуждены постоянно принимать таблетки.

Можно ли полностью избавиться взрослым от гипертонической болезни?

Узнайте, лечится ли болезнь или нет. Очень долго врачи всего мира считали, что вылечить гипертоническую болезнь невозможно. Но открытия последних лет доказывают обратное. При раннем выявлении заболевания при условии коррекции образа жизни, систематическом приеме антигипертензивных препаратов возможно полное выздоровление.

В борьбе с гипертонией больному в первую очередь следует скорректировать образ жизни:

  1. Увеличить физические нагрузки.
  2. Снизить свой вес.
  3. Уменьшить употребление соли до 5 г/сут.
  4. Отказаться от алкоголя и сигарет.

Терапия должна быть подобрана так, чтобы не возникало скачков давления и кризов. Именно от отношения пациента к рекомендациям врача будет зависеть успех лечения гипертонической болезни.

Медикаментозный способ: чем вылечиться?

Для медикаментозной терапии используются:

  • Ингибиторы АПФ: Зокардис, Каптоприл, Лизиноприл, Периндоприл.
  • Антагонисты рецепторов ангиотензин II: Валсартан, Ирбесартан, Лозартан, Кандесартан.
  • Блокаторы медленных кальциевых каналов: Верапамил, Амлодипин, Нифедипин, Дилтиазем.
  • Диуретики: Фуросемид, Гидрохлортиазид, Индапамид, Спиронолактон.
  • Бета-блокаторы: Бисопролол, Метопролола сукцинат, Небиволол, Пропранолол.

Как справиться народными методами?

Мудрость предков подарила нам рецепты от всех болезней. Издавна люди наблюдали влияние различных трав, растений, продуктов на организм и определили какие из них борются с давлением.

Средства народной медицины не способны заменить базисную терапию.

Настой трав

  1. Возьмите 50 г листьев зверобоя, 1-2 чайных ложки цветков ромашки, 30 г тёртого корня валерианы.
  2. Всё смешайте, залейте 350-450 мл кипятка.
  3. Дайте настояться в течение 1,5 часов, после процедить.
  4. Употребляйте по 100-150 мл за 30 минут до еды, в 4 недели.

Этот рецепт подойдёт людям с высоким уровнем стресса.

Травы успокоят и укрепят вашу нервную систему.

Компот из черноплодной рябины с яблоками

  1. На трехлитровую банку вам понадобится 250-300 грамм свежих ягод аронии и одно яблоко.
  2. Сложите продукты в кастрюлю, залейте водой, варите после закипания 5-10 минут. По желанию, добавьте сахар.
  3. Компот можно пить в свежем виде или законсервировать на зиму.
  4. Принимайте по 150-200 мл через час после еды. Курс лечения не больше 2 месяцев.

Черноплодная рябина расширяет сосуды, выводит лишнюю жидкость, а яблоки насыщают организм витамином С.

Чай для снижения артериального давления

  1. Для этого рецепта вам потребуется 2 столовые ложки соцветий боярышника, 20 грамм ягод.
  2. Необходимо сложить ингредиенты в заварочный чайник и обдать кипятком.
  3. Пусть настоится в течении 15 мин.
  4. Разбавить водой в пропорции 1:1.
  5. Принимать 2 раза в день после еды в 1 мес. Перерыв 3-4 месяца.

Боярышник влияет на тонус периферических сосудов, а также выводит лишнюю жидкость из организма.

Известно, что соцветия боярышника лучше снижают уровень АД.

Облепиховое варенье

  1. Вам понадобится свежие ягоды облепихи и сахар в соотношении 1:1.
  2. Перетрите плоды с сахаром, сложите все в стерильные банки, плотно закупорьте крышкой.
  3. Хранить в холодильнике.

Способ применения: по 2-3 чайной ложке после еды 3 раза в день. Средняя продолжительность курса 2 месяца. Обязательно сделайте перерыв на 3-4 месяца, после чего лечение можно повторить.

Такое варенье поможет снизить уровень вашего давления и защитит сосуды от образования новых атеросклеротических бляшек.

Настой мелиссы

  1. Возьмите 2-3 столовых ложки сушеных листьев мелиссы и залейте 300-350 мл кипятка.
  2. Дайте настояться 1,5 часа, процедите.
  3. Принимать по 150 мл 3-4 раза в день независимо от приема пищи.
  4. Длительность терапии 3-4 недели. Повторить курс можно будет не раньше, чем через 2 месяца.

Этот настой успокоит нервную систему и приведет артериальное давление в норму.

