Сатурация у новорожденных

Дыхательная недостаточность у новорожденных

Сатурация у новорожденных

Дыхательная недостаточность новорожденных – клинический синдром ряда заболеваний, в патогенезе которых главная роль принадлежит нарушениям легочного газообмена.

ПРИЧИНЫ РЕСПИРАТОРНОЙ ПАТОЛОГИИ У НОВОРОЖДЁННЫХ I. Патология воздухоносных путей. · Пороки развития с обструкцией дыхательных путей (атрезия, гипополазия хоан, передние мозговые грыжи, макроглоссия, микрогнатия, врождённые стенозы гортани, трахеи, бронхов и др.).

· Приобретённые заболевания (отёки слизистой оболочки носа, респираторные инфекции, ларингоспазм и др.).

II. Патология альвеол или паренхимы лёгких с нарушением утилизации кислорода в лёгких. · Респираторный дистресс-синдром (СДР I типа). · Транзиторное тахипноэ. · Синдром аспирации мекония. · Респираторный дистресс-синдром взрослого типа. · Утечки воздуха, свободный воздух в грудной клетке. · Пневмонии. · Ателектазы.

· Кровоизлияния в лёгкие.

III. Патология легочных сосудов. · Врождённые пороки развития сердечно-сосудистой системы.

· Легочная гипертензия (транзиторная или персистирующая).

IV. Пороки развития лёгких.
V. Приступы апноэ.

VI. Хронические заболевания лёгких. · Бронхолёгочная дисплазия. · Хроническая лёгочная недостаточность недоношенных.

· Синдром Вильсона-Микити.

VII. Внелегочные причины расстройств дыхания. · Застойная сердечная недостаточность разного генеза. · Повреждения головного и спинного мозга. · Метаболические нарушения (ацидоз, гипогликемия, нарушение электролитного обмена). · Шок (после кровопотери, септический). · Миопатии. · Синдром отмены лекарств, влияющих на ЦНС ребенка.

· Врождённый гиповентиляционный синдром.

Наиболее частой причиной дыхательной недостаточности у недоношенных новорождённых является синдром дыхательных расстройств – заболевание, связанное с недостаточной продукцией или избыточной инактивацией сурфактанта в лёгких.

Клинические проявления синдрома дыхательных расстройств: · Одышка (более 60 дыханий в 1 минуту). · Экспираторные шумы, называемые “хрюкающим выдохом”.

· Западение грудной клетки на вдохе (втягивание мечевидного отростка грудины, подложечной области, межреберий, надключичных ямок); парадоксальное дыхание (западение передней брюшной стенки на вдохе); раздувание щек (дыхание “трубача”). Аускультативно: резко ослабленное дыхание, возможно появление высоких сухих, крепитирующих и мелкопузырчатых хрипов.

· Напряжение крыльев носа. · Приступы апноэ. · Цианоз (периоральный, позднее акроцианоз или генерализованный) на фоне бледности кожных покровов. · Ригидный сердечный ритм. Аускультативно: Нарушения сердечно-сосудистой деятельности: низкая лабильность сердечного ритма, тахи-, затем брадикардия, глухость тонов сердца, систолический шум. · Пена у рта. · Гипотермия.

· Вялость, бедность движений, гипорефлексия вплоть до адинамии, артериальная и мышечная гипотония. · Олигурия. · Срыгивания, вздутие живота. · Большие потери первоначальной массы тела.

· Периферические отеки подкожной клетчатки.

