Пропанорм при экстрасистолии

Содержание
  1. Пропанорм Источник: https://blotos.ru/propanorm Любые проблемы сердечно-сосудистой системы требуют внимания кардиолога. При появлении каких-либо неприятных симптомов следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Популярностью среди врачей пользуется препарат «Пропанорм». Аналоги этого лекарства также используются достаточно часто. Специалисты советуют перед началом курса лечения тщательно изучить инструкцию. Форма выпуска и состав Экстрасистолия Экстрасистолия Экстрасистолия Экстрасистолией называют нарушение сердечного ритма, которое характеризуется появлением одиночных либо парных преждевременных сокращений сердца (экстрасистол). Их возникновение провоцируется возбуждением миокарда, исходящим обычно из эктопического источника возбуждения. Экстрасистолия является одним из наиболее распространенных видов аритмий. Проведение длительного ЭКГ-мониторирования в случайных выборках лиц в возрасте от 50 лет показало, что данная патология диагностируется у 90 % пациентов. Любые заболевания сердца (миокардит, ИБС, пороки сердца, кардиомиопатии и пр.) могут быть причиной возникновения экстрасистолии. В ряде случаев это нарушение сердечного ритма появляется при экстракардиальных заболеваниях: системных аллергических реакциях; гипертиреозе; интоксикации при инфекционных болезнях и пр. Помимо того, экстрасистолия иногда может возникать из-за сильного эмоционального напряжения и быть проявлением висцеро-висцеральных рефлексов при грыжах диафрагмы, заболеваниях желудка и холецистите. Зачастую определить точную причину данной патологии не удается. Специалисты придерживаются двух теорий ее возникновения. Первая основана на механизме входа возбуждения в волокнах Пуркенье. Вторая теория утверждает, что экстрасистолия является результатом периодической активации «дремлющего» очага гетеротопного автоматизма. Последняя применима в том числе и к парасистолии. При отсутствии выраженных органических изменений миокарда экстрасистолия не оказывает влияния на гемодинамику. При тяжелой патологии сердца, появлении признаков сердечной недостаточности экстрасистолия может значительно ухудшать прогноз пациентов. Одной из наиболее опасных в прогностическом отношении является желудочковая экстрасистолия (ЖЭ), которая может быть предвестником таких жизнеопасных нарушений сердечного ритма, как желудочковая тахиаритмия. Классификация желудочковой экстрасистолии (B.Lown, M.Wolf, 1971) Пропанорм – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 150 мг и 300 мг, уколы в ампулах для инъекций и капельниц) лекарственного препарата для лечения аритмии, тахикардии, экстрасистолии у взрослых, детей и при беременности Пропанорм Источник: https://blotos.ru/propanorm Любые проблемы сердечно-сосудистой системы требуют внимания кардиолога. При появлении каких-либо неприятных симптомов следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Популярностью среди врачей пользуется препарат «Пропанорм». Аналоги этого лекарства также используются достаточно часто. Специалисты советуют перед началом курса лечения тщательно изучить инструкцию. Форма выпуска и состав Пропанорм Источник: https://blotos.ru/propanorm Любые проблемы сердечно-сосудистой системы требуют внимания кардиолога. При появлении каких-либо неприятных симптомов следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Популярностью среди врачей пользуется препарат «Пропанорм». Аналоги этого лекарства также используются достаточно часто. Специалисты советуют перед началом курса лечения тщательно изучить инструкцию. Форма выпуска и состав Лекарственное средство представлено в виде двояковыпуклых круглых таблеток белого цвета. Основным действующим компонентом является пропафенона гидрохлорид. В качестве вспомогательных веществ используются целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, натрия лаурилсульфат, титана диоксид, магния стеарат, а также коповидон. В продажу препарат поступает в картонной упаковке. Относится к группе аритмических препаратов лекарство «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что основной действующий компонент блокирует быстрые натриевые каналы. Местноанестезирующее действие, которое обеспечивается медикаментом, практически соответствует активности прокаина. Действие пропафенона начинается уже через час после приема таблеток внутрь. Максимальный эффект достигается через 3 часа. Действие препарата продолжается в течение 12 часов. Медикамент в большинстве случаев назначают при проявлении желудочковых и наджелудочковых экстрасистолий. Во избежание развития недуга таблетки могут назначать и с целью профилактики. Препарат также показан с целью лечения таких отклонений, как пароксизмальные отклонения сердечного ритма, желудочково-предсердная тахикардия, мономорфная желудочковая тахикардия. Пациентам, которые имеют нарушения функции печени, с осторожностью назначаются таблетки «Пропаном». Аналоги также следует принимать после предварительной консультации с врачом. В большинстве случаев лекарство может быт назначено в сниженной дозировке (20-30% от обычной нормы). Больные с чрезмерной массой тела, а также пациенты старше 70 лет лечение проходят строго под наблюдением врача. Первый прием таблеток проходит под контролем на ЭКГ. Беременным женщинам лекарство «Пропанорм» может быть назначено в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для младенца. Решение о дозировке принимает кардиолог в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациентки. Противопоказания Экстрасистолия Экстрасистолией называют нарушение сердечного ритма, которое характеризуется появлением одиночных либо парных преждевременных сокращений сердца (экстрасистол). Их возникновение провоцируется возбуждением миокарда, исходящим обычно из эктопического источника возбуждения. Экстрасистолия является одним из наиболее распространенных видов аритмий. Проведение длительного ЭКГ-мониторирования в случайных выборках лиц в возрасте от 50 лет показало, что данная патология диагностируется у 90 % пациентов. Любые заболевания сердца (миокардит, ИБС, пороки сердца, кардиомиопатии и пр.) могут быть причиной возникновения экстрасистолии. В ряде случаев это нарушение сердечного ритма появляется при экстракардиальных заболеваниях: системных аллергических реакциях; гипертиреозе; интоксикации при инфекционных болезнях и пр. Помимо того, экстрасистолия иногда может возникать из-за сильного эмоционального напряжения и быть проявлением висцеро-висцеральных рефлексов при грыжах диафрагмы, заболеваниях желудка и холецистите. Зачастую определить точную причину данной патологии не удается. Специалисты придерживаются двух теорий ее возникновения. Первая основана на механизме входа возбуждения в волокнах Пуркенье. Вторая теория утверждает, что экстрасистолия является результатом периодической активации «дремлющего» очага гетеротопного автоматизма. Последняя применима в том числе и к парасистолии. При отсутствии выраженных органических изменений миокарда экстрасистолия не оказывает влияния на гемодинамику. При тяжелой патологии сердца, появлении признаков сердечной недостаточности экстрасистолия может значительно ухудшать прогноз пациентов. Одной из наиболее опасных в прогностическом отношении является желудочковая экстрасистолия (ЖЭ), которая может быть предвестником таких жизнеопасных нарушений сердечного ритма, как желудочковая тахиаритмия. Классификация желудочковой экстрасистолии (B.Lown, M.Wolf, 1971) 0 – отсутствие ЖЭ; 1 – менее 30 ЖЭ в час; 2 – более 30 ЖЭ в час; 3 – полифокусные ЖЭ; 4а – парные ЖЭ; 4б – пароксизмы ЖТ; 5 – ранние ЖЭ типа «R на T». Прогностическая классификация желудочковых аритмий (J.T. Bigger, 1984) Пропанорм Источник: https://blotos.ru/propanorm Любые проблемы сердечно-сосудистой системы требуют внимания кардиолога. При появлении каких-либо неприятных симптомов следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Популярностью среди врачей пользуется препарат «Пропанорм». Аналоги этого лекарства также используются достаточно часто. Специалисты советуют перед началом курса лечения тщательно изучить инструкцию. Форма выпуска и состав Форма выпуска и состав Лекарственное средство представлено в виде двояковыпуклых круглых таблеток белого цвета. Основным действующим компонентом является пропафенона гидрохлорид. В качестве вспомогательных веществ используются целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, натрия лаурилсульфат, титана диоксид, магния стеарат, а также коповидон. В продажу препарат поступает в картонной упаковке. Относится к группе аритмических препаратов лекарство «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что основной действующий компонент блокирует быстрые натриевые каналы. Местноанестезирующее действие, которое обеспечивается медикаментом, практически соответствует активности прокаина. Действие пропафенона начинается уже через час после приема таблеток внутрь. Максимальный эффект достигается через 3 часа. Действие препарата продолжается в течение 12 часов. Медикамент в большинстве случаев назначают при проявлении желудочковых и наджелудочковых экстрасистолий. Во избежание развития недуга таблетки могут назначать и с целью профилактики. Препарат также показан с целью лечения таких отклонений, как пароксизмальные отклонения сердечного ритма, желудочково-предсердная тахикардия, мономорфная желудочковая тахикардия. Пациентам, которые имеют нарушения функции печени, с осторожностью назначаются таблетки «Пропаном». Аналоги также следует принимать после предварительной консультации с врачом. В большинстве случаев лекарство может быт назначено в сниженной дозировке (20-30% от обычной нормы). Больные с чрезмерной массой тела, а также пациенты старше 70 лет лечение проходят строго под наблюдением врача. Первый прием таблеток проходит под контролем на ЭКГ. Беременным женщинам лекарство «Пропанорм» может быть назначено в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для младенца. Решение о дозировке принимает кардиолог в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациентки. Противопоказания Противопоказания Не следует без рекомендации врача принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что лекарство имеет немало противопоказаний. Медикамент ни в коем случае нельзя принимать при таких отклонениях, как артериальная гипотензия, выраженная сердечная недостаточность, брадикардия, инфаркт миокарда, кардиогенный шок. Прежде чем начать лечение, пациент должен пройти полное обследование организма. Это поможет избежать неприятных последствий в период терапии. Существуют возрастные ограничения. Не могут быть назначены несовершеннолетним пациентам таблетки «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что для детей существует отдельная группа лекарственных средств, обладающих мягким воздействием на сердечно-сосудистую систему. Особые указания Особые указания Таблетки «Пропанорм» в большинстве случаев назначаются пациентам в условиях стационара. Связано это с тем, что в процессе лечения периодически необходимо проводить контроль работы сердца на ЭКГ. Особенно это важно в начале терапии. Огромное внимание уделяется пожилым пациентам, вес которых превышает 80 кг. Не стоит забывать, что пропафенон обладает аритмогенным действием. В связи с этим самочувствие пациента на начальной стадии лечения может ухудшиться. Пациенты с недостаточностью функции печени должны начинать прием препарата после предварительной консультации с врачом. У таких больных биодоступность пропафенона может возрастать на 70%. В связи с этим нередко развиваются побочные явления. Дозировку больным с отклонениями работы печени уменьшают. Кроме того, регулярно проводят контроль лабораторных параметров. В период терапии препаратом «Пропанорм» желательно воздержаться от управления автомобилем или какими-либо другими транспортными средствами. У пациентов может наблюдаться расстройство внимания или головокружение. Дозировка Дозировка Курс лечения устанавливается кардиологом индивидуально для каждого пациента в соответствии с клиническими проявлениями того или иного недуга. Биодоступность лекарственного средства повышается, если принимать его после еды. Таблетки проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Первоначальная дозировка может составлять 150 мг через каждые 8 часов (три раза в сутки). Дневная норма не должна превышать 450 мг. Постепенно доза увеличивается. Самостоятельно не стоит принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы пациентов отмечают, что нужную дозировку может определить лишь квалифицированный специалист. Максимальная суточная норма в середине курса лечения может достигать 900 мг (разделяется на три приема). Пожилым пациентам, вес которых превышает 70 кг, дозировка уменьшается. За один раз они могут принимать не более 100 мг. При этом суточная норма составляет 300 мг. В процессе лечения пациенты периодически проходят контроль сердечного ритма на аппарате ЭКГ. Пациентам с серьезными нарушениями функционирования печени может быт назначена дозировка, которая составляет лишь 30% от стандартной. Если наблюдается положительная динамика, дневная норма может быть немного уменьшена. Лечение проходит в условиях стационара. Передозировка Передозировка Стоит пациенту всего в два раза превысить норму, рекомендованную врачом, как он почувствует симптомы интоксикации. Поэтому строго по рекомендации специалиста стоит использовать таблетки «Пропанорм». Отзывы врачей показывают, что в первую очередь появляются головокружение и тошнота. Кроме того, больной может почувствовать сухость во рту, у него снижается артериальное давление. Лечение передозировки может проходить только в условиях стационара. В первую очередь проводится промывание желудка. В дальнейшем хорошие результаты дает симптоматическая терапия. Пациенту вводят «Добутамин» и «Диазепам». В наиболее сложных случаях проводят вентиляцию легких, а также непрямой массаж сердца. Побочные явления Побочные явления Неприятные симптомы могут наблюдаться также в том случае, если пациент принимает препарат в дозировке, рекомендованной врачом. Стоит изучить полную информацию о медикаменте, прежде чем начинать прием таблеток «Пропанорм». Инструкция по применению, отзывы – все это можно узнать у лечащего врача. Чаще всего побочные эффекты проявляются со стороны пищеварительной системы в начале курса. Пациент может почувствовать тошноту или потерю аппетита. В редких случаях наблюдается диарея. Все эти симптомы имеют обратимый характер и никакого лечения не требуют. Со стороны центральной нервной системы могут наблюдаться такие побочные явления, как головокружение, боль в висках, растерянность, нарушение сна. В начале лечения пациент может чувствовать чрезмерную усталость. Все это – не повод отменять препарат «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что любые побочные явления проходят уже через неделю после начала терапии. Обратить внимание следует на аллергические реакции. Больной может заметить высыпания на спине и руках. Насторожить должна отечность конечностей и лица. Наиболее опасным является отек Квинке. Как только пациент замечает, что отекает область шеи, он должен незамедлительно вызвать скорую помощь. Лекарственное взаимодействие Лекарственное взаимодействие Перед применением необходимо тщательно изучить инструкцию к препарату «Пропанорм». Аналоги также используются после уточнения всей необходимой информации. Дело в том, что антиаритмические препараты совместимы не со всеми медикаментами. Ни в коем случае не используются таблетки совместно с лидокаином. Такое соотношение способствует усилению кардиодепрессивному эффекту. Таблетки «Пропанорм» не принимают совместно с препаратом «Варварин». За счет блокирования метаболизма действие последнего медикамента существенно усиливается. Также не рекомендуют использовать антиаритмические препараты параллельно с местными анестетиками. Возрастает риск поражения центральной нервной системы. Не принимают совместно с лекарствами, угнетающими мозговое кроветворение, медикамент «Пропанорм». Инструкция по применению (таблетки) гласит, что такое совмещение может приводить к развитию миелосупрессии. Аналоги Аналоги Как быть, если не удалось в аптеке найти таблетки «Пропанорм»? Аналоги, отзывы о которых хорошие, сможет подсказать кардиолог. Популярностью пользуется препарат «Пропафенон». Это антиаритмическое средство, которое может быть назначено при таких заболеваниях, как наджелудочковая тахикардия, синдром WPW, и т. д. Медикамент не назначают несовершеннолетним пациентам, а также женщинам в период беременности. «Ритмонорм» – еще один антиаритмический препарат, о котором хорошо отзываются кардиологи. Применяют его чаще всего в условиях стационара. Приобрести медикамент без рецепта не удастся. Отзывы о лекарстве «Пропанорм» Отзывы о лекарстве «Пропанорм» Кардиологи отмечают, что обязательно должна быть изучена к препарату «Пропанорм» инструкция по применению. Фото медикамента и всю информацию о нем мы представили в статье. У пациентов, которые знают возможные побочные явления и противопоказания, негативные эмоции по поводу таблеток не возникают. Больные, которые проходят лечение в условиях стационара, отмечают, что положительный эффект от применения лекарства «Пропанорм» заметен уже через неделю. Источник: https://FB.ru/article/190997/propanorm-otzyivyi-kardiologov-patsientov-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi Экстрасистолия Экстрасистолия Экстрасистолией называют нарушение сердечного ритма, которое характеризуется появлением одиночных либо парных преждевременных сокращений сердца (экстрасистол). Их возникновение провоцируется возбуждением миокарда, исходящим обычно из эктопического источника возбуждения. Экстрасистолия является одним из наиболее распространенных видов аритмий. Проведение длительного ЭКГ-мониторирования в случайных выборках лиц в возрасте от 50 лет показало, что данная патология диагностируется у 90 % пациентов. Любые заболевания сердца (миокардит, ИБС, пороки сердца, кардиомиопатии и пр.) могут быть причиной возникновения экстрасистолии. В ряде случаев это нарушение сердечного ритма появляется при экстракардиальных заболеваниях: системных аллергических реакциях; гипертиреозе; интоксикации при инфекционных болезнях и пр. Помимо того, экстрасистолия иногда может возникать из-за сильного эмоционального напряжения и быть проявлением висцеро-висцеральных рефлексов при грыжах диафрагмы, заболеваниях желудка и холецистите. Зачастую определить точную причину данной патологии не удается. Специалисты придерживаются двух теорий ее возникновения. Первая основана на механизме входа возбуждения в волокнах Пуркенье. Вторая теория утверждает, что экстрасистолия является результатом периодической активации «дремлющего» очага гетеротопного автоматизма. Последняя применима в том числе и к парасистолии. При отсутствии выраженных органических изменений миокарда экстрасистолия не оказывает влияния на гемодинамику. При тяжелой патологии сердца, появлении признаков сердечной недостаточности экстрасистолия может значительно ухудшать прогноз пациентов. Одной из наиболее опасных в прогностическом отношении является желудочковая экстрасистолия (ЖЭ), которая может быть предвестником таких жизнеопасных нарушений сердечного ритма, как желудочковая тахиаритмия. Классификация желудочковой экстрасистолии (B.Lown, M.Wolf, 1971) Классификация желудочковой экстрасистолии (B.Lown, M.Wolf, 1971) 0 – отсутствие ЖЭ; 1 – менее 30 ЖЭ в час; 2 – более 30 ЖЭ в час; 3 – полифокусные ЖЭ; 4а – парные ЖЭ; 4б – пароксизмы ЖТ; 5 – ранние ЖЭ типа «R на T». Прогностическая классификация желудочковых аритмий (J.T. Bigger, 1984) Прогностическая классификация желудочковых аритмий (J.T. Bigger, 1984) Доброкачественные Потенциально злокачественные Злокачественные Проявление желудочковой эктопической активности Желудочковая экстрасистолия, нет пароксизмов ЖТ Желудочковая экстрасистолия, эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии Устойчивые пароксизмы ЖТ, ТЖ, ФЖ и ЖЭ Органическое поражение сердца Отсутствует Имеется Имеется Клинические проявления Перебои (могут отсутствовать) Перебои (могут отсутствовать) Перебои, обмороки, остановка кровообращения Риск внезапной смерти Очень низкий Существенный Очень высокий ЖЭ потенциально опасна у больных с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС). Риск внезапной смерти у пациентов с ПИКС возрастает в 2 раза при наличии ЖЭ (больше 10 в час) и в 2-4 раза – при неустойчивой ЖТ. Влияние ЖЭ (больше 10 в час) и неустойчивой ЖТ на смертность пациентов с ПИКС является независимым, поэтому риск внезапной сердечной смерти увеличивается в 4-8 раз при наличии обоих этих факторов (Bigger J.T., 1984). Причины возникновения желудочковых экстрасистол Причины возникновения желудочковых экстрасистол Функциональные ЖЭ: экстрасистолия психогенного (нейрогенного) происхождения Органические ЖЭ Токсические ЖЭ Механические ЖЭ Подходы к лечению больных с экстрасистолией Подходы к лечению больных с экстрасистолией Лечение экстрасистолии может предполагать воздействие: на этиологию заболевания; провоцирующие факторы; механизмы аритмогенеза; переносимость экстрасистолии пациентом. Лечебная тактика у больных с экстрасистолией Лечебная тактика у больных с экстрасистолией Больные без признаков сердечно-сосудистых заболеваний, но с ЖЭ, которая не сопровождается клиническими проявлениями, должны находиться под динамическим наблюдением и не нуждаются в приеме антиаритмических препаратов. Пациенты, у которых отмечаются одиночные монофокусные ЖЭ, но без нарушения гемодинамики, нуждаются в аутотренинге, психотерапии, применении психотропных препаратов, а также в адекватном лечении основного заболевания. Лица, страдающие ЖЭ высоких градаций (парной, частой), нуждаются в индивидуальной ААТ для профилактики злокачественных желудочковых аритмий. Пациенты, у которых зафиксирована желудочковая экстрасистолия высоких градаций, обусловленная проаритмогенным действием антиаритмических препаратов, интоксикацией сердечными гликозидами или иными средствами, должны немедленно прекратить прием провоцирующего препарата. Больные, у которых отмечаются прогностически «неблагоприятные» аритмии (ФЖ и ЖТ), рефракторные к ААТ, сопровождающиеся нарушением коронарного кровотока и гемодинамики, нуждаются в хирургическом вмешательстве (в проведении р/ч аблации эктопического очага или имплантации кардиовертера-дефибриллятора). Зачастую в клинической практике лечение желудочковой экстрасистолии вызывает определенные трудности, что объясняется индивидуальной чувствительностью больных к разным препаратам, недостаточной выраженностью антиаритмического эффекта и возникновением побочных действий ЛС. Если говорить об антиаритмических препаратах IC класса с доказанной эффективностью, назначаемых перорально для восстановления правильного сердечного ритма, то особое место среди них занимает пропафенон. Проведенные клинические исследования доказали, что пропафенон отличается высокой эффективностью и хорошей переносимостью при желудочковой экстрасистолии, поэтому он относится к препаратам 1-го ряда в лечении данных аритмий (показатель эффективности больше 70 %). Достижение такого результата возможно за счет прямого влияния этого препарата на потоки ионов натрия и калия в кардиомиоцит, что приводит к снижению возбудимости миокарда. Пропафенон способен блокировать адренорецепторы и имеет хороший профиль безопасности. Так, по сравнению с антиаритмиками класса IА (дизопирамидом, прокаинамидом, хинидином) и некоторыми препаратами класса IС (лоркаинидом, флекаинидом) прием пропафенона обычно не ухудшает функцию левого желудочка. Согласно экспериментальным и клиническим данным, пропафенон обладает менее выраженным аритмогенным действием, чем энкаинид или флекаинид. Эффективность пропафенона при лечении ЖЭ была изучена в работе профессора Дощицына В. Л. В исследование было включено 43 пациента, у которых наблюдалась желудочковая экстрасистолия, при этом 33 из них страдали хроническими формами ИБС. С целью лечения ЖЭ больные принимали Пропанорм® в дозе 150 мг 2-3 раза в день. Через 12 месяцев лечения пациентам было проведено суточное мониторирование ЭКГ, результаты которого показали достоверное снижение количества ЖЭ (больше, чем на 70 %) у 67 % больных. При этом тяжелых побочных эффектов от приема Пропанорма зафиксировано не было. Через год лечения Пропанормом было отмечено улучшение качества жизни пациентов с желудочковой экстрасистолией. Благоприятные изменения на фоне антиаритмической терапии отмечались у больных, исходно жаловавшихся на неприятные ощущения, провоцируемые аритмией. Так, у пациентов уменьшились болевые ощущения, повысилась физическая активность, улучшились социальная активность, жизнеспособность, психическое благополучие. В целом больные начали выше оценивать общее состояние своего здоровья. Таким образом, Пропанорм – это безопасный и эффективный препарат для лечения ЖЭ и может назначаться больным ИБС, у которых отсутствуют признаки декомпенсированной ХСН и острого коронарного синдрома. При лечении ЖЭ доза Пропанорма составляет 450-900 мг в сутки. Поскольку желудочковая экстрасистолия нуждается в контроле, используется два режима приема Пропанорма: короткие курсы по 4-8 недель с перерывами; постоянное применение. Источник: http://www.propanorm.ru/jekstrasistolija.html Пропанорм – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 150 мг и 300 мг, уколы в ампулах для инъекций и капельниц) лекарственного препарата для лечения аритмии, тахикардии, экстрасистолии у взрослых, детей и при беременности Пропанорм Источник: https://blotos.ru/propanorm Любые проблемы сердечно-сосудистой системы требуют внимания кардиолога. При появлении каких-либо неприятных симптомов следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Популярностью среди врачей пользуется препарат «Пропанорм». Аналоги этого лекарства также используются достаточно часто. Специалисты советуют перед началом курса лечения тщательно изучить инструкцию. Форма выпуска и состав Лекарственное средство представлено в виде двояковыпуклых круглых таблеток белого цвета. Основным действующим компонентом является пропафенона гидрохлорид. В качестве вспомогательных веществ используются целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, натрия лаурилсульфат, титана диоксид, магния стеарат, а также коповидон. В продажу препарат поступает в картонной упаковке. Относится к группе аритмических препаратов лекарство «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что основной действующий компонент блокирует быстрые натриевые каналы. Местноанестезирующее действие, которое обеспечивается медикаментом, практически соответствует активности прокаина. Действие пропафенона начинается уже через час после приема таблеток внутрь. Максимальный эффект достигается через 3 часа. Действие препарата продолжается в течение 12 часов. Медикамент в большинстве случаев назначают при проявлении желудочковых и наджелудочковых экстрасистолий. Во избежание развития недуга таблетки могут назначать и с целью профилактики. Препарат также показан с целью лечения таких отклонений, как пароксизмальные отклонения сердечного ритма, желудочково-предсердная тахикардия, мономорфная желудочковая тахикардия. Пациентам, которые имеют нарушения функции печени, с осторожностью назначаются таблетки «Пропаном». Аналоги также следует принимать после предварительной консультации с врачом. В большинстве случаев лекарство может быт назначено в сниженной дозировке (20-30% от обычной нормы). Больные с чрезмерной массой тела, а также пациенты старше 70 лет лечение проходят строго под наблюдением врача. Первый прием таблеток проходит под контролем на ЭКГ. Беременным женщинам лекарство «Пропанорм» может быть назначено в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для младенца. Решение о дозировке принимает кардиолог в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациентки. Противопоказания Не следует без рекомендации врача принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что лекарство имеет немало противопоказаний. Медикамент ни в коем случае нельзя принимать при таких отклонениях, как артериальная гипотензия, выраженная сердечная недостаточность, брадикардия, инфаркт миокарда, кардиогенный шок. Прежде чем начать лечение, пациент должен пройти полное обследование организма. Это поможет избежать неприятных последствий в период терапии. Существуют возрастные ограничения. Не могут быть назначены несовершеннолетним пациентам таблетки «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что для детей существует отдельная группа лекарственных средств, обладающих мягким воздействием на сердечно-сосудистую систему. Особые указания Таблетки «Пропанорм» в большинстве случаев назначаются пациентам в условиях стационара. Связано это с тем, что в процессе лечения периодически необходимо проводить контроль работы сердца на ЭКГ. Особенно это важно в начале терапии. Огромное внимание уделяется пожилым пациентам, вес которых превышает 80 кг. Не стоит забывать, что пропафенон обладает аритмогенным действием. В связи с этим самочувствие пациента на начальной стадии лечения может ухудшиться. Пациенты с недостаточностью функции печени должны начинать прием препарата после предварительной консультации с врачом. У таких больных биодоступность пропафенона может возрастать на 70%. В связи с этим нередко развиваются побочные явления. Дозировку больным с отклонениями работы печени уменьшают. Кроме того, регулярно проводят контроль лабораторных параметров. В период терапии препаратом «Пропанорм» желательно воздержаться от управления автомобилем или какими-либо другими транспортными средствами. У пациентов может наблюдаться расстройство внимания или головокружение. Дозировка Курс лечения устанавливается кардиологом индивидуально для каждого пациента в соответствии с клиническими проявлениями того или иного недуга. Биодоступность лекарственного средства повышается, если принимать его после еды. Таблетки проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Первоначальная дозировка может составлять 150 мг через каждые 8 часов (три раза в сутки). Дневная норма не должна превышать 450 мг. Постепенно доза увеличивается. Самостоятельно не стоит принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы пациентов отмечают, что нужную дозировку может определить лишь квалифицированный специалист. Максимальная суточная норма в середине курса лечения может достигать 900 мг (разделяется на три приема). Пожилым пациентам, вес которых превышает 70 кг, дозировка уменьшается. За один раз они могут принимать не более 100 мг. При этом суточная норма составляет 300 мг. В процессе лечения пациенты периодически проходят контроль сердечного ритма на аппарате ЭКГ. Пациентам с серьезными нарушениями функционирования печени может быт назначена дозировка, которая составляет лишь 30% от стандартной. Если наблюдается положительная динамика, дневная норма может быть немного уменьшена. Лечение проходит в условиях стационара. Передозировка Стоит пациенту всего в два раза превысить норму, рекомендованную врачом, как он почувствует симптомы интоксикации. Поэтому строго по рекомендации специалиста стоит использовать таблетки «Пропанорм». Отзывы врачей показывают, что в первую очередь появляются головокружение и тошнота. Кроме того, больной может почувствовать сухость во рту, у него снижается артериальное давление. Лечение передозировки может проходить только в условиях стационара. В первую очередь проводится промывание желудка. В дальнейшем хорошие результаты дает симптоматическая терапия. Пациенту вводят «Добутамин» и «Диазепам». В