Перед тем как начать лечение с помощью рецептов народной медицины проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Коррекция образа жизни

Изменение образа жизни – основное условие избавления от гипертонической болезни. Учеными доказано, что эти мероприятия снижают давление у взрослого человека на 10-15%. А если скорректировать привычки на ранней стадии заболевания, можно справиться с гипертонией полностью.

Питание

Гипертоникам требуется снижение употребления поваренной соли до 5 г/сут, а при тяжелом течении заболевания – до 3 г/сут. Научно доказано, что уменьшение NaCl в рационе снижает АД на 5-10 мм рт.ст.

Немаловажным шагом станет и отказ от жирного мяса – свинины, баранины. Это снизит уровень холестерина в крови. Отдавайте предпочтение говядине, крольчатине, мясу птицы. Обязательно 2 раза в неделю употребляйте рыбу, она обеспечит вас полезными Омега-3 и 6 жирными кислотами.

Откажитесь от жиров животного происхождения, отдавайте предпочтение нерафинированным растительным маслам:

  • оливковому;
  • подсолнечному;
  • льняному;
  • кунжутному.

Употребляйте достаточное количество некрахмалистых овощей. Ежедневно их должно быть не менее 400 грамм.

Режим двигательной активности

В Российских рекомендациях кардиологов обозначена физическая активность, как 30 минут анаэробных нагрузок ежедневно. К ним относится:

  • ходьба;
  • бег трусцой;
  • езда на велосипеде.

Силовые упражнения не рекомендуются в связи с опасностью повышения давления.

Важно соотносить тренировки со степенью артериальной гипертонии. Начинать необходимо с минимальной нагрузки, которую увеличивать со временем. Используйте плавные упражнения лечебной физкультуры, с полной амплитудой движений.

Пример тренировки в домашних условиях:

  1. Исходное положение: ноги на ширине плеч, руки подняты вверх. На вдохе отводить ногу назад, опираясь на носок, при выдохе — исходное положение. Повторить другой ногой. Совершить 8 подходов.
  2. Исходное положение то же. На выдохе руки опустить, на вдохе поднять. 6-8 подходов.
  3. Из исходного положения наклоны туловища. 8 раз влево и вправо, 8 раз вперед.
  4. Выполнить встряхивание ногами по 8 раз.
  5. Повороты головы по 4-6 раз в каждую сторону.
  6. Пожать плечами 8-10 раз.
  7. Сидя на стуле положите руку на живот. Выполняйте диафрагмально-брюшное дыхание.
  8. Повторите упражнения сначала 3-4 раза.

Как бороться при помощи легкой гимнастики шеи доктора Шишонина?

  1. Метроном — сидя на стуле опустите голову вниз и потяните к левому плечевому суставу. Вернитесь в исходное положение, повторите упражнение к правому суставу. Требуется 5 подходов.
  2. Пружина — опустите голову вниз, затем поднимите и тянитесь теменем вверх.
  3. Взгляд в небо — поворачивайте голову в сторону до болевых ощущений, замрите, затем проделайте упражнение в другую сторону.
  4. Рамка— в положении сидя, возьмите левой рукой за правое плечо, потяните и поворачивайтесь, повторите упражнение другой рукой.
  5. Факир— сложите ладони над головой и повторите движения головы из упражнения взгляд в небо.
  6. Цапля— исходное положение сидя, руки на коленях. Потяните подбородок вверх, заводя руки за спину. Затем наклоняйте голову поочередно к каждому плечу. Вернитесь в исходное положение.
  7. Гусь — Стоя потяните подбородок вперед, затем к плечам.

Гимнастика доктора Бубновского в домашних условиях

Перед выполнением упражнений для лечения гипертонии необходима легкая разминка, которая включает в себя ходьбу в течении примерно 10-15 минут.

  1. Вам потребуется скамья. Поставьте на нее руки, зафиксируйте тело так, чтобы оно не провисало. Выполните 5 отжиманий, затем сделайте 2 глотка воды. Начинайте с 2 подходов, потом доведите до 10.
  2. Сядьте на стул, ноги поставьте одну перед другой в линию. Вставайте на выдохе, садитесь на вдохе. Выполните 5 упражнений и сделайте перерыв. Начинайте по 2 подхода и также доведите до 10.

Режим дня

Для того, чтобы снизить количество стрессовых гормонов, повышающих давление, необходимо придерживаться циркадных ритмов. Ваш сон должен составлять 8-9 часов в день. Отход ко сну в 22:30- 23:00; подъем с 6 до 7 часов утра.