Для оценки тяжести СДР у новорождённых используется шкала Сильвермана:
 

 признак0 баллов1 балл2 балла
“Парадоксальное” дыханиенетОтсутствие синхронности или минимальное опущение верхней части грудной клетки при подъёме передней рюшной стенки на вдохеЗаметное западение верхней части грудной клетки во время подъёма передней брюшной стенки на вдохе
Втяжение межребий на вдохенетлёгкоевыраженное
Втяжение мечевидного отростка грудины на вдохенетлёгкоевыраженное
Движение подбородка при дыханиинетОпускание подбородка на вдохе, рот закрытОпускание подбородка на вдохе, рот открыт
Экспираторные шумынетЭкспираторные шумы (“экспираторное хрюканье”) слышны при аускультации грудной клеткиЭкспираторные шумы (“экспираторное хрюканье”) слышны при поднесении фонендоскопа ко рту или даже без фонендоскопа

При суммарной оценке в 10 баллов – крайне тяжёлый СДР; 6-9 баллов – тяжёлый;
5 баллов – средней тяжести; менее 5 баллов – лёгкий, начинающийся СДР.

Обследование: 1. Мониторный контроль: · ЧД, ЧСС, АД, сатурация кислорода – SaO2 (по возможности) · контроль веса ребёнка 1-2 раза в сутки · оценка по шкале Сильвермана каждый час · температура тела · диурез. 2. Клинический анализ крови + гематокрит. 3.

Кислотно-основное состояние (КОС), газовый состав крови. 4. Уровень гликемии. 5. Электролиты крови (K, Ca, Mg, Na). 6. Рентгенография грудной клетки. 7. ЭКГ. 8. По показаниям – мочевина крови, билирубин, общий белок, коагулограмма.

9.

По показаниям – посев крови, содержимого трахеи.

Лечение:
1.Поддержание нормальной температуры тела (>36,5°С). · Ребенка поместить в кувез (t – 34-36°С). На голову надеть шапочку, на ноги носочки. · Не допускать охлаждения при осмотре ребёнка!

· Оптимально – использовать сервоконтроль.

2.Поддержание проходимости дыхательных путей. · положение со слегка запрокинутой головой (“поза для чихания”), под верхнюю часть грудной клетки подложить валик толщиной 3-4 см.) · каждые 2-3 часа изменять положение ребенка (поворот слегка набок, на живот и др.)

· по показаниям санация трахеи.

3. Энтеральное питание, как правило, начинают на 2-3 сутки жизни после стабилизации состояния (уменьшение одышки, отсутствие длительных апноэ, упорных срыгиваний). Способ кормления – рекомендуется орогастральный зонд (преимущественно – разовый).

Режим введения – непрерывный (с помощью инфузионного насоса) или дробный (частота 8-12 раз в сутки). Оптимально – кормление сцеженным нативным материнским молоком.

В динамике при улучшении состояния ребёнка (отчётливые глотательный, сосательный рефлексы) – кормление сцеженным материнским молоком из пипетки, шприца, ложки, мензурки с возможным переходом в дальнейшем на сосание ребёнком груди матери.

Наличие значительного количества застойного содержимого в желудке, упорные срыгивания или рвота с примесью желчи, вялая или усиленная перистальтика кишечника, кровь в стуле, симптомы раздражения брюшины служат противопоказанием для начала энтерального питания. В этих случаях ребенок нуждается в проведении парентерального питания.

4. Оксигенотерапия различными методами, в зависимости от тяжести СДР:
· ингаляции кислорода.
Могут проводиться с помощью палаток, масок, назальных катетеров, а также при прямой подаче кислорода в кювез. Кислород должен быть тёплым (кислород подогревать!) и увлажнённым, чтобы предотвратить избыточные потери тепла и жидкости. Необходимо поддержание сатурации на уровне 90-95%.

· метод спонтанного дыхания с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (СДППД). СДППД проводится с помощью назальных канюль (требует большого потока газа), лицевой маски (фиксируется с помощью эластических завязок или сетчатого бинта), через интубационную трубку.

Концентрация кислорода 50-60 % , влажность 80-100 %, температура смеси 36,5-370 С, скорость не менее 3 л/мин. Начинают с давления 3-4 см водного столба. Если сохраняется гипоксия, давление увеличивается на 1-2 см водного столба (не > 8 см. вод. ст.) или повышается концентрация кислорода в смеси до 70-80 %.

На практике ППД применяется при лечении среднетяжелых форм СДР, при оту-чении больных от респиратора, а также для профилактики и лечения приступов ап-ноэ у недоношенных детей.