наиболее сложных случаях проводят вентиляцию легких, а также непрямой массаж сердца. Побочные явления Неприятные симптомы могут наблюдаться также в том случае, если пациент принимает препарат в дозировке, рекомендованной врачом. Стоит изучить полную информацию о медикаменте, прежде чем начинать прием таблеток «Пропанорм». Инструкция по применению, отзывы – все это можно узнать у лечащего врача. Чаще всего побочные эффекты проявляются со стороны пищеварительной системы в начале курса. Пациент может почувствовать тошноту или потерю аппетита. В редких случаях наблюдается диарея. Все эти симптомы имеют обратимый характер и никакого лечения не требуют. Со стороны центральной нервной системы могут наблюдаться такие побочные явления, как головокружение, боль в висках, растерянность, нарушение сна. В начале лечения пациент может чувствовать чрезмерную усталость. Все это – не повод отменять препарат «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что любые побочные явления проходят уже через неделю после начала терапии. Обратить внимание следует на аллергические реакции. Больной может заметить высыпания на спине и руках. Насторожить должна отечность конечностей и лица. Наиболее опасным является отек Квинке. Как только пациент замечает, что отекает область шеи, он должен незамедлительно вызвать скорую помощь. Лекарственное взаимодействие Перед применением необходимо тщательно изучить инструкцию к препарату «Пропанорм». Аналоги также используются после уточнения всей необходимой информации. Дело в том, что антиаритмические препараты совместимы не со всеми медикаментами. Ни в коем случае не используются таблетки совместно с лидокаином. Такое соотношение способствует усилению кардиодепрессивному эффекту. Таблетки «Пропанорм» не принимают совместно с препаратом «Варварин». За счет блокирования метаболизма действие последнего медикамента существенно усиливается. Также не рекомендуют использовать антиаритмические препараты параллельно с местными анестетиками. Возрастает риск поражения центральной нервной системы. Не принимают совместно с лекарствами, угнетающими мозговое кроветворение, медикамент «Пропанорм». Инструкция по применению (таблетки) гласит, что такое совмещение может приводить к развитию миелосупрессии. Аналоги Как быть, если не удалось в аптеке найти таблетки «Пропанорм»? Аналоги, отзывы о которых хорошие, сможет подсказать кардиолог. Популярностью пользуется препарат «Пропафенон». Это антиаритмическое средство, которое может быть назначено при таких заболеваниях, как наджелудочковая тахикардия, синдром WPW, и т. д. Медикамент не назначают несовершеннолетним пациентам, а также женщинам в период беременности. «Ритмонорм» – еще один антиаритмический препарат, о котором хорошо отзываются кардиологи. Применяют его чаще всего в условиях стационара. Приобрести медикамент без рецепта не удастся. Отзывы о лекарстве «Пропанорм» Кардиологи отмечают, что обязательно должна быть изучена к препарату «Пропанорм» инструкция по применению. Фото медикамента и всю информацию о нем мы представили в статье. У пациентов, которые знают возможные побочные явления и противопоказания, негативные эмоции по поводу таблеток не возникают. Больные, которые проходят лечение в условиях стационара, отмечают, что положительный эффект от применения лекарства «Пропанорм» заметен уже через неделю. Источник: https://FB.ru/article/190997/propanorm-otzyivyi-kardiologov-patsientov-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi Экстрасистолия Экстрасистолией называют нарушение сердечного ритма, которое характеризуется появлением одиночных либо парных преждевременных сокращений сердца (экстрасистол). Их возникновение провоцируется возбуждением миокарда, исходящим обычно из эктопического источника возбуждения. Экстрасистолия является одним из наиболее распространенных видов аритмий. Проведение длительного ЭКГ-мониторирования в случайных выборках лиц в возрасте от 50 лет показало, что данная патология диагностируется у 90 % пациентов. Любые заболевания сердца (миокардит, ИБС, пороки сердца, кардиомиопатии и пр.) могут быть причиной возникновения экстрасистолии. В ряде случаев это нарушение сердечного ритма появляется при экстракардиальных заболеваниях: системных аллергических реакциях; гипертиреозе; интоксикации при инфекционных болезнях и пр. Помимо того, экстрасистолия иногда может возникать из-за сильного эмоционального напряжения и быть проявлением висцеро-висцеральных рефлексов при грыжах диафрагмы, заболеваниях желудка и холецистите. Зачастую определить точную причину данной патологии не удается. Специалисты придерживаются двух теорий ее возникновения. Первая основана на механизме входа возбуждения в волокнах Пуркенье. Вторая теория утверждает, что экстрасистолия является результатом периодической активации «дремлющего» очага гетеротопного автоматизма. Последняя применима в том числе и к парасистолии. При отсутствии выраженных органических изменений миокарда экстрасистолия не оказывает влияния на гемодинамику. При тяжелой патологии сердца, появлении признаков сердечной недостаточности экстрасистолия может значительно ухудшать прогноз пациентов. Одной из наиболее опасных в прогностическом отношении является желудочковая экстрасистолия (ЖЭ), которая может быть предвестником таких жизнеопасных нарушений сердечного ритма, как желудочковая тахиаритмия. Классификация желудочковой экстрасистолии (B.Lown, M.Wolf, 1971) 0 – отсутствие ЖЭ; 1 – менее 30 ЖЭ в час; 2 – более 30 ЖЭ в час; 3 – полифокусные ЖЭ; 4а – парные ЖЭ; 4б – пароксизмы ЖТ; 5 – ранние ЖЭ типа «R на T». Прогностическая классификация желудочковых аритмий (J.T. Bigger, 1984) Доброкачественные Потенциально злокачественные Злокачественные Проявление желудочковой эктопической активности Желудочковая экстрасистолия, нет пароксизмов ЖТ Желудочковая экстрасистолия, эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии Устойчивые пароксизмы ЖТ, ТЖ, ФЖ и ЖЭ Органическое поражение сердца Отсутствует Имеется Имеется Клинические проявления Перебои (могут отсутствовать) Перебои (могут отсутствовать) Перебои, обмороки, остановка кровообращения Риск внезапной смерти Очень низкий Существенный Очень высокий ЖЭ потенциально опасна у больных с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС). Риск внезапной смерти у пациентов с ПИКС возрастает в 2 раза при наличии ЖЭ (больше 10 в час) и в 2-4 раза – при неустойчивой ЖТ. Влияние ЖЭ (больше 10 в час) и неустойчивой ЖТ на смертность пациентов с ПИКС является независимым, поэтому риск внезапной сердечной смерти увеличивается в 4-8 раз при наличии обоих этих факторов (Bigger J.T., 1984). Причины возникновения желудочковых экстрасистол Функциональные ЖЭ: экстрасистолия психогенного (нейрогенного) происхождения Органические ЖЭ Токсические ЖЭ Механические ЖЭ Подходы к лечению больных с экстрасистолией Лечение экстрасистолии может предполагать воздействие: на этиологию заболевания; провоцирующие факторы; механизмы аритмогенеза; переносимость экстрасистолии пациентом. Лечебная тактика у больных с экстрасистолией Больные без признаков сердечно-сосудистых заболеваний, но с ЖЭ, которая не сопровождается клиническими проявлениями, должны находиться под динамическим наблюдением и не нуждаются в приеме антиаритмических препаратов. Пациенты, у которых отмечаются одиночные монофокусные ЖЭ, но без нарушения гемодинамики, нуждаются в аутотренинге, психотерапии, применении психотропных препаратов, а также в адекватном лечении основного заболевания. Лица, страдающие ЖЭ высоких градаций (парной, частой), нуждаются в индивидуальной ААТ для профилактики злокачественных желудочковых аритмий. Пациенты, у которых зафиксирована желудочковая экстрасистолия высоких градаций, обусловленная проаритмогенным действием антиаритмических препаратов, интоксикацией сердечными гликозидами или иными средствами, должны немедленно прекратить прием провоцирующего препарата. Больные, у которых отмечаются прогностически «неблагоприятные» аритмии (ФЖ и ЖТ), рефракторные к ААТ, сопровождающиеся нарушением коронарного кровотока и гемодинамики, нуждаются в хирургическом вмешательстве (в проведении р/ч аблации эктопического очага или имплантации кардиовертера-дефибриллятора). Зачастую в клинической практике лечение желудочковой экстрасистолии вызывает определенные трудности, что объясняется индивидуальной чувствительностью больных к разным препаратам, недостаточной выраженностью антиаритмического эффекта и возникновением побочных действий ЛС. Если говорить об антиаритмических препаратах IC класса с доказанной эффективностью, назначаемых перорально для восстановления правильного сердечного ритма, то особое место среди них занимает пропафенон. Проведенные клинические исследования доказали, что пропафенон отличается высокой эффективностью и хорошей переносимостью при желудочковой экстрасистолии, поэтому он относится к препаратам 1-го ряда в лечении данных аритмий (показатель эффективности больше 70 %). Достижение такого результата возможно за счет прямого влияния этого препарата на потоки ионов натрия и калия в кардиомиоцит, что приводит к снижению возбудимости миокарда. Пропафенон способен блокировать адренорецепторы и имеет хороший профиль безопасности. Так, по сравнению с антиаритмиками класса IА (дизопирамидом, прокаинамидом, хинидином) и некоторыми препаратами класса IС (лоркаинидом, флекаинидом) прием пропафенона обычно не ухудшает функцию левого желудочка. Согласно экспериментальным и клиническим данным, пропафенон обладает менее выраженным аритмогенным действием, чем энкаинид или флекаинид. Эффективность пропафенона при лечении ЖЭ была изучена в работе профессора Дощицына В. Л. В исследование было включено 43 пациента, у которых наблюдалась желудочковая экстрасистолия, при этом 33 из них страдали хроническими формами ИБС. С целью лечения ЖЭ больные принимали Пропанорм® в дозе 150 мг 2-3 раза в день. Через 12 месяцев лечения пациентам было проведено суточное мониторирование ЭКГ, результаты которого показали достоверное снижение количества ЖЭ (больше, чем на 70 %) у 67 % больных. При этом тяжелых побочных эффектов от приема Пропанорма зафиксировано не было. Через год лечения Пропанормом было отмечено улучшение качества жизни пациентов с желудочковой экстрасистолией. Благоприятные изменения на фоне антиаритмической терапии отмечались у больных, исходно жаловавшихся на неприятные ощущения, провоцируемые аритмией. Так, у пациентов уменьшились болевые ощущения, повысилась физическая активность, улучшились социальная активность, жизнеспособность, психическое благополучие. В целом больные начали выше оценивать общее состояние своего здоровья. Таким образом, Пропанорм – это безопасный и эффективный препарат для лечения ЖЭ и может назначаться больным ИБС, у которых отсутствуют признаки декомпенсированной ХСН и острого коронарного синдрома. При лечении ЖЭ доза Пропанорма составляет 450-900 мг в сутки. Поскольку желудочковая экстрасистолия нуждается в контроле, используется два режима приема Пропанорма: короткие курсы по 4-8 недель с перерывами; постоянное применение. Источник: http://www.propanorm.ru/jekstrasistolija.html Пропанорм Источник: https://blotos.ru/propanorm Любые проблемы сердечно-сосудистой системы требуют внимания кардиолога. При появлении каких-либо неприятных симптомов следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Популярностью среди врачей пользуется препарат «Пропанорм». Аналоги этого лекарства также используются достаточно часто. Специалисты советуют перед началом курса лечения тщательно изучить инструкцию. Форма выпуска и состав Форма выпуска и состав Лекарственное средство представлено в виде двояковыпуклых круглых таблеток белого цвета. Основным действующим компонентом является пропафенона гидрохлорид. В качестве вспомогательных веществ используются целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, натрия лаурилсульфат, титана диоксид, магния стеарат, а также коповидон. В продажу препарат поступает в картонной упаковке. Относится к группе аритмических препаратов лекарство «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что основной действующий компонент блокирует быстрые натриевые каналы. Местноанестезирующее действие, которое обеспечивается медикаментом, практически соответствует активности прокаина. Действие пропафенона начинается уже через час после приема таблеток внутрь. Максимальный эффект достигается через 3 часа. Действие препарата продолжается в течение 12 часов. Медикамент в большинстве случаев назначают при проявлении желудочковых и наджелудочковых экстрасистолий. Во избежание развития недуга таблетки могут назначать и с целью профилактики. Препарат также показан с целью лечения таких отклонений, как пароксизмальные отклонения сердечного ритма, желудочково-предсердная тахикардия, мономорфная желудочковая тахикардия. Пациентам, которые имеют нарушения функции печени, с осторожностью назначаются таблетки «Пропаном». Аналоги также следует принимать после предварительной консультации с врачом. В большинстве случаев лекарство может быт назначено в сниженной дозировке (20-30% от обычной нормы). Больные с чрезмерной массой тела, а также пациенты старше 70 лет лечение проходят строго под наблюдением врача. Первый прием таблеток проходит под контролем на ЭКГ. Беременным женщинам лекарство «Пропанорм» может быть назначено в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для младенца. Решение о дозировке принимает кардиолог в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациентки. Противопоказания Противопоказания Не следует без рекомендации врача принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что лекарство имеет немало противопоказаний. Медикамент ни в коем случае нельзя принимать при таких отклонениях, как артериальная гипотензия, выраженная сердечная недостаточность, брадикардия, инфаркт миокарда, кардиогенный шок. Прежде чем начать лечение, пациент должен пройти полное обследование организма. Это поможет избежать неприятных последствий в период терапии. Существуют возрастные ограничения. Не могут быть назначены несовершеннолетним пациентам таблетки «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что для детей существует отдельная группа лекарственных средств, обладающих мягким воздействием на сердечно-сосудистую систему. Особые указания Особые указания Таблетки «Пропанорм» в большинстве случаев назначаются пациентам в условиях стационара. Связано это с тем, что в процессе лечения периодически необходимо проводить контроль работы сердца на ЭКГ. Особенно это важно в начале терапии. Огромное внимание уделяется пожилым пациентам, вес которых превышает 80 кг. Не стоит забывать, что пропафенон обладает аритмогенным действием. В связи с этим самочувствие пациента на начальной стадии лечения может ухудшиться. Пациенты с недостаточностью функции печени должны начинать прием препарата после предварительной консультации с врачом. У таких больных биодоступность пропафенона может возрастать на 70%. В связи с этим нередко развиваются побочные явления. Дозировку больным с отклонениями работы печени уменьшают. Кроме того, регулярно проводят контроль лабораторных параметров. В период терапии препаратом «Пропанорм» желательно воздержаться от управления автомобилем или какими-либо другими транспортными средствами. У пациентов может наблюдаться расстройство внимания или головокружение. Дозировка Дозировка Курс лечения устанавливается кардиологом индивидуально для каждого пациента в соответствии с клиническими проявлениями того или иного недуга. Биодоступность лекарственного средства повышается, если принимать его после еды. Таблетки проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Первоначальная дозировка может составлять 150 мг через каждые 8 часов (три раза в сутки). Дневная норма не должна превышать 450 мг. Постепенно доза увеличивается. Самостоятельно не стоит принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы пациентов отмечают, что нужную дозировку может определить лишь квалифицированный специалист. Максимальная суточная норма в середине курса лечения может достигать 900 мг (разделяется на три приема). Пожилым пациентам, вес которых превышает 70 кг, дозировка уменьшается. За один раз они могут принимать не более 100 мг. При этом суточная норма составляет 300 мг. В процессе лечения пациенты периодически проходят контроль сердечного ритма на аппарате ЭКГ. Пациентам с серьезными нарушениями функционирования печени может быт назначена дозировка, которая составляет лишь 30% от стандартной. Если наблюдается положительная динамика, дневная норма может быть немного уменьшена. Лечение проходит в условиях стационара. Передозировка Передозировка Стоит пациенту всего в два раза превысить норму, рекомендованную врачом, как он почувствует симптомы интоксикации. Поэтому строго по рекомендации специалиста стоит использовать таблетки «Пропанорм». Отзывы врачей показывают, что в первую очередь появляются головокружение и тошнота. Кроме того, больной может почувствовать сухость во рту, у него снижается артериальное давление. Лечение передозировки может проходить только в условиях стационара. В первую очередь проводится промывание желудка. В дальнейшем хорошие результаты дает симптоматическая терапия. Пациенту вводят «Добутамин» и «Диазепам». В наиболее сложных случаях проводят вентиляцию легких, а также непрямой массаж сердца. Побочные явления Побочные явления Неприятные симптомы могут наблюдаться также в том случае, если пациент принимает препарат в дозировке, рекомендованной врачом. Стоит изучить полную информацию о медикаменте, прежде чем начинать прием таблеток «Пропанорм». Инструкция по применению, отзывы – все это можно узнать у лечащего врача. Чаще всего побочные эффекты проявляются со стороны пищеварительной системы в начале курса. Пациент может почувствовать тошноту или потерю аппетита. В редких случаях наблюдается диарея. Все эти симптомы имеют обратимый характер и никакого лечения не требуют. Со стороны центральной нервной системы могут наблюдаться такие побочные явления, как головокружение, боль в висках, растерянность, нарушение сна. В начале лечения пациент может чувствовать чрезмерную усталость. Все это – не повод отменять препарат «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что любые побочные явления проходят уже через неделю после начала терапии. Обратить внимание следует на аллергические реакции. Больной может заметить высыпания на спине и руках. Насторожить должна отечность конечностей и лица. Наиболее опасным является отек Квинке. Как только пациент замечает, что отекает область шеи, он должен незамедлительно вызвать скорую помощь. Лекарственное взаимодействие Лекарственное взаимодействие Перед применением необходимо тщательно изучить инструкцию к препарату «Пропанорм». Аналоги также используются после уточнения всей необходимой информации. Дело в том, что антиаритмические препараты совместимы не со всеми медикаментами. Ни в коем случае не используются таблетки совместно с лидокаином. Такое соотношение способствует усилению кардиодепрессивному эффекту. Таблетки «Пропанорм» не принимают совместно с препаратом «Варварин». За счет блокирования метаболизма действие последнего медикамента существенно усиливается. Также не рекомендуют использовать антиаритмические препараты параллельно с местными анестетиками. Возрастает риск поражения центральной нервной системы. Не принимают совместно с лекарствами, угнетающими мозговое кроветворение, медикамент «Пропанорм». Инструкция по применению (таблетки) гласит, что такое совмещение может приводить к развитию миелосупрессии. Аналоги Аналоги Как быть, если не удалось в аптеке найти таблетки «Пропанорм»? Аналоги, отзывы о которых хорошие, сможет подсказать кардиолог. Популярностью пользуется препарат «Пропафенон». Это антиаритмическое средство, которое может быть назначено при таких заболеваниях, как наджелудочковая тахикардия, синдром WPW, и т. д. Медикамент не назначают несовершеннолетним пациентам, а также женщинам в период беременности. «Ритмонорм» – еще один антиаритмический препарат, о котором хорошо отзываются кардиологи. Применяют его чаще всего в условиях стационара. Приобрести медикамент без рецепта не удастся. Отзывы о лекарстве «Пропанорм» Отзывы о лекарстве «Пропанорм» Кардиологи отмечают, что обязательно должна быть изучена к препарату «Пропанорм» инструкция по применению. Фото медикамента и всю информацию о нем мы представили в статье. У пациентов, которые знают возможные побочные явления и противопоказания, негативные эмоции по поводу таблеток не возникают. Больные, которые проходят лечение в условиях стационара, отмечают, что положительный эффект от применения лекарства «Пропанорм» заметен уже через неделю. Источник: https://FB.ru/article/190997/propanorm-otzyivyi-kardiologov-patsientov-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi Экстрасистолия Экстрасистолия Экстрасистолией называют нарушение сердечного ритма, которое характеризуется появлением одиночных либо парных преждевременных сокращений сердца (экстрасистол). Их возникновение провоцируется возбуждением миокарда, исходящим обычно из эктопического источника возбуждения. Экстрасистолия является одним из наиболее распространенных видов аритмий. Проведение длительного ЭКГ-мониторирования в случайных выборках лиц в возрасте от 50 лет показало, что данная патология диагностируется у 90 % пациентов. Любые заболевания сердца (миокардит, ИБС, пороки сердца, кардиомиопатии и пр.) могут быть причиной возникновения экстрасистолии. В ряде случаев это нарушение сердечного ритма появляется при экстракардиальных заболеваниях: системных аллергических реакциях; гипертиреозе; интоксикации при инфекционных болезнях и пр. Помимо того, экстрасистолия иногда может возникать из-за сильного эмоционального напряжения и быть проявлением висцеро-висцеральных рефлексов при грыжах диафрагмы, заболеваниях желудка и холецистите. Зачастую определить точную причину данной патологии не удается. Специалисты придерживаются двух теорий ее возникновения. Первая основана на механизме входа возбуждения в волокнах Пуркенье. Вторая теория утверждает, что экстрасистолия является результатом периодической активации «дремлющего» очага гетеротопного автоматизма. Последняя применима в том числе и к парасистолии. При отсутствии выраженных органических изменений миокарда экстрасистолия не оказывает влияния на гемодинамику. При тяжелой патологии сердца, появлении признаков сердечной недостаточности экстрасистолия может значительно ухудшать прогноз пациентов. Одной из наиболее опасных в прогностическом отношении является желудочковая экстрасистолия (ЖЭ), которая может быть предвестником таких жизнеопасных нарушений сердечного ритма, как желудочковая тахиаритмия. Классификация желудочковой экстрасистолии (B.Lown, M.Wolf, 1971) Классификация желудочковой экстрасистолии (B.Lown, M.Wolf, 1971) 0 – отсутствие ЖЭ; 1 – менее 30 ЖЭ в час; 2 – более 30 ЖЭ в час; 3 – полифокусные ЖЭ; 4а – парные ЖЭ; 4б – пароксизмы ЖТ; 5 – ранние ЖЭ типа «R на T». Прогностическая классификация желудочковых аритмий (J.T. Bigger, 1984) Прогностическая классификация желудочковых аритмий (J.T. Bigger, 1984) Доброкачественные Потенциально злокачественные Злокачественные Проявление желудочковой эктопической активности Желудочковая экстрасистолия, нет пароксизмов ЖТ Желудочковая экстрасистолия, эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии Устойчивые пароксизмы ЖТ, ТЖ, ФЖ и ЖЭ Органическое поражение сердца Отсутствует Имеется Имеется Клинические проявления Перебои (могут отсутствовать) Перебои (могут отсутствовать) Перебои, обмороки, остановка кровообращения Риск внезапной смерти Очень низкий Существенный Очень высокий ЖЭ потенциально опасна у больных с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС). Риск внезапной смерти у пациентов с ПИКС возрастает в 2 раза при наличии ЖЭ (больше 10 в час) и в 2-4 раза – при неустойчивой ЖТ. Влияние ЖЭ (больше 10 в час) и неустойчивой ЖТ на смертность пациентов с ПИКС является независимым, поэтому риск внезапной сердечной смерти увеличивается в 4-8 раз при наличии обоих этих факторов (Bigger J.T., 1984). Причины возникновения желудочковых экстрасистол Причины возникновения желудочковых экстрасистол Функциональные ЖЭ: экстрасистолия психогенного (нейрогенного) происхождения Органические ЖЭ Токсические ЖЭ Механические ЖЭ Подходы к лечению больных с экстрасистолией Подходы к лечению больных с экстрасистолией Лечение экстрасистолии может предполагать воздействие: на этиологию заболевания; провоцирующие факторы; механизмы аритмогенеза; переносимость экстрасистолии пациентом. Лечебная тактика у больных с экстрасистолией Лечебная тактика у больных с экстрасистолией Больные без признаков сердечно-сосудистых заболеваний, но с ЖЭ, которая не сопровождается клиническими проявлениями, должны находиться под динамическим наблюдением и не нуждаются в приеме антиаритмических препаратов. Пациенты, у которых отмечаются одиночные монофокусные ЖЭ, но без нарушения гемодинамики, нуждаются в аутотренинге, психотерапии, применении психотропных препаратов, а также в адекватном лечении основного заболевания. Лица, страдающие ЖЭ высоких градаций (парной, частой), нуждаются в индивидуальной ААТ для профилактики злокачественных желудочковых аритмий. Пациенты, у которых зафиксирована желудочковая экстрасистолия высоких градаций, обусловленная проаритмогенным действием антиаритмических препаратов, интоксикацией сердечными гликозидами или иными средствами, должны немедленно прекратить прием провоцирующего препарата. Больные, у которых отмечаются прогностически «неблагоприятные» аритмии (ФЖ и ЖТ), рефракторные к ААТ, сопровождающиеся нарушением коронарного кровотока и гемодинамики, нуждаются в хирургическом вмешательстве (в проведении р/ч аблации эктопического очага или имплантации кардиовертера-дефибриллятора). Зачастую в клинической практике лечение желудочковой экстрасистолии вызывает определенные трудности, что объясняется индивидуальной чувствительностью больных к разным препаратам, недостаточной выраженностью антиаритмического эффекта и возникновением побочных действий ЛС. Если говорить об антиаритмических препаратах IC класса с доказанной эффективностью, назначаемых перорально для восстановления правильного сердечного ритма, то особое место среди них занимает пропафенон. Проведенные клинические исследования доказали, что пропафенон отличается высокой эффективностью и хорошей переносимостью при желудочковой экстрасистолии, поэтому он относится к препаратам 1-го ряда в лечении данных аритмий (показатель эффективности больше 70 %). Достижение такого результата возможно за счет прямого влияния этого препарата на потоки ионов натрия и калия в кардиомиоцит, что приводит к снижению возбудимости миокарда. Пропафенон способен блокировать адренорецепторы и имеет хороший профиль безопасности. Так, по сравнению с антиаритмиками класса IА (дизопирамидом, прокаинамидом, хинидином) и некоторыми препаратами класса IС (лоркаинидом, флекаинидом) прием пропафенона обычно не ухудшает функцию левого желудочка. Согласно экспериментальным и клиническим данным, пропафенон обладает менее выраженным аритмогенным действием, чем энкаинид или флекаинид. Эффективность пропафенона при лечении ЖЭ была изучена в работе профессора Дощицына В. Л. В исследование было включено 43 пациента, у которых наблюдалась желудочковая экстрасистолия, при этом 33 из них страдали хроническими формами ИБС. С целью лечения ЖЭ больные принимали Пропанорм® в дозе 150 мг 2-3 раза в день. Через 12 месяцев лечения пациентам было проведено суточное мониторирование ЭКГ, результаты которого показали достоверное снижение количества ЖЭ (больше, чем на 70 %) у 67 % больных. При этом тяжелых побочных эффектов от приема Пропанорма зафиксировано не было. Через год лечения Пропанормом было отмечено улучшение качества жизни пациентов с желудочковой экстрасистолией. Благоприятные изменения на фоне антиаритмической терапии отмечались у больных, исходно жаловавшихся на неприятные ощущения, провоцируемые аритмией. Так, у пациентов уменьшились болевые ощущения, повысилась физическая активность, улучшились социальная активность, жизнеспособность, психическое благополучие. В целом больные начали выше оценивать общее состояние своего здоровья. Таким образом, Пропанорм – это безопасный и эффективный препарат для лечения ЖЭ и может назначаться больным ИБС, у которых отсутствуют признаки декомпенсированной ХСН и острого коронарного синдрома. При лечении ЖЭ доза Пропанорма составляет 450-900 мг в сутки. Поскольку желудочковая экстрасистолия нуждается в контроле, используется два режима приема Пропанорма: короткие курсы по 4-8 недель с перерывами; постоянное применение. Источник: http://www.propanorm.ru/jekstrasistolija.html Пропанорм – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 150 мг и 300 мг, уколы в ампулах для инъекций и капельниц) лекарственного препарата для лечения аритмии, тахикардии, экстрасистолии у взрослых, детей и при беременности Пропанорм Источник: https://blotos.ru/propanorm Любые проблемы сердечно-сосудистой системы требуют внимания кардиолога. При появлении каких-либо неприятных симптомов следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Популярностью среди врачей пользуется препарат «Пропанорм». Аналоги этого лекарства также используются достаточно часто. Специалисты советуют перед началом курса лечения тщательно изучить инструкцию. Форма выпуска и состав Лекарственное средство представлено в виде двояковыпуклых круглых таблеток белого цвета. Основным действующим компонентом является пропафенона гидрохлорид. В качестве вспомогательных веществ используются целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, натрия лаурилсульфат, титана диоксид, магния стеарат, а также коповидон. В продажу препарат поступает в картонной упаковке. Относится к группе аритмических препаратов лекарство «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что основной действующий компонент блокирует быстрые натриевые каналы. Местноанестезирующее действие, которое обеспечивается медикаментом, практически соответствует активности прокаина. Действие пропафенона начинается уже через час после приема таблеток внутрь. Максимальный эффект достигается через 3 часа. Действие препарата продолжается в течение 12 часов. Медикамент в большинстве случаев назначают при проявлении желудочковых и наджелудочковых экстрасистолий. Во избежание развития недуга таблетки могут назначать и с целью профилактики. Препарат также показан с целью лечения таких отклонений, как пароксизмальные отклонения сердечного ритма, желудочково-предсердная тахикардия, мономорфная желудочковая тахикардия. Пациентам, которые имеют нарушения функции печени, с осторожностью назначаются таблетки «Пропаном». Аналоги также следует принимать после предварительной консультации с врачом. В большинстве случаев лекарство может быт назначено в сниженной дозировке (20-30% от обычной нормы). Больные с чрезмерной массой тела, а также пациенты старше 70 лет лечение проходят строго под наблюдением врача. Первый прием таблеток проходит под контролем на ЭКГ. Беременным женщинам лекарство «Пропанорм» может быть назначено в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для младенца. Решение о дозировке принимает кардиолог в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациентки. Противопоказания Не следует без рекомендации врача принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что лекарство имеет немало противопоказаний. Медикамент ни в коем случае нельзя принимать при таких отклонениях, как артериальная гипотензия, выраженная сердечная