Такой режим нормализует выработку мелатонина, позволит адреналину разрушиться.

Разрушение гормонов стресса происходит во время анаэробных нагрузок, через 10-20 минут.

Иглорефлексотерапия

Рефлексотерапия – это метод воздействия на нервные окончания через активные точки. Способствует снятию сосудистого спазма и нервного напряжения. Этот метод используют и при гипертоническом кризе. Иглоукалывание усилит действие фармакологических препаратов, что поможет быстрее купировать или предотвратить гипертонический криз.

Массаж

Массаж помогает восстановить циркуляцию крови и отток лимфы из периферических тканей, снять стресс. При гипертонической болезни сеанс начинают с легких поглаживающих движений, затем переходят к растиранию, возможно применение пилящих движений.

Обязательно необходимо заканчивать массаж поглаживаниями. Недопустимо интенсивное воздействие на ткани, так как это может вызвать гипертонический криз.

Если у вас артериальная гипертензия 3 степени, имеются сердечно-сосудистые осложнения, то откажитесь от любого вида массажа.

Альтернативные методики

Доктора Мясников и Бокерия сходятся во мнении, что 1 стадию гипертонической болезни можно вылечить. Они предлагают рекомендации по коррекции образа жизни. Систематический прием антигипертензивной терапии, а также курсы БАДов, например Голубитокса, Herz.

Доктор Евдокименко также рекомендует традиционное лечение, действие которого можно усилить массажем головы, приемом лечебных ванн, дыхательной гимнастикой, гирудотерапией.

Гипертоническая болезнь сложное заболевание, приводящее к инвалидизации больного. Для того, чтобы не допустить этого необходимо грамотное и своевременное начатое лечение. Однако, без коррекции образа жизни, фармакологические средства лишь уменьшат проявления и не приведут к выздоровлению.

Источник: https://prodavlenie.online/gipertonia/kak-vylechit.html

Лечение гипертонической болезни

Умеренная гипертония как лечить

Под гипертонической болезнью понимают заболевание, сопровождающееся систематическим, регистрирующимся повторными измерениями, повышением уровня артериального давления от 140 на 90 мм рт. ст. и более.

Под термином «гипертоническая болезнь» понимают именно первичную гипертензию, когда подъемы артериального давления (АД) происходят не из-за какой-либо болезни, а являются следствием повышения тонуса периферических сосудов ввиду перевозбуждения симпатической нервной системы и сбоя содружественной работы вазопрессорных (сосудосуживающих) и депрессорных процессов.

Опасность и общественная значимость гипертонической болезни в том, что ее наличие значимо увеличивает риск развития сердечно-сосудистых катастроф (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт), являющихся одними из главных причин смертности в России. Помимо этого неконтролируемая артериальная гипертония провоцирует развитие хронической патологии почек, зачастую завершающейся почечной недостаточностью и инвалидизацией пациентов.

Симптомы гипертонии, и ее лечение

Различают 3 степени артериальной гипертонии:

  • значение АД 140-159/90-99 мм рт.ст. – 1 степень;
  • значение АД 160-179/100-109 мм рт.ст. – 2 степень;
  • значение АД от 180/110 и выше мм рт.ст. – 3 степень.

Степень гипертонии определяет прочие симптомы и методы ее лечения.

К частым проявлениям гипертонии относят: головокружение, головную боль (в височной и затылочной областях, давящую или пульсирующую), учащенное сердцебиение, тошноту, мелькание «мушек» и темных кругов перед глазами, шум в ушах. Эти симптомы обычно появляются в момент подъема АД, но нередки случаи, когда недуг протекает совершенно бессимптомно.

Длительное неконтролируемое повышение АД негативно сказывается на функционировании организма в целом, но некоторые органы особо подвержены изменениям и поражаются ранее прочих. Это «органы-мишени», к которым относят сердце, головной мозг, почки, периферические сосуды и сосуды глазного дна.

Маркерами их поражения являются: гипертрофия (утолщение) левого желудочка сердца и нарушение его диастолической функции (способности расслабляться), хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда; прогрессирование атеросклеротического процесса; инсульт, гипертоническая энцефалопатия; ангиопатия сосудов глазного дна, сопровождающаяся нарушением зрения; гломерулосклероз почек.

Вовлечение «органов-мишеней» в патологический процесс определяет стадии гипертонической болезни:

  • I стадия – поражение «органов-мишеней» отсутствует;
  • II стадия – диагностировано единичное или множественное поражение «органов-мишеней», но не было инфаркта миокарда (ОИМ), инсульта и отсутствует хроническая болезнь почек.
  • III стадия – признаки хронической болезни почек, перенесенные ОИМ и\или инсульт.