Противопоказания к методу ППД: – гиперкапния (РаСО2 >50 мм рт.ст) – гиповолемия; – шок;

– пороки развития верхних дыхательных путей.

· искусственная вентиляция легких (ИВЛ).

Среди показаний наибольшую практическую значимость имеют клинические критерии: – резко увеличенная работа дыхания в виде тахипноэ более 70 в минуту, выраженного втяжения уступчивых мест грудной клетки и эпигастральной области или дыхания типа “качелей” (соответствует оценке по шкале Сильвермана 7-10 баллов),

– часто повторяющиеся приступы апноэ с брадикардией и цианозом, из которых ребенок не выходит самостоятельно.

Дополнительными критериями могут служить показатели КОС и газового состава крови: – SaО2 < 90% на фоне оксигенации 90 -100% кислородом. - PCO2 > 60 мм рт.ст..

– рН 2500 гр)

50

60-70

70-90

90-120

120-150

Недоношенные (масса > 1500 гр)50-6060-8080-100100-120120-140Недоношенные (масса < 1500 гр)60-8080-100100-110110-130120-140

У детей с массой тела более 1500 грамм, перенесших тяжелую асфиксию, в первые сутки жизни целесообразно ограничить объем вводимой жидкости до 40 мл/кг/сут.

Недоношенным детям с массой от 1000 до 1500 грамм инфузионную терапию начинают с введения 10 % раствора глюкозы в объеме на 10-20% меньшем, чем требуется для обеспечения минимальной физиологической потребности в жидкости.

Детям с массой тела менее 1000 грамм инфузионную терапию целесообразней начинать с введения 5% раствора глюкозы. В случае развития гипогликемии увеличивают концентрацию вводимой глюкозы.

При отсутствии контроля за электролитами крови парентеральное введение кальция проводят, начиная с конца первых суток жизни с целью профилактики ранней гипокальциемии. С этой целью используются 10% растворы глюконата кальция в дозе 1-2 мл/кг/сут.

Парентеральное введение калия начинают на 2-3 сутки жизни. Для обеспечения физиологической потребности в калии используются 4, 7.5% растворы хлорида калия (содержащие в 1 мл 0.6, 1.0 мэкв калия соответственно). Физиологическая потребность в калии – 1-2 мэкв/кг/сут (у детей с массой тела менее 1000 грамм -2-3 мэкв/кг/сут).

Физиологическая потребность ребенка в магнии в первые двое-трое суток жизни удовлетворяется путем парентерального введения 0.

2 мл/кг 25 % раствора магния сульфата (при внутривенном пути введения этого препарата обязательным является растворение его в 10-20 мл 10% раствора глюкозы и медленная скорость введения с мониторингом дыхания ребёнка).
Скорость инфузии новорождённому – 4-5 кап/мин, не более 5 мл/кг/час.

6. Новорожденным со среднетяжелым и тяжелым СДР показано проведение в родильном доме антибактериальной терапии одной из двух комбинаций антибиотиков: · полусинтетические пенициллины (ампициллин 50-100 мг/кг/сут) + аминогликозиды (гентамицин 5 мг/кг/сут)

· или цефалоспорины 2 поколения (50 мг/кг/сут) + аминогликозиды.

7. Посиндромная терапия – коррекция гиповолемии, артериальной гипотонии, отёчного синдрома, поддержание кислотно-основного состояния.

8. Заместительная терапия экзогенным сурфактантом с профилактической целью в первые 15-30 минут жизни, с лечебной – в возрасте 2-24 часов в соответствии с инструкцией к каждому препарату сурфактанта. Ребенок должен быть интубирован и находитиься на аппаратной ИВЛ.

9. Глюкокортикоиды в плановом порядке при респираторном дистресс-синдроме не назначаются (показаны только при клинико-лабораторных данных за надпочечниковую недостаточность).

Тактику наблюдения и лечения ребёнка с СДР согласовать с консультантом.Реанимационного консультативного центра детской областной больницы!