недостаточность, брадикардия, инфаркт миокарда, кардиогенный шок. Прежде чем начать лечение, пациент должен пройти полное обследование организма. Это поможет избежать неприятных последствий в период терапии. Существуют возрастные ограничения. Не могут быть назначены несовершеннолетним пациентам таблетки «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что для детей существует отдельная группа лекарственных средств, обладающих мягким воздействием на сердечно-сосудистую систему. Особые указания Таблетки «Пропанорм» в большинстве случаев назначаются пациентам в условиях стационара. Связано это с тем, что в процессе лечения периодически необходимо проводить контроль работы сердца на ЭКГ. Особенно это важно в начале терапии. Огромное внимание уделяется пожилым пациентам, вес которых превышает 80 кг. Не стоит забывать, что пропафенон обладает аритмогенным действием. В связи с этим самочувствие пациента на начальной стадии лечения может ухудшиться. Пациенты с недостаточностью функции печени должны начинать прием препарата после предварительной консультации с врачом. У таких больных биодоступность пропафенона может возрастать на 70%. В связи с этим нередко развиваются побочные явления. Дозировку больным с отклонениями работы печени уменьшают. Кроме того, регулярно проводят контроль лабораторных параметров. В период терапии препаратом «Пропанорм» желательно воздержаться от управления автомобилем или какими-либо другими транспортными средствами. У пациентов может наблюдаться расстройство внимания или головокружение. Дозировка Курс лечения устанавливается кардиологом индивидуально для каждого пациента в соответствии с клиническими проявлениями того или иного недуга. Биодоступность лекарственного средства повышается, если принимать его после еды. Таблетки проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Первоначальная дозировка может составлять 150 мг через каждые 8 часов (три раза в сутки). Дневная норма не должна превышать 450 мг. Постепенно доза увеличивается. Самостоятельно не стоит принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы пациентов отмечают, что нужную дозировку может определить лишь квалифицированный специалист. Максимальная суточная норма в середине курса лечения может достигать 900 мг (разделяется на три приема). Пожилым пациентам, вес которых превышает 70 кг, дозировка уменьшается. За один раз они могут принимать не более 100 мг. При этом суточная норма составляет 300 мг. В процессе лечения пациенты периодически проходят контроль сердечного ритма на аппарате ЭКГ. Пациентам с серьезными нарушениями функционирования печени может быт назначена дозировка, которая составляет лишь 30% от стандартной. Если наблюдается положительная динамика, дневная норма может быть немного уменьшена. Лечение проходит в условиях стационара. Передозировка Стоит пациенту всего в два раза превысить норму, рекомендованную врачом, как он почувствует симптомы интоксикации. Поэтому строго по рекомендации специалиста стоит использовать таблетки «Пропанорм». Отзывы врачей показывают, что в первую очередь появляются головокружение и тошнота. Кроме того, больной может почувствовать сухость во рту, у него снижается артериальное давление. Лечение передозировки может проходить только в условиях стационара. В первую очередь проводится промывание желудка. В дальнейшем хорошие результаты дает симптоматическая терапия. Пациенту вводят «Добутамин» и «Диазепам». В наиболее сложных случаях проводят вентиляцию легких, а также непрямой массаж сердца. Побочные явления Неприятные симптомы могут наблюдаться также в том случае, если пациент принимает препарат в дозировке, рекомендованной врачом. Стоит изучить полную информацию о медикаменте, прежде чем начинать прием таблеток «Пропанорм». Инструкция по применению, отзывы – все это можно узнать у лечащего врача. Чаще всего побочные эффекты проявляются со стороны пищеварительной системы в начале курса. Пациент может почувствовать тошноту или потерю аппетита. В редких случаях наблюдается диарея. Все эти симптомы имеют обратимый характер и никакого лечения не требуют. Со стороны центральной нервной системы могут наблюдаться такие побочные явления, как головокружение, боль в висках, растерянность, нарушение сна. В начале лечения пациент может чувствовать чрезмерную усталость. Все это – не повод отменять препарат «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что любые побочные явления проходят уже через неделю после начала терапии. Обратить внимание следует на аллергические реакции. Больной может заметить высыпания на спине и руках. Насторожить должна отечность конечностей и лица. Наиболее опасным является отек Квинке. Как только пациент замечает, что отекает область шеи, он должен незамедлительно вызвать скорую помощь. Лекарственное взаимодействие Перед применением необходимо тщательно изучить инструкцию к препарату «Пропанорм». Аналоги также используются после уточнения всей необходимой информации. Дело в том, что антиаритмические препараты совместимы не со всеми медикаментами. Ни в коем случае не используются таблетки совместно с лидокаином. Такое соотношение способствует усилению кардиодепрессивному эффекту. Таблетки «Пропанорм» не принимают совместно с препаратом «Варварин». За счет блокирования метаболизма действие последнего медикамента существенно усиливается. Также не рекомендуют использовать антиаритмические препараты параллельно с местными анестетиками. Возрастает риск поражения центральной нервной системы. Не принимают совместно с лекарствами, угнетающими мозговое кроветворение, медикамент «Пропанорм». Инструкция по применению (таблетки) гласит, что такое совмещение может приводить к развитию миелосупрессии. Аналоги Как быть, если не удалось в аптеке найти таблетки «Пропанорм»? Аналоги, отзывы о которых хорошие, сможет подсказать кардиолог. Популярностью пользуется препарат «Пропафенон». Это антиаритмическое средство, которое может быть назначено при таких заболеваниях, как наджелудочковая тахикардия, синдром WPW, и т. д. Медикамент не назначают несовершеннолетним пациентам, а также женщинам в период беременности. «Ритмонорм» – еще один антиаритмический препарат, о котором хорошо отзываются кардиологи. Применяют его чаще всего в условиях стационара. Приобрести медикамент без рецепта не удастся. Отзывы о лекарстве «Пропанорм» Кардиологи отмечают, что обязательно должна быть изучена к препарату «Пропанорм» инструкция по применению. Фото медикамента и всю информацию о нем мы представили в статье. У пациентов, которые знают возможные побочные явления и противопоказания, негативные эмоции по поводу таблеток не возникают. Больные, которые проходят лечение в условиях стационара, отмечают, что положительный эффект от применения лекарства «Пропанорм» заметен уже через неделю. Источник: https://FB.ru/article/190997/propanorm-otzyivyi-kardiologov-patsientov-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi Экстрасистолия Экстрасистолией называют нарушение сердечного ритма, которое характеризуется появлением одиночных либо парных преждевременных сокращений сердца (экстрасистол). Их возникновение провоцируется возбуждением миокарда, исходящим обычно из эктопического источника возбуждения. Экстрасистолия является одним из наиболее распространенных видов аритмий. Проведение длительного ЭКГ-мониторирования в случайных выборках лиц в возрасте от 50 лет показало, что данная патология диагностируется у 90 % пациентов. Любые заболевания сердца (миокардит, ИБС, пороки сердца, кардиомиопатии и пр.) могут быть причиной возникновения экстрасистолии. В ряде случаев это нарушение сердечного ритма появляется при экстракардиальных заболеваниях: системных аллергических реакциях; гипертиреозе; интоксикации при инфекционных болезнях и пр. Помимо того, экстрасистолия иногда может возникать из-за сильного эмоционального напряжения и быть проявлением висцеро-висцеральных рефлексов при грыжах диафрагмы, заболеваниях желудка и холецистите. Зачастую определить точную причину данной патологии не удается. Специалисты придерживаются двух теорий ее возникновения. Первая основана на механизме входа возбуждения в волокнах Пуркенье. Вторая теория утверждает, что экстрасистолия является результатом периодической активации «дремлющего» очага гетеротопного автоматизма. Последняя применима в том числе и к парасистолии. При отсутствии выраженных органических изменений миокарда экстрасистолия не оказывает влияния на гемодинамику. При тяжелой патологии сердца, появлении признаков сердечной недостаточности экстрасистолия может значительно ухудшать прогноз пациентов. Одной из наиболее опасных в прогностическом отношении является желудочковая экстрасистолия (ЖЭ), которая может быть предвестником таких жизнеопасных нарушений сердечного ритма, как желудочковая тахиаритмия. Классификация желудочковой экстрасистолии (B.Lown, M.Wolf, 1971) 0 – отсутствие ЖЭ; 1 – менее 30 ЖЭ в час; 2 – более 30 ЖЭ в час; 3 – полифокусные ЖЭ; 4а – парные ЖЭ; 4б – пароксизмы ЖТ; 5 – ранние ЖЭ типа «R на T». Прогностическая классификация желудочковых аритмий (J.T. Bigger, 1984) Доброкачественные Потенциально злокачественные Злокачественные Проявление желудочковой эктопической активности Желудочковая экстрасистолия, нет пароксизмов ЖТ Желудочковая экстрасистолия, эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии Устойчивые пароксизмы ЖТ, ТЖ, ФЖ и ЖЭ Органическое поражение сердца Отсутствует Имеется Имеется Клинические проявления Перебои (могут отсутствовать) Перебои (могут отсутствовать) Перебои, обмороки, остановка кровообращения Риск внезапной смерти Очень низкий Существенный Очень высокий ЖЭ потенциально опасна у больных с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС). Риск внезапной смерти у пациентов с ПИКС возрастает в 2 раза при наличии ЖЭ (больше 10 в час) и в 2-4 раза – при неустойчивой ЖТ. Влияние ЖЭ (больше 10 в час) и неустойчивой ЖТ на смертность пациентов с ПИКС является независимым, поэтому риск внезапной сердечной смерти увеличивается в 4-8 раз при наличии обоих этих факторов (Bigger J.T., 1984). Причины возникновения желудочковых экстрасистол Функциональные ЖЭ: экстрасистолия психогенного (нейрогенного) происхождения Органические ЖЭ Токсические ЖЭ Механические ЖЭ Подходы к лечению больных с экстрасистолией Лечение экстрасистолии может предполагать воздействие: на этиологию заболевания; провоцирующие факторы; механизмы аритмогенеза; переносимость экстрасистолии пациентом. Лечебная тактика у больных с экстрасистолией Больные без признаков сердечно-сосудистых заболеваний, но с ЖЭ, которая не сопровождается клиническими проявлениями, должны находиться под динамическим наблюдением и не нуждаются в приеме антиаритмических препаратов. Пациенты, у которых отмечаются одиночные монофокусные ЖЭ, но без нарушения гемодинамики, нуждаются в аутотренинге, психотерапии, применении психотропных препаратов, а также в адекватном лечении основного заболевания. Лица, страдающие ЖЭ высоких градаций (парной, частой), нуждаются в индивидуальной ААТ для профилактики злокачественных желудочковых аритмий. Пациенты, у которых зафиксирована желудочковая экстрасистолия высоких градаций, обусловленная проаритмогенным действием антиаритмических препаратов, интоксикацией сердечными гликозидами или иными средствами, должны немедленно прекратить прием провоцирующего препарата. Больные, у которых отмечаются прогностически «неблагоприятные» аритмии (ФЖ и ЖТ), рефракторные к ААТ, сопровождающиеся нарушением коронарного кровотока и гемодинамики, нуждаются в хирургическом вмешательстве (в проведении р/ч аблации эктопического очага или имплантации кардиовертера-дефибриллятора). Зачастую в клинической практике лечение желудочковой экстрасистолии вызывает определенные трудности, что объясняется индивидуальной чувствительностью больных к разным препаратам, недостаточной выраженностью антиаритмического эффекта и возникновением побочных действий ЛС. Если говорить об антиаритмических препаратах IC класса с доказанной эффективностью, назначаемых перорально для восстановления правильного сердечного ритма, то особое место среди них занимает пропафенон. Проведенные клинические исследования доказали, что пропафенон отличается высокой эффективностью и хорошей переносимостью при желудочковой экстрасистолии, поэтому он относится к препаратам 1-го ряда в лечении данных аритмий (показатель эффективности больше 70 %). Достижение такого результата возможно за счет прямого влияния этого препарата на потоки ионов натрия и калия в кардиомиоцит, что приводит к снижению возбудимости миокарда. Пропафенон способен блокировать адренорецепторы и имеет хороший профиль безопасности. Так, по сравнению с антиаритмиками класса IА (дизопирамидом, прокаинамидом, хинидином) и некоторыми препаратами класса IС (лоркаинидом, флекаинидом) прием пропафенона обычно не ухудшает функцию левого желудочка. Согласно экспериментальным и клиническим данным, пропафенон обладает менее выраженным аритмогенным действием, чем энкаинид или флекаинид. Эффективность пропафенона при лечении ЖЭ была изучена в работе профессора Дощицына В. Л. В исследование было включено 43 пациента, у которых наблюдалась желудочковая экстрасистолия, при этом 33 из них страдали хроническими формами ИБС. С целью лечения ЖЭ больные принимали Пропанорм® в дозе 150 мг 2-3 раза в день. Через 12 месяцев лечения пациентам было проведено суточное мониторирование ЭКГ, результаты которого показали достоверное снижение количества ЖЭ (больше, чем на 70 %) у 67 % больных. При этом тяжелых побочных эффектов от приема Пропанорма зафиксировано не было. Через год лечения Пропанормом было отмечено улучшение качества жизни пациентов с желудочковой экстрасистолией. Благоприятные изменения на фоне антиаритмической терапии отмечались у больных, исходно жаловавшихся на неприятные ощущения, провоцируемые аритмией. Так, у пациентов уменьшились болевые ощущения, повысилась физическая активность, улучшились социальная активность, жизнеспособность, психическое благополучие. В целом больные начали выше оценивать общее состояние своего здоровья. Таким образом, Пропанорм – это безопасный и эффективный препарат для лечения ЖЭ и может назначаться больным ИБС, у которых отсутствуют признаки декомпенсированной ХСН и острого коронарного синдрома. При лечении ЖЭ доза Пропанорма составляет 450-900 мг в сутки. Поскольку желудочковая экстрасистолия нуждается в контроле, используется два режима приема Пропанорма: короткие курсы по 4-8 недель с перерывами; постоянное применение. Источник: http://www.propanorm.ru/jekstrasistolija.html Пропанорм – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 150 мг и 300 мг, уколы в ампулах для инъекций и капельниц) лекарственного препарата для лечения аритмии, тахикардии, экстрасистолии у взрослых, детей и при беременности В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Пропанорм. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Пропанорма в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Пропанорма при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения аритмии, тахикардии, экстрасистолии и других нарушений сердечного ритма у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Пропанорм – антиаритмический препарат класса 1С, блокирует быстрые натриевые каналы. Обладает слабой бета-адреноблокирующей активностью (соответствует примерно 1/40 части активности пропранолола) и м-холиноблокирующим эффектом. Антиаритмический эффект основывается на местноанестезирующем и прямом мембраностабилизрующем действии на миокардиоциты, а также на блокаде адренергических бета-адренорецепторов и кальциевых каналов. Местноанестезирующее действие приблизительно соответствует активности прокаина. Пропафенон (действующее вещество препарата Пропанорм), блокируя быстрые натриевые каналы, вызывает дозозависимое снижение скорости деполяризации и угнетает фазу 0 потенциала действия и его амплитуду в волокнах Пуркинье и сократительных волокнах желудочков, угнетает автоматизм. Замедляет проведение по волокнам Пуркинье. Удлиняет время проведения по синоатриальному узлу и предсердиям. При применении пропафенона происходит удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS (от 15 до 25) на ЭКГ, а также интервалов АН и HV на гисограмме. Замедляя проведение, препарат удлиняет эффективный рефрактерный период в предсердиях, AV-узле, дополнительных пучках, и, в меньшей степени, желудочках. Не наблюдается каких-либо значительных изменений интервала QT. Электрофизиологические эффекты более выражены в ишемизированном, чем в нормальном миокарде. Оказывает отрицательное инотропное действие, которое обычно проявляется при снижении фракции выброса левого желудочка ниже 40%. Действие препарата начинается через 1 ч после приема внутрь, достигает максимума через 2-3 ч и длится 8-12 ч. Состав Пропафенона гидрохлорид + вспомогательные вещества. Фармакокинетика После приема препарата внутрь абсорбируется более 95% пропафенона. Биодоступность препарата повышается нелинейно с увеличением дозы (с 5% до 12% при повышении разовой дозы со 150 мг до 300 мг, а при приеме в дозе 450 мг – до 40-50%). Связывание с белками плазмы крови и внутренних органов составляет 85-97%. Проницаемость через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и плацентарный барьер низкая. Пропафенон почти полностью метаболизируется. Описаны 11 метаболитов препарата, фармакологически активными являются 5-гидроксипропафенон и N-депропилпропафенон, обладающие сопоставимой с пропафеноном антиаритмической активностью. Окислительный метаболизм зависит от специфического цитохрома, активность которого генетически детерминирована. Выводится с мочой – 38% в виде метаболитов (менее 1% в неизмененном виде), с желчью – 53% (в виде глюкуронидов и сульфатов). При печеночной недостаточности выведение снижается. Показания профилактика и лечение наджелудочковых и желудочковых экстрасистолий; профилактика и лечение пароксизмальных нарушений ритма (наджелудочковые – фибрилляция и трепетаний предсердий, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта); профилактика и лечение предсердно-желудочковой re-entry тахикардии; профилактика устойчивой мономорфной желудочковой тахикардии. Формы выпуска Таблетки, покрытые оболочкой 150 мг и 300 мг. Раствор для внутривенного введения (уколы в ампулах для инъекций и капельниц). Инструкция по применению и дозировка Таблетки Внутрь, после еды. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды. Режим дозирования устанавливается индивидуально и корректируется врачом. Для купирования пароксизма фибрилляции предсердий используется нагрузочная доза 600 мг – однократно перорально. Обычно суточная доза составляет 450 мг (3 раза в сутки по 150 мг каждые 8 ч). При необходимости увеличение дозы производится постепенно (каждые 3-4 дня) до 600 мг в сутки за 2 приема или максимально до 900 мг в сутки за 3 приема. Если на фоне лечения отмечено расширение комплекса QRS или интервала QT более чем на 20% по сравнению с исходными значениями, либо удлинение интервала PQ более чем на 50%, удлинение интервала QT более чем на 500 мс, увеличение частоты и тяжести аритмии, следует уменьшить дозу или временно прервать применение Пропанорма. У пациентов старше 70 лет, а также у больных с массой тела менее 70 кг применяются меньшие дозы (первая доза дается в стационаре под контролем ЭКГ и АД). При нарушении функции печени (возможна кумуляция) Пропанорм используется в дозах, составляющих 20-30% от обычной, при нарушении функции почек (Cl креатинина менее 10%) начальная доза – 50% от исходной. Ампулы При внутривенном капельном введении (в виде капельницы) начальная доза – 500 мкг/кг, при необходимости дозу увеличивают до 1-2 мг/кг. Побочное действие брадикардия; замедление синоатриальной; AV и внутрижелудочковой проводимости; снижение сократительной способности миокарда (у предрасположенных пациентов); аритмогенное действие; ортостатическая гипотензия; тошнота; анорексия; чувство тяжести в эпигастрии; запор; нарушения функции печени; головная боль; головокружение; нарушение зрения; лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения; олигоспермия; кожная сыпь. Противопоказания тяжелые формы хронической сердечной недостаточности; выраженная артериальная гипотензия; кардиогенный шок; выраженная брадикардия; синдром слабости синусового узла (СССУ); AV-блокада 2 и 3 степени; нарушения электролитного баланса; миастения; тяжелые обструктивные заболевания легких; печеночный холестаз; детский возраст; повышенная чувствительность к пропафенону. Применение при беременности и кормлении грудью Применение Пропанорма при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Применение у детей Противопоказан в детском возрасте. Применение у пожилых пациентов У пожилых пациентов применяют Пропанорм в более низких дозах. Особые указания С осторожностью применяют при нарушениях функции печени, выраженных нарушениях функции почек, а также в комбинации с другими антиаритмическими средствами со сходными электрофизиологическими параметрами. Лечение следует начинать в условиях стационара, поскольку повышен риск аритмогенного действия, связанного с применением пропафенона. Рекомендуется, чтобы предшествующая антиаритмическая терапия была прекращена до начала лечения пропафеноном в сроки, равные 2-5 периодам полувыведения. Пропанорм характеризуется выраженными индивидуальными различиями значений концентрации активного вещества в плазме крови, поэтому рекомендуется тщательный подбор доз для каждого пациента. Внутривенное введение следует проводить под постоянным контролем АД, ЧСС и ЭКГ. Если во время курсового лечения или на фоне в/в введения отмечается уширение комплекса QRS или интервала QT более чем на 20%, по сравнению с исходными значениями, следует уменьшить дозу или временно отменить пропафенон. У пожилых пациентов, больных с массой тела менее 70 кг применяют пропафенон в более низких дозах. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами С осторожностью применяют у пациентов, занимающихся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций. Лекарственное взаимодействие При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно усиление антихолинергического действия. При одновременном применении с антихолинэстеразными средствами (в т.ч. с пиридостигмином) уменьшается эффективность пиридостигмина при миастении. При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, трициклическими антидепрессантами, местными анестетиками возможно усиление антиаритмического действия пропафенона при желудочковых аритмиях. При одновременном применении Пропанорм может потенцировать действие непрямых антикоагулянтов. При одновременном применении с фенобарбиталом повышается выведение пропафенона из организма и уменьшается его концентрация в плазме крови. Полагают, что другие барбитураты взаимодействуют с пропафеноном таким же образом. При одновременном применении с кетоконазолом описан случай развития судорог. При одновременном применении возможно повышение концентраций в плазме крови пропранолола, метопролола, циклоспорина, дигоксина. При одновременном применении с рифампицином уменьшается концентрация пропафенона в плазме крови и значительно уменьшается его терапевтическая эффективность. Это обусловлено тем, что рифампицин индуцирует изоферменты CYP3A4/1A2 и фазу 2 глюкуронизации пропафенона. Рифампицин не влияет на метаболизм пропафенона, обусловленный активностью изофермента CYP2D6. При одновременном применении описаны случаи повышения концентрации теофиллина в плазме крови и развития токсических реакций. Хинидин ингибирует метаболизм пропафенона в печени у лиц с высоким уровнем метаболизма, что приводит к значительному повышению его концентрации в плазме крови. При этом эффективность пропафенона не меняется, т.к. продукция его активного метаболита (5-гидроксипропафенона) одновременно уменьшается в 2 раза. Хинидин повышает бета-блокирующие эффекты пропафенона у лиц с высоким уровнем метаболизма в печени, т.к. только исходное активное вещество, а не метаболиты, обладает бета-блокирующей активностью. Не рекомендуется совместное использование препарата Пропанорм и алкоголя, ввиду развития возможных побочных реакций заторможенности со стороны нервной системы. При одновременном применении с циметидином возможно небольшое повышение концентрации пропафенона в плазме крови и расширение комплекса QRS на ЭКГ. При одновременном применении эритромицин может ингибировать метаболизм пропафенона. Аналоги лекарственного препарата Пропанорм Структурные аналоги по действующему веществу: Пропафенон; Профенан; Ритмонорм. Аналоги по фармакологической группе (антиаритмические средства): Аденокор; Аллапинин; Амиодарон; Амиокордин; Аспаркам; Бретилат; Гипертонплант (Гнафалин); Динексан; Дифенин; Кардиодарон; Кинидин Дурулес; Кордарон; Лидокаин; Мультак; Нео Гилуритмал; Нибентан; Новокаинамид; Опакордэн; Паматон; Панангин; Панангин Форте; Прокаинамид; Пропафенон; Профенан; Рефралон; Риталмекс; Ритмиодарон; Ритмодан; Ритмонорм; Седакорон; Тримекаин; Этацизин; Этмозин. Сидерал – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (капли, капсулы Форте с витамином C, порошок Бимби) лекарственного препарата для лечения выпадения волос, недостатка железа у взрослых, детей и при беременности. Состав Софосбувир – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 400 мг Совалди) лекарства для лечения гепатита C генотипа 1, 2, 3 и 4 у взрослых, детей и при беременности. Состав, цена и перспективы выхода на российский рынок Гуттасил – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (капли для приема внутрь 7,5 мг, таблетки) слабительного препарата для лечения запора и регулирования стула при геморрое у взрослых, детей и при беременности. Состав Источник: http://instrukciya-otzyvy.ru/1263-propanorm-po-primeneniyu-analogi-tabletki-ukoly-v-ampulah-aritmiya-tahikardiya.html
  2. Экстрасистолия
  3. Экстрасистолия
  4. Экстрасистолия
  5. Пропанорм – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 150 мг и 300 мг, уколы в ампулах для инъекций и капельниц) лекарственного препарата для лечения аритмии, тахикардии, экстрасистолии у взрослых, детей и при беременности
  6. Пропанорм Источник: https://blotos.ru/propanorm Любые проблемы сердечно-сосудистой системы требуют внимания кардиолога. При появлении каких-либо неприятных симптомов следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Популярностью среди врачей пользуется препарат «Пропанорм». Аналоги этого лекарства также используются достаточно часто. Специалисты советуют перед началом курса лечения тщательно изучить инструкцию. Форма выпуска и состав Пропанорм Источник: https://blotos.ru/propanorm Любые проблемы сердечно-сосудистой системы требуют внимания кардиолога. При появлении каких-либо неприятных симптомов следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Популярностью среди врачей пользуется препарат «Пропанорм». Аналоги этого лекарства также используются достаточно часто. Специалисты советуют перед началом курса лечения тщательно изучить инструкцию. Форма выпуска и состав Лекарственное средство представлено в виде двояковыпуклых круглых таблеток белого цвета. Основным действующим компонентом является пропафенона гидрохлорид. В качестве вспомогательных веществ используются целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, натрия лаурилсульфат, титана диоксид, магния стеарат, а также коповидон. В продажу препарат поступает в картонной упаковке. Относится к группе аритмических препаратов лекарство «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что основной действующий компонент блокирует быстрые натриевые каналы. Местноанестезирующее действие, которое обеспечивается медикаментом, практически соответствует активности прокаина. Действие пропафенона начинается уже через час после приема таблеток внутрь. Максимальный эффект достигается через 3 часа. Действие препарата продолжается в течение 12 часов. Медикамент в большинстве случаев назначают при проявлении желудочковых и наджелудочковых экстрасистолий. Во избежание развития недуга таблетки могут назначать и с целью профилактики. Препарат также показан с целью лечения таких отклонений, как пароксизмальные отклонения сердечного ритма, желудочково-предсердная тахикардия, мономорфная желудочковая тахикардия. Пациентам, которые имеют нарушения функции печени, с осторожностью назначаются таблетки «Пропаном». Аналоги также следует принимать после предварительной консультации с врачом. В большинстве случаев лекарство может быт назначено в сниженной дозировке (20-30% от обычной нормы). Больные с чрезмерной массой тела, а также пациенты старше 70 лет лечение проходят строго под наблюдением врача. Первый прием таблеток проходит под контролем на ЭКГ. Беременным женщинам лекарство «Пропанорм» может быть назначено в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для младенца. Решение о дозировке принимает кардиолог в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациентки. Противопоказания Экстрасистолия Экстрасистолией называют нарушение сердечного ритма, которое характеризуется появлением одиночных либо парных преждевременных сокращений сердца (экстрасистол). Их возникновение провоцируется возбуждением миокарда, исходящим обычно из эктопического источника возбуждения. Экстрасистолия является одним из наиболее распространенных видов аритмий. Проведение длительного ЭКГ-мониторирования в случайных выборках лиц в возрасте от 50 лет показало, что данная патология диагностируется у 90 % пациентов. Любые заболевания сердца (миокардит, ИБС, пороки сердца, кардиомиопатии и пр.) могут быть причиной возникновения экстрасистолии. В ряде случаев это нарушение сердечного ритма появляется при экстракардиальных заболеваниях: системных аллергических реакциях; гипертиреозе; интоксикации при инфекционных болезнях и пр. Помимо того, экстрасистолия иногда может возникать из-за сильного эмоционального напряжения и быть проявлением висцеро-висцеральных рефлексов при грыжах диафрагмы, заболеваниях желудка и холецистите. Зачастую определить точную причину данной патологии не удается. Специалисты придерживаются двух теорий ее возникновения. Первая основана на механизме входа возбуждения в волокнах Пуркенье. Вторая теория утверждает, что экстрасистолия является результатом периодической активации «дремлющего» очага гетеротопного автоматизма. Последняя применима в том числе и к парасистолии. При отсутствии выраженных органических изменений миокарда экстрасистолия не оказывает влияния на гемодинамику. При тяжелой патологии сердца, появлении признаков сердечной недостаточности экстрасистолия может значительно ухудшать прогноз пациентов. Одной из наиболее опасных в прогностическом отношении является желудочковая экстрасистолия (ЖЭ), которая может быть предвестником таких жизнеопасных нарушений сердечного ритма, как желудочковая тахиаритмия. Классификация желудочковой экстрасистолии (B.Lown, M.Wolf, 1971) 0 – отсутствие ЖЭ; 1 – менее 30 ЖЭ в час; 2 – более 30 ЖЭ в час; 3 – полифокусные ЖЭ; 4а – парные ЖЭ; 4б – пароксизмы ЖТ; 5 – ранние ЖЭ типа «R на T». Прогностическая классификация желудочковых аритмий (J.T. Bigger, 1984) Пропанорм Источник: https://blotos.ru/propanorm Любые проблемы сердечно-сосудистой системы требуют внимания кардиолога. При появлении каких-либо неприятных симптомов следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Популярностью среди врачей пользуется препарат «Пропанорм». Аналоги этого лекарства также используются достаточно часто. Специалисты советуют перед началом курса лечения тщательно изучить инструкцию. Форма выпуска и состав Форма выпуска и состав Лекарственное средство