Слабое дыхание в легких причины

Ослабленное дыхание в легком

Слабое дыхание в легких причины

При воспалительном отёке слизистой бронхов (бронхиты, бронхопневмония).

Ослабление везикулярного дыхания. Основные причины ослабления ве-

Зикулярного дыхания следующие: затруднения для прохождения воздуха в

Лёгкие, недостаточное расширение лёгких при вдохе, препятствия для

Проведения дыхательных шумов к уху исследователя. При этом дыхание

Становится слабее, вдох — короче, а выдох часто совсем не прослушива-

Ется.

Затруднения для прохождения воздуха в лёгкие имеют место при су-

Жении или закупорке верхних дыхательных путей: искривление носовой

Перегородки, стеноз, отёк гортани, спазм ых связок, сужение

просвета крупных бронхов (опухоль, закупорка). В связи с закрытием

Просвета бронхов опухолью или при попадании инородного тела развивает-

Ся обтурационный ателектаз. При выслушивании этой области везикулярное

Дыхание становится ослабленным, а при полном закрытии просвета бронха

Отсутствует полностью.

Недостаточное расширение лёгких при вдохе связано со многими при-

Чинами как лёгочного, так и внелёгочного происхождения: при болях в

Грудной клетке (переломы или трещины рёбер, сухой плеврит, невралгии) больной рефлекторно поверхностно дышит, при окостенении рёберных

Хрящей уменьшаются экскурсии грудной клетки, при резко выраженной об-

Щей слабости, при поражении дыхательной мускулатуры, при высоком стоя-

Нии диафрагмы (асцит, метеоризм, опухоли брюшной полости).

Везикулярное дыхание плохо выслушивается над обоими лёгкими при

Эмфиземе, когда снижается эластичность лёгочной ткани, происходит ат-

Рофия и гибель межальвеолярных перегородок, переполнение альвеол воз-

духом, образование более крупных пузырьков, которые не способны спа-

Даться на выдохе. При набухании стенок альвеол при воспалительных про-

Цессах (начальная стадия крупозной пневмонии, бронхопневмония) также

Происходит ослабление везикулярного дыхания.

Препятствия для проведения дыхательного шума к уху исследователя

Являются одной из частых причин ослабления везикулярного дыхания. Оно

может быть физиологическим, например, при резком утолщении жирового

Слоя или чрезмерном развитии мускулатуры грудной клетки. В патологии

При утолщении плевральных листков (шварты), плевральных спайках, ко-

Торые развиваются после перенесённого экссудативного плеврита, при

Сравнительной аускультации наблюдается ослабление дыхания на поражён-

Ной стороне. При скоплении жидкости в полости плевры (транссудат при

Гидротораксе, экссудат при плеврите, кровь при гемотораксе), при

Скоплении воздуха в полости плевры при пневмотораксе отмечается резкое

Ослабление, а при больших количествах и полное отсутствие везикулярно-

Го дыхания на стороне поражения, что обусловлено плохой проводимостью

Звука жидкостью и воздухом. То же имеет место при отёчности подкож-

Но-жировой клетчатки грудной стенки.

Своеобразной разновидностью везикулярного дыхания является сакка—

дированное или прерывистое дыхание. При этом вдох происходит не непре-

Рывно, как обычно, а в виде коротких отдельных вдохов, прерываемых та-

Кими же короткими паузами, выдох же, как правило, остаётся непрерыв-

Ным. Если оно выслушивается на значительном участке, то связано чаще

Всего с неравномерным сокращением дыхательных мышц (утомление, мышеч-

Ная дрожь при холоде, заболевания мышц). Если же оно выслушивается на

Определённом и строго ограниченном месте, то указывает на сужение мел-

Ких бронхов на данном участке лёгкого, на воспалительный процесс в

Них, обычно туберкулёзного происхождения.

Бронхиальное дыхание. Бронхиальное или ларинготрахеальное дыха-

Ние, выслушиваемое вне указанных пределов, является патологическим.