Источник: http://medafarm.ru/page/stati-doktoru/pediatriya-i-neonatologiya/dykhatelnaya-nedostatochnost-u-novorozhdennykh

Пульсоксиметрия: норма у детей и взрослых, показатели у новорожденных, ночные, датчик, неинвазивный метод – Здоровье и Кровь

Сатурация у новорожденных

Одним из основных показателей нормально функционирующего организма является насыщенность артериальной крови кислородом. Этот параметр отражается на числе эритроцитов, а определить его помогает пульсоксиметрия (пульсовая оксиметрия).

Вдыхаемый воздух попадает в легкие, где имеется мощнейшая сеть капилляров, поглощающих кислород, столь необходимый для обеспечения многочисленных биохимических процессов. Как известно, кислород не отправляется в «свободное плавание», иначе клетки не смогли бы ее получить в достаточном количестве. Для доставки этого элемента к тканям природой предусмотрены переносчики – эритроциты.

Каждая молекула гемоглобина, находящаяся в красной кровяной клетке, способна связать 4 молекулы кислорода, а средний процент насыщенности эритроцитов кислородом называют сатурацией. Этот термин хорошо знаком анестезиологам, которые по параметру сатурации оценивают состояние пациента во время наркоза.

Если гемоглобин, используя все свои резервы, связал все четыре молекулы кислорода, то сатурация будет 100%. Совершенно необязательно, чтобы этот показатель был максимальным, для нормальной жизнедеятельности достаточно иметь его на уровне 95-98%. Такой процент насыщения вполне обеспечивает дыхательную функцию тканей.

Случается, что сатурация падает, и это всегда признак патологии, поэтому игнорировать показатель нельзя, особенно, при болезнях легких, во время хирургических вмешательств, при отдельных видах лечения. Контролировать насыщение крови кислородом призван прибор пульсоксиметр, а мы далее разберемся, как он работает и каковы показания для его применения.

Принцип пульсоксиметрии

В зависимости от того, насколько насыщен гемоглобин кислородом, меняется длина световой волны, которую он способен поглотить. На этом принципе основано действие пульсоксиметра, состоящего из источника света, датчиков, детектора и анализирующего процессора.

Источник света излучает волны в красном и инфракрасном спектре, а кровь поглощает их в зависимости от числа связанных гемоглобином кислородных молекул.

Связанный гемоглобин улавливает инфракрасный поток, а неоксигенированный – красный. Не поглощенный свет регистрируется детектором, аппарат подсчитывает сатурацию и выдает результат на монитор.

Метод неинвазивный, безболезненный, а его проведение занимает всего 10-20 секунд.

Сегодня применяется два способа пульсоксиметрии:

  1. Трансмиссионная.
  2. Отраженная.

При трансмиссионной пульсоксиметрии световой поток проникает сквозь ткани, поэтому для получения показателей сатурации излучатель и воспринимающий датчик нужно располагать с противоположных сторон, между ними – ткань. Для удобства проведения исследования датчики накладывают на небольшие участки тела – палец, нос, ушная раковина.

Отраженная пульсоксиметрия предполагает регистрацию световых волн, которые не поглощаются оксигенированным гемоглобином и отражаются от ткани.

Этот метод удобен для применения на самых разных участках тела, где датчики расположить друг напротив друга технически невозможно либо расстояние между ними будет слишком велико для регистрации световых потоков – живот, лицо, плечо, предплечье.

Возможность выбора места исследования дает большое преимущество отраженной пульсоксиметрии, хотя точность и информативность обоих способов примерно одинакова.

Неинвазивная пульсоксиметрия имеет некоторые недостатки, в числе которых – изменение работы в условиях яркого света, движущихся объектов, наличия красящих веществ (лак для ногтей), необходимость точного позиционирования датчиков.

Погрешности в показаниях могут быть связаны с неправильным наложением устройства, шоком, гиповолемией у пациента, когда прибор не может уловить пульсовую волну.