представлено в виде двояковыпуклых круглых таблеток белого цвета. Основным действующим компонентом является пропафенона гидрохлорид. В качестве вспомогательных веществ используются целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, натрия лаурилсульфат, титана диоксид, магния стеарат, а также коповидон. В продажу препарат поступает в картонной упаковке. Относится к группе аритмических препаратов лекарство «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что основной действующий компонент блокирует быстрые натриевые каналы. Местноанестезирующее действие, которое обеспечивается медикаментом, практически соответствует активности прокаина. Действие пропафенона начинается уже через час после приема таблеток внутрь. Максимальный эффект достигается через 3 часа. Действие препарата продолжается в течение 12 часов. Медикамент в большинстве случаев назначают при проявлении желудочковых и наджелудочковых экстрасистолий. Во избежание развития недуга таблетки могут назначать и с целью профилактики. Препарат также показан с целью лечения таких отклонений, как пароксизмальные отклонения сердечного ритма, желудочково-предсердная тахикардия, мономорфная желудочковая тахикардия. Пациентам, которые имеют нарушения функции печени, с осторожностью назначаются таблетки «Пропаном». Аналоги также следует принимать после предварительной консультации с врачом. В большинстве случаев лекарство может быт назначено в сниженной дозировке (20-30% от обычной нормы). Больные с чрезмерной массой тела, а также пациенты старше 70 лет лечение проходят строго под наблюдением врача. Первый прием таблеток проходит под контролем на ЭКГ. Беременным женщинам лекарство «Пропанорм» может быть назначено в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для младенца. Решение о дозировке принимает кардиолог в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациентки. Противопоказания Противопоказания Не следует без рекомендации врача принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что лекарство имеет немало противопоказаний. Медикамент ни в коем случае нельзя принимать при таких отклонениях, как артериальная гипотензия, выраженная сердечная недостаточность, брадикардия, инфаркт миокарда, кардиогенный шок. Прежде чем начать лечение, пациент должен пройти полное обследование организма. Это поможет избежать неприятных последствий в период терапии. Существуют возрастные ограничения. Не могут быть назначены несовершеннолетним пациентам таблетки «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что для детей существует отдельная группа лекарственных средств, обладающих мягким воздействием на сердечно-сосудистую систему. Особые указания Особые указания Таблетки «Пропанорм» в большинстве случаев назначаются пациентам в условиях стационара. Связано это с тем, что в процессе лечения периодически необходимо проводить контроль работы сердца на ЭКГ. Особенно это важно в начале терапии. Огромное внимание уделяется пожилым пациентам, вес которых превышает 80 кг. Не стоит забывать, что пропафенон обладает аритмогенным действием. В связи с этим самочувствие пациента на начальной стадии лечения может ухудшиться. Пациенты с недостаточностью функции печени должны начинать прием препарата после предварительной консультации с врачом. У таких больных биодоступность пропафенона может возрастать на 70%. В связи с этим нередко развиваются побочные явления. Дозировку больным с отклонениями работы печени уменьшают. Кроме того, регулярно проводят контроль лабораторных параметров. В период терапии препаратом «Пропанорм» желательно воздержаться от управления автомобилем или какими-либо другими транспортными средствами. У пациентов может наблюдаться расстройство внимания или головокружение. Дозировка Дозировка Курс лечения устанавливается кардиологом индивидуально для каждого пациента в соответствии с клиническими проявлениями того или иного недуга. Биодоступность лекарственного средства повышается, если принимать его после еды. Таблетки проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Первоначальная дозировка может составлять 150 мг через каждые 8 часов (три раза в сутки). Дневная норма не должна превышать 450 мг. Постепенно доза увеличивается. Самостоятельно не стоит принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы пациентов отмечают, что нужную дозировку может определить лишь квалифицированный специалист. Максимальная суточная норма в середине курса лечения может достигать 900 мг (разделяется на три приема). Пожилым пациентам, вес которых превышает 70 кг, дозировка уменьшается. За один раз они могут принимать не более 100 мг. При этом суточная норма составляет 300 мг. В процессе лечения пациенты периодически проходят контроль сердечного ритма на аппарате ЭКГ. Пациентам с серьезными нарушениями функционирования печени может быт назначена дозировка, которая составляет лишь 30% от стандартной. Если наблюдается положительная динамика, дневная норма может быть немного уменьшена. Лечение проходит в условиях стационара. Передозировка Передозировка Стоит пациенту всего в два раза превысить норму, рекомендованную врачом, как он почувствует симптомы интоксикации. Поэтому строго по рекомендации специалиста стоит использовать таблетки «Пропанорм». Отзывы врачей показывают, что в первую очередь появляются головокружение и тошнота. Кроме того, больной может почувствовать сухость во рту, у него снижается артериальное давление. Лечение передозировки может проходить только в условиях стационара. В первую очередь проводится промывание желудка. В дальнейшем хорошие результаты дает симптоматическая терапия. Пациенту вводят «Добутамин» и «Диазепам». В наиболее сложных случаях проводят вентиляцию легких, а также непрямой массаж сердца. Побочные явления Побочные явления Неприятные симптомы могут наблюдаться также в том случае, если пациент принимает препарат в дозировке, рекомендованной врачом. Стоит изучить полную информацию о медикаменте, прежде чем начинать прием таблеток «Пропанорм». Инструкция по применению, отзывы – все это можно узнать у лечащего врача. Чаще всего побочные эффекты проявляются со стороны пищеварительной системы в начале курса. Пациент может почувствовать тошноту или потерю аппетита. В редких случаях наблюдается диарея. Все эти симптомы имеют обратимый характер и никакого лечения не требуют. Со стороны центральной нервной системы могут наблюдаться такие побочные явления, как головокружение, боль в висках, растерянность, нарушение сна. В начале лечения пациент может чувствовать чрезмерную усталость. Все это – не повод отменять препарат «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что любые побочные явления проходят уже через неделю после начала терапии. Обратить внимание следует на аллергические реакции. Больной может заметить высыпания на спине и руках. Насторожить должна отечность конечностей и лица. Наиболее опасным является отек Квинке. Как только пациент замечает, что отекает область шеи, он должен незамедлительно вызвать скорую помощь. Лекарственное взаимодействие Лекарственное взаимодействие Перед применением необходимо тщательно изучить инструкцию к препарату «Пропанорм». Аналоги также используются после уточнения всей необходимой информации. Дело в том, что антиаритмические препараты совместимы не со всеми медикаментами. Ни в коем случае не используются таблетки совместно с лидокаином. Такое соотношение способствует усилению кардиодепрессивному эффекту. Таблетки «Пропанорм» не принимают совместно с препаратом «Варварин». За счет блокирования метаболизма действие последнего медикамента существенно усиливается. Также не рекомендуют использовать антиаритмические препараты параллельно с местными анестетиками. Возрастает риск поражения центральной нервной системы. Не принимают совместно с лекарствами, угнетающими мозговое кроветворение, медикамент «Пропанорм». Инструкция по применению (таблетки) гласит, что такое совмещение может приводить к развитию миелосупрессии. Аналоги Аналоги Как быть, если не удалось в аптеке найти таблетки «Пропанорм»? Аналоги, отзывы о которых хорошие, сможет подсказать кардиолог. Популярностью пользуется препарат «Пропафенон». Это антиаритмическое средство, которое может быть назначено при таких заболеваниях, как наджелудочковая тахикардия, синдром WPW, и т. д. Медикамент не назначают несовершеннолетним пациентам, а также женщинам в период беременности. «Ритмонорм» – еще один антиаритмический препарат, о котором хорошо отзываются кардиологи. Применяют его чаще всего в условиях стационара. Приобрести медикамент без рецепта не удастся. Отзывы о лекарстве «Пропанорм» Отзывы о лекарстве «Пропанорм» Кардиологи отмечают, что обязательно должна быть изучена к препарату «Пропанорм» инструкция по применению. Фото медикамента и всю информацию о нем мы представили в статье. У пациентов, которые знают возможные побочные явления и противопоказания, негативные эмоции по поводу таблеток не возникают. Больные, которые проходят лечение в условиях стационара, отмечают, что положительный эффект от применения лекарства «Пропанорм» заметен уже через неделю. Источник: https://FB.ru/article/190997/propanorm-otzyivyi-kardiologov-patsientov-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi Экстрасистолия Экстрасистолия Экстрасистолией называют нарушение сердечного ритма, которое характеризуется появлением одиночных либо парных преждевременных сокращений сердца (экстрасистол). Их возникновение провоцируется возбуждением миокарда, исходящим обычно из эктопического источника возбуждения. Экстрасистолия является одним из наиболее распространенных видов аритмий. Проведение длительного ЭКГ-мониторирования в случайных выборках лиц в возрасте от 50 лет показало, что данная патология диагностируется у 90 % пациентов. Любые заболевания сердца (миокардит, ИБС, пороки сердца, кардиомиопатии и пр.) могут быть причиной возникновения экстрасистолии. В ряде случаев это нарушение сердечного ритма появляется при экстракардиальных заболеваниях: системных аллергических реакциях; гипертиреозе; интоксикации при инфекционных болезнях и пр. Помимо того, экстрасистолия иногда может возникать из-за сильного эмоционального напряжения и быть проявлением висцеро-висцеральных рефлексов при грыжах диафрагмы, заболеваниях желудка и холецистите. Зачастую определить точную причину данной патологии не удается. Специалисты придерживаются двух теорий ее возникновения. Первая основана на механизме входа возбуждения в волокнах Пуркенье. Вторая теория утверждает, что экстрасистолия является результатом периодической активации «дремлющего» очага гетеротопного автоматизма. Последняя применима в том числе и к парасистолии. При отсутствии выраженных органических изменений миокарда экстрасистолия не оказывает влияния на гемодинамику. При тяжелой патологии сердца, появлении признаков сердечной недостаточности экстрасистолия может значительно ухудшать прогноз пациентов. Одной из наиболее опасных в прогностическом отношении является желудочковая экстрасистолия (ЖЭ), которая может быть предвестником таких жизнеопасных нарушений сердечного ритма, как желудочковая тахиаритмия. Классификация желудочковой экстрасистолии (B.Lown, M.Wolf, 1971) Классификация желудочковой экстрасистолии (B.Lown, M.Wolf, 1971) 0 – отсутствие ЖЭ; 1 – менее 30 ЖЭ в час; 2 – более 30 ЖЭ в час; 3 – полифокусные ЖЭ; 4а – парные ЖЭ; 4б – пароксизмы ЖТ; 5 – ранние ЖЭ типа «R на T». Прогностическая классификация желудочковых аритмий (J.T. Bigger, 1984) Прогностическая классификация желудочковых аритмий (J.T. Bigger, 1984) Доброкачественные Потенциально злокачественные Злокачественные Проявление желудочковой эктопической активности Желудочковая экстрасистолия, нет пароксизмов ЖТ Желудочковая экстрасистолия, эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии Устойчивые пароксизмы ЖТ, ТЖ, ФЖ и ЖЭ Органическое поражение сердца Отсутствует Имеется Имеется Клинические проявления Перебои (могут отсутствовать) Перебои (могут отсутствовать) Перебои, обмороки, остановка кровообращения Риск внезапной смерти Очень низкий Существенный Очень высокий ЖЭ потенциально опасна у больных с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС). Риск внезапной смерти у пациентов с ПИКС возрастает в 2 раза при наличии ЖЭ (больше 10 в час) и в 2-4 раза – при неустойчивой ЖТ. Влияние ЖЭ (больше 10 в час) и неустойчивой ЖТ на смертность пациентов с ПИКС является независимым, поэтому риск внезапной сердечной смерти увеличивается в 4-8 раз при наличии обоих этих факторов (Bigger J.T., 1984). Причины возникновения желудочковых экстрасистол Причины возникновения желудочковых экстрасистол Функциональные ЖЭ: экстрасистолия психогенного (нейрогенного) происхождения Органические ЖЭ Токсические ЖЭ Механические ЖЭ Подходы к лечению больных с экстрасистолией Подходы к лечению больных с экстрасистолией Лечение экстрасистолии может предполагать воздействие: на этиологию заболевания; провоцирующие факторы; механизмы аритмогенеза; переносимость экстрасистолии пациентом. Лечебная тактика у больных с экстрасистолией Лечебная тактика у больных с экстрасистолией Больные без признаков сердечно-сосудистых заболеваний, но с ЖЭ, которая не сопровождается клиническими проявлениями, должны находиться под динамическим наблюдением и не нуждаются в приеме антиаритмических препаратов. Пациенты, у которых отмечаются одиночные монофокусные ЖЭ, но без нарушения гемодинамики, нуждаются в аутотренинге, психотерапии, применении психотропных препаратов, а также в адекватном лечении основного заболевания. Лица, страдающие ЖЭ высоких градаций (парной, частой), нуждаются в индивидуальной ААТ для профилактики злокачественных желудочковых аритмий. Пациенты, у которых зафиксирована желудочковая экстрасистолия высоких градаций, обусловленная проаритмогенным действием антиаритмических препаратов, интоксикацией сердечными гликозидами или иными средствами, должны немедленно прекратить прием провоцирующего препарата. Больные, у которых отмечаются прогностически «неблагоприятные» аритмии (ФЖ и ЖТ), рефракторные к ААТ, сопровождающиеся нарушением коронарного кровотока и гемодинамики, нуждаются в хирургическом вмешательстве (в проведении р/ч аблации эктопического очага или имплантации кардиовертера-дефибриллятора). Зачастую в клинической практике лечение желудочковой экстрасистолии вызывает определенные трудности, что объясняется индивидуальной чувствительностью больных к разным препаратам, недостаточной выраженностью антиаритмического эффекта и возникновением побочных действий ЛС. Если говорить об антиаритмических препаратах IC класса с доказанной эффективностью, назначаемых перорально для восстановления правильного сердечного ритма, то особое место среди них занимает пропафенон. Проведенные клинические исследования доказали, что пропафенон отличается высокой эффективностью и хорошей переносимостью при желудочковой экстрасистолии, поэтому он относится к препаратам 1-го ряда в лечении данных аритмий (показатель эффективности больше 70 %). Достижение такого результата возможно за счет прямого влияния этого препарата на потоки ионов натрия и калия в кардиомиоцит, что приводит к снижению возбудимости миокарда. Пропафенон способен блокировать адренорецепторы и имеет хороший профиль безопасности. Так, по сравнению с антиаритмиками класса IА (дизопирамидом, прокаинамидом, хинидином) и некоторыми препаратами класса IС (лоркаинидом, флекаинидом) прием пропафенона обычно не ухудшает функцию левого желудочка. Согласно экспериментальным и клиническим данным, пропафенон обладает менее выраженным аритмогенным действием, чем энкаинид или флекаинид. Эффективность пропафенона при лечении ЖЭ была изучена в работе профессора Дощицына В. Л. В исследование было включено 43 пациента, у которых наблюдалась желудочковая экстрасистолия, при этом 33 из них страдали хроническими формами ИБС. С целью лечения ЖЭ больные принимали Пропанорм® в дозе 150 мг 2-3 раза в день. Через 12 месяцев лечения пациентам было проведено суточное мониторирование ЭКГ, результаты которого показали достоверное снижение количества ЖЭ (больше, чем на 70 %) у 67 % больных. При этом тяжелых побочных эффектов от приема Пропанорма зафиксировано не было. Через год лечения Пропанормом было отмечено улучшение качества жизни пациентов с желудочковой экстрасистолией. Благоприятные изменения на фоне антиаритмической терапии отмечались у больных, исходно жаловавшихся на неприятные ощущения, провоцируемые аритмией. Так, у пациентов уменьшились болевые ощущения, повысилась физическая активность, улучшились социальная активность, жизнеспособность, психическое благополучие. В целом больные начали выше оценивать общее состояние своего здоровья. Таким образом, Пропанорм – это безопасный и эффективный препарат для лечения ЖЭ и может назначаться больным ИБС, у которых отсутствуют признаки декомпенсированной ХСН и острого коронарного синдрома. При лечении ЖЭ доза Пропанорма составляет 450-900 мг в сутки. Поскольку желудочковая экстрасистолия нуждается в контроле, используется два режима приема Пропанорма: короткие курсы по 4-8 недель с перерывами; постоянное применение. Источник: http://www.propanorm.ru/jekstrasistolija.html Пропанорм – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 150 мг и 300 мг, уколы в ампулах для инъекций и капельниц) лекарственного препарата для лечения аритмии, тахикардии, экстрасистолии у взрослых, детей и при беременности Пропанорм Источник: https://blotos.ru/propanorm Любые проблемы сердечно-сосудистой системы требуют внимания кардиолога. При появлении каких-либо неприятных симптомов следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Популярностью среди врачей пользуется препарат «Пропанорм». Аналоги этого лекарства также используются достаточно часто. Специалисты советуют перед началом курса лечения тщательно изучить инструкцию. Форма выпуска и состав Лекарственное средство представлено в виде двояковыпуклых круглых таблеток белого цвета. Основным действующим компонентом является пропафенона гидрохлорид. В качестве вспомогательных веществ используются целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, натрия лаурилсульфат, титана диоксид, магния стеарат, а также коповидон. В продажу препарат поступает в картонной упаковке. Относится к группе аритмических препаратов лекарство «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что основной действующий компонент блокирует быстрые натриевые каналы. Местноанестезирующее действие, которое обеспечивается медикаментом, практически соответствует активности прокаина. Действие пропафенона начинается уже через час после приема таблеток внутрь. Максимальный эффект достигается через 3 часа. Действие препарата продолжается в течение 12 часов. Медикамент в большинстве случаев назначают при проявлении желудочковых и наджелудочковых экстрасистолий. Во избежание развития недуга таблетки могут назначать и с целью профилактики. Препарат также показан с целью лечения таких отклонений, как пароксизмальные отклонения сердечного ритма, желудочково-предсердная тахикардия, мономорфная желудочковая тахикардия. Пациентам, которые имеют нарушения функции печени, с осторожностью назначаются таблетки «Пропаном». Аналоги также следует принимать после предварительной консультации с врачом. В большинстве случаев лекарство может быт назначено в сниженной дозировке (20-30% от обычной нормы). Больные с чрезмерной массой тела, а также пациенты старше 70 лет лечение проходят строго под наблюдением врача. Первый прием таблеток проходит под контролем на ЭКГ. Беременным женщинам лекарство «Пропанорм» может быть назначено в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для младенца. Решение о дозировке принимает кардиолог в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациентки. Противопоказания Не следует без рекомендации врача принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что лекарство имеет немало противопоказаний. Медикамент ни в коем случае нельзя принимать при таких отклонениях, как артериальная гипотензия, выраженная сердечная недостаточность, брадикардия, инфаркт миокарда, кардиогенный шок. Прежде чем начать лечение, пациент должен пройти полное обследование организма. Это поможет избежать неприятных последствий в период терапии. Существуют возрастные ограничения. Не могут быть назначены несовершеннолетним пациентам таблетки «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что для детей существует отдельная группа лекарственных средств, обладающих мягким воздействием на сердечно-сосудистую систему. Особые указания Таблетки «Пропанорм» в большинстве случаев назначаются пациентам в условиях стационара. Связано это с тем, что в процессе лечения периодически необходимо проводить контроль работы сердца на ЭКГ. Особенно это важно в начале терапии. Огромное внимание уделяется пожилым пациентам, вес которых превышает 80 кг. Не стоит забывать, что пропафенон обладает аритмогенным действием. В связи с этим самочувствие пациента на начальной стадии лечения может ухудшиться. Пациенты с недостаточностью функции печени должны начинать прием препарата после предварительной консультации с врачом. У таких больных биодоступность пропафенона может возрастать на 70%. В связи с этим нередко развиваются побочные явления. Дозировку больным с отклонениями работы печени уменьшают. Кроме того, регулярно проводят контроль лабораторных параметров. В период терапии препаратом «Пропанорм» желательно воздержаться от управления автомобилем или какими-либо другими транспортными средствами. У пациентов может наблюдаться расстройство внимания или головокружение. Дозировка Курс лечения устанавливается кардиологом индивидуально для каждого пациента в соответствии с клиническими проявлениями того или иного недуга. Биодоступность лекарственного средства повышается, если принимать его после еды. Таблетки проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Первоначальная дозировка может составлять 150 мг через каждые 8 часов (три раза в сутки). Дневная норма не должна превышать 450 мг. Постепенно доза увеличивается. Самостоятельно не стоит принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы пациентов отмечают, что нужную дозировку может определить лишь квалифицированный специалист. Максимальная суточная норма в середине курса лечения может достигать 900 мг (разделяется на три приема). Пожилым пациентам, вес которых превышает 70 кг, дозировка уменьшается. За один раз они могут принимать не более 100 мг. При этом суточная норма составляет 300 мг. В процессе лечения пациенты периодически проходят контроль сердечного ритма на аппарате ЭКГ. Пациентам с серьезными нарушениями функционирования печени может быт назначена дозировка, которая составляет лишь 30% от стандартной. Если наблюдается положительная динамика, дневная норма может быть немного уменьшена. Лечение проходит в условиях стационара. Передозировка Стоит пациенту всего в два раза превысить норму, рекомендованную врачом, как он почувствует симптомы интоксикации. Поэтому строго по рекомендации специалиста стоит использовать таблетки «Пропанорм». Отзывы врачей показывают, что в первую очередь появляются головокружение и тошнота. Кроме того, больной может почувствовать сухость во рту, у него снижается артериальное давление. Лечение передозировки может проходить только в условиях стационара. В первую очередь проводится промывание желудка. В дальнейшем хорошие результаты дает симптоматическая терапия. Пациенту вводят «Добутамин» и «Диазепам». В наиболее сложных случаях проводят вентиляцию легких, а также непрямой массаж сердца. Побочные явления Неприятные симптомы могут наблюдаться также в том случае, если пациент принимает препарат в дозировке, рекомендованной врачом. Стоит изучить полную информацию о медикаменте, прежде чем начинать прием таблеток «Пропанорм». Инструкция по применению, отзывы – все это можно узнать у лечащего врача. Чаще всего побочные эффекты проявляются со стороны пищеварительной системы в начале курса. Пациент может почувствовать тошноту или потерю аппетита. В редких случаях наблюдается диарея. Все эти симптомы имеют обратимый характер и никакого лечения не требуют. Со стороны центральной нервной системы могут наблюдаться такие побочные явления, как головокружение, боль в висках, растерянность, нарушение сна. В начале лечения пациент может чувствовать чрезмерную усталость. Все это – не повод отменять препарат «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что любые побочные явления проходят уже через неделю после начала терапии. Обратить внимание следует на аллергические реакции. Больной может заметить высыпания на спине и руках. Насторожить должна отечность конечностей и лица. Наиболее опасным является отек Квинке. Как только пациент замечает, что отекает область шеи, он должен незамедлительно вызвать скорую помощь. Лекарственное взаимодействие Перед применением необходимо тщательно изучить инструкцию к препарату «Пропанорм». Аналоги также используются после уточнения всей необходимой информации. Дело в том, что антиаритмические препараты совместимы не со всеми медикаментами. Ни в коем случае не используются таблетки совместно с лидокаином. Такое соотношение способствует усилению кардиодепрессивному эффекту. Таблетки «Пропанорм» не принимают совместно с препаратом «Варварин». За счет блокирования метаболизма действие последнего медикамента существенно усиливается. Также не рекомендуют использовать антиаритмические препараты параллельно с местными анестетиками. Возрастает риск поражения центральной нервной системы. Не принимают совместно с лекарствами, угнетающими мозговое кроветворение, медикамент «Пропанорм». Инструкция по применению (таблетки) гласит, что такое совмещение может приводить к развитию миелосупрессии. Аналоги Как быть, если не удалось в аптеке найти таблетки «Пропанорм»? Аналоги, отзывы о которых хорошие, сможет подсказать кардиолог. Популярностью пользуется препарат «Пропафенон». Это антиаритмическое средство, которое может быть назначено при таких заболеваниях, как наджелудочковая тахикардия, синдром WPW, и т. д. Медикамент не назначают несовершеннолетним пациентам, а также женщинам в период беременности. «Ритмонорм» – еще один антиаритмический препарат, о котором хорошо отзываются кардиологи. Применяют его чаще всего в условиях стационара. Приобрести медикамент без рецепта не удастся. Отзывы о лекарстве «Пропанорм» Кардиологи отмечают, что обязательно должна быть изучена к препарату «Пропанорм» инструкция по применению. Фото медикамента и всю информацию о нем мы представили в статье. У пациентов, которые знают возможные побочные явления и противопоказания, негативные эмоции по поводу таблеток не возникают. Больные, которые проходят лечение в условиях стационара, отмечают, что положительный эффект от применения лекарства «Пропанорм» заметен уже через неделю. Источник: https://FB.ru/article/190997/propanorm-otzyivyi-kardiologov-patsientov-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi Экстрасистолия Экстрасистолией называют нарушение сердечного ритма, которое характеризуется появлением одиночных либо парных преждевременных сокращений сердца (экстрасистол). Их возникновение провоцируется возбуждением миокарда, исходящим обычно из эктопического источника возбуждения. Экстрасистолия является одним из наиболее распространенных видов аритмий. Проведение длительного ЭКГ-мониторирования в случайных выборках лиц в возрасте от 50 лет показало, что данная патология диагностируется у 90 % пациентов. Любые заболевания сердца (миокардит, ИБС, пороки сердца, кардиомиопатии и пр.) могут быть причиной возникновения экстрасистолии. В ряде случаев это нарушение сердечного ритма появляется при экстракардиальных заболеваниях: системных аллергических реакциях; гипертиреозе; интоксикации при инфекционных болезнях и пр. Помимо того, экстрасистолия иногда может возникать из-за сильного эмоционального напряжения и быть проявлением висцеро-висцеральных рефлексов при грыжах диафрагмы, заболеваниях желудка и холецистите. Зачастую определить точную причину данной патологии не удается. Специалисты придерживаются двух теорий ее возникновения. Первая основана на механизме входа возбуждения в волокнах Пуркенье. Вторая теория утверждает, что экстрасистолия является результатом периодической активации «дремлющего» очага гетеротопного автоматизма. Последняя применима в том числе и к парасистолии. При отсутствии выраженных органических изменений миокарда экстрасистолия не оказывает влияния на гемодинамику. При тяжелой патологии сердца, появлении признаков сердечной недостаточности экстрасистолия может значительно ухудшать прогноз пациентов. Одной из наиболее опасных в прогностическом отношении является желудочковая экстрасистолия (ЖЭ), которая может быть предвестником таких жизнеопасных нарушений сердечного ритма, как желудочковая тахиаритмия. Классификация желудочковой экстрасистолии (B.Lown, M.Wolf, 1971) 0 – отсутствие ЖЭ; 1 – менее 30 ЖЭ в час; 2 – более 30 ЖЭ в час; 3 – полифокусные ЖЭ; 4а – парные ЖЭ; 4б – пароксизмы ЖТ; 5 – ранние ЖЭ типа «R на T». Прогностическая классификация желудочковых аритмий (J.T. Bigger, 1984) Доброкачественные Потенциально злокачественные Злокачественные Проявление желудочковой эктопической активности Желудочковая экстрасистолия, нет пароксизмов ЖТ Желудочковая экстрасистолия, эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии Устойчивые пароксизмы ЖТ, ТЖ, ФЖ и ЖЭ Органическое поражение сердца Отсутствует Имеется Имеется Клинические проявления Перебои (могут отсутствовать) Перебои (могут отсутствовать) Перебои, обмороки, остановка кровообращения Риск внезапной смерти Очень низкий Существенный Очень высокий ЖЭ потенциально опасна у больных с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС). Риск внезапной смерти у пациентов с ПИКС возрастает в 2 раза при наличии ЖЭ (больше 10 в час) и в 2-4 раза – при неустойчивой ЖТ. Влияние ЖЭ (больше 10 в час) и неустойчивой ЖТ на смертность пациентов с ПИКС является независимым, поэтому риск внезапной сердечной смерти увеличивается в 4-8 раз при наличии обоих этих факторов (Bigger J.T., 1984). Причины возникновения желудочковых экстрасистол Функциональные ЖЭ: экстрасистолия психогенного (нейрогенного) происхождения Органические ЖЭ Токсические ЖЭ Механические ЖЭ Подходы к лечению больных с экстрасистолией Лечение экстрасистолии может предполагать воздействие: на этиологию заболевания; провоцирующие факторы; механизмы аритмогенеза; переносимость экстрасистолии пациентом. Лечебная тактика у больных с экстрасистолией Больные без признаков сердечно-сосудистых заболеваний, но с ЖЭ, которая не сопровождается клиническими проявлениями, должны находиться под динамическим наблюдением и не нуждаются в приеме антиаритмических препаратов. Пациенты, у которых отмечаются одиночные монофокусные ЖЭ, но без нарушения гемодинамики, нуждаются в аутотренинге, психотерапии, применении психотропных препаратов, а также в адекватном лечении основного заболевания. Лица, страдающие ЖЭ высоких градаций (парной, частой), нуждаются в индивидуальной ААТ для профилактики злокачественных желудочковых аритмий. Пациенты, у которых зафиксирована желудочковая экстрасистолия высоких градаций, обусловленная проаритмогенным действием антиаритмических препаратов, интоксикацией сердечными гликозидами или иными средствами, должны немедленно прекратить прием провоцирующего препарата. Больные, у которых отмечаются прогностически «неблагоприятные» аритмии (ФЖ и ЖТ), рефракторные к ААТ, сопровождающиеся нарушением коронарного кровотока и гемодинамики, нуждаются в хирургическом вмешательстве (в проведении р/ч аблации эктопического очага или имплантации