Существуют некоторые факторы риска, при наличии которых возможность возникновения сосудистых катастроф существенно возрастает, в частности:

  • мужской пол;
  • возраст (старше 55 лет для мужчин и старше 65 лет для женщин);
  • курение;
  • нарушение обмена холестерина и его производных фракций;
  • нарушения углеводного обмена (сахарный диабет, нарушение толерантности к углеводам);
  • нарушение жирового обмена (индекс массы тела выше 30 кг/м2);
  • отягощенная наследственность (кардиологические и сосудистые болезни у кровных родственников);
  • выявление гипертрофии левого желудочка;
  • генерализованный атеросклероз;
  • наличие хронической болезни почек;
  • ишемическая болезнь сердца и выраженная хроническая сердечная недостаточность;
  • ранее перенесенные инфаркты и\или инсульты.

Чем выше цифры АД и чем больше негативных факторов у пациента, тем выше риск сосудистых катастроф. Если артериальное давление держится на уровне 159\99 мм рт.ст. и менее, а негативные факторы отсутствуют, риск развития осложнений считается низким.

При вышеуказанных значениях АД в совокупности с одним или двумя негативными факторами, а также если АД держится на уровне 160-179\100-109 мм рт. ст. и негативных факторов нет – риск средний.

При гипертензии 3 степени риск осложнений признается высоким без учета присутствия негативных факторов.

Если же человек страдает хронической болезнью почек 4 стадии, или у него диагностировано вовлечение «органов-мишеней», если он уже перенес инфаркт или инсульт, то риск сердечно-сосудистых осложнений расценивается как крайне высокий независимо от степени гипертонии.

Как правильно лечить гипертонию

Главнейшая задача лечения артериальной гипертонии – максимально возможное уменьшение риска развития сосудистых катастроф. Для достижения этой цели следует исключить имеющиеся негативные факторы и добиться стабилизации артериального давления в пределах оптимальных значений.

Оптимальным для большей части людей, страдающих гипертонией, является АД менее 140/90 мм рт. ст. Есть и исключение из этого правила: для пожилых пациентов желаемый показатель АД 140–150/90-95 мм рт. ст. Надо также учитывать, что добиваться слишком низких значений АД (менее 110\70 мм рт. ст.) не рекомендуется, т. к.

гипотония увеличивает риск возникновения сосудистых катастроф. Тактика лечения гипертонии определяется степенью повышения АД и уровнем риска сердечно-сосудистых осложнений.

Считается, что при артериальной гипертензии 1 степени и отсутствии негативных факторов лечение следует начать с коррекции образа жизни и лишь, если после проведенных мероприятий через несколько месяцев повышение АД будет сохраняться – назначить лекарственную терапию.

К корректирующим мероприятиям относят:

  • ограничение употребления алкогольной продукции и отказ от курения;
  • сбалансированное питание (употребление продуктов, богатых калием и магнием, ограничение пищевой соли до 5 г/сутки, исключение жирной пищи, маринадов);
  • нормализация веса (оптимальный индекс массы тела – 25 кг/м2);
  • рациональная физическая активность (ежедневные ходьба, бег или плавание не менее получаса в день).

При артериальной гипертензии 2 и 3 степени лекарственную терапию назначают безотлагательно при любом уровне риска осложнений. Также медикаментозная терапия является обязательной при наличии трёх и более факторов риска сердечно-сосудистых осложнений независимо от степени АГ.

К базовым препаратамдля лечения гипертонии относят следующее.

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина II считаются одними из наиболее эффективных гипотензивных средств. Они достоверно улучшают прогноз у пациентов с сердечной недостаточностью, предотвращают формирование гипертрофии левого желудочка и развитие хронической патологии почек. Данные лекарства противопоказаны беременным (провоцируют развитее пороков плода), а также при стенозе (сужении) обеих почечных артерий. Их значимым недостатком является способность провоцировать навязчивый сухой кашель, что вызывает у пациентов нежелание продолжать терапию.
  • Антагонисты кальция вызывают избирательное расширение периферических сосудов, достоверно снижают риск возникновения инсульта, тромбообразования и гипертрофии левого желудочка. Также доказана их способность уменьшать бронхосуживающий эффект гистамина, поэтому антагонисты кальция являются предпочтительными гипотензивными средствами для людей, страдающих бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью легких. Однако некоторые из них (с преимущественным действием на сердечную мышцу) противопоказаны при нарушении внутрисердечной проводимости по типу A-V блокады 2-3 степени, выраженной сердечной недостаточности, снижении сократительной способности миокарда.