При этом в лёгких создаются лучшие условия для проведения звуковых яв-

Лений. Указанные изменения имеют место при уплотнении лёгочной ткани,

Причём приводящий бронх должен быть свободен. Такие условия создаются

При 2-3 стадии крупозной пневмонии, когда доля лёгкого становится без-

Воздушной вследствие заполнения альвеол свернувшимся экссудатом. Коле-

Бания альвеолярных стенок отсутствуют, безвоздушная уплотнённая лёгоч-

Ная ткань становится хорошим проводником звука, а просвет долевого

Бронха не изменён. При этом определяется бронхиальное дыхание — гром-

Кое, возникающее как бы под самым ухом, высокое по тону.

Иногда при бронхопневмонии воспалительные очаги сливаются и имеют

Значительное распространение, в этом случае также может возникнуть

Бронхиальное дыхание. Но эти участки меньше, чем при крупозной пневмо-

Нии, они расположены глубже, поэтому бронхиальное дыхание будет тише,

А тембр его ниже. Такой же механизм бронхиального дыхания имеет место

И при инфаркте лёгкого. Инфаркт лёгкого — это локальное нарушение кро-

Вообращения в лёгком, возникающее вследствие эмболии и реже тромбоза

Средней или мелкой ветви лёгочной артерии, когда диагностируется учас-

Ток некроза, плотной консистенции, связанный со свободным приводящим

Бронхом.

Второе условие возникновения бронхиального дыхания — это наличие

В лёгких полостей, также связанных со свободным приводящим бронхом.

При этом механизм возникновения бронхиального дыхания несколько иной,

Так как происходит усиление физиологического бронхиального дыхания по

Законам резонанса, особенно если полость располагается в уплотнённой

Лёгочной ткани (туберкулёзная каверна, полость, образующаяся после

Вскрытия абсцесса в бронх, больших размеров бронхоэктатическая полость). Иногда это полостное бронхиальное дыхание приобретает своеобразный

Характер и называется амфорическим (от слова amphora — греч, сосуд с

Узким горлом). Это негромкий, низкий и пустой звук, похожий на тот,

Который получается, если дуть над горлом пустого стеклянного сосуда,

например, бутылки. Для его возникновения нужны следующие условия:

Значительная величина полости — не менее 5-6 см в диаметре, гладкая

Внутренняя поверхность стенок полости, близкое её расположение к груд-

Ной стенке и свободный приводящий бронх.

Металлическое бронхиальное дыхание отличается, наоборот, громким

И высоким, звенящим, как металл, тоном. Оно характерно для открытого

Пневмоторакса, при котором имеется сообщение полости плевры с наружным

Воздухом. Если в лёгких полость невелика по размерам, расположена глу-

Боко и вокруг неё находится воздушное лёгкое, то бронхиальное дыхание

Над ней не прослушивается.

Наконец, третье условие, при котором возникает бронхиальное дыха-

Ние, — это сдавление лёгкого, чаще всего при выпотных плевритах, так

Называемое компрессионное бронхиальное дыхание, ослабленное, тихое,

Доносящееся как бы издали. Если следить за изменением дыхания по мере

Накопления выпота, то в начале, когда количество жидкости невелико,

Отмечается ослабленное везикулярное дыхание. Затем при накоплении экс-

Судата (1,5-2 л) лёгкое поджимается к корню, становится менее воз-

Душным и лучше проводит звук — возникает бронхиальное дыхание над под-

Жатым лёгким. Наконец, при очень больших экссудатах (до 3 л) прекра-

Щаются всякие дыхательные шумы вследствие полного спадения лёгкого.

Компрессионное бронхиальное дыхание впервые было описано немецким кли-

Ницистом Шкода.

Смешанным или бронховезикулярным дыханием называется такое дыха-

Ние, в котором одновременно определяются черты и везикулярного, и брон-

Хиального дыхания: обычно вдох везикулярный, а выдох — бронхиальный.

В норме это дыхание может выслушиваться над правой верхушкой. В пато-

Логических условиях оно встречается по соседству с уплотнёнными учас-

Ками лёгкого, дающими бронхиальное дыхание, к которому примешивается

Везикулярное дыхание нормальной лёгочной ткани.

Побочные дыхательные шумы

К побочным дыхательным шумам относятся хрипы, крепитация, шум

Трения плевры.