Отравление угарным газом и вовсе может показывать стопроцентную сатурацию, в то время как гемоглобин насыщен не кислородом, а СО.

Области применения и показания к пульсоксиметрии

В человеческом организме предусмотрены “запасы” пищи и воды, но кислород в нем не хранится, поэтому уже через несколько минут с момента прекращения его поступления начинаются необратимые процессы, ведущие к гибели. Страдают все органы, а в большей степени – жизненно важные.

Хронические нарушения оксигенации способствуют глубоким расстройствам трофики, что отражается на самочувствии. Появляются головные боли, головокружение, сонливость, ослабляется память и мыслительная деятельность, появляются предпосылки к аритмиям, инфарктам, гипертензии.

Врач на приеме или при осмотре больного на дому всегда «вооружен» стетоскопом и тонометром, но хорошо бы иметь при себе портативный пульсоксиметр, ведь определение сатурации имеет огромное значение для широкого круга пациентов с патологией сердца, легких, системы крови. В развитых странах эти приборы используют не только в клиниках: врачи общей практики, кардиологи, пульмонологи активно применяют их в повседневной работе.

К сожалению, в России и других странах постсоветского пространства пульсоксиметрия проводится исключительно в отделениях реанимации, при лечении больных, находящихся в шаге от смерти. Это связано не только с дороговизной аппаратов, но и с недостаточной осведомленностью самих врачей о важности измерения сатурации.

Определение оксигенации крови служит важным критерием состояния пациента при проведении наркоза, транспортировке тяжело больных пациентов, во время хирургических операций, поэтому широко применяется в практике анестезиологов и реаниматологов.

Недоношенные новорожденные, имеющие вследствие гипоксии высокий риск повреждения сетчатки глаза и легких, также нуждаются в пульсоксиметрии и постоянном контроле сатурации крови.

В терапевтической практике пульсоксиметрия применяется при патологии органов дыхания с их недостаточностью, нарушениях сна с остановкой дыхания, предполагаемом цианозе разной этиологии, в целях контроля терапии хронической патологии.

Показаниями к проведению пульсоксиметрии считают:

  • Дыхательную недостаточность вне зависимости от ее причин;
  • Оксигенотерапию;
  • Анестезиологическое пособие при операциях;
  • Послеоперационный период, особенно, в сосудистой хирургии, ортопедии;
  • Глубокую гипоксия при патологии внутренних органов, системы крови, врожденных аномалиях эритроцитов и др.;
  • Вероятный синдром ночных апноэ (остановка дыхания), хроническая ночная гипоксемия.

Ночная пульсоксиметрия

В ряде случаев возникает необходимость в измерении сатурации ночью. Некоторые состояния сопровождаются остановкой дыхания, когда пациент спит, что представляется весьма опасным и даже грозит гибелью. Такие ночные приступы апноэ нередки у лиц с высокой степенью ожирения, патологией щитовидной железы, легких, гипертонией.

Больные, страдающие нарушениями дыхания во сне, жалуются на ночной храп, плохой сон, дневную сонливость и чувство недосыпания, перебои в сердце, головную боль. Эти симптомы наталкивают на мысли о вероятной гипоксии во время сна, подтвердить которую можно только с помощью специального исследования.

Компьютерная пульсоксиметрия, проводимая ночью, занимает много часов, во время которых контролируется сатурация, пульс, характер пульсовой волны.

При отсутствии риска для жизни со стороны основного заболевания, пульсоксиметрию проводят дома.

Алгоритм пульсоксиметрии во сне включает:

  1. Фиксацию датчика на пальце и воспринимающего устройства на запястье одной из рук. Прибор включается автоматически.
  2. На протяжении всей ночи пульсоксиметр остается на руке, и всякий раз, как пациент проснется, это фиксируется в специальном дневнике.
  3. Утром, проснувшись, больной снимает прибор, а дневник отдает лечащему врачу для анализа полученных данных.

Анализ результатов проводится за промежуток с десяти часов вечера и до восьми утра. В это время пациент должен спать в комфортных условиях, с температурой воздуха около 20-23 градусов.