Применение бета-адреноблокаторов, урезающих частоту сокращений сердечной мышцы, наиболее желательно при сочетании гипертонии с ишемической болезнью сердца и аритмиями.

Из-за специфического действия на адренорецепторы бронхов и сердца эти лекарства не рекомендуется принимать пациентам с сахарным диабетом, бронхиальной астмой и нарушениями внутрисердечной проводимости по типу A-V блокады 2-3 степени.

К прочим лекарствам для лечения гипертонии относят также прямые ингибиторы ренина, агонисты имидазолиновых рецепторов и альфа-адреноблокаторы.

В соответствии с федеральными рекомендациями по лечению артериальной гипертонии при невысоком риске сердечно-сосудистых осложнений следует начинать лечение одним препаратом, и только при отсутствии эффекта однокомпонентной терапии добавлять гипотензивные средства других групп. Людям с давлением выше 180\100 мм рт. ст.

и\или высоким риском осложнений следует изначально рекомендовать двухкомпонентную терапию.

Рациональным являются следующие сочетания: ингибитор АПФ или антагонист альдостероновых рецепторов с мочегонным средством или антагонистом кальция (у людей старшего поколения); дигидроперидинового антагониста кальция с мочегонным средством или -адреноблокатором (при ИБС, ранее перенесенном инфаркте); -блокатора с диуретиком.

К нецелесообразным сочетаниям, усиливающим вероятность возникновения нежелательных эффектов, относят комбинации -адреноблокатора с верапамилом или дилтиаземом, ингибитора АПФ и спиронолактона, -адреноблокатора и -адреноблокатора. В некоторых случаях, когда стабилизации АД не получается добиться применением двух препаратов, следует присоединить третий. Рекомендуются следующие схемы:

  • ингибитор АПФ + дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов + -адреноблокатор;
  • ингибитор АПФ + мочегонный препарат + -адреноблокатор;
  • антагонист альдостероновых рецепторов + мочегонный препарат + -адреноблокатор.

Зачастую у людей присутствует нежелание принимать ежедневно большое количество таблеток для лечения гипертонии, вследствие чего они нередко самостоятельно прекращают начатую терапию, нанося урон здоровью.

Для решения этой проблемы были изобретены комбинированные препараты, сочетающие два гипотензивных лекарства в одной таблетке. К ним относят «Энап Н» (ингибитор АПФ и мочегонное средство), «Экватор» (Ингибитор АПФ и блокатор кальциевых каналов), «Валз Н» (мочегонное средство и антагонист альдостероновых рецепторов), «Лодоз» (-адреноблокатор и мочегонное средство) и пр.

Как еще лечат гипертонию

Помимо базисной терапии при лечении гипертонии применяют такие средства, как статины и дезагреганты.

Так, при гипертонической болезни, сопровождающейся высоким риском сердечно-сосудистых осложнений и дислипидемией, рекомендуется прием лекарств, регулирующих уровень холестерина (аторвастатин, розувастатин).

При среднем риске осложнений значения холестерина рекомендуется удерживать в пределах 5 ммоль\л, если риск высокий – в пределах 4,5 ммоль\л, а если крайне высокий – менее 4 ммоль\л.

Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда и ишемический инсульт, для профилактики тромбообразования назначают также малые дозы аспирина. Для снижения риска возникновения эррозивно-язвенных процессов в желудке вследствие длительного его применения, были изобретены кишечнорастворимые формы аспирина.

Чем лечить гипертонию, если лекарства не помогают

В последние годы приобретают популярность хирургические способы лечения гипертонии. К ним относят радиочастотную деструкцию почечных нервов, эффект которой основан на устранении вегетативной симуляции «почечных» механизмов повышения АД.

Другим инновационным методом является стимуляция барорецепторов каротидного синуса с помощью электростимуляторов, устанавливаемых в проекции бифуркации сонной артерии.

Результативность этих современных методов достаточно высока, и у человека возникает соблазн прибегнуть к хирургическому лечению, чтобы никогда больше не принимать надоевшие таблетки.

Но на сегодняшний день недостаточно данных об эффективности и безопасности этих современных методик лечения гипертонии, поэтому проводить их рекомендуется строго по показаниям: пациентам с АГ, резистентной к лечению тремя гипотензивными препаратами, у которых не удается достичь цифр АД ниже 160/110 мм рт. ст.