Хрипы

Описание хрипов встречается ещё в работах Гиппократа,

Который сравнивал влажные хрипы с кипением уксуса. Затем метод аус-

Культации был забыт, и лишь основатель этого метода Рене Лаэннек выс-

Источник: https://ekoshka.ru/oslablennoe-dyhanie-v-legkom/

Изменение везикулярного дыхания

Слабое дыхание в легких причины

ВЕЗИКУЛЯРНОЕ ДЫХАНИЕ

Везикулярное или альвеолярное дыхание – это дыхание которое возникает в результате колебания эластичных стенок альвеол во время их последовательного заполнения воздухом.

Возникает звук который напоминает звук «Ф» сделанный на вдохе, мягкий дующий.

Он составляет 4/5 или 2/3 вдоха и 1/5 или 1/3 выдоха.

Везикулярное дыхание выслушивается:

на передней поверхности грудной клетки,

в подмышечных областях,

в подлопаточных областях,

в нижнебоковых частях легких, по краю легкого.

Отмечается некоторая разница в дыхании с обеих половин грудной клетки:

Слева дыхание несколько яснее (вследствие близости пространства Траубэ);

Справа на верхушке выдох более выражен, чем слева – благодаря более широкому и короткому бронху

Изменение везикулярного дыхания.

Физиологическое ослабление:

при утолщении грудной стенки за счет:

чрезмерного развития ее мускулатуры;

повышенного отложения жирового слоя.

Физиологическое усиление:

у детей – тонкая грудная стенка (пуэрильное дыхание);

физическая нагрузка.

Физиологическое усиление или ослабление везикулярного дыхания бывает двухсторонним.

При патологических состояниях везикулярное дыхание изменяется либо односторонне, либо с двух сторон.

Ослабленное везикулярное дыхание

Характеризуется более тихим звуком а также тем, что вдох становится менее коротким, выдох совсем не слышен.

Причины ослабления:

1. Затруднение для прохождения воздуха в легкие

а) стеноз, отек или спазм гортани и трахеи;

б) сдавление опухолью из вне трахеи или гортани;

в) неполный обтурационный ателектаз;

г) полный обтурационный ателектаз.

2. Недостаточное расширение легких при вдохе:

а) любая боль в грудной клетке;

б) окостенение реберных хрящей;

в) общая слабость;

г) поражение дыхательной мускулатуры;

д) эмфизема легких;

е) высокое стояние диафрагмы (асцит, метеоризм)

3. Препятствие для проведения шумов к уху:

а) ожирение;

б) отек грудной стенки;

в) подкожная эмфизема;

г) воздух в плевральной полости;

д) опухоль плевры.

Патологическое усиление везикулярного дыхания наблюдается

двустороннее:

при повышении температуры тела;

при тиреотоксикозе

Одностороннее:

викарное легкое – когда здоровое легкое берет на себя функцию больного

Патологические разновидности везикулярного дыхания

Жесткое дыхание – более грубое, чем обычно, шероховатое везикулярное дыхание. Возникает при накоплении в просвете бронхов воспалительного экссудата и просвет их суживается:

бронхопневмония,

бронхит.

Удлиненный выдох – выслушивается не только вдох, но и в фаза выдоха. Возникает при:

сужении бронхов (бронхиальная астма, бронхиолит)

нарушении эластичности легочной ткани (эмфизема)

очаговом воспалении легких;

бронхите.

Прерывистое или саккадированное дыхание – везикулярное дыхание, происходящее не непрерывно, а в виде ряда отдельных коротких вдохов прерываемых такими же короткими паузами.

Если оно выслушивается над всей поверхностью легких то причина неравномерное сокращение дыхательных мышц (дрожь, утомление, холод, всхлипывание).

Если оно выслушивается на строго ограниченном участке – это сужение мелких бронхов в данном участке

Курение.

Нарушение функции мерцательного эпителия.

Снижение фагоцитарной функции нейтрофилов и макрофагов.

Стимуляции протеолитической активности бронхиального содержимого – деструкция эластических волокон лёгких.

Метаплазия клеток мерцательного эпителия и клеток Клара.

Нарущение синтеза сурфактанта

Снижение защитной функции иммунной системы

2. Вдыхание загрязнённого воздуха:

Основными показателями загрязнённости воздуха считаются высокие концентрации в нём диоксидов серы и азота, дыма, углеводородов, альдегидов, смога.