кардиовертера-дефибриллятора). Зачастую в клинической практике лечение желудочковой экстрасистолии вызывает определенные трудности, что объясняется индивидуальной чувствительностью больных к разным препаратам, недостаточной выраженностью антиаритмического эффекта и возникновением побочных действий ЛС. Если говорить об антиаритмических препаратах IC класса с доказанной эффективностью, назначаемых перорально для восстановления правильного сердечного ритма, то особое место среди них занимает пропафенон. Проведенные клинические исследования доказали, что пропафенон отличается высокой эффективностью и хорошей переносимостью при желудочковой экстрасистолии, поэтому он относится к препаратам 1-го ряда в лечении данных аритмий (показатель эффективности больше 70 %). Достижение такого результата возможно за счет прямого влияния этого препарата на потоки ионов натрия и калия в кардиомиоцит, что приводит к снижению возбудимости миокарда. Пропафенон способен блокировать адренорецепторы и имеет хороший профиль безопасности. Так, по сравнению с антиаритмиками класса IА (дизопирамидом, прокаинамидом, хинидином) и некоторыми препаратами класса IС (лоркаинидом, флекаинидом) прием пропафенона обычно не ухудшает функцию левого желудочка. Согласно экспериментальным и клиническим данным, пропафенон обладает менее выраженным аритмогенным действием, чем энкаинид или флекаинид. Эффективность пропафенона при лечении ЖЭ была изучена в работе профессора Дощицына В. Л. В исследование было включено 43 пациента, у которых наблюдалась желудочковая экстрасистолия, при этом 33 из них страдали хроническими формами ИБС. С целью лечения ЖЭ больные принимали Пропанорм® в дозе 150 мг 2-3 раза в день. Через 12 месяцев лечения пациентам было проведено суточное мониторирование ЭКГ, результаты которого показали достоверное снижение количества ЖЭ (больше, чем на 70 %) у 67 % больных. При этом тяжелых побочных эффектов от приема Пропанорма зафиксировано не было. Через год лечения Пропанормом было отмечено улучшение качества жизни пациентов с желудочковой экстрасистолией. Благоприятные изменения на фоне антиаритмической терапии отмечались у больных, исходно жаловавшихся на неприятные ощущения, провоцируемые аритмией. Так, у пациентов уменьшились болевые ощущения, повысилась физическая активность, улучшились социальная активность, жизнеспособность, психическое благополучие. В целом больные начали выше оценивать общее состояние своего здоровья. Таким образом, Пропанорм – это безопасный и эффективный препарат для лечения ЖЭ и может назначаться больным ИБС, у которых отсутствуют признаки декомпенсированной ХСН и острого коронарного синдрома. При лечении ЖЭ доза Пропанорма составляет 450-900 мг в сутки. Поскольку желудочковая экстрасистолия нуждается в контроле, используется два режима приема Пропанорма: короткие курсы по 4-8 недель с перерывами; постоянное применение. Источник: http://www.propanorm.ru/jekstrasistolija.html Пропанорм Источник: https://blotos.ru/propanorm Любые проблемы сердечно-сосудистой системы требуют внимания кардиолога. При появлении каких-либо неприятных симптомов следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Популярностью среди врачей пользуется препарат «Пропанорм». Аналоги этого лекарства также используются достаточно часто. Специалисты советуют перед началом курса лечения тщательно изучить инструкцию. Форма выпуска и состав Форма выпуска и состав Лекарственное средство представлено в виде двояковыпуклых круглых таблеток белого цвета. Основным действующим компонентом является пропафенона гидрохлорид. В качестве вспомогательных веществ используются целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, натрия лаурилсульфат, титана диоксид, магния стеарат, а также коповидон. В продажу препарат поступает в картонной упаковке. Относится к группе аритмических препаратов лекарство «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что основной действующий компонент блокирует быстрые натриевые каналы. Местноанестезирующее действие, которое обеспечивается медикаментом, практически соответствует активности прокаина. Действие пропафенона начинается уже через час после приема таблеток внутрь. Максимальный эффект достигается через 3 часа. Действие препарата продолжается в течение 12 часов. Медикамент в большинстве случаев назначают при проявлении желудочковых и наджелудочковых экстрасистолий. Во избежание развития недуга таблетки могут назначать и с целью профилактики. Препарат также показан с целью лечения таких отклонений, как пароксизмальные отклонения сердечного ритма, желудочково-предсердная тахикардия, мономорфная желудочковая тахикардия. Пациентам, которые имеют нарушения функции печени, с осторожностью назначаются таблетки «Пропаном». Аналоги также следует принимать после предварительной консультации с врачом. В большинстве случаев лекарство может быт назначено в сниженной дозировке (20-30% от обычной нормы). Больные с чрезмерной массой тела, а также пациенты старше 70 лет лечение проходят строго под наблюдением врача. Первый прием таблеток проходит под контролем на ЭКГ. Беременным женщинам лекарство «Пропанорм» может быть назначено в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для младенца. Решение о дозировке принимает кардиолог в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациентки. Противопоказания Противопоказания Не следует без рекомендации врача принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что лекарство имеет немало противопоказаний. Медикамент ни в коем случае нельзя принимать при таких отклонениях, как артериальная гипотензия, выраженная сердечная недостаточность, брадикардия, инфаркт миокарда, кардиогенный шок. Прежде чем начать лечение, пациент должен пройти полное обследование организма. Это поможет избежать неприятных последствий в период терапии. Существуют возрастные ограничения. Не могут быть назначены несовершеннолетним пациентам таблетки «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что для детей существует отдельная группа лекарственных средств, обладающих мягким воздействием на сердечно-сосудистую систему. Особые указания Особые указания Таблетки «Пропанорм» в большинстве случаев назначаются пациентам в условиях стационара. Связано это с тем, что в процессе лечения периодически необходимо проводить контроль работы сердца на ЭКГ. Особенно это важно в начале терапии. Огромное внимание уделяется пожилым пациентам, вес которых превышает 80 кг. Не стоит забывать, что пропафенон обладает аритмогенным действием. В связи с этим самочувствие пациента на начальной стадии лечения может ухудшиться. Пациенты с недостаточностью функции печени должны начинать прием препарата после предварительной консультации с врачом. У таких больных биодоступность пропафенона может возрастать на 70%. В связи с этим нередко развиваются побочные явления. Дозировку больным с отклонениями работы печени уменьшают. Кроме того, регулярно проводят контроль лабораторных параметров. В период терапии препаратом «Пропанорм» желательно воздержаться от управления автомобилем или какими-либо другими транспортными средствами. У пациентов может наблюдаться расстройство внимания или головокружение. Дозировка Дозировка Курс лечения устанавливается кардиологом индивидуально для каждого пациента в соответствии с клиническими проявлениями того или иного недуга. Биодоступность лекарственного средства повышается, если принимать его после еды. Таблетки проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Первоначальная дозировка может составлять 150 мг через каждые 8 часов (три раза в сутки). Дневная норма не должна превышать 450 мг. Постепенно доза увеличивается. Самостоятельно не стоит принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы пациентов отмечают, что нужную дозировку может определить лишь квалифицированный специалист. Максимальная суточная норма в середине курса лечения может достигать 900 мг (разделяется на три приема). Пожилым пациентам, вес которых превышает 70 кг, дозировка уменьшается. За один раз они могут принимать не более 100 мг. При этом суточная норма составляет 300 мг. В процессе лечения пациенты периодически проходят контроль сердечного ритма на аппарате ЭКГ. Пациентам с серьезными нарушениями функционирования печени может быт назначена дозировка, которая составляет лишь 30% от стандартной. Если наблюдается положительная динамика, дневная норма может быть немного уменьшена. Лечение проходит в условиях стационара. Передозировка Передозировка Стоит пациенту всего в два раза превысить норму, рекомендованную врачом, как он почувствует симптомы интоксикации. Поэтому строго по рекомендации специалиста стоит использовать таблетки «Пропанорм». Отзывы врачей показывают, что в первую очередь появляются головокружение и тошнота. Кроме того, больной может почувствовать сухость во рту, у него снижается артериальное давление. Лечение передозировки может проходить только в условиях стационара. В первую очередь проводится промывание желудка. В дальнейшем хорошие результаты дает симптоматическая терапия. Пациенту вводят «Добутамин» и «Диазепам». В наиболее сложных случаях проводят вентиляцию легких, а также непрямой массаж сердца. Побочные явления Побочные явления Неприятные симптомы могут наблюдаться также в том случае, если пациент принимает препарат в дозировке, рекомендованной врачом. Стоит изучить полную информацию о медикаменте, прежде чем начинать прием таблеток «Пропанорм». Инструкция по применению, отзывы – все это можно узнать у лечащего врача. Чаще всего побочные эффекты проявляются со стороны пищеварительной системы в начале курса. Пациент может почувствовать тошноту или потерю аппетита. В редких случаях наблюдается диарея. Все эти симптомы имеют обратимый характер и никакого лечения не требуют. Со стороны центральной нервной системы могут наблюдаться такие побочные явления, как головокружение, боль в висках, растерянность, нарушение сна. В начале лечения пациент может чувствовать чрезмерную усталость. Все это – не повод отменять препарат «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что любые побочные явления проходят уже через неделю после начала терапии. Обратить внимание следует на аллергические реакции. Больной может заметить высыпания на спине и руках. Насторожить должна отечность конечностей и лица. Наиболее опасным является отек Квинке. Как только пациент замечает, что отекает область шеи, он должен незамедлительно вызвать скорую помощь. Лекарственное взаимодействие Лекарственное взаимодействие Перед применением необходимо тщательно изучить инструкцию к препарату «Пропанорм». Аналоги также используются после уточнения всей необходимой информации. Дело в том, что антиаритмические препараты совместимы не со всеми медикаментами. Ни в коем случае не используются таблетки совместно с лидокаином. Такое соотношение способствует усилению кардиодепрессивному эффекту. Таблетки «Пропанорм» не принимают совместно с препаратом «Варварин». За счет блокирования метаболизма действие последнего медикамента существенно усиливается. Также не рекомендуют использовать антиаритмические препараты параллельно с местными анестетиками. Возрастает риск поражения центральной нервной системы. Не принимают совместно с лекарствами, угнетающими мозговое кроветворение, медикамент «Пропанорм». Инструкция по применению (таблетки) гласит, что такое совмещение может приводить к развитию миелосупрессии. Аналоги Аналоги Как быть, если не удалось в аптеке найти таблетки «Пропанорм»? Аналоги, отзывы о которых хорошие, сможет подсказать кардиолог. Популярностью пользуется препарат «Пропафенон». Это антиаритмическое средство, которое может быть назначено при таких заболеваниях, как наджелудочковая тахикардия, синдром WPW, и т. д. Медикамент не назначают несовершеннолетним пациентам, а также женщинам в период беременности. «Ритмонорм» – еще один антиаритмический препарат, о котором хорошо отзываются кардиологи. Применяют его чаще всего в условиях стационара. Приобрести медикамент без рецепта не удастся. Отзывы о лекарстве «Пропанорм» Отзывы о лекарстве «Пропанорм» Кардиологи отмечают, что обязательно должна быть изучена к препарату «Пропанорм» инструкция по применению. Фото медикамента и всю информацию о нем мы представили в статье. У пациентов, которые знают возможные побочные явления и противопоказания, негативные эмоции по поводу таблеток не возникают. Больные, которые проходят лечение в условиях стационара, отмечают, что положительный эффект от применения лекарства «Пропанорм» заметен уже через неделю. Источник: https://FB.ru/article/190997/propanorm-otzyivyi-kardiologov-patsientov-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi Экстрасистолия Экстрасистолия Экстрасистолией называют нарушение сердечного ритма, которое характеризуется появлением одиночных либо парных преждевременных сокращений сердца (экстрасистол). Их возникновение провоцируется возбуждением миокарда, исходящим обычно из эктопического источника возбуждения. Экстрасистолия является одним из наиболее распространенных видов аритмий. Проведение длительного ЭКГ-мониторирования в случайных выборках лиц в возрасте от 50 лет показало, что данная патология диагностируется у 90 % пациентов. Любые заболевания сердца (миокардит, ИБС, пороки сердца, кардиомиопатии и пр.) могут быть причиной возникновения экстрасистолии. В ряде случаев это нарушение сердечного ритма появляется при экстракардиальных заболеваниях: системных аллергических реакциях; гипертиреозе; интоксикации при инфекционных болезнях и пр. Помимо того, экстрасистолия иногда может возникать из-за сильного эмоционального напряжения и быть проявлением висцеро-висцеральных рефлексов при грыжах диафрагмы, заболеваниях желудка и холецистите. Зачастую определить точную причину данной патологии не удается. Специалисты придерживаются двух теорий ее возникновения. Первая основана на механизме входа возбуждения в волокнах Пуркенье. Вторая теория утверждает, что экстрасистолия является результатом периодической активации «дремлющего» очага гетеротопного автоматизма. Последняя применима в том числе и к парасистолии. При отсутствии выраженных органических изменений миокарда экстрасистолия не оказывает влияния на гемодинамику. При тяжелой патологии сердца, появлении признаков сердечной недостаточности экстрасистолия может значительно ухудшать прогноз пациентов. Одной из наиболее опасных в прогностическом отношении является желудочковая экстрасистолия (ЖЭ), которая может быть предвестником таких жизнеопасных нарушений сердечного ритма, как желудочковая тахиаритмия. Классификация желудочковой экстрасистолии (B.Lown, M.Wolf, 1971) Классификация желудочковой экстрасистолии (B.Lown, M.Wolf, 1971) 0 – отсутствие ЖЭ; 1 – менее 30 ЖЭ в час; 2 – более 30 ЖЭ в час; 3 – полифокусные ЖЭ; 4а – парные ЖЭ; 4б – пароксизмы ЖТ; 5 – ранние ЖЭ типа «R на T». Прогностическая классификация желудочковых аритмий (J.T. Bigger, 1984) Прогностическая классификация желудочковых аритмий (J.T. Bigger, 1984) Доброкачественные Потенциально злокачественные Злокачественные Проявление желудочковой эктопической активности Желудочковая экстрасистолия, нет пароксизмов ЖТ Желудочковая экстрасистолия, эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии Устойчивые пароксизмы ЖТ, ТЖ, ФЖ и ЖЭ Органическое поражение сердца Отсутствует Имеется Имеется Клинические проявления Перебои (могут отсутствовать) Перебои (могут отсутствовать) Перебои, обмороки, остановка кровообращения Риск внезапной смерти Очень низкий Существенный Очень высокий ЖЭ потенциально опасна у больных с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС). Риск внезапной смерти у пациентов с ПИКС возрастает в 2 раза при наличии ЖЭ (больше 10 в час) и в 2-4 раза – при неустойчивой ЖТ. Влияние ЖЭ (больше 10 в час) и неустойчивой ЖТ на смертность пациентов с ПИКС является независимым, поэтому риск внезапной сердечной смерти увеличивается в 4-8 раз при наличии обоих этих факторов (Bigger J.T., 1984). Причины возникновения желудочковых экстрасистол Причины возникновения желудочковых экстрасистол Функциональные ЖЭ: экстрасистолия психогенного (нейрогенного) происхождения Органические ЖЭ Токсические ЖЭ Механические ЖЭ Подходы к лечению больных с экстрасистолией Подходы к лечению больных с экстрасистолией Лечение экстрасистолии может предполагать воздействие: на этиологию заболевания; провоцирующие факторы; механизмы аритмогенеза; переносимость экстрасистолии пациентом. Лечебная тактика у больных с экстрасистолией Лечебная тактика у больных с экстрасистолией Больные без признаков сердечно-сосудистых заболеваний, но с ЖЭ, которая не сопровождается клиническими проявлениями, должны находиться под динамическим наблюдением и не нуждаются в приеме антиаритмических препаратов. Пациенты, у которых отмечаются одиночные монофокусные ЖЭ, но без нарушения гемодинамики, нуждаются в аутотренинге, психотерапии, применении психотропных препаратов, а также в адекватном лечении основного заболевания. Лица, страдающие ЖЭ высоких градаций (парной, частой), нуждаются в индивидуальной ААТ для профилактики злокачественных желудочковых аритмий. Пациенты, у которых зафиксирована желудочковая экстрасистолия высоких градаций, обусловленная проаритмогенным действием антиаритмических препаратов, интоксикацией сердечными гликозидами или иными средствами, должны немедленно прекратить прием провоцирующего препарата. Больные, у которых отмечаются прогностически «неблагоприятные» аритмии (ФЖ и ЖТ), рефракторные к ААТ, сопровождающиеся нарушением коронарного кровотока и гемодинамики, нуждаются в хирургическом вмешательстве (в проведении р/ч аблации эктопического очага или имплантации кардиовертера-дефибриллятора). Зачастую в клинической практике лечение желудочковой экстрасистолии вызывает определенные трудности, что объясняется индивидуальной чувствительностью больных к разным препаратам, недостаточной выраженностью антиаритмического эффекта и возникновением побочных действий ЛС. Если говорить об антиаритмических препаратах IC класса с доказанной эффективностью, назначаемых перорально для восстановления правильного сердечного ритма, то особое место среди них занимает пропафенон. Проведенные клинические исследования доказали, что пропафенон отличается высокой эффективностью и хорошей переносимостью при желудочковой экстрасистолии, поэтому он относится к препаратам 1-го ряда в лечении данных аритмий (показатель эффективности больше 70 %). Достижение такого результата возможно за счет прямого влияния этого препарата на потоки ионов натрия и калия в кардиомиоцит, что приводит к снижению возбудимости миокарда. Пропафенон способен блокировать адренорецепторы и имеет хороший профиль безопасности. Так, по сравнению с антиаритмиками класса IА (дизопирамидом, прокаинамидом, хинидином) и некоторыми препаратами класса IС (лоркаинидом, флекаинидом) прием пропафенона обычно не ухудшает функцию левого желудочка. Согласно экспериментальным и клиническим данным, пропафенон обладает менее выраженным аритмогенным действием, чем энкаинид или флекаинид. Эффективность пропафенона при лечении ЖЭ была изучена в работе профессора Дощицына В. Л. В исследование было включено 43 пациента, у которых наблюдалась желудочковая экстрасистолия, при этом 33 из них страдали хроническими формами ИБС. С целью лечения ЖЭ больные принимали Пропанорм® в дозе 150 мг 2-3 раза в день. Через 12 месяцев лечения пациентам было проведено суточное мониторирование ЭКГ, результаты которого показали достоверное снижение количества ЖЭ (больше, чем на 70 %) у 67 % больных. При этом тяжелых побочных эффектов от приема Пропанорма зафиксировано не было. Через год лечения Пропанормом было отмечено улучшение качества жизни пациентов с желудочковой экстрасистолией. Благоприятные изменения на фоне антиаритмической терапии отмечались у больных, исходно жаловавшихся на неприятные ощущения, провоцируемые аритмией. Так, у пациентов уменьшились болевые ощущения, повысилась физическая активность, улучшились социальная активность, жизнеспособность, психическое благополучие. В целом больные начали выше оценивать общее состояние своего здоровья. Таким образом, Пропанорм – это безопасный и эффективный препарат для лечения ЖЭ и может назначаться больным ИБС, у которых отсутствуют признаки декомпенсированной ХСН и острого коронарного синдрома. При лечении ЖЭ доза Пропанорма составляет 450-900 мг в сутки. Поскольку желудочковая экстрасистолия нуждается в контроле, используется два режима приема Пропанорма: короткие курсы по 4-8 недель с перерывами; постоянное применение. Источник: http://www.propanorm.ru/jekstrasistolija.html Пропанорм – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 150 мг и 300 мг, уколы в ампулах для инъекций и капельниц) лекарственного препарата для лечения аритмии, тахикардии, экстрасистолии у взрослых, детей и при беременности Пропанорм Источник: https://blotos.ru/propanorm Любые проблемы сердечно-сосудистой системы требуют внимания кардиолога. При появлении каких-либо неприятных симптомов следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Популярностью среди врачей пользуется препарат «Пропанорм». Аналоги этого лекарства также используются достаточно часто. Специалисты советуют перед началом курса лечения тщательно изучить инструкцию. Форма выпуска и состав Лекарственное средство представлено в виде двояковыпуклых круглых таблеток белого цвета. Основным действующим компонентом является пропафенона гидрохлорид. В качестве вспомогательных веществ используются целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, натрия лаурилсульфат, титана диоксид, магния стеарат, а также коповидон. В продажу препарат поступает в картонной упаковке. Относится к группе аритмических препаратов лекарство «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что основной действующий компонент блокирует быстрые натриевые каналы. Местноанестезирующее действие, которое обеспечивается медикаментом, практически соответствует активности прокаина. Действие пропафенона начинается уже через час после приема таблеток внутрь. Максимальный эффект достигается через 3 часа. Действие препарата продолжается в течение 12 часов. Медикамент в большинстве случаев назначают при проявлении желудочковых и наджелудочковых экстрасистолий. Во избежание развития недуга таблетки могут назначать и с целью профилактики. Препарат также показан с целью лечения таких отклонений, как пароксизмальные отклонения сердечного ритма, желудочково-предсердная тахикардия, мономорфная желудочковая тахикардия. Пациентам, которые имеют нарушения функции печени, с осторожностью назначаются таблетки «Пропаном». Аналоги также следует принимать после предварительной консультации с врачом. В большинстве случаев лекарство может быт назначено в сниженной дозировке (20-30% от обычной нормы). Больные с чрезмерной массой тела, а также пациенты старше 70 лет лечение проходят строго под наблюдением врача. Первый прием таблеток проходит под контролем на ЭКГ. Беременным женщинам лекарство «Пропанорм» может быть назначено в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для младенца. Решение о дозировке принимает кардиолог в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациентки. Противопоказания Не следует без рекомендации врача принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что лекарство имеет немало противопоказаний. Медикамент ни в коем случае нельзя принимать при таких отклонениях, как артериальная гипотензия, выраженная сердечная недостаточность, брадикардия, инфаркт миокарда, кардиогенный шок. Прежде чем начать лечение, пациент должен пройти полное обследование организма. Это поможет избежать неприятных последствий в период терапии. Существуют возрастные ограничения. Не могут быть назначены несовершеннолетним пациентам таблетки «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что для детей существует отдельная группа лекарственных средств, обладающих мягким воздействием на сердечно-сосудистую систему. Особые указания Таблетки «Пропанорм» в большинстве случаев назначаются пациентам в условиях стационара. Связано это с тем, что в процессе лечения периодически необходимо проводить контроль работы сердца на ЭКГ. Особенно это важно в начале терапии. Огромное внимание уделяется пожилым пациентам, вес которых превышает 80 кг. Не стоит забывать, что пропафенон обладает аритмогенным действием. В связи с этим самочувствие пациента на начальной стадии лечения может ухудшиться. Пациенты с недостаточностью функции печени должны начинать прием препарата после предварительной консультации с врачом. У таких больных биодоступность пропафенона может возрастать на 70%. В связи с этим нередко развиваются побочные явления. Дозировку больным с отклонениями работы печени уменьшают. Кроме того, регулярно проводят контроль лабораторных параметров. В период терапии препаратом «Пропанорм» желательно воздержаться от управления автомобилем или какими-либо другими транспортными средствами. У пациентов может наблюдаться расстройство внимания или головокружение. Дозировка Курс лечения устанавливается кардиологом индивидуально для каждого пациента в соответствии с клиническими проявлениями того или иного недуга. Биодоступность лекарственного средства повышается, если принимать его после еды. Таблетки проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Первоначальная дозировка может составлять 150 мг через каждые 8 часов (три раза в сутки). Дневная норма не должна превышать 450 мг. Постепенно доза увеличивается. Самостоятельно не стоит принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы пациентов отмечают, что нужную дозировку может определить лишь квалифицированный специалист. Максимальная суточная норма в середине курса лечения может достигать 900 мг (разделяется на три приема). Пожилым пациентам, вес которых превышает 70 кг, дозировка уменьшается. За один раз они могут принимать не более 100 мг. При этом суточная норма составляет 300 мг. В процессе лечения пациенты периодически проходят контроль сердечного ритма на аппарате ЭКГ. Пациентам с серьезными нарушениями функционирования печени может быт назначена дозировка, которая составляет лишь 30% от стандартной. Если наблюдается положительная динамика, дневная норма может быть немного уменьшена. Лечение проходит в условиях стационара. Передозировка Стоит пациенту всего в два раза превысить норму, рекомендованную врачом, как он почувствует симптомы интоксикации. Поэтому строго по рекомендации специалиста стоит использовать таблетки «Пропанорм». Отзывы врачей показывают, что в первую очередь появляются головокружение и тошнота. Кроме того, больной может почувствовать сухость во рту, у него снижается артериальное давление. Лечение передозировки может проходить только в условиях стационара. В первую очередь проводится промывание желудка. В дальнейшем хорошие результаты дает симптоматическая терапия. Пациенту вводят «Добутамин» и «Диазепам». В наиболее сложных случаях проводят вентиляцию легких, а также непрямой массаж сердца. Побочные явления Неприятные симптомы могут наблюдаться также в том случае, если пациент принимает препарат в дозировке, рекомендованной врачом. Стоит изучить полную информацию о медикаменте, прежде чем начинать прием таблеток «Пропанорм». Инструкция по применению, отзывы – все это можно узнать у лечащего врача. Чаще всего побочные эффекты проявляются со стороны пищеварительной системы в начале курса. Пациент может почувствовать тошноту или потерю аппетита. В редких случаях наблюдается диарея. Все эти симптомы имеют обратимый характер и никакого лечения не требуют. Со стороны центральной нервной системы могут наблюдаться такие побочные явления, как головокружение, боль в висках, растерянность, нарушение сна. В начале лечения пациент может чувствовать чрезмерную усталость. Все это – не повод отменять препарат «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что любые побочные явления проходят уже через неделю после начала терапии. Обратить внимание следует на аллергические реакции. Больной может заметить высыпания на спине и руках. Насторожить должна отечность конечностей и лица. Наиболее опасным является отек Квинке. Как только пациент замечает, что отекает область шеи, он должен незамедлительно вызвать скорую помощь. Лекарственное взаимодействие Перед применением необходимо тщательно изучить инструкцию к препарату «Пропанорм». Аналоги также используются после уточнения всей необходимой информации. Дело в том, что антиаритмические препараты совместимы не со всеми медикаментами. Ни в коем случае не используются таблетки совместно с лидокаином. Такое соотношение способствует усилению кардиодепрессивному эффекту. Таблетки «Пропанорм» не принимают совместно с препаратом «Варварин». За счет блокирования метаболизма действие последнего медикамента существенно усиливается. Также не рекомендуют использовать антиаритмические препараты параллельно с местными анестетиками. Возрастает риск поражения центральной нервной системы. Не принимают совместно с лекарствами, угнетающими мозговое кроветворение, медикамент «Пропанорм». Инструкция по применению (таблетки) гласит, что такое совмещение может приводить к развитию миелосупрессии. Аналоги Как быть, если не удалось в аптеке найти таблетки «Пропанорм»? Аналоги, отзывы о которых хорошие, сможет подсказать кардиолог. Популярностью пользуется препарат «Пропафенон». Это антиаритмическое средство, которое может быть назначено при таких заболеваниях, как наджелудочковая тахикардия, синдром WPW, и т. д. Медикамент не назначают несовершеннолетним пациентам, а также женщинам в период беременности. «Ритмонорм» – еще один антиаритмический препарат, о котором хорошо отзываются кардиологи. Применяют его чаще всего в условиях стационара. Приобрести медикамент без рецепта не удастся. Отзывы о лекарстве «Пропанорм» Кардиологи отмечают, что обязательно должна быть изучена к препарату «Пропанорм» инструкция по применению. Фото медикамента и всю информацию о нем мы представили в статье. У пациентов, которые знают возможные побочные явления и противопоказания, негативные эмоции по поводу таблеток не возникают. Больные, которые проходят лечение в условиях стационара, отмечают, что положительный эффект от применения лекарства «Пропанорм» заметен уже через неделю. Источник: https://FB.ru/article/190997/propanorm-otzyivyi-kardiologov-patsientov-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi Экстрасистолия Экстрасистолией называют нарушение сердечного ритма, которое характеризуется появлением одиночных либо парных преждевременных сокращений сердца (экстрасистол). Их возникновение провоцируется возбуждением миокарда, исходящим обычно из эктопического источника возбуждения. Экстрасистолия является одним из наиболее распространенных видов аритмий. Проведение длительного ЭКГ-мониторирования в случайных выборках лиц в возрасте от 50 лет показало, что данная патология диагностируется у 90 % пациентов. Любые заболевания сердца (миокардит, ИБС, пороки сердца, кардиомиопатии и пр.) могут быть причиной возникновения экстрасистолии. В ряде случаев это нарушение сердечного ритма появляется при экстракардиальных заболеваниях: системных аллергических реакциях; гипертиреозе; интоксикации при инфекционных болезнях и пр. Помимо того, экстрасистолия иногда может возникать из-за сильного эмоционального напряжения и быть проявлением висцеро-висцеральных рефлексов при грыжах диафрагмы, заболеваниях желудка и холецистите. Зачастую определить точную причину данной патологии не удается. Специалисты придерживаются двух теорий ее возникновения. Первая основана на механизме входа возбуждения в волокнах Пуркенье. Вторая теория утверждает, что