Отдельного внимания заслуживают физиотерапевтические методы лечения гипертонии.

В частности, с успехом применяются гальванизация, электросон, бальнеолечение, а такие виды физиолечения, как магнитотерапия и диадинамотерапия помогают стабилизировать течение болезни, увеличить эффект медикаментозной терапии и даже сократить количество принимаемых препаратов.

Магнитотерапия проводится как в виде транскраниальной стимуляции переменным магнитным полем, эффект такой процедуры реализуется за счет стабилизации работы симпатических и парасимпатических центров вегетативной нервной системы, ответственных за регуляцию АД, так и в виде воздействия на рефлексогенные зоны позвоночника (шейно-воротниковая зона). Применение магнитотерапии увеличивает эффективность принимаемых лекарственных препаратов.

Диадинамотерапия при АГ представляет собой воздействие низкочастотными импульсными токами в проекции почек с целью снижения выработки вазопрессорных гормонов ренина и ангиотензина. Стоит учитывать, что применение данных методик лечения гипертонии не рекомендуется при 3 степени АГ.

Диадинамотерапию также не следует проводить при наличии конкрементов в почках. Как транскраниальную магнитотерапию, так и диадинамотерапию можно проводить не только в стенах лечебного учреждения, но и дома специальными портативными аппаратами, продающимися в центрах медтехники и аптечных пунктах.

Применение таких аппаратов не требует специальных медицинских навыков и помогает человеку лучше контролировать болезнь.

Рассказав о том, что такое гипертоническая болезнь и как ее лечить, хочется добавить, что от отношения к лечению зависит его успех, поэтому прием лекарств должен быть ежедневным, а визиты к врачу – регулярными.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Лечение гипертонической болезни»?Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Источник: https://Dr.Elamed.com/stati/lechenie-gipertonicheskoj-bolezni/

Гипертония: О болезни – лечение и прогноз

Умеренная гипертония как лечить

О болезни / Лечение и прогноз

Первые признаки артериальной гипертонии — общая слабость, постоянные головные боли, головокружения, быстрая утомляемость, раздражительность.

Гипертоническую болезнь, как и некоторые другие хронические заболевания(например, сахарный диабет или бронхиальную астму) невозможно вылечить навсегда.

Однако, болезнь можно контролировать — т.е. не допускать обострений и осложнений, сохранять нормальное самочувствие и работоспособность долгие годы.

Именно такие цели — контроль над давлением, длительная ремиссия и оптимизация уровня жизни, предупреждение инсульта, инфаркта, стенокардии и других осложнений — стоят перед врачом и пациентом, вступающими на путь борьбы с этим недугом.

Первая помощь

При резком ухудшении самочувствия гипертоника прежде всего необходимо вызвать врача.

Пока врач не приехал, следует:

  • принять положение полусидя в постели или в удобном кресле;
  • согреть стопы и голени с помощью грелки, ножной горячей ванны, горчичников на голени;
  • внутрь принять корвалол (или валокордин) — 30-35 капель, а также внеочередную дозу того препарата, который систематически принимает больной;
  • появление загрудинной боли требует немедленного приема нитроглицерина под язык;
  • необходимо воздержаться от еды;
  • при интенсивной головной боли можно принять таблетку мочегонного препарата, если он уже применялся для лечения.

Лечение мягкой и умеренной гипертонии

Выше уже говорилось о том, что мягкая и умеренная гипертония, вне зависимости от тяжести симптомов, опасна своими осложнениями.

Именно мягкой формой гипертонии страдает большинство гипертоников — около 70 %, при этом на их долю приходится 60% нарушений мозгового кровообращения.

Кроме того, 25% летальных исходов, связанных с гипертонией, происходит в случаях, когда давление у больного не поднимается выше 140/90 мм рт. ст.

Лечение мягкой и умеренной гипертонии проводится поэтапно, в зависимости от реакции организма на тот или иной применяемый препарат.

Компьютерная томография мозга у пациентов с неосложненной мягкой гипертонией показывает, что уже на ранних стадиях болезни происходят нарушение кровообращения мозга и патологические изменения его клеток.

1 ступень
Немедикаментозное лечение

Примерно половина больных умеренной гипертонией может поддерживать нормальное давление, не прибегая к лекарствам. Для этого необходимо всего лишь отказаться от некоторых вредных привычек.

Опыт развитых стран показывает, что только пропаганда здорового образа жизни дает большее снижение смертности от гипертонии, чем любые фармцевтические новинки, вместе взятые.