Перед сном исключается прием снотворных препаратов, кофе и чая. Любое действие – пробуждение, прием медикаментов, приступ головной боли – фиксируется в дневнике.

Если во время сна установлено снижение сатурации до 88% и ниже, то больной нуждается в длительной оксигенотерапии в ночные часы.

Показания к ночной пульсоксиметрии:

  • Ожирение, начиная со второй степени;
  • Хронические обструктивные заболевания легких с дыхательной недостаточностью;
  • Гипертония и сердечная недостаточность, начиная со второй степени;
  • Микседема.

Если конкретный диагноз еще не установлен, то признаками, говорящими о возможной гипоксии, и, следовательно, являющимися поводом к пульсоксиметрии, будут: ночной храп и остановки дыхания во время сна, одышка ночью, потливость, нарушения сна с частыми пробуждениями, головной болью и чувством усталости.

Нормы сатурации и отклонения

Пульсоксиметрия направлена на установление концентрации кислорода в гемоглобине и частоты пульса. Норма сатурации одинакова для взрослого и ребенка и составляет 95-98%, в венозной крови – обычно в пределах 75%. Снижение этого показателя говорит о развивающейся гипоксии, повышение обычно наблюдается при проведении оксигенотерапии.

При достижении цифры в 94%, врач должен принимать срочные меры по борьбе с гипоксией, а критическим значением считают сатурацию 90% и ниже, когда пациенту требуется экстренная помощь. Большинство пульсоксиметров издают звуковые сигналы при неблагополучных показателях. Они реагируют на снижение насыщения кислородом ниже 90%, исчезновение или замедление пульса, тахикардию.

Измерение сатурации касается артериальной крови, ведь именно она несет кислород к тканям, поэтому анализ венозного русла с этой позиции не представляется диагностически ценным или целесообразным. При уменьшении общего объема крови, спазме артерий показатели пульсоксиметрии могут изменяться, не всегда показывая действительные цифры сатурации.

Пульс в состояние покоя у взрослого человека колеблется в пределах между 60 и 90 ударами в минуту, у детей ЧСС зависит от возраста, поэтому значения будут разными для каждой возрастной категории. У новорожденных малышей он достигает 140 ударов в минуту, постепенно снижаясь по мере взросления к подростковому возрасту до нормы взрослого.

В зависимости от предполагаемого места выполнения пульсоксиметрии, аппараты могут быть стационарными, с датчиками на кисти рук, для ночного мониторинга, поясные. Стационарные пульсоксиметры применяются в клиниках, имеют множество разных датчиков и хранят огромный объем информации.

В качестве портативных приборов наиболее популярны те, у которых датчики фиксируются на пальце. Они просты в применении, не занимают много места, могут быть использованы в домашних условиях.

Хроническая дыхательная недостаточность на фоне патологии легких или сердца фигурирует в диагнозах многих больных, но пристального внимания именно проблеме оксигенации крови не уделяется. Пациенту назначаются всевозможные лекарства для борьбы с основным заболеванием, а вопрос необходимости длительной терапии кислородом остается вне обсуждений.

Основным методом диагностики гипоксии в случае тяжелой дыхательной недостаточности является определение концентрации газов в крови.

На дому и даже в поликлинике эти исследования обычно не проводятся не только из-за возможного отсутствия лабораторных условий, но и по причине того, что врачи не назначают их «хроникам», которые длительно наблюдаются амбулаторно и сохраняют стабильное состояние.

С другой стороны, зафиксировав факт наличия гипоксемии с помощью нехитрого прибора пульсоксиметра, терапевт или кардиолог вполне могли бы направить больного на оксигенотерапию.

Это не панацея от дыхательной недостаточности, но возможность продлить жизнь и уменьшить риск ночных апноэ с гибелью.

Вовремя назначенная кислородотерапия улучшает самочувствие больного и прогноз заболевания, продлевает жизнь и снижает риски опасных осложнений, поэтому пульсоксиметрия – такая же необходимая процедура, как измерение давления или частоты пульса.