экстрасистолия является результатом периодической активации «дремлющего» очага гетеротопного автоматизма. Последняя применима в том числе и к парасистолии. При отсутствии выраженных органических изменений миокарда экстрасистолия не оказывает влияния на гемодинамику. При тяжелой патологии сердца, появлении признаков сердечной недостаточности экстрасистолия может значительно ухудшать прогноз пациентов. Одной из наиболее опасных в прогностическом отношении является желудочковая экстрасистолия (ЖЭ), которая может быть предвестником таких жизнеопасных нарушений сердечного ритма, как желудочковая тахиаритмия. Классификация желудочковой экстрасистолии (B.Lown, M.Wolf, 1971) 0 – отсутствие ЖЭ; 1 – менее 30 ЖЭ в час; 2 – более 30 ЖЭ в час; 3 – полифокусные ЖЭ; 4а – парные ЖЭ; 4б – пароксизмы ЖТ; 5 – ранние ЖЭ типа «R на T». Прогностическая классификация желудочковых аритмий (J.T. Bigger, 1984) Доброкачественные Потенциально злокачественные Злокачественные Проявление желудочковой эктопической активности Желудочковая экстрасистолия, нет пароксизмов ЖТ Желудочковая экстрасистолия, эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии Устойчивые пароксизмы ЖТ, ТЖ, ФЖ и ЖЭ Органическое поражение сердца Отсутствует Имеется Имеется Клинические проявления Перебои (могут отсутствовать) Перебои (могут отсутствовать) Перебои, обмороки, остановка кровообращения Риск внезапной смерти Очень низкий Существенный Очень высокий ЖЭ потенциально опасна у больных с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС). Риск внезапной смерти у пациентов с ПИКС возрастает в 2 раза при наличии ЖЭ (больше 10 в час) и в 2-4 раза – при неустойчивой ЖТ. Влияние ЖЭ (больше 10 в час) и неустойчивой ЖТ на смертность пациентов с ПИКС является независимым, поэтому риск внезапной сердечной смерти увеличивается в 4-8 раз при наличии обоих этих факторов (Bigger J.T., 1984). Причины возникновения желудочковых экстрасистол Функциональные ЖЭ: экстрасистолия психогенного (нейрогенного) происхождения Органические ЖЭ Токсические ЖЭ Механические ЖЭ Подходы к лечению больных с экстрасистолией Лечение экстрасистолии может предполагать воздействие: на этиологию заболевания; провоцирующие факторы; механизмы аритмогенеза; переносимость экстрасистолии пациентом. Лечебная тактика у больных с экстрасистолией Больные без признаков сердечно-сосудистых заболеваний, но с ЖЭ, которая не сопровождается клиническими проявлениями, должны находиться под динамическим наблюдением и не нуждаются в приеме антиаритмических препаратов. Пациенты, у которых отмечаются одиночные монофокусные ЖЭ, но без нарушения гемодинамики, нуждаются в аутотренинге, психотерапии, применении психотропных препаратов, а также в адекватном лечении основного заболевания. Лица, страдающие ЖЭ высоких градаций (парной, частой), нуждаются в индивидуальной ААТ для профилактики злокачественных желудочковых аритмий. Пациенты, у которых зафиксирована желудочковая экстрасистолия высоких градаций, обусловленная проаритмогенным действием антиаритмических препаратов, интоксикацией сердечными гликозидами или иными средствами, должны немедленно прекратить прием провоцирующего препарата. Больные, у которых отмечаются прогностически «неблагоприятные» аритмии (ФЖ и ЖТ), рефракторные к ААТ, сопровождающиеся нарушением коронарного кровотока и гемодинамики, нуждаются в хирургическом вмешательстве (в проведении р/ч аблации эктопического очага или имплантации кардиовертера-дефибриллятора). Зачастую в клинической практике лечение желудочковой экстрасистолии вызывает определенные трудности, что объясняется индивидуальной чувствительностью больных к разным препаратам, недостаточной выраженностью антиаритмического эффекта и возникновением побочных действий ЛС. Если говорить об антиаритмических препаратах IC класса с доказанной эффективностью, назначаемых перорально для восстановления правильного сердечного ритма, то особое место среди них занимает пропафенон. Проведенные клинические исследования доказали, что пропафенон отличается высокой эффективностью и хорошей переносимостью при желудочковой экстрасистолии, поэтому он относится к препаратам 1-го ряда в лечении данных аритмий (показатель эффективности больше 70 %). Достижение такого результата возможно за счет прямого влияния этого препарата на потоки ионов натрия и калия в кардиомиоцит, что приводит к снижению возбудимости миокарда. Пропафенон способен блокировать адренорецепторы и имеет хороший профиль безопасности. Так, по сравнению с антиаритмиками класса IА (дизопирамидом, прокаинамидом, хинидином) и некоторыми препаратами класса IС (лоркаинидом, флекаинидом) прием пропафенона обычно не ухудшает функцию левого желудочка. Согласно экспериментальным и клиническим данным, пропафенон обладает менее выраженным аритмогенным действием, чем энкаинид или флекаинид. Эффективность пропафенона при лечении ЖЭ была изучена в работе профессора Дощицына В. Л. В исследование было включено 43 пациента, у которых наблюдалась желудочковая экстрасистолия, при этом 33 из них страдали хроническими формами ИБС. С целью лечения ЖЭ больные принимали Пропанорм® в дозе 150 мг 2-3 раза в день. Через 12 месяцев лечения пациентам было проведено суточное мониторирование ЭКГ, результаты которого показали достоверное снижение количества ЖЭ (больше, чем на 70 %) у 67 % больных. При этом тяжелых побочных эффектов от приема Пропанорма зафиксировано не было. Через год лечения Пропанормом было отмечено улучшение качества жизни пациентов с желудочковой экстрасистолией. Благоприятные изменения на фоне антиаритмической терапии отмечались у больных, исходно жаловавшихся на неприятные ощущения, провоцируемые аритмией. Так, у пациентов уменьшились болевые ощущения, повысилась физическая активность, улучшились социальная активность, жизнеспособность, психическое благополучие. В целом больные начали выше оценивать общее состояние своего здоровья. Таким образом, Пропанорм – это безопасный и эффективный препарат для лечения ЖЭ и может назначаться больным ИБС, у которых отсутствуют признаки декомпенсированной ХСН и острого коронарного синдрома. При лечении ЖЭ доза Пропанорма составляет 450-900 мг в сутки. Поскольку желудочковая экстрасистолия нуждается в контроле, используется два режима приема Пропанорма: короткие курсы по 4-8 недель с перерывами; постоянное применение. Источник: http://www.propanorm.ru/jekstrasistolija.html Пропанорм – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 150 мг и 300 мг, уколы в ампулах для инъекций и капельниц) лекарственного препарата для лечения аритмии, тахикардии, экстрасистолии у взрослых, детей и при беременности В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Пропанорм. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Пропанорма в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Пропанорма при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения аритмии, тахикардии, экстрасистолии и других нарушений сердечного ритма у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Пропанорм – антиаритмический препарат класса 1С, блокирует быстрые натриевые каналы. Обладает слабой бета-адреноблокирующей активностью (соответствует примерно 1/40 части активности пропранолола) и м-холиноблокирующим эффектом. Антиаритмический эффект основывается на местноанестезирующем и прямом мембраностабилизрующем действии на миокардиоциты, а также на блокаде адренергических бета-адренорецепторов и кальциевых каналов. Местноанестезирующее действие приблизительно соответствует активности прокаина. Пропафенон (действующее вещество препарата Пропанорм), блокируя быстрые натриевые каналы, вызывает дозозависимое снижение скорости деполяризации и угнетает фазу 0 потенциала действия и его амплитуду в волокнах Пуркинье и сократительных волокнах желудочков, угнетает автоматизм. Замедляет проведение по волокнам Пуркинье. Удлиняет время проведения по синоатриальному узлу и предсердиям. При применении пропафенона происходит удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS (от 15 до 25) на ЭКГ, а также интервалов АН и HV на гисограмме. Замедляя проведение, препарат удлиняет эффективный рефрактерный период в предсердиях, AV-узле, дополнительных пучках, и, в меньшей степени, желудочках. Не наблюдается каких-либо значительных изменений интервала QT. Электрофизиологические эффекты более выражены в ишемизированном, чем в нормальном миокарде. Оказывает отрицательное инотропное действие, которое обычно проявляется при снижении фракции выброса левого желудочка ниже 40%. Действие препарата начинается через 1 ч после приема внутрь, достигает максимума через 2-3 ч и длится 8-12 ч. Состав Пропафенона гидрохлорид + вспомогательные вещества. Фармакокинетика После приема препарата внутрь абсорбируется более 95% пропафенона. Биодоступность препарата повышается нелинейно с увеличением дозы (с 5% до 12% при повышении разовой дозы со 150 мг до 300 мг, а при приеме в дозе 450 мг – до 40-50%). Связывание с белками плазмы крови и внутренних органов составляет 85-97%. Проницаемость через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и плацентарный барьер низкая. Пропафенон почти полностью метаболизируется. Описаны 11 метаболитов препарата, фармакологически активными являются 5-гидроксипропафенон и N-депропилпропафенон, обладающие сопоставимой с пропафеноном антиаритмической активностью. Окислительный метаболизм зависит от специфического цитохрома, активность которого генетически детерминирована. Выводится с мочой – 38% в виде метаболитов (менее 1% в неизмененном виде), с желчью – 53% (в виде глюкуронидов и сульфатов). При печеночной недостаточности выведение снижается. Показания профилактика и лечение наджелудочковых и желудочковых экстрасистолий; профилактика и лечение пароксизмальных нарушений ритма (наджелудочковые – фибрилляция и трепетаний предсердий, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта); профилактика и лечение предсердно-желудочковой re-entry тахикардии; профилактика устойчивой мономорфной желудочковой тахикардии. Формы выпуска Таблетки, покрытые оболочкой 150 мг и 300 мг. Раствор для внутривенного введения (уколы в ампулах для инъекций и капельниц). Инструкция по применению и дозировка Таблетки Внутрь, после еды. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды. Режим дозирования устанавливается индивидуально и корректируется врачом. Для купирования пароксизма фибрилляции предсердий используется нагрузочная доза 600 мг – однократно перорально. Обычно суточная доза составляет 450 мг (3 раза в сутки по 150 мг каждые 8 ч). При необходимости увеличение дозы производится постепенно (каждые 3-4 дня) до 600 мг в сутки за 2 приема или максимально до 900 мг в сутки за 3 приема. Если на фоне лечения отмечено расширение комплекса QRS или интервала QT более чем на 20% по сравнению с исходными значениями, либо удлинение интервала PQ более чем на 50%, удлинение интервала QT более чем на 500 мс, увеличение частоты и тяжести аритмии, следует уменьшить дозу или временно прервать применение Пропанорма. У пациентов старше 70 лет, а также у больных с массой тела менее 70 кг применяются меньшие дозы (первая доза дается в стационаре под контролем ЭКГ и АД). При нарушении функции печени (возможна кумуляция) Пропанорм используется в дозах, составляющих 20-30% от обычной, при нарушении функции почек (Cl креатинина менее 10%) начальная доза – 50% от исходной. Ампулы При внутривенном капельном введении (в виде капельницы) начальная доза – 500 мкг/кг, при необходимости дозу увеличивают до 1-2 мг/кг. Побочное действие брадикардия; замедление синоатриальной; AV и внутрижелудочковой проводимости; снижение сократительной способности миокарда (у предрасположенных пациентов); аритмогенное действие; ортостатическая гипотензия; тошнота; анорексия; чувство тяжести в эпигастрии; запор; нарушения функции печени; головная боль; головокружение; нарушение зрения; лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения; олигоспермия; кожная сыпь. Противопоказания тяжелые формы хронической сердечной недостаточности; выраженная артериальная гипотензия; кардиогенный шок; выраженная брадикардия; синдром слабости синусового узла (СССУ); AV-блокада 2 и 3 степени; нарушения электролитного баланса; миастения; тяжелые обструктивные заболевания легких; печеночный холестаз; детский возраст; повышенная чувствительность к пропафенону. Применение при беременности и кормлении грудью Применение Пропанорма при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Применение у детей Противопоказан в детском возрасте. Применение у пожилых пациентов У пожилых пациентов применяют Пропанорм в более низких дозах. Особые указания С осторожностью применяют при нарушениях функции печени, выраженных нарушениях функции почек, а также в комбинации с другими антиаритмическими средствами со сходными электрофизиологическими параметрами. Лечение следует начинать в условиях стационара, поскольку повышен риск аритмогенного действия, связанного с применением пропафенона. Рекомендуется, чтобы предшествующая антиаритмическая терапия была прекращена до начала лечения пропафеноном в сроки, равные 2-5 периодам полувыведения. Пропанорм характеризуется выраженными индивидуальными различиями значений концентрации активного вещества в плазме крови, поэтому рекомендуется тщательный подбор доз для каждого пациента. Внутривенное введение следует проводить под постоянным контролем АД, ЧСС и ЭКГ. Если во время курсового лечения или на фоне в/в введения отмечается уширение комплекса QRS или интервала QT более чем на 20%, по сравнению с исходными значениями, следует уменьшить дозу или временно отменить пропафенон. У пожилых пациентов, больных с массой тела менее 70 кг применяют пропафенон в более низких дозах. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами С осторожностью применяют у пациентов, занимающихся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций. Лекарственное взаимодействие При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно усиление антихолинергического действия. При одновременном применении с антихолинэстеразными средствами (в т.ч. с пиридостигмином) уменьшается эффективность пиридостигмина при миастении. При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, трициклическими антидепрессантами, местными анестетиками возможно усиление антиаритмического действия пропафенона при желудочковых аритмиях. При одновременном применении Пропанорм может потенцировать действие непрямых антикоагулянтов. При одновременном применении с фенобарбиталом повышается выведение пропафенона из организма и уменьшается его концентрация в плазме крови. Полагают, что другие барбитураты взаимодействуют с пропафеноном таким же образом. При одновременном применении с кетоконазолом описан случай развития судорог. При одновременном применении возможно повышение концентраций в плазме крови пропранолола, метопролола, циклоспорина, дигоксина. При одновременном применении с рифампицином уменьшается концентрация пропафенона в плазме крови и значительно уменьшается его терапевтическая эффективность. Это обусловлено тем, что рифампицин индуцирует изоферменты CYP3A4/1A2 и фазу 2 глюкуронизации пропафенона. Рифампицин не влияет на метаболизм пропафенона, обусловленный активностью изофермента CYP2D6. При одновременном применении описаны случаи повышения концентрации теофиллина в плазме крови и развития токсических реакций. Хинидин ингибирует метаболизм пропафенона в печени у лиц с высоким уровнем метаболизма, что приводит к значительному повышению его концентрации в плазме крови. При этом эффективность пропафенона не меняется, т.к. продукция его активного метаболита (5-гидроксипропафенона) одновременно уменьшается в 2 раза. Хинидин повышает бета-блокирующие эффекты пропафенона у лиц с высоким уровнем метаболизма в печени, т.к. только исходное активное вещество, а не метаболиты, обладает бета-блокирующей активностью. Не рекомендуется совместное использование препарата Пропанорм и алкоголя, ввиду развития возможных побочных реакций заторможенности со стороны нервной системы. При одновременном применении с циметидином возможно небольшое повышение концентрации пропафенона в плазме крови и расширение комплекса QRS на ЭКГ. При одновременном применении эритромицин может ингибировать метаболизм пропафенона. Аналоги лекарственного препарата Пропанорм Структурные аналоги по действующему веществу: Пропафенон; Профенан; Ритмонорм. Аналоги по фармакологической группе (антиаритмические средства): Аденокор; Аллапинин; Амиодарон; Амиокордин; Аспаркам; Бретилат; Гипертонплант (Гнафалин); Динексан; Дифенин; Кардиодарон; Кинидин Дурулес; Кордарон; Лидокаин; Мультак; Нео Гилуритмал; Нибентан; Новокаинамид; Опакордэн; Паматон; Панангин; Панангин Форте; Прокаинамид; Пропафенон; Профенан; Рефралон; Риталмекс; Ритмиодарон; Ритмодан; Ритмонорм; Седакорон; Тримекаин; Этацизин; Этмозин. Сидерал – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (капли, капсулы Форте с витамином C, порошок Бимби) лекарственного препарата для лечения выпадения волос, недостатка железа у взрослых, детей и при беременности. Состав Софосбувир – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 400 мг Совалди) лекарства для лечения гепатита C генотипа 1, 2, 3 и 4 у взрослых, детей и при беременности. Состав, цена и перспективы выхода на российский рынок Гуттасил – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (капли для приема внутрь 7,5 мг, таблетки) слабительного препарата для лечения запора и регулирования стула при геморрое у взрослых, детей и при беременности. Состав Источник: http://instrukciya-otzyvy.ru/1263-propanorm-po-primeneniyu-analogi-tabletki-ukoly-v-ampulah-aritmiya-tahikardiya.html
  7. Пропанорм Источник: https://blotos.ru/propanorm Любые проблемы сердечно-сосудистой системы требуют внимания кардиолога. При появлении каких-либо неприятных симптомов следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Популярностью среди врачей пользуется препарат «Пропанорм». Аналоги этого лекарства также используются достаточно часто. Специалисты советуют перед началом курса лечения тщательно изучить инструкцию. Форма выпуска и состав Лекарственное средство представлено в виде двояковыпуклых круглых таблеток белого цвета. Основным действующим компонентом является пропафенона гидрохлорид. В качестве вспомогательных веществ используются целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, натрия лаурилсульфат, титана диоксид, магния стеарат, а также коповидон. В продажу препарат поступает в картонной упаковке. Относится к группе аритмических препаратов лекарство «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что основной действующий компонент блокирует быстрые натриевые каналы. Местноанестезирующее действие, которое обеспечивается медикаментом, практически соответствует активности прокаина. Действие пропафенона начинается уже через час после приема таблеток внутрь. Максимальный эффект достигается через 3 часа. Действие препарата продолжается в течение 12 часов. Медикамент в большинстве случаев назначают при проявлении желудочковых и наджелудочковых экстрасистолий. Во избежание развития недуга таблетки могут назначать и с целью профилактики. Препарат также показан с целью лечения таких отклонений, как пароксизмальные отклонения сердечного ритма, желудочково-предсердная тахикардия, мономорфная желудочковая тахикардия. Пациентам, которые имеют нарушения функции печени, с осторожностью назначаются таблетки «Пропаном». Аналоги также следует принимать после предварительной консультации с врачом. В большинстве случаев лекарство может быт назначено в сниженной дозировке (20-30% от обычной нормы). Больные с чрезмерной массой тела, а также пациенты старше 70 лет лечение проходят строго под наблюдением врача. Первый прием таблеток проходит под контролем на ЭКГ. Беременным женщинам лекарство «Пропанорм» может быть назначено в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для младенца. Решение о дозировке принимает кардиолог в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациентки. Противопоказания Экстрасистолия Экстрасистолией называют нарушение сердечного ритма, которое характеризуется появлением одиночных либо парных преждевременных сокращений сердца (экстрасистол). Их возникновение провоцируется возбуждением миокарда, исходящим обычно из эктопического источника возбуждения. Экстрасистолия является одним из наиболее распространенных видов аритмий. Проведение длительного ЭКГ-мониторирования в случайных выборках лиц в возрасте от 50 лет показало, что данная патология диагностируется у 90 % пациентов. Любые заболевания сердца (миокардит, ИБС, пороки сердца, кардиомиопатии и пр.) могут быть причиной возникновения экстрасистолии. В ряде случаев это нарушение сердечного ритма появляется при экстракардиальных заболеваниях: системных аллергических реакциях; гипертиреозе; интоксикации при инфекционных болезнях и пр. Помимо того, экстрасистолия иногда может возникать из-за сильного эмоционального напряжения и быть проявлением висцеро-висцеральных рефлексов при грыжах диафрагмы, заболеваниях желудка и холецистите. Зачастую определить точную причину данной патологии не удается. Специалисты придерживаются двух теорий ее возникновения. Первая основана на механизме входа возбуждения в волокнах Пуркенье. Вторая теория утверждает, что экстрасистолия является результатом периодической активации «дремлющего» очага гетеротопного автоматизма. Последняя применима в том числе и к парасистолии. При отсутствии выраженных органических изменений миокарда экстрасистолия не оказывает влияния на гемодинамику. При тяжелой патологии сердца, появлении признаков сердечной недостаточности экстрасистолия может значительно ухудшать прогноз пациентов. Одной из наиболее опасных в прогностическом отношении является желудочковая экстрасистолия (ЖЭ), которая может быть предвестником таких жизнеопасных нарушений сердечного ритма, как желудочковая тахиаритмия. Классификация желудочковой экстрасистолии (B.Lown, M.Wolf, 1971) 0 – отсутствие ЖЭ; 1 – менее 30 ЖЭ в час; 2 – более 30 ЖЭ в час; 3 – полифокусные ЖЭ; 4а – парные ЖЭ; 4б – пароксизмы ЖТ; 5 – ранние ЖЭ типа «R на T». Прогностическая классификация желудочковых аритмий (J.T. Bigger, 1984) Пропанорм Источник: https://blotos.ru/propanorm Любые проблемы сердечно-сосудистой системы требуют внимания кардиолога. При появлении каких-либо неприятных симптомов следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Популярностью среди врачей пользуется препарат «Пропанорм». Аналоги этого лекарства также используются достаточно часто. Специалисты советуют перед началом курса лечения тщательно изучить инструкцию. Форма выпуска и состав Форма выпуска и состав Лекарственное средство представлено в виде двояковыпуклых круглых таблеток белого цвета. Основным действующим компонентом является пропафенона гидрохлорид. В качестве вспомогательных веществ используются целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, натрия лаурилсульфат, титана диоксид, магния стеарат, а также коповидон. В продажу препарат поступает в картонной упаковке. Относится к группе аритмических препаратов лекарство «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что основной действующий компонент блокирует быстрые натриевые каналы. Местноанестезирующее действие, которое обеспечивается медикаментом, практически соответствует активности прокаина. Действие пропафенона начинается уже через час после приема таблеток внутрь. Максимальный эффект достигается через 3 часа. Действие препарата продолжается в течение 12 часов. Медикамент в большинстве случаев назначают при проявлении желудочковых и наджелудочковых экстрасистолий. Во избежание развития недуга таблетки могут назначать и с целью профилактики. Препарат также показан с целью лечения таких отклонений, как пароксизмальные отклонения сердечного ритма, желудочково-предсердная тахикардия, мономорфная желудочковая тахикардия. Пациентам, которые имеют нарушения функции печени, с осторожностью назначаются таблетки «Пропаном». Аналоги также следует принимать после предварительной консультации с врачом. В большинстве случаев лекарство может быт назначено в сниженной дозировке (20-30% от обычной нормы). Больные с чрезмерной массой тела, а также пациенты старше 70 лет лечение проходят строго под наблюдением врача. Первый прием таблеток проходит под контролем на ЭКГ. Беременным женщинам лекарство «Пропанорм» может быть назначено в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для младенца. Решение о дозировке принимает кардиолог в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациентки. Противопоказания Противопоказания Не следует без рекомендации врача принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что лекарство имеет немало противопоказаний. Медикамент ни в коем случае нельзя принимать при таких отклонениях, как артериальная гипотензия, выраженная сердечная недостаточность, брадикардия, инфаркт миокарда, кардиогенный шок. Прежде чем начать лечение, пациент должен пройти полное обследование организма. Это поможет избежать неприятных последствий в период терапии. Существуют возрастные ограничения. Не могут быть назначены несовершеннолетним пациентам таблетки «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что для детей существует отдельная группа лекарственных средств, обладающих мягким воздействием на сердечно-сосудистую систему. Особые указания Особые указания Таблетки «Пропанорм» в большинстве случаев назначаются пациентам в условиях стационара. Связано это с тем, что в процессе лечения периодически необходимо проводить контроль работы сердца на ЭКГ. Особенно это важно в начале терапии. Огромное внимание уделяется пожилым пациентам, вес которых превышает 80 кг. Не стоит забывать, что пропафенон обладает аритмогенным действием. В связи с этим самочувствие пациента на начальной стадии лечения может ухудшиться. Пациенты с недостаточностью функции печени должны начинать прием препарата после предварительной консультации с врачом. У таких больных биодоступность пропафенона может возрастать на 70%. В связи с этим нередко развиваются побочные явления. Дозировку больным с отклонениями работы печени уменьшают. Кроме того, регулярно проводят контроль лабораторных параметров. В период терапии препаратом «Пропанорм» желательно воздержаться от управления автомобилем или какими-либо другими транспортными средствами. У пациентов может наблюдаться расстройство внимания или головокружение. Дозировка Дозировка Курс лечения устанавливается кардиологом индивидуально для каждого пациента в соответствии с клиническими проявлениями того или иного недуга. Биодоступность лекарственного средства повышается, если принимать его после еды. Таблетки проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Первоначальная дозировка может составлять 150 мг через каждые 8 часов (три раза в сутки). Дневная норма не должна превышать 450 мг. Постепенно доза увеличивается. Самостоятельно не стоит принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы пациентов отмечают, что нужную дозировку может определить лишь квалифицированный специалист. Максимальная суточная норма в середине курса лечения может достигать 900 мг (разделяется на три приема). Пожилым пациентам, вес которых превышает 70 кг, дозировка уменьшается. За один раз они могут принимать не более 100 мг. При этом суточная норма составляет 300 мг. В процессе лечения пациенты периодически проходят контроль сердечного ритма на аппарате ЭКГ. Пациентам с серьезными нарушениями функционирования печени может быт назначена дозировка, которая составляет лишь 30% от стандартной. Если наблюдается положительная динамика, дневная норма может быть немного уменьшена. Лечение проходит в условиях стационара. Передозировка Передозировка Стоит пациенту всего в два раза превысить норму, рекомендованную врачом, как он почувствует симптомы интоксикации. Поэтому строго по рекомендации специалиста стоит использовать таблетки «Пропанорм». Отзывы врачей показывают, что в первую очередь появляются головокружение и тошнота. Кроме того, больной может почувствовать сухость во рту, у него снижается артериальное давление. Лечение передозировки может проходить только в условиях стационара. В первую очередь проводится промывание желудка. В дальнейшем хорошие результаты дает симптоматическая терапия. Пациенту вводят «Добутамин» и «Диазепам». В наиболее сложных случаях проводят вентиляцию легких, а также непрямой массаж сердца. Побочные явления Побочные явления Неприятные симптомы могут наблюдаться также в том случае, если пациент принимает препарат в дозировке, рекомендованной врачом. Стоит изучить полную информацию о медикаменте, прежде чем начинать прием таблеток «Пропанорм». Инструкция по применению, отзывы – все это можно узнать у лечащего врача. Чаще всего побочные эффекты проявляются со стороны пищеварительной системы в начале курса. Пациент может почувствовать тошноту или потерю аппетита. В редких случаях наблюдается диарея. Все эти симптомы имеют обратимый характер и никакого лечения не требуют. Со стороны центральной нервной системы могут наблюдаться такие побочные явления, как головокружение, боль в висках, растерянность, нарушение сна. В начале лечения пациент может чувствовать чрезмерную усталость. Все это – не повод отменять препарат «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что любые побочные явления проходят уже через неделю после начала терапии. Обратить внимание следует на аллергические реакции. Больной может заметить высыпания на спине и руках. Насторожить должна отечность конечностей и лица. Наиболее опасным является отек Квинке. Как только пациент замечает, что отекает область шеи, он должен незамедлительно вызвать скорую помощь. Лекарственное взаимодействие Лекарственное взаимодействие Перед применением необходимо тщательно изучить инструкцию к препарату «Пропанорм». Аналоги также используются после уточнения всей необходимой информации. Дело в том, что антиаритмические препараты совместимы не со всеми медикаментами. Ни в коем случае не используются таблетки совместно с лидокаином. Такое соотношение способствует усилению кардиодепрессивному эффекту. Таблетки «Пропанорм» не принимают совместно с препаратом «Варварин». За счет блокирования метаболизма действие последнего медикамента существенно усиливается. Также не рекомендуют использовать антиаритмические препараты параллельно с местными анестетиками. Возрастает риск поражения центральной нервной системы. Не принимают совместно с лекарствами, угнетающими мозговое кроветворение, медикамент «Пропанорм». Инструкция по применению (таблетки) гласит, что такое совмещение может приводить к развитию миелосупрессии. Аналоги Аналоги Как быть, если не удалось в аптеке найти таблетки «Пропанорм»? Аналоги, отзывы о которых хорошие, сможет подсказать кардиолог. Популярностью пользуется препарат «Пропафенон». Это антиаритмическое средство, которое может быть назначено при таких заболеваниях, как наджелудочковая тахикардия, синдром WPW, и т. д. Медикамент не назначают несовершеннолетним пациентам, а также женщинам в период беременности. «Ритмонорм» – еще один антиаритмический препарат, о котором хорошо отзываются кардиологи. Применяют его чаще всего в условиях стационара. Приобрести медикамент без рецепта не удастся. Отзывы о лекарстве «Пропанорм» Отзывы о лекарстве «Пропанорм» Кардиологи отмечают, что обязательно должна быть изучена к препарату «Пропанорм» инструкция по применению. Фото медикамента и всю информацию о нем мы представили в статье. У пациентов, которые знают возможные побочные явления и противопоказания, негативные эмоции по поводу таблеток не возникают. Больные, которые