К сожалению, в нашей стране большинство взрослых людей скептически относится к подобным рекомендациям медиков или не прикладывает достаточно волевых усилий, чтобы им следовать.

Немедикаментозная терапия АД включает низкосолевую и низкожировую диету, нормированные физические нагрузки, отказ от табака и алкоголя, аутотренинг и рефлексотерапию, а также акупунктуру, фитотерапию, электросон и даже лечение классической и релаксационной музыкой.

Если в анамнезе пациента присутствуют отягощающие факторы (гипертонические кризы, резкие колебания давления, гипертрофия левого желудочка сердца, атеросклероз коронарных артерий, заболевание родителей тяжелой и злокачественной гипертонией или случаи смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в семье), то сразу же после уточнения диагноза назначают лекарственную терапию.

Оптиматон — комплексное биологически активное средство, способное устранить основные проявления гипертонической болезни начальной стадии.

2 ступень
Немедикаментозное лечение + один лекарственный препарат

Если в течение 3-4 месяцев 1 ступени лечения не наблюдается стойких положительных результатов, а тем более при переходе болезни в более тяжелую стадию, следует начинать лекарственную терапию.

Как правило, лечение назначают одним препаратом, начиная с минимальных рекомендованных доз. Большое значение имеет правильный выбор препарата, с которого начинают терапию. Особенно важно при этом учитывать возможные противопоказания к применению тех или иных лекарств у конкретного больного, а также возможность лекарственной коррекции сопутствующих факторов риска.

Наиболее часто врачи прописывают т. н. “препараты первого ряда”, т. е.

, удовлетворяющие при длительном приеме следующим требованиям:

  • не нарушать углеводный и жировой обмен;
  • не задерживать в организме жидкость;
  • не провоцировать резких скачков давления после отмены;
  • не отражаться на содержании электролитов в крови и в тканях;
  • не угнетать деятельность центральной нервной системы.

Главное правило медикаментозного лечения — непрерывность. Никогда нельзя резко прекращать прием препарата, т. к. у некоторых больных даже временные перерывы в терапии чреваты такими грозными осложнениями, как инфаркт миокарда и мозговой инсульт.

Различные факторы риска гипертонии обнаруживаются почти у 60% населения трудоспособного возраста, из них половина имеет более двух факторов риска одновременно.

Для повышения эффективности лекарственной терапии следует помнить, что:

  • быстрое действие препарата обеспечивается его приемом за 1 ч до еды или через 2 ч после еды, так как всасывание препарата происходит в основном в кишечнике;
  • если препарат принимают во время еды, пища должна быть теплой (> 37°С), так как в этом случае ускоряется процесс ее эвакуации из желудка;
  • потребление пищи с высоким содержанием белков снижает терапевтическую эффективность препаратов;
  • целесообразно запивать препараты кипяченой водой в количестве 50-100 мл.

Лечебный эффект считается достигнутым при стойком снижении артериального давления до нормального или пограничного уровня (ниже 160/95 мм рт. ст.

), а в случае выраженной гипертонии — на 10-15% от исходных показателей.

Кроме того, положительный эффект от лекарственной терапии должен заключаться в снижении сердечного выброса, уменьшении суточных колебаний АД и сердечных сокращений, обратном развитии гипертрофии левого желудочка сердца.

3 ступень
Комбинация препаратов + коррекция образа жизни

Обычно лечащий врач стремится как можно дольше удержать пациента на монотерапии. Если при постепенном наращивании дозы препарата давление все же не нормализуется, врач назначает препарат из другой группы либо начинает лечение комбинацией из двух препаратов разных групп.

Как правило, применяются следующие комбинации препаратов:

  • бета-адреноблокатор и диуретик;
  • бета-адреноблокатор и антагонист кальция;
  • бета-адреноблокатор и ингибитор АПФ;
  • ингибитор АПФ и диуретик;
  • ингибитор АПФ и антагонист кальция.

Оптиматон относится к группе препаратов традиционной китайской медицины, находящихся под контролем органов здравоохранения КНР и соответствующих международным стандартам.

При недостаточном эффекте от применения этих комбинаций добавляют третий препарат.

Рекомендации по питанию, физическим нагрузкам, отказу от вредных привычек и психической ауторегуляции остаются актуальными и на этой ступени лечения.

Более того, за месяцы, прошедшие с того дня, как впервые прозвучал диагноз “гипертоническая болезнь”, выполнение этих простых правил должно стать для пациента естественным, превратиться в новый, здоровый образ жизни.

Только при этом условии можно долгие годы удерживать контроль над недугом.