Особое место занимает пульсоксиметрия у субъектов с лишним весом. Уже при второй стадии заболевания, когда человека все еще называют «пухляком» или просто весьма упитанным, возможны серьезные расстройства дыхания.

Остановка его во сне способствует внезапной гибели, а родственники будут недоумевать, ведь пациент мог быть молод, упитан, розовощек и вполне здоров.

Определение сатурации во сне при ожирении – обычная практика в зарубежных клиниках, а своевременное назначение кислорода предупреждает смерть людей с лишним весом.

Развитие современных медицинских технологий и появление приборов, доступных широкому кругу пациентов, помогают в ранней диагностике многих опасных заболеваний, а применение портативных пульсоксиметров – уже реальность в развитых странах, которая постепенно приходит и к нам, поэтому хочется надеяться, что скоро метод пульсоксиметрии будет так же распространен, как использование тонометра, глюкометра или градусника.

: репортаж о пульсоксиметрии

Вывести все публикации с меткой:

Источник: https://re-amb.ru/drugoe/pulsoksimetriya-norma-u-detej-i-vzroslyh-pokazateli-u-novorozhdennyh-nochnye-datchik-neinvazivnyj-metod.html

Сатурация крови

Сатурация у новорожденных
КСЮ

Вечер

Добрый вечер наши родные!Сегодня привезли нам пульсоксиметр. Сатурация при измерении 95-96 в крови. Артемка изкупался, проингалировался и отдыхаетпод музыку). И фотоотчетик). Читать далее →

наталья

Несколько вопросов

Девочки, поделитесь опытом1) У нас пониженная сатурация -насыщение крови кислородом -91, при норме 100.

У вас было такое, что это значит, что надо делать?2) При каких морозах можно спать на улице?3) Как это – ООО в аневризме на УЗИ сердца?4)делали ли вы ингаляции с травами и пили ли Халиксол?5)надо ли как то контролировать тимус – в Москве ставили тимомегалию? Читать далее →

мама Perch

1,2 этап выхаживания. Недоношенные

Писала статью полгода назад. Свой опыт. 70 ГКБ, Москва 1 этап выхаживания – реанимация. Сюда малыш попадает с роддома. Посещения разрешены с 12-00 до 15-00. В палатах стоят по несколько разных кувезов.

В реанимацию можно приходить маме и папе вдвоем, можно и бабушке и др. родственникам, но с согласия родителей, ну и как договоритесь с персоналом. В отделение есть бахилы, шапки, и халаты.

Первым делом, когда вы заходите к ребенку, обязательно нужно вымыть руки с мылом, как показано на картинке… Читать далее →

Irina

САТУРАЦИЯ. ОДИН ИЗ ВАЖНЕЙШИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗМА.

Без кислорода можно прожить всего 3 минуты…Общая протяженность всех сосудов человека составляет около 86 000 километров, общая площадь легких – около 100 кв. метров. За сутки мы делаем около 20000 вдохов и вдыхаем 10 кубометров воздуха. Сердце сокращается около 100000 раз и прокачивает 7 тонн крови.

Зачем нужна эта титаническая работа? А нужна она для обеспечения единственного показателя – насыщения артериальной крови кислородом. Уровень насыщения артериальной крови кислородом и называется сатурацией.Продолжение читайте в моей группе ВКонтакте Врожденный порок…

Читать далее →

Здоровье новорожденных

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Снеж Ok!

Моя исповедь, моя история, моя рана ….

30 июня 2011 года мы чуть не потеряли нашего сына…В этот день я почувствовала как мне не хватает воздуха когда мой сын задыхался….В этот день я поняла что такое терять…

10 июня в 37 недель и 4 дня родилась наша кровиночка, роды были сложные: 12 часов подтекали воды, затем 12 часов схваток и раскрытие на 1,5 см, затем еще 10 часов и в 13.20 мы родились….