проходят лечение в условиях стационара, отмечают, что положительный эффект от применения лекарства «Пропанорм» заметен уже через неделю. Источник: https://FB.ru/article/190997/propanorm-otzyivyi-kardiologov-patsientov-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi Экстрасистолия Экстрасистолия Экстрасистолией называют нарушение сердечного ритма, которое характеризуется появлением одиночных либо парных преждевременных сокращений сердца (экстрасистол). Их возникновение провоцируется возбуждением миокарда, исходящим обычно из эктопического источника возбуждения. Экстрасистолия является одним из наиболее распространенных видов аритмий. Проведение длительного ЭКГ-мониторирования в случайных выборках лиц в возрасте от 50 лет показало, что данная патология диагностируется у 90 % пациентов. Любые заболевания сердца (миокардит, ИБС, пороки сердца, кардиомиопатии и пр.) могут быть причиной возникновения экстрасистолии. В ряде случаев это нарушение сердечного ритма появляется при экстракардиальных заболеваниях: системных аллергических реакциях; гипертиреозе; интоксикации при инфекционных болезнях и пр. Помимо того, экстрасистолия иногда может возникать из-за сильного эмоционального напряжения и быть проявлением висцеро-висцеральных рефлексов при грыжах диафрагмы, заболеваниях желудка и холецистите. Зачастую определить точную причину данной патологии не удается. Специалисты придерживаются двух теорий ее возникновения. Первая основана на механизме входа возбуждения в волокнах Пуркенье. Вторая теория утверждает, что экстрасистолия является результатом периодической активации «дремлющего» очага гетеротопного автоматизма. Последняя применима в том числе и к парасистолии. При отсутствии выраженных органических изменений миокарда экстрасистолия не оказывает влияния на гемодинамику. При тяжелой патологии сердца, появлении признаков сердечной недостаточности экстрасистолия может значительно ухудшать прогноз пациентов. Одной из наиболее опасных в прогностическом отношении является желудочковая экстрасистолия (ЖЭ), которая может быть предвестником таких жизнеопасных нарушений сердечного ритма, как желудочковая тахиаритмия. Классификация желудочковой экстрасистолии (B.Lown, M.Wolf, 1971) Классификация желудочковой экстрасистолии (B.Lown, M.Wolf, 1971) 0 – отсутствие ЖЭ; 1 – менее 30 ЖЭ в час; 2 – более 30 ЖЭ в час; 3 – полифокусные ЖЭ; 4а – парные ЖЭ; 4б – пароксизмы ЖТ; 5 – ранние ЖЭ типа «R на T». Прогностическая классификация желудочковых аритмий (J.T. Bigger, 1984) Прогностическая классификация желудочковых аритмий (J.T. Bigger, 1984) Доброкачественные Потенциально злокачественные Злокачественные Проявление желудочковой эктопической активности Желудочковая экстрасистолия, нет пароксизмов ЖТ Желудочковая экстрасистолия, эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии Устойчивые пароксизмы ЖТ, ТЖ, ФЖ и ЖЭ Органическое поражение сердца Отсутствует Имеется Имеется Клинические проявления Перебои (могут отсутствовать) Перебои (могут отсутствовать) Перебои, обмороки, остановка кровообращения Риск внезапной смерти Очень низкий Существенный Очень высокий ЖЭ потенциально опасна у больных с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС). Риск внезапной смерти у пациентов с ПИКС возрастает в 2 раза при наличии ЖЭ (больше 10 в час) и в 2-4 раза – при неустойчивой ЖТ. Влияние ЖЭ (больше 10 в час) и неустойчивой ЖТ на смертность пациентов с ПИКС является независимым, поэтому риск внезапной сердечной смерти увеличивается в 4-8 раз при наличии обоих этих факторов (Bigger J.T., 1984). Причины возникновения желудочковых экстрасистол Причины возникновения желудочковых экстрасистол Функциональные ЖЭ: экстрасистолия психогенного (нейрогенного) происхождения Органические ЖЭ Токсические ЖЭ Механические ЖЭ Подходы к лечению больных с экстрасистолией Подходы к лечению больных с экстрасистолией Лечение экстрасистолии может предполагать воздействие: на этиологию заболевания; провоцирующие факторы; механизмы аритмогенеза; переносимость экстрасистолии пациентом. Лечебная тактика у больных с экстрасистолией Лечебная тактика у больных с экстрасистолией Больные без признаков сердечно-сосудистых заболеваний, но с ЖЭ, которая не сопровождается клиническими проявлениями, должны находиться под динамическим наблюдением и не нуждаются в приеме антиаритмических препаратов. Пациенты, у которых отмечаются одиночные монофокусные ЖЭ, но без нарушения гемодинамики, нуждаются в аутотренинге, психотерапии, применении психотропных препаратов, а также в адекватном лечении основного заболевания. Лица, страдающие ЖЭ высоких градаций (парной, частой), нуждаются в индивидуальной ААТ для профилактики злокачественных желудочковых аритмий. Пациенты, у которых зафиксирована желудочковая экстрасистолия высоких градаций, обусловленная проаритмогенным действием антиаритмических препаратов, интоксикацией сердечными гликозидами или иными средствами, должны немедленно прекратить прием провоцирующего препарата. Больные, у которых отмечаются прогностически «неблагоприятные» аритмии (ФЖ и ЖТ), рефракторные к ААТ, сопровождающиеся нарушением коронарного кровотока и гемодинамики, нуждаются в хирургическом вмешательстве (в проведении р/ч аблации эктопического очага или имплантации кардиовертера-дефибриллятора). Зачастую в клинической практике лечение желудочковой экстрасистолии вызывает определенные трудности, что объясняется индивидуальной чувствительностью больных к разным препаратам, недостаточной выраженностью антиаритмического эффекта и возникновением побочных действий ЛС. Если говорить об антиаритмических препаратах IC класса с доказанной эффективностью, назначаемых перорально для восстановления правильного сердечного ритма, то особое место среди них занимает пропафенон. Проведенные клинические исследования доказали, что пропафенон отличается высокой эффективностью и хорошей переносимостью при желудочковой экстрасистолии, поэтому он относится к препаратам 1-го ряда в лечении данных аритмий (показатель эффективности больше 70 %). Достижение такого результата возможно за счет прямого влияния этого препарата на потоки ионов натрия и калия в кардиомиоцит, что приводит к снижению возбудимости миокарда. Пропафенон способен блокировать адренорецепторы и имеет хороший профиль безопасности. Так, по сравнению с антиаритмиками класса IА (дизопирамидом, прокаинамидом, хинидином) и некоторыми препаратами класса IС (лоркаинидом, флекаинидом) прием пропафенона обычно не ухудшает функцию левого желудочка. Согласно экспериментальным и клиническим данным, пропафенон обладает менее выраженным аритмогенным действием, чем энкаинид или флекаинид. Эффективность пропафенона при лечении ЖЭ была изучена в работе профессора Дощицына В. Л. В исследование было включено 43 пациента, у которых наблюдалась желудочковая экстрасистолия, при этом 33 из них страдали хроническими формами ИБС. С целью лечения ЖЭ больные принимали Пропанорм® в дозе 150 мг 2-3 раза в день. Через 12 месяцев лечения пациентам было проведено суточное мониторирование ЭКГ, результаты которого показали достоверное снижение количества ЖЭ (больше, чем на 70 %) у 67 % больных. При этом тяжелых побочных эффектов от приема Пропанорма зафиксировано не было. Через год лечения Пропанормом было отмечено улучшение качества жизни пациентов с желудочковой экстрасистолией. Благоприятные изменения на фоне антиаритмической терапии отмечались у больных, исходно жаловавшихся на неприятные ощущения, провоцируемые аритмией. Так, у пациентов уменьшились болевые ощущения, повысилась физическая активность, улучшились социальная активность, жизнеспособность, психическое благополучие. В целом больные начали выше оценивать общее состояние своего здоровья. Таким образом, Пропанорм – это безопасный и эффективный препарат для лечения ЖЭ и может назначаться больным ИБС, у которых отсутствуют признаки декомпенсированной ХСН и острого коронарного синдрома. При лечении ЖЭ доза Пропанорма составляет 450-900 мг в сутки. Поскольку желудочковая экстрасистолия нуждается в контроле, используется два режима приема Пропанорма: короткие курсы по 4-8 недель с перерывами; постоянное применение. Источник: http://www.propanorm.ru/jekstrasistolija.html Пропанорм – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 150 мг и 300 мг, уколы в ампулах для инъекций и капельниц) лекарственного препарата для лечения аритмии, тахикардии, экстрасистолии у взрослых, детей и при беременности Пропанорм Источник: https://blotos.ru/propanorm Любые проблемы сердечно-сосудистой системы требуют внимания кардиолога. При появлении каких-либо неприятных симптомов следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Популярностью среди врачей пользуется препарат «Пропанорм». Аналоги этого лекарства также используются достаточно часто. Специалисты советуют перед началом курса лечения тщательно изучить инструкцию. Форма выпуска и состав Лекарственное средство представлено в виде двояковыпуклых круглых таблеток белого цвета. Основным действующим компонентом является пропафенона гидрохлорид. В качестве вспомогательных веществ используются целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, натрия лаурилсульфат, титана диоксид, магния стеарат, а также коповидон. В продажу препарат поступает в картонной упаковке. Относится к группе аритмических препаратов лекарство «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что основной действующий компонент блокирует быстрые натриевые каналы. Местноанестезирующее действие, которое обеспечивается медикаментом, практически соответствует активности прокаина. Действие пропафенона начинается уже через час после приема таблеток внутрь. Максимальный эффект достигается через 3 часа. Действие препарата продолжается в течение 12 часов. Медикамент в большинстве случаев назначают при проявлении желудочковых и наджелудочковых экстрасистолий. Во избежание развития недуга таблетки могут назначать и с целью профилактики. Препарат также показан с целью лечения таких отклонений, как пароксизмальные отклонения сердечного ритма, желудочково-предсердная тахикардия, мономорфная желудочковая тахикардия. Пациентам, которые имеют нарушения функции печени, с осторожностью назначаются таблетки «Пропаном». Аналоги также следует принимать после предварительной консультации с врачом. В большинстве случаев лекарство может быт назначено в сниженной дозировке (20-30% от обычной нормы). Больные с чрезмерной массой тела, а также пациенты старше 70 лет лечение проходят строго под наблюдением врача. Первый прием таблеток проходит под контролем на ЭКГ. Беременным женщинам лекарство «Пропанорм» может быть назначено в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для младенца. Решение о дозировке принимает кардиолог в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациентки. Противопоказания Не следует без рекомендации врача принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что лекарство имеет немало противопоказаний. Медикамент ни в коем случае нельзя принимать при таких отклонениях, как артериальная гипотензия, выраженная сердечная недостаточность, брадикардия, инфаркт миокарда, кардиогенный шок. Прежде чем начать лечение, пациент должен пройти полное обследование организма. Это поможет избежать неприятных последствий в период терапии. Существуют возрастные ограничения. Не могут быть назначены несовершеннолетним пациентам таблетки «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что для детей существует отдельная группа лекарственных средств, обладающих мягким воздействием на сердечно-сосудистую систему. Особые указания Таблетки «Пропанорм» в большинстве случаев назначаются пациентам в условиях стационара. Связано это с тем, что в процессе лечения периодически необходимо проводить контроль работы сердца на ЭКГ. Особенно это важно в начале терапии. Огромное внимание уделяется пожилым пациентам, вес которых превышает 80 кг. Не стоит забывать, что пропафенон обладает аритмогенным действием. В связи с этим самочувствие пациента на начальной стадии лечения может ухудшиться. Пациенты с недостаточностью функции печени должны начинать прием препарата после предварительной консультации с врачом. У таких больных биодоступность пропафенона может возрастать на 70%. В связи с этим нередко развиваются побочные явления. Дозировку больным с отклонениями работы печени уменьшают. Кроме того, регулярно проводят контроль лабораторных параметров. В период терапии препаратом «Пропанорм» желательно воздержаться от управления автомобилем или какими-либо другими транспортными средствами. У пациентов может наблюдаться расстройство внимания или головокружение. Дозировка Курс лечения устанавливается кардиологом индивидуально для каждого пациента в соответствии с клиническими проявлениями того или иного недуга. Биодоступность лекарственного средства повышается, если принимать его после еды. Таблетки проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Первоначальная дозировка может составлять 150 мг через каждые 8 часов (три раза в сутки). Дневная норма не должна превышать 450 мг. Постепенно доза увеличивается. Самостоятельно не стоит принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы пациентов отмечают, что нужную дозировку может определить лишь квалифицированный специалист. Максимальная суточная норма в середине курса лечения может достигать 900 мг (разделяется на три приема). Пожилым пациентам, вес которых превышает 70 кг, дозировка уменьшается. За один раз они могут принимать не более 100 мг. При этом суточная норма составляет 300 мг. В процессе лечения пациенты периодически проходят контроль сердечного ритма на аппарате ЭКГ. Пациентам с серьезными нарушениями функционирования печени может быт назначена дозировка, которая составляет лишь 30% от стандартной. Если наблюдается положительная динамика, дневная норма может быть немного уменьшена. Лечение проходит в условиях стационара. Передозировка Стоит пациенту всего в два раза превысить норму, рекомендованную врачом, как он почувствует симптомы интоксикации. Поэтому строго по рекомендации специалиста стоит использовать таблетки «Пропанорм». Отзывы врачей показывают, что в первую очередь появляются головокружение и тошнота. Кроме того, больной может почувствовать сухость во рту, у него снижается артериальное давление. Лечение передозировки может проходить только в условиях стационара. В первую очередь проводится промывание желудка. В дальнейшем хорошие результаты дает симптоматическая терапия. Пациенту вводят «Добутамин» и «Диазепам». В наиболее сложных случаях проводят вентиляцию легких, а также непрямой массаж сердца. Побочные явления Неприятные симптомы могут наблюдаться также в том случае, если пациент принимает препарат в дозировке, рекомендованной врачом. Стоит изучить полную информацию о медикаменте, прежде чем начинать прием таблеток «Пропанорм». Инструкция по применению, отзывы – все это можно узнать у лечащего врача. Чаще всего побочные эффекты проявляются со стороны пищеварительной системы в начале курса. Пациент может почувствовать тошноту или потерю аппетита. В редких случаях наблюдается диарея. Все эти симптомы имеют обратимый характер и никакого лечения не требуют. Со стороны центральной нервной системы могут наблюдаться такие побочные явления, как головокружение, боль в висках, растерянность, нарушение сна. В начале лечения пациент может чувствовать чрезмерную усталость. Все это – не повод отменять препарат «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что любые побочные явления проходят уже через неделю после начала терапии. Обратить внимание следует на аллергические реакции. Больной может заметить высыпания на спине и руках. Насторожить должна отечность конечностей и лица. Наиболее опасным является отек Квинке. Как только пациент замечает, что отекает область шеи, он должен незамедлительно вызвать скорую помощь. Лекарственное взаимодействие Перед применением необходимо тщательно изучить инструкцию к препарату «Пропанорм». Аналоги также используются после уточнения всей необходимой информации. Дело в том, что антиаритмические препараты совместимы не со всеми медикаментами. Ни в коем случае не используются таблетки совместно с лидокаином. Такое соотношение способствует усилению кардиодепрессивному эффекту. Таблетки «Пропанорм» не принимают совместно с препаратом «Варварин». За счет блокирования метаболизма действие последнего медикамента существенно усиливается. Также не рекомендуют использовать антиаритмические препараты параллельно с местными анестетиками. Возрастает риск поражения центральной нервной системы. Не принимают совместно с лекарствами, угнетающими мозговое кроветворение, медикамент «Пропанорм». Инструкция по применению (таблетки) гласит, что такое совмещение может приводить к развитию миелосупрессии. Аналоги Как быть, если не удалось в аптеке найти таблетки «Пропанорм»? Аналоги, отзывы о которых хорошие, сможет подсказать кардиолог. Популярностью пользуется препарат «Пропафенон». Это антиаритмическое средство, которое может быть назначено при таких заболеваниях, как наджелудочковая тахикардия, синдром WPW, и т. д. Медикамент не назначают несовершеннолетним пациентам, а также женщинам в период беременности. «Ритмонорм» – еще один антиаритмический препарат, о котором хорошо отзываются кардиологи. Применяют его чаще всего в условиях стационара. Приобрести медикамент без рецепта не удастся. Отзывы о лекарстве «Пропанорм» Кардиологи отмечают, что обязательно должна быть изучена к препарату «Пропанорм» инструкция по применению. Фото медикамента и всю информацию о нем мы представили в статье. У пациентов, которые знают возможные побочные явления и противопоказания, негативные эмоции по поводу таблеток не возникают. Больные, которые проходят лечение в условиях стационара, отмечают, что положительный эффект от применения лекарства «Пропанорм» заметен уже через неделю. Источник: https://FB.ru/article/190997/propanorm-otzyivyi-kardiologov-patsientov-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi Экстрасистолия Экстрасистолией называют нарушение сердечного ритма, которое характеризуется появлением одиночных либо парных преждевременных сокращений сердца (экстрасистол). Их возникновение провоцируется возбуждением миокарда, исходящим обычно из эктопического источника возбуждения. Экстрасистолия является одним из наиболее распространенных видов аритмий. Проведение длительного ЭКГ-мониторирования в случайных выборках лиц в возрасте от 50 лет показало, что данная патология диагностируется у 90 % пациентов. Любые заболевания сердца (миокардит, ИБС, пороки сердца, кардиомиопатии и пр.) могут быть причиной возникновения экстрасистолии. В ряде случаев это нарушение сердечного ритма появляется при экстракардиальных заболеваниях: системных аллергических реакциях; гипертиреозе; интоксикации при инфекционных болезнях и пр. Помимо того, экстрасистолия иногда может возникать из-за сильного эмоционального напряжения и быть проявлением висцеро-висцеральных рефлексов при грыжах диафрагмы, заболеваниях желудка и холецистите. Зачастую определить точную причину данной патологии не удается. Специалисты придерживаются двух теорий ее возникновения. Первая основана на механизме входа возбуждения в волокнах Пуркенье. Вторая теория утверждает, что экстрасистолия является результатом периодической активации «дремлющего» очага гетеротопного автоматизма. Последняя применима в том числе и к парасистолии. При отсутствии выраженных органических изменений миокарда экстрасистолия не оказывает влияния на гемодинамику. При тяжелой патологии сердца, появлении признаков сердечной недостаточности экстрасистолия может значительно ухудшать прогноз пациентов. Одной из наиболее опасных в прогностическом отношении является желудочковая экстрасистолия (ЖЭ), которая может быть предвестником таких жизнеопасных нарушений сердечного ритма, как желудочковая тахиаритмия. Классификация желудочковой экстрасистолии (B.Lown, M.Wolf, 1971) 0 – отсутствие ЖЭ; 1 – менее 30 ЖЭ в час; 2 – более 30 ЖЭ в час; 3 – полифокусные ЖЭ; 4а – парные ЖЭ; 4б – пароксизмы ЖТ; 5 – ранние ЖЭ типа «R на T». Прогностическая классификация желудочковых аритмий (J.T. Bigger, 1984) Доброкачественные Потенциально злокачественные Злокачественные Проявление желудочковой эктопической активности Желудочковая экстрасистолия, нет пароксизмов ЖТ Желудочковая экстрасистолия, эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии Устойчивые пароксизмы ЖТ, ТЖ, ФЖ и ЖЭ Органическое поражение сердца Отсутствует Имеется Имеется Клинические проявления Перебои (могут отсутствовать) Перебои (могут отсутствовать) Перебои, обмороки, остановка кровообращения Риск внезапной смерти Очень низкий Существенный Очень высокий ЖЭ потенциально опасна у больных с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС). Риск внезапной смерти у пациентов с ПИКС возрастает в 2 раза при наличии ЖЭ (больше 10 в час) и в 2-4 раза – при неустойчивой ЖТ. Влияние ЖЭ (больше 10 в час) и неустойчивой ЖТ на смертность пациентов с ПИКС является независимым, поэтому риск внезапной сердечной смерти увеличивается в 4-8 раз при наличии обоих этих факторов (Bigger J.T., 1984). Причины возникновения желудочковых экстрасистол Функциональные ЖЭ: экстрасистолия психогенного (нейрогенного) происхождения Органические ЖЭ Токсические ЖЭ Механические ЖЭ Подходы к лечению больных с экстрасистолией Лечение экстрасистолии может предполагать воздействие: на этиологию заболевания; провоцирующие факторы; механизмы аритмогенеза; переносимость экстрасистолии пациентом. Лечебная тактика у больных с экстрасистолией Больные без признаков сердечно-сосудистых заболеваний, но с ЖЭ, которая не сопровождается клиническими проявлениями, должны находиться под динамическим наблюдением и не нуждаются в приеме антиаритмических препаратов. Пациенты, у которых отмечаются одиночные монофокусные ЖЭ, но без нарушения гемодинамики, нуждаются в аутотренинге, психотерапии, применении психотропных препаратов, а также в адекватном лечении основного заболевания. Лица, страдающие ЖЭ высоких градаций (парной, частой), нуждаются в индивидуальной ААТ для профилактики злокачественных желудочковых аритмий. Пациенты, у которых зафиксирована желудочковая экстрасистолия высоких градаций, обусловленная проаритмогенным действием антиаритмических препаратов, интоксикацией сердечными гликозидами или иными средствами, должны немедленно прекратить прием провоцирующего препарата. Больные, у которых отмечаются прогностически «неблагоприятные» аритмии (ФЖ и ЖТ), рефракторные к ААТ, сопровождающиеся нарушением коронарного кровотока и гемодинамики, нуждаются в хирургическом вмешательстве (в проведении р/ч аблации эктопического очага или имплантации кардиовертера-дефибриллятора). Зачастую в клинической практике лечение желудочковой экстрасистолии вызывает определенные трудности, что объясняется индивидуальной чувствительностью больных к разным препаратам, недостаточной выраженностью антиаритмического эффекта и возникновением побочных действий ЛС. Если говорить об антиаритмических препаратах IC класса с доказанной эффективностью, назначаемых перорально для восстановления правильного сердечного ритма, то особое место среди них занимает пропафенон. Проведенные клинические исследования доказали, что пропафенон отличается высокой эффективностью и хорошей переносимостью при желудочковой экстрасистолии, поэтому он относится к препаратам 1-го ряда в лечении данных аритмий (показатель эффективности больше 70 %). Достижение такого результата возможно за счет прямого влияния этого препарата на потоки ионов натрия и калия в кардиомиоцит, что приводит к снижению возбудимости миокарда. Пропафенон способен блокировать адренорецепторы и имеет хороший профиль безопасности. Так, по сравнению с антиаритмиками класса IА (дизопирамидом, прокаинамидом, хинидином) и некоторыми препаратами класса IС (лоркаинидом, флекаинидом) прием пропафенона обычно не ухудшает функцию левого желудочка. Согласно экспериментальным и клиническим данным, пропафенон обладает менее выраженным аритмогенным действием, чем энкаинид или флекаинид. Эффективность пропафенона при лечении ЖЭ была изучена в работе профессора Дощицына В. Л. В исследование было включено 43 пациента, у которых наблюдалась желудочковая экстрасистолия, при этом 33 из них страдали хроническими формами ИБС. С целью лечения ЖЭ больные принимали Пропанорм® в дозе 150 мг 2-3 раза в день. Через 12 месяцев лечения пациентам было проведено суточное мониторирование ЭКГ, результаты которого показали достоверное снижение количества ЖЭ (больше, чем на 70 %) у 67 % больных. При этом тяжелых побочных эффектов от приема Пропанорма зафиксировано не было. Через год лечения Пропанормом было отмечено улучшение качества жизни пациентов с желудочковой экстрасистолией. Благоприятные изменения на фоне антиаритмической терапии отмечались у больных, исходно жаловавшихся на неприятные ощущения, провоцируемые аритмией. Так, у пациентов уменьшились болевые ощущения, повысилась физическая активность, улучшились социальная активность, жизнеспособность, психическое благополучие. В целом больные начали выше оценивать общее состояние своего здоровья. Таким образом, Пропанорм – это безопасный и эффективный препарат для лечения ЖЭ и может назначаться больным ИБС, у которых отсутствуют признаки декомпенсированной ХСН и острого коронарного синдрома. При лечении ЖЭ доза Пропанорма составляет 450-900 мг в сутки. Поскольку желудочковая экстрасистолия нуждается в контроле, используется два режима приема Пропанорма: короткие курсы по 4-8 недель с перерывами; постоянное применение. Источник: http://www.propanorm.ru/jekstrasistolija.html Пропанорм Источник: https://blotos.ru/propanorm Любые проблемы сердечно-сосудистой системы требуют внимания кардиолога. При появлении каких-либо неприятных симптомов следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Популярностью среди врачей пользуется препарат «Пропанорм». Аналоги этого лекарства также используются достаточно часто. Специалисты советуют перед началом курса лечения тщательно изучить инструкцию. Форма выпуска и состав Форма выпуска и состав Лекарственное средство представлено в виде двояковыпуклых круглых таблеток белого цвета. Основным действующим компонентом является пропафенона гидрохлорид. В качестве вспомогательных веществ используются целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, натрия лаурилсульфат, титана диоксид, магния стеарат, а также коповидон. В продажу препарат поступает в картонной упаковке. Относится к группе аритмических препаратов лекарство «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что основной действующий компонент блокирует быстрые натриевые каналы. Местноанестезирующее действие, которое обеспечивается медикаментом, практически соответствует активности прокаина. Действие пропафенона начинается уже через час после приема таблеток внутрь. Максимальный эффект достигается через 3 часа. Действие препарата продолжается в течение 12 часов. Медикамент в большинстве случаев назначают при проявлении желудочковых и наджелудочковых экстрасистолий. Во избежание развития недуга таблетки могут назначать и с целью профилактики. Препарат также показан с целью лечения таких отклонений, как пароксизмальные отклонения сердечного ритма, желудочково-предсердная тахикардия, мономорфная желудочковая тахикардия. Пациентам, которые имеют нарушения функции печени, с осторожностью назначаются таблетки «Пропаном». Аналоги также следует принимать после предварительной консультации с врачом. В большинстве случаев лекарство может быт назначено в сниженной дозировке (20-30% от обычной нормы). Больные с чрезмерной массой тела, а также пациенты старше 70 лет лечение проходят строго под наблюдением врача. Первый прием таблеток проходит под контролем на ЭКГ. Беременным женщинам лекарство «Пропанорм» может быть назначено в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для младенца. Решение о дозировке принимает кардиолог в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациентки. Противопоказания Противопоказания Не следует без рекомендации врача принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что лекарство имеет немало противопоказаний. Медикамент ни в коем случае нельзя принимать при таких отклонениях, как артериальная гипотензия, выраженная сердечная недостаточность, брадикардия, инфаркт миокарда, кардиогенный шок. Прежде чем начать лечение, пациент должен пройти полное обследование организма. Это поможет избежать неприятных последствий в период терапии. Существуют возрастные ограничения. Не могут быть назначены несовершеннолетним пациентам таблетки «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что для детей существует отдельная группа лекарственных средств, обладающих мягким воздействием на сердечно-сосудистую систему. Особые указания Особые указания Таблетки «Пропанорм» в большинстве случаев назначаются пациентам в условиях стационара. Связано это с тем, что в процессе лечения периодически необходимо проводить контроль работы сердца на ЭКГ. Особенно это важно в начале терапии. Огромное внимание уделяется пожилым пациентам, вес которых превышает 80 кг. Не стоит забывать, что пропафенон обладает аритмогенным действием. В связи с этим самочувствие пациента на начальной стадии лечения может ухудшиться. Пациенты с недостаточностью функции печени должны начинать прием препарата после предварительной консультации с врачом. У таких больных биодоступность пропафенона может возрастать на 70%. В связи с этим нередко развиваются побочные явления. Дозировку больным с отклонениями работы печени уменьшают. Кроме того, регулярно проводят контроль лабораторных параметров. В период терапии препаратом «Пропанорм» желательно воздержаться от управления автомобилем или какими-либо другими транспортными средствами. У пациентов может наблюдаться расстройство внимания или головокружение. Дозировка Дозировка Курс лечения устанавливается кардиологом индивидуально для каждого пациента в соответствии с клиническими проявлениями того или иного недуга. Биодоступность лекарственного средства повышается, если принимать его после еды. Таблетки проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Первоначальная дозировка может составлять 150 мг через каждые 8 часов (три раза в сутки). Дневная норма не должна превышать 450 мг. Постепенно доза увеличивается. Самостоятельно не стоит принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы пациентов отмечают, что нужную дозировку может определить лишь квалифицированный специалист. Максимальная суточная норма в середине курса лечения может достигать 900 мг (разделяется на три приема). Пожилым пациентам, вес которых превышает 70 кг, дозировка уменьшается. За один раз они могут принимать не более 100 мг. При этом суточная норма составляет 300 мг. В процессе лечения пациенты периодически проходят контроль сердечного ритма на аппарате ЭКГ. Пациентам с серьезными нарушениями функционирования печени может быт назначена дозировка, которая составляет лишь 30% от стандартной. Если наблюдается положительная динамика, дневная норма может быть немного уменьшена. Лечение проходит в условиях стационара. Передозировка Передозировка Стоит пациенту всего в два раза превысить норму, рекомендованную врачом, как он почувствует симптомы интоксикации. Поэтому строго по рекомендации специалиста стоит использовать таблетки «Пропанорм». Отзывы врачей показывают, что в первую очередь появляются головокружение и тошнота. Кроме того, больной может почувствовать сухость во рту, у него снижается артериальное давление. Лечение передозировки может проходить только в условиях стационара. В первую