3. Влияние профессиональных вредностей:

воздействие различных видов пыли (хлопковой, мучной, угольной);

влияние токсических паров и газов (аммиака, хлора, кислот, окиси углерода, озона, фосфогена);

высокая, или, наоборот, низкая температура воздуха, сквозняки в производственных помещениях;

4. Климатические факторы:

Развитию способствует сырой и холодный климат.

5. Инфекции ( Ю. Б. Белоусов, 1996)

Haemophilus influenzae 50%

Streptococcus pneumoniae 14%

Pseudomonas aeruginosa 14%

Moraxella 17%

Staphylococcus aureus 2%

Генетические факторы.

Факторы, предрасполагающие к развитию хронического бронхита.

Хронический тонзиллит,ринит, синуситы, фарингит, кариозные зубы.

Нарушения носового дыхания любой природы (например, наличие полипозов носа).

Застойные явления в лёгких

Злоупотребление алкоголем

Хроническая почечная недостаточность.

Патогенез.

Основными патогенетическими факторами хронического бронхита являются:

Нарушение функции системы местной бронхопульмональной защиты и системы иммунитета.

Структурная перестройка слизистой оболочки бронхов.

Развитие классической патогенетической триады (гиперкриния, дискриния, мукостаз) и выделение медиаторов воспаления и цитокинов.

Патогенез хронического бронхита.

Классификация

(Палеев Н.Р., Ильченко В.А., 1990,1991 г.)

Течение.

4.1. Латентное.

4.2. С редкими обострениями.

4.3. С частыми обострениями.

4.4. Непрерывно рецидивирующие.

Фаза

5.1. Обострение.

5.2. Ремиссия.

6. Осложнения.

6.1. Дыхательная недостаточность.

– 6.1.1. Острая.

– 6.1.2. Хроническая.

– 6.1.3. Острая на фоне хронической.

6.2.Вторичная легочная гипертензия:

– 6.2.1. Транзиторная стадия.

– 6.2.2. Стабильная стадия без недостаточности кровообращения.

– 6.2.3. Стабильная стадия с недостаточностью кровообращения.

6.3. Эмфизема легких.

6.4. Кровохарканье.

А. Н. Кокосов и Н. Н. Канаев (1980) выделили дна варианта хронического необструктивного бронхита:

1) функционально стабильный с преимущественным поражением центральных бронхов;

2)функционально нестабильный, при котором наряду с поражением крупных бронхов имеет место синдром умеренной обструкции периферических бронхов (своего рода доклиническая стадия хронического обструктивного бронхита) в связи с развитием бронхоспазма.

Нормальное бронхиальное дерево.

Утолщение стенок и просветов бронхов, усиление и деформация рисунка в прикорневых зонах.

ВЕЗИКУЛЯРНОЕ ДЫХАНИЕ

Везикулярное или альвеолярное дыхание – это дыхание которое возникает в результате колебания эластичных стенок альвеол во время их последовательного заполнения воздухом.

Возникает звук который напоминает звук «Ф» сделанный на вдохе, мягкий дующий.

Он составляет 4/5 или 2/3 вдоха и 1/5 или 1/3 выдоха.

Везикулярное дыхание выслушивается:

на передней поверхности грудной клетки,

в подмышечных областях,

в подлопаточных областях,

в нижнебоковых частях легких, по краю легкого.

Отмечается некоторая разница в дыхании с обеих половин грудной клетки:

Слева дыхание несколько яснее (вследствие близости пространства Траубэ);

Справа на верхушке выдох более выражен, чем слева – благодаря более широкому и короткому бронху

Изменение везикулярного дыхания.

Физиологическое ослабление:

при утолщении грудной стенки за счет:

чрезмерного развития ее мускулатуры;

повышенного отложения жирового слоя.

Физиологическое усиление:

у детей – тонкая грудная стенка (пуэрильное дыхание);

физическая нагрузка.

Физиологическое усиление или ослабление везикулярного дыхания бывает двухсторонним.

При патологических состояниях везикулярное дыхание изменяется либо односторонне, либо с двух сторон.

Источник: https://cyberpedia.su/7x1064e.html

ПроГипертонию
Добавить комментарий