было двойное тугое обвитие, но сынулька не был синим и сразу стал… Читать далее →

Олеся

о раннем пережатии пуповины

давно хотела найти подробную информацию о последствиях раннего пережатия пуповины. спасибо, Синди.Пережатие пуповины: памятник гинекологической глупости. Часть 1. Читать далее →

Синди

Пережатие пуповины: памятник гинекологической глупости. Часть 1.

Механизм кровообращения новорожденного.Чем чревато раннее пережатие пуповины?взято 01/10/2010 http://darya-nb.livejournal.com/3004.html Эту статью перед родами, надо бы знать наизусть всем беременным и их мужьям.

И кстати, медперсонал этого зачастую не знает, или отказывается признавать из-за бизнес-соображений (плацента-то денег стоит, и не малых, а человеческие стволовые клетки на деревьях не растут, так что, не будем наивны). Что же получается? Да, всё как всегда, спасение “утопленников” – “дело рук самих утопающих”.

Синди, Копирайт, 2010 Пережатие пуповины: памятник гинекологической глупости. Часть 1.Публикую… Читать далее →

Элен

написала письма

Сегодня Виталечку перевели обратно в 6-е отделение ГНЦ. У него какие-то шумы появились. Когда мне сообщили я конечно чуть не расплакалась, а потом пошла на хитрость, сказав врачу что готова с ним лечь в кардиологию, якобы второй ребенок останется с крестной мужа.

Ложь конечно, но думаю в кардиологии по месту потом решать буду проблему.. Скажу – крестная заболела к примеру… будь что будет. Мне пообещали что уже сегодня его посмотрят опять кардиологи, а завтра мне сообщат. А вообще я не…

Читать далее →

Вера

Переписка с Анной (Рига)

Привет, Анна! На форуме semeistvo.by я разместила запись о своей проблеме. Мне ответила velca и дала твой адресок. Вот все, что знаю. Вот, кстати, ссылка на сообщество, где общаются мамули с такими детишками http://www.babyblog.ru/community/lenta/diafrag.

Мне оно помогает сохранять бодрость духа. Мне уже 38лет, замужем 2 раз. По образованию педагог. От 1 брака девочка Ярослава, 7 лет, тоже мозг выносит))). У мужа детей нет. Надеюсь, пока))) Когда эта гадость обнаружилась, я на две недели ушла в депрессию. Славненький новый год был…

Читать далее →

Мусик

Атеншен дамы!

В Москве введены ограничительные мероприятия (карантин) по гриппу:http://77.rospotrebnadzor.ru/images/stories/…/25_01_2016.pdfА далее про “нынешний” грипп для неспециалистов. Имхо мастрид… Читать далее →

Irina

САТУРАЦИЯ. ОДИН ИЗ ВАЖНЕЙШИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗМА.

Без кислорода можно прожить всего 3 минуты…Общая протяженность всех сосудов человека составляет около 86 000 километров, общая площадь легких – около 100 кв. метров. За сутки мы делаем около 20000 вдохов и вдыхаем 10 кубометров воздуха. Сердце сокращается около 100000 раз и прокачивает 7 тонн крови.

Зачем нужна эта титаническая работа? А нужна она для обеспечения единственного показателя – насыщения артериальной крови кислородом. Уровень насыщения артериальной крови кислородом и называется сатурацией.Продолжение читайте в моей группе ВКонтакте Врожденный порок…

Читать далее →

Виктория

пробный день=))

сегодня был пробный день, с 8 до 17.00 я была на смене..поставила 5 канюль, 3 капельницы..во все вены попала, одного пациента не трогала..у бабушки после химиотерапии были очень тонкие венки, в которые я не рискнула ставить канюлю..

она и до меня была вся в дырочку и покрыта синяками.Это проблема , у таких пациентов 1-2 раза в день берут кровь из вены, 1 раз в 3 дня ставят новую канюлю..вот лежит человек в больнице 1,5 недели и уже НЕТ живого места на…

Читать далее →

Eva

Грипп

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/saturaciya-krovi

ПроГипертонию
Добавить комментарий