Лечение тяжелой и злокачественной гипертонии

Нередко развитие гипертонической болезни начинается в детском и подростковом возрастах. Так, у детей, имевших повышенное артериальное давление в 11-12 лет, через 10 лет гипертония сохраняется в 25% случаев.

Клиническая картина тяжелой и злокачественной АГ определяется не только цифрами АД, но и степенью поражения органов-мишеней, в том числе, как правило, серьезными нарушениями механизмов ауторегуляции мозга, почек, сердца, сосудов глазного дна.

У пациентов с тяжелой гипертонией резкое снижение артериального давления (на 25-30% от исходного уровня) грозит ухудшением кровоснабжения этих органов и другим опасным для жизни осложнениям.

Поэтому нормализация АД осуществляется постепенно: на первом этапе не более чем на 15% от исходного уровня.

Затем, если позволяет общее состояние больного (отсутствие преходящего нарушения мозгового кровообращения, стенокардии, почечной недостаточности), стремятся к нормализации АД.

Обычно используют комбинации трех или четырех гипотензивных препаратов:

  • бета-адреноблокатор + диуретик + ингибитор АПФ;
  • бета-адреноблокатор + диуретик + антагонист кальция + альфа-адреноблокатор;
  • ингибитор АПФ + диуретик + антагонист кальция + альфа-адреноблокатор.

Артериальная гипертония признана национальной социальной проблемой, для решения которой необходима государственная поддержка и координация усилий различных министерств и ведомств.

Если синдром злокачественной артериальной гипертонии сочетается с коронарной, цереброваскулярной, сердечной или почечной недостаточностью, одновременно с антигипертензивной терапией проводят симптоматическую терапию этих состояний, а в некоторых случаях прибегают и к хирургическому лечению.

Результаты терапии при синдроме злокачественной артериальной гипертонии расценивают как положительные при достижении следующих результатов:

  • снижение артериального давления на 25% и более по сравнению с соответствующим показателем до начала лечения;
  • исчезновение симптомов гипертонической энцефалопатии;
  • улучшение картины глазного дна и улучшение зрения, подтвержденное объективными данными;
  • улучшение азотовыделительной и концентрационной функции почек.

Даже при полной нормализации АД необходимо тщательное врачебное наблюдение, регулярный прием назначенных гипертензивных средств. Обязательно ежедневное измерение давления с записью результатов в специальный дневник.

Показываться врачу нужно не реже, чем раз в три месяца, поскольку за это время может развиться привыкание (толерантность) к применяемому препарату.

БАД “Оптиматон” мягко снижает давление, устраняет гипертоническую головную боль, успокаивает нервы, улучшает засыпание и качество сна.

Прогноз

Гипертония — основной фактор риска большинства сердечно-сосудистых заболеваний, смертность от которых составляет 53,1% от общей смертности населения.

Несмотря на это, прогноз для конкретного больного может быть вполне благоприятным. Для этого необходимо своевременное выявление болезни, корректная тактика лечения, а также осознанный труд пациента, направленный на то, чтобы избежать грозных осложнений болезни или ее перехода в более тяжелую форму.

У мужчин прогноз менее благоприятен, чем у женщин. На течение и исход болезни влияют такие факторы, как уровень и стабильность давления, быстрота прогрессирования атеросклероза, наличие сопутствующих заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, заболевания почек, дисциркуляторная энцефалопатия.

Своевременное начало лечения поможет избежать опасных для жизни осложнений гипертонии, в числе которых — инфаркт миокарда, инсульт, почечная недостаточность и слепота.

В частности, риск развития инсульта у больных гипертонией возрастает:

  • при гипертрофии миокарда;
  • при гиперренинной (ангиотензинзависимой) форме АГ;
  • при наличии у больного комплекса церебральных жалоб;
  • у больных с гипертоническими артериальными кризами.

Частота осложнений зависит от возраста, в котором человек заболел гипертонией: чем раньше появились первые симптомы болезни, тем прогноз хуже. Однако выявление и лечение больных в комплексе с коррекцией у них факторов риска уже через три года существенно снижает риск смерти.

Самым же главным фактором, положительно влияющим на прогноз АГ, всегда будет оставаться отношение самого пациента к своей болезни и его готовность точно и последовательно выполнять предписания лечащего врача.

Внимание!
Перед употреблением любых средств для самостоятельного лечения гипертонии внимательно ознакомьтесь с инструкцией и не забудьте посоветоваться с лечащим врачом!

Источник: http://www.hypertonia.ru/cure.html

ПроГипертонию
Добавить комментарий