очередь проводится промывание желудка. В дальнейшем хорошие результаты дает симптоматическая терапия. Пациенту вводят «Добутамин» и «Диазепам». В наиболее сложных случаях проводят вентиляцию легких, а также непрямой массаж сердца. Побочные явления Побочные явления Неприятные симптомы могут наблюдаться также в том случае, если пациент принимает препарат в дозировке, рекомендованной врачом. Стоит изучить полную информацию о медикаменте, прежде чем начинать прием таблеток «Пропанорм». Инструкция по применению, отзывы – все это можно узнать у лечащего врача. Чаще всего побочные эффекты проявляются со стороны пищеварительной системы в начале курса. Пациент может почувствовать тошноту или потерю аппетита. В редких случаях наблюдается диарея. Все эти симптомы имеют обратимый характер и никакого лечения не требуют. Со стороны центральной нервной системы могут наблюдаться такие побочные явления, как головокружение, боль в висках, растерянность, нарушение сна. В начале лечения пациент может чувствовать чрезмерную усталость. Все это – не повод отменять препарат «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что любые побочные явления проходят уже через неделю после начала терапии. Обратить внимание следует на аллергические реакции. Больной может заметить высыпания на спине и руках. Насторожить должна отечность конечностей и лица. Наиболее опасным является отек Квинке. Как только пациент замечает, что отекает область шеи, он должен незамедлительно вызвать скорую помощь. Лекарственное взаимодействие Лекарственное взаимодействие Перед применением необходимо тщательно изучить инструкцию к препарату «Пропанорм». Аналоги также используются после уточнения всей необходимой информации. Дело в том, что антиаритмические препараты совместимы не со всеми медикаментами. Ни в коем случае не используются таблетки совместно с лидокаином. Такое соотношение способствует усилению кардиодепрессивному эффекту. Таблетки «Пропанорм» не принимают совместно с препаратом «Варварин». За счет блокирования метаболизма действие последнего медикамента существенно усиливается. Также не рекомендуют использовать антиаритмические препараты параллельно с местными анестетиками. Возрастает риск поражения центральной нервной системы. Не принимают совместно с лекарствами, угнетающими мозговое кроветворение, медикамент «Пропанорм». Инструкция по применению (таблетки) гласит, что такое совмещение может приводить к развитию миелосупрессии. Аналоги Аналоги Как быть, если не удалось в аптеке найти таблетки «Пропанорм»? Аналоги, отзывы о которых хорошие, сможет подсказать кардиолог. Популярностью пользуется препарат «Пропафенон». Это антиаритмическое средство, которое может быть назначено при таких заболеваниях, как наджелудочковая тахикардия, синдром WPW, и т. д. Медикамент не назначают несовершеннолетним пациентам, а также женщинам в период беременности. «Ритмонорм» – еще один антиаритмический препарат, о котором хорошо отзываются кардиологи. Применяют его чаще всего в условиях стационара. Приобрести медикамент без рецепта не удастся. Отзывы о лекарстве «Пропанорм» Отзывы о лекарстве «Пропанорм» Кардиологи отмечают, что обязательно должна быть изучена к препарату «Пропанорм» инструкция по применению. Фото медикамента и всю информацию о нем мы представили в статье. У пациентов, которые знают возможные побочные явления и противопоказания, негативные эмоции по поводу таблеток не возникают. Больные, которые проходят лечение в условиях стационара, отмечают, что положительный эффект от применения лекарства «Пропанорм» заметен уже через неделю. Источник: https://FB.ru/article/190997/propanorm-otzyivyi-kardiologov-patsientov-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi Экстрасистолия Экстрасистолия Экстрасистолией называют нарушение сердечного ритма, которое характеризуется появлением одиночных либо парных преждевременных сокращений сердца (экстрасистол). Их возникновение провоцируется возбуждением миокарда, исходящим обычно из эктопического источника возбуждения. Экстрасистолия является одним из наиболее распространенных видов аритмий. Проведение длительного ЭКГ-мониторирования в случайных выборках лиц в возрасте от 50 лет показало, что данная патология диагностируется у 90 % пациентов. Любые заболевания сердца (миокардит, ИБС, пороки сердца, кардиомиопатии и пр.) могут быть причиной возникновения экстрасистолии. В ряде случаев это нарушение сердечного ритма появляется при экстракардиальных заболеваниях: системных аллергических реакциях; гипертиреозе; интоксикации при инфекционных болезнях и пр. Помимо того, экстрасистолия иногда может возникать из-за сильного эмоционального напряжения и быть проявлением висцеро-висцеральных рефлексов при грыжах диафрагмы, заболеваниях желудка и холецистите. Зачастую определить точную причину данной патологии не удается. Специалисты придерживаются двух теорий ее возникновения. Первая основана на механизме входа возбуждения в волокнах Пуркенье. Вторая теория утверждает, что экстрасистолия является результатом периодической активации «дремлющего» очага гетеротопного автоматизма. Последняя применима в том числе и к парасистолии. При отсутствии выраженных органических изменений миокарда экстрасистолия не оказывает влияния на гемодинамику. При тяжелой патологии сердца, появлении признаков сердечной недостаточности экстрасистолия может значительно ухудшать прогноз пациентов. Одной из наиболее опасных в прогностическом отношении является желудочковая экстрасистолия (ЖЭ), которая может быть предвестником таких жизнеопасных нарушений сердечного ритма, как желудочковая тахиаритмия. Классификация желудочковой экстрасистолии (B.Lown, M.Wolf, 1971) Классификация желудочковой экстрасистолии (B.Lown, M.Wolf, 1971) 0 – отсутствие ЖЭ; 1 – менее 30 ЖЭ в час; 2 – более 30 ЖЭ в час; 3 – полифокусные ЖЭ; 4а – парные ЖЭ; 4б – пароксизмы ЖТ; 5 – ранние ЖЭ типа «R на T». Прогностическая классификация желудочковых аритмий (J.T. Bigger, 1984) Прогностическая классификация желудочковых аритмий (J.T. Bigger, 1984) Доброкачественные Потенциально злокачественные Злокачественные Проявление желудочковой эктопической активности Желудочковая экстрасистолия, нет пароксизмов ЖТ Желудочковая экстрасистолия, эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии Устойчивые пароксизмы ЖТ, ТЖ, ФЖ и ЖЭ Органическое поражение сердца Отсутствует Имеется Имеется Клинические проявления Перебои (могут отсутствовать) Перебои (могут отсутствовать) Перебои, обмороки, остановка кровообращения Риск внезапной смерти Очень низкий Существенный Очень высокий ЖЭ потенциально опасна у больных с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС). Риск внезапной смерти у пациентов с ПИКС возрастает в 2 раза при наличии ЖЭ (больше 10 в час) и в 2-4 раза – при неустойчивой ЖТ. Влияние ЖЭ (больше 10 в час) и неустойчивой ЖТ на смертность пациентов с ПИКС является независимым, поэтому риск внезапной сердечной смерти увеличивается в 4-8 раз при наличии обоих этих факторов (Bigger J.T., 1984). Причины возникновения желудочковых экстрасистол Причины возникновения желудочковых экстрасистол Функциональные ЖЭ: экстрасистолия психогенного (нейрогенного) происхождения Органические ЖЭ Токсические ЖЭ Механические ЖЭ Подходы к лечению больных с экстрасистолией Подходы к лечению больных с экстрасистолией Лечение экстрасистолии может предполагать воздействие: на этиологию заболевания; провоцирующие факторы; механизмы аритмогенеза; переносимость экстрасистолии пациентом. Лечебная тактика у больных с экстрасистолией Лечебная тактика у больных с экстрасистолией Больные без признаков сердечно-сосудистых заболеваний, но с ЖЭ, которая не сопровождается клиническими проявлениями, должны находиться под динамическим наблюдением и не нуждаются в приеме антиаритмических препаратов. Пациенты, у которых отмечаются одиночные монофокусные ЖЭ, но без нарушения гемодинамики, нуждаются в аутотренинге, психотерапии, применении психотропных препаратов, а также в адекватном лечении основного заболевания. Лица, страдающие ЖЭ высоких градаций (парной, частой), нуждаются в индивидуальной ААТ для профилактики злокачественных желудочковых аритмий. Пациенты, у которых зафиксирована желудочковая экстрасистолия высоких градаций, обусловленная проаритмогенным действием антиаритмических препаратов, интоксикацией сердечными гликозидами или иными средствами, должны немедленно прекратить прием провоцирующего препарата. Больные, у которых отмечаются прогностически «неблагоприятные» аритмии (ФЖ и ЖТ), рефракторные к ААТ, сопровождающиеся нарушением коронарного кровотока и гемодинамики, нуждаются в хирургическом вмешательстве (в проведении р/ч аблации эктопического очага или имплантации кардиовертера-дефибриллятора). Зачастую в клинической практике лечение желудочковой экстрасистолии вызывает определенные трудности, что объясняется индивидуальной чувствительностью больных к разным препаратам, недостаточной выраженностью антиаритмического эффекта и возникновением побочных действий ЛС. Если говорить об антиаритмических препаратах IC класса с доказанной эффективностью, назначаемых перорально для восстановления правильного сердечного ритма, то особое место среди них занимает пропафенон. Проведенные клинические исследования доказали, что пропафенон отличается высокой эффективностью и хорошей переносимостью при желудочковой экстрасистолии, поэтому он относится к препаратам 1-го ряда в лечении данных аритмий (показатель эффективности больше 70 %). Достижение такого результата возможно за счет прямого влияния этого препарата на потоки ионов натрия и калия в кардиомиоцит, что приводит к снижению возбудимости миокарда. Пропафенон способен блокировать адренорецепторы и имеет хороший профиль безопасности. Так, по сравнению с антиаритмиками класса IА (дизопирамидом, прокаинамидом, хинидином) и некоторыми препаратами класса IС (лоркаинидом, флекаинидом) прием пропафенона обычно не ухудшает функцию левого желудочка. Согласно экспериментальным и клиническим данным, пропафенон обладает менее выраженным аритмогенным действием, чем энкаинид или флекаинид. Эффективность пропафенона при лечении ЖЭ была изучена в работе профессора Дощицына В. Л. В исследование было включено 43 пациента, у которых наблюдалась желудочковая экстрасистолия, при этом 33 из них страдали хроническими формами ИБС. С целью лечения ЖЭ больные принимали Пропанорм® в дозе 150 мг 2-3 раза в день. Через 12 месяцев лечения пациентам было проведено суточное мониторирование ЭКГ, результаты которого показали достоверное снижение количества ЖЭ (больше, чем на 70 %) у 67 % больных. При этом тяжелых побочных эффектов от приема Пропанорма зафиксировано не было. Через год лечения Пропанормом было отмечено улучшение качества жизни пациентов с желудочковой экстрасистолией. Благоприятные изменения на фоне антиаритмической терапии отмечались у больных, исходно жаловавшихся на неприятные ощущения, провоцируемые аритмией. Так, у пациентов уменьшились болевые ощущения, повысилась физическая активность, улучшились социальная активность, жизнеспособность, психическое благополучие. В целом больные начали выше оценивать общее состояние своего здоровья. Таким образом, Пропанорм – это безопасный и эффективный препарат для лечения ЖЭ и может назначаться больным ИБС, у которых отсутствуют признаки декомпенсированной ХСН и острого коронарного синдрома. При лечении ЖЭ доза Пропанорма составляет 450-900 мг в сутки. Поскольку желудочковая экстрасистолия нуждается в контроле, используется два режима приема Пропанорма: короткие курсы по 4-8 недель с перерывами; постоянное применение. Источник: http://www.propanorm.ru/jekstrasistolija.html Пропанорм – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 150 мг и 300 мг, уколы в ампулах для инъекций и капельниц) лекарственного препарата для лечения аритмии, тахикардии, экстрасистолии у взрослых, детей и при беременности Пропанорм Источник: https://blotos.ru/propanorm Любые проблемы сердечно-сосудистой системы требуют внимания кардиолога. При появлении каких-либо неприятных симптомов следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Популярностью среди врачей пользуется препарат «Пропанорм». Аналоги этого лекарства также используются достаточно часто. Специалисты советуют перед началом курса лечения тщательно изучить инструкцию. Форма выпуска и состав Лекарственное средство представлено в виде двояковыпуклых круглых таблеток белого цвета. Основным действующим компонентом является пропафенона гидрохлорид. В качестве вспомогательных веществ используются целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, натрия лаурилсульфат, титана диоксид, магния стеарат, а также коповидон. В продажу препарат поступает в картонной упаковке. Относится к группе аритмических препаратов лекарство «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что основной действующий компонент блокирует быстрые натриевые каналы. Местноанестезирующее действие, которое обеспечивается медикаментом, практически соответствует активности прокаина. Действие пропафенона начинается уже через час после приема таблеток внутрь. Максимальный эффект достигается через 3 часа. Действие препарата продолжается в течение 12 часов. Медикамент в большинстве случаев назначают при проявлении желудочковых и наджелудочковых экстрасистолий. Во избежание развития недуга таблетки могут назначать и с целью профилактики. Препарат также показан с целью лечения таких отклонений, как пароксизмальные отклонения сердечного ритма, желудочково-предсердная тахикардия, мономорфная желудочковая тахикардия. Пациентам, которые имеют нарушения функции печени, с осторожностью назначаются таблетки «Пропаном». Аналоги также следует принимать после предварительной консультации с врачом. В большинстве случаев лекарство может быт назначено в сниженной дозировке (20-30% от обычной нормы). Больные с чрезмерной массой тела, а также пациенты старше 70 лет лечение проходят строго под наблюдением врача. Первый прием таблеток проходит под контролем на ЭКГ. Беременным женщинам лекарство «Пропанорм» может быть назначено в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для младенца. Решение о дозировке принимает кардиолог в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациентки. Противопоказания Не следует без рекомендации врача принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что лекарство имеет немало противопоказаний. Медикамент ни в коем случае нельзя принимать при таких отклонениях, как артериальная гипотензия, выраженная сердечная недостаточность, брадикардия, инфаркт миокарда, кардиогенный шок. Прежде чем начать лечение, пациент должен пройти полное обследование организма. Это поможет избежать неприятных последствий в период терапии. Существуют возрастные ограничения. Не могут быть назначены несовершеннолетним пациентам таблетки «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что для детей существует отдельная группа лекарственных средств, обладающих мягким воздействием на сердечно-сосудистую систему. Особые указания Таблетки «Пропанорм» в большинстве случаев назначаются пациентам в условиях стационара. Связано это с тем, что в процессе лечения периодически необходимо проводить контроль работы сердца на ЭКГ. Особенно это важно в начале терапии. Огромное внимание уделяется пожилым пациентам, вес которых превышает 80 кг. Не стоит забывать, что пропафенон обладает аритмогенным действием. В связи с этим самочувствие пациента на начальной стадии лечения может ухудшиться. Пациенты с недостаточностью функции печени должны начинать прием препарата после предварительной консультации с врачом. У таких больных биодоступность пропафенона может возрастать на 70%. В связи с этим нередко развиваются побочные явления. Дозировку больным с отклонениями работы печени уменьшают. Кроме того, регулярно проводят контроль лабораторных параметров. В период терапии препаратом «Пропанорм» желательно воздержаться от управления автомобилем или какими-либо другими транспортными средствами. У пациентов может наблюдаться расстройство внимания или головокружение. Дозировка Курс лечения устанавливается кардиологом индивидуально для каждого пациента в соответствии с клиническими проявлениями того или иного недуга. Биодоступность лекарственного средства повышается, если принимать его после еды. Таблетки проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Первоначальная дозировка может составлять 150 мг через каждые 8 часов (три раза в сутки). Дневная норма не должна превышать 450 мг. Постепенно доза увеличивается. Самостоятельно не стоит принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы пациентов отмечают, что нужную дозировку может определить лишь квалифицированный специалист. Максимальная суточная норма в середине курса лечения может достигать 900 мг (разделяется на три приема). Пожилым пациентам, вес которых превышает 70 кг, дозировка уменьшается. За один раз они могут принимать не более 100 мг. При этом суточная норма составляет 300 мг. В процессе лечения пациенты периодически проходят контроль сердечного ритма на аппарате ЭКГ. Пациентам с серьезными нарушениями функционирования печени может быт назначена дозировка, которая составляет лишь 30% от стандартной. Если наблюдается положительная динамика, дневная норма может быть немного уменьшена. Лечение проходит в условиях стационара. Передозировка Стоит пациенту всего в два раза превысить норму, рекомендованную врачом, как он почувствует симптомы интоксикации. Поэтому строго по рекомендации специалиста стоит использовать таблетки «Пропанорм». Отзывы врачей показывают, что в первую очередь появляются головокружение и тошнота. Кроме того, больной может почувствовать сухость во рту, у него снижается артериальное давление. Лечение передозировки может проходить только в условиях стационара. В первую очередь проводится промывание желудка. В дальнейшем хорошие результаты дает симптоматическая терапия. Пациенту вводят «Добутамин» и «Диазепам». В наиболее сложных случаях проводят вентиляцию легких, а также непрямой массаж сердца. Побочные явления Неприятные симптомы могут наблюдаться также в том случае, если пациент принимает препарат в дозировке, рекомендованной врачом. Стоит изучить полную информацию о медикаменте, прежде чем начинать прием таблеток «Пропанорм». Инструкция по применению, отзывы – все это можно узнать у лечащего врача. Чаще всего побочные эффекты проявляются со стороны пищеварительной системы в начале курса. Пациент может почувствовать тошноту или потерю аппетита. В редких случаях наблюдается диарея. Все эти симптомы имеют обратимый характер и никакого лечения не требуют. Со стороны центральной нервной системы могут наблюдаться такие побочные явления, как головокружение, боль в висках, растерянность, нарушение сна. В начале лечения пациент может чувствовать чрезмерную усталость. Все это – не повод отменять препарат «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что любые побочные явления проходят уже через неделю после начала терапии. Обратить внимание следует на аллергические реакции. Больной может заметить высыпания на спине и руках. Насторожить должна отечность конечностей и лица. Наиболее опасным является отек Квинке. Как только пациент замечает, что отекает область шеи, он должен незамедлительно вызвать скорую помощь. Лекарственное взаимодействие Перед применением необходимо тщательно изучить инструкцию к препарату «Пропанорм». Аналоги также используются после уточнения всей необходимой информации. Дело в том, что антиаритмические препараты совместимы не со всеми медикаментами. Ни в коем случае не используются таблетки совместно с лидокаином. Такое соотношение способствует усилению кардиодепрессивному эффекту. Таблетки «Пропанорм» не принимают совместно с препаратом «Варварин». За счет блокирования метаболизма действие последнего медикамента существенно усиливается. Также не рекомендуют использовать антиаритмические препараты параллельно с местными анестетиками. Возрастает риск поражения центральной нервной системы. Не принимают совместно с лекарствами, угнетающими мозговое кроветворение, медикамент «Пропанорм». Инструкция по применению (таблетки) гласит, что такое совмещение может приводить к развитию миелосупрессии. Аналоги Как быть, если не удалось в аптеке найти таблетки «Пропанорм»? Аналоги, отзывы о которых хорошие, сможет подсказать кардиолог. Популярностью пользуется препарат «Пропафенон». Это антиаритмическое средство, которое может быть назначено при таких заболеваниях, как наджелудочковая тахикардия, синдром WPW, и т. д. Медикамент не назначают несовершеннолетним пациентам, а также женщинам в период беременности. «Ритмонорм» – еще один антиаритмический препарат, о котором хорошо отзываются кардиологи. Применяют его чаще всего в условиях стационара. Приобрести медикамент без рецепта не удастся. Отзывы о лекарстве «Пропанорм» Кардиологи отмечают, что обязательно должна быть изучена к препарату «Пропанорм» инструкция по применению. Фото медикамента и всю информацию о нем мы представили в статье. У пациентов, которые знают возможные побочные явления и противопоказания, негативные эмоции по поводу таблеток не возникают. Больные, которые проходят лечение в условиях стационара, отмечают, что положительный эффект от применения лекарства «Пропанорм» заметен уже через неделю. Источник: https://FB.ru/article/190997/propanorm-otzyivyi-kardiologov-patsientov-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi Экстрасистолия Экстрасистолией называют нарушение сердечного ритма, которое характеризуется появлением одиночных либо парных преждевременных сокращений сердца (экстрасистол). Их возникновение провоцируется возбуждением миокарда, исходящим обычно из эктопического источника возбуждения. Экстрасистолия является одним из наиболее распространенных видов аритмий. Проведение длительного ЭКГ-мониторирования в случайных выборках лиц в возрасте от 50 лет показало, что данная патология диагностируется у 90 % пациентов. Любые заболевания сердца (миокардит, ИБС, пороки сердца, кардиомиопатии и пр.) могут быть причиной возникновения экстрасистолии. В ряде случаев это нарушение сердечного ритма появляется при экстракардиальных заболеваниях: системных аллергических реакциях; гипертиреозе; интоксикации при инфекционных болезнях и пр. Помимо того, экстрасистолия иногда может возникать из-за сильного эмоционального напряжения и быть проявлением висцеро-висцеральных рефлексов при грыжах диафрагмы, заболеваниях желудка и холецистите. Зачастую определить точную причину данной патологии не удается. Специалисты придерживаются двух теорий ее возникновения. Первая основана на механизме входа возбуждения в волокнах Пуркенье. Вторая теория утверждает, что экстрасистолия является результатом периодической активации «дремлющего» очага гетеротопного автоматизма. Последняя применима в том числе и к парасистолии. При отсутствии выраженных органических изменений миокарда экстрасистолия не оказывает влияния на гемодинамику. При тяжелой патологии сердца, появлении признаков сердечной недостаточности экстрасистолия может значительно ухудшать прогноз пациентов. Одной из наиболее опасных в прогностическом отношении является желудочковая экстрасистолия (ЖЭ), которая может быть предвестником таких жизнеопасных нарушений сердечного ритма, как желудочковая тахиаритмия. Классификация желудочковой экстрасистолии (B.Lown, M.Wolf, 1971) 0 – отсутствие ЖЭ; 1 – менее 30 ЖЭ в час; 2 – более 30 ЖЭ в час; 3 – полифокусные ЖЭ; 4а – парные ЖЭ; 4б – пароксизмы ЖТ; 5 – ранние ЖЭ типа «R на T». Прогностическая классификация желудочковых аритмий (J.T. Bigger, 1984) Доброкачественные Потенциально злокачественные Злокачественные Проявление желудочковой эктопической активности Желудочковая экстрасистолия, нет пароксизмов ЖТ Желудочковая экстрасистолия, эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии Устойчивые пароксизмы ЖТ, ТЖ, ФЖ и ЖЭ Органическое поражение сердца Отсутствует Имеется Имеется Клинические проявления Перебои (могут отсутствовать) Перебои (могут отсутствовать) Перебои, обмороки, остановка кровообращения Риск внезапной смерти Очень низкий Существенный Очень высокий ЖЭ потенциально опасна у больных с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС). Риск внезапной смерти у пациентов с ПИКС возрастает в 2 раза при наличии ЖЭ (больше 10 в час) и в 2-4 раза – при неустойчивой ЖТ. Влияние ЖЭ (больше 10 в час) и неустойчивой ЖТ на смертность пациентов с ПИКС является независимым, поэтому риск внезапной сердечной смерти увеличивается в 4-8 раз при наличии обоих этих факторов (Bigger J.T., 1984). Причины возникновения желудочковых экстрасистол Функциональные ЖЭ: экстрасистолия психогенного (нейрогенного) происхождения Органические ЖЭ Токсические ЖЭ Механические ЖЭ Подходы к лечению больных с экстрасистолией Лечение экстрасистолии может предполагать воздействие: на этиологию заболевания; провоцирующие факторы; механизмы аритмогенеза; переносимость экстрасистолии пациентом. Лечебная тактика у больных с экстрасистолией Больные без признаков сердечно-сосудистых заболеваний, но с ЖЭ, которая не сопровождается клиническими проявлениями, должны находиться под динамическим наблюдением и не нуждаются в приеме антиаритмических препаратов. Пациенты, у которых отмечаются одиночные монофокусные ЖЭ, но без нарушения гемодинамики, нуждаются в аутотренинге, психотерапии, применении психотропных препаратов, а также в адекватном лечении основного заболевания. Лица, страдающие ЖЭ высоких градаций (парной, частой), нуждаются в индивидуальной ААТ для профилактики злокачественных желудочковых аритмий. Пациенты, у которых зафиксирована желудочковая экстрасистолия высоких градаций, обусловленная проаритмогенным действием антиаритмических препаратов, интоксикацией сердечными гликозидами или иными средствами, должны немедленно прекратить прием провоцирующего препарата. Больные, у которых отмечаются прогностически «неблагоприятные» аритмии (ФЖ и ЖТ), рефракторные к ААТ, сопровождающиеся нарушением коронарного кровотока и гемодинамики, нуждаются в хирургическом вмешательстве (в проведении р/ч аблации эктопического очага или имплантации кардиовертера-дефибриллятора). Зачастую в клинической практике лечение желудочковой экстрасистолии вызывает определенные трудности, что объясняется индивидуальной чувствительностью больных к разным препаратам, недостаточной выраженностью антиаритмического эффекта и возникновением побочных действий ЛС. Если говорить об антиаритмических препаратах IC класса с доказанной эффективностью, назначаемых перорально для восстановления правильного сердечного ритма, то особое место среди них занимает пропафенон. Проведенные клинические исследования доказали, что пропафенон отличается высокой эффективностью и хорошей переносимостью при желудочковой экстрасистолии, поэтому он относится к препаратам 1-го ряда в лечении данных аритмий (показатель эффективности больше 70 %). Достижение такого результата возможно за счет прямого влияния этого препарата на потоки ионов натрия и калия в кардиомиоцит, что приводит к снижению возбудимости миокарда. Пропафенон способен блокировать адренорецепторы и имеет хороший профиль безопасности. Так, по сравнению с антиаритмиками класса IА (дизопирамидом, прокаинамидом, хинидином) и некоторыми препаратами класса IС (лоркаинидом, флекаинидом) прием пропафенона обычно не ухудшает функцию левого желудочка. Согласно экспериментальным и клиническим данным, пропафенон обладает менее выраженным аритмогенным действием, чем энкаинид или флекаинид. Эффективность пропафенона при лечении ЖЭ была изучена в работе профессора Дощицына В. Л. В исследование было включено 43 пациента, у которых наблюдалась желудочковая экстрасистолия, при этом 33 из них страдали хроническими формами ИБС. С целью лечения ЖЭ больные принимали Пропанорм® в дозе 150 мг 2-3 раза в день. Через 12 месяцев лечения пациентам было проведено суточное мониторирование ЭКГ, результаты которого показали достоверное снижение количества ЖЭ (больше, чем на 70 %) у 67 % больных. При этом тяжелых побочных эффектов от приема Пропанорма зафиксировано не было. Через год лечения Пропанормом было отмечено улучшение качества жизни пациентов с желудочковой экстрасистолией. Благоприятные изменения на фоне антиаритмической терапии отмечались у больных, исходно жаловавшихся на неприятные ощущения, провоцируемые аритмией. Так, у пациентов уменьшились болевые ощущения, повысилась физическая активность, улучшились социальная активность, жизнеспособность, психическое благополучие. В целом больные начали выше оценивать общее состояние своего здоровья. Таким образом, Пропанорм – это безопасный и эффективный препарат для лечения ЖЭ и может назначаться больным ИБС, у которых отсутствуют признаки декомпенсированной ХСН и острого коронарного синдрома. При лечении ЖЭ доза Пропанорма составляет 450-900 мг в сутки. Поскольку желудочковая экстрасистолия нуждается в контроле, используется два режима приема Пропанорма: короткие курсы по 4-8 недель с перерывами; постоянное применение. Источник: http://www.propanorm.ru/jekstrasistolija.html Пропанорм – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 150 мг и 300 мг, уколы в ампулах для инъекций и капельниц) лекарственного препарата для лечения аритмии, тахикардии, экстрасистолии у взрослых, детей и при беременности В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Пропанорм. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Пропанорма в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Пропанорма при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения аритмии, тахикардии, экстрасистолии и других нарушений сердечного ритма у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Пропанорм – антиаритмический препарат класса 1С, блокирует быстрые натриевые каналы. Обладает слабой бета-адреноблокирующей активностью (соответствует примерно 1/40 части активности пропранолола) и м-холиноблокирующим эффектом. Антиаритмический эффект основывается на местноанестезирующем и прямом мембраностабилизрующем действии на миокардиоциты, а также на блокаде адренергических бета-адренорецепторов и кальциевых каналов. Местноанестезирующее действие приблизительно соответствует активности прокаина. Пропафенон (действующее вещество препарата Пропанорм), блокируя быстрые натриевые каналы, вызывает дозозависимое снижение скорости деполяризации и угнетает фазу 0 потенциала действия и его амплитуду в волокнах Пуркинье и сократительных волокнах желудочков, угнетает автоматизм. Замедляет проведение по волокнам Пуркинье. Удлиняет время проведения по синоатриальному узлу и предсердиям. При применении пропафенона происходит удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS (от 15 до 25) на ЭКГ, а также интервалов АН и HV на гисограмме. Замедляя проведение, препарат удлиняет эффективный рефрактерный период в предсердиях, AV-узле, дополнительных пучках, и, в меньшей степени, желудочках. Не наблюдается каких-либо значительных изменений интервала QT. Электрофизиологические эффекты более выражены в ишемизированном, чем в нормальном миокарде. Оказывает отрицательное инотропное действие, которое обычно проявляется при снижении фракции выброса левого желудочка ниже 40%. Действие препарата начинается через 1 ч после приема внутрь, достигает максимума через 2-3 ч и длится 8-12 ч. Состав Пропафенона гидрохлорид + вспомогательные вещества. Фармакокинетика После приема препарата внутрь абсорбируется более 95% пропафенона. Биодоступность препарата повышается нелинейно с увеличением дозы (с 5% до 12% при повышении разовой дозы со 150 мг до 300 мг, а при приеме в дозе 450 мг – до 40-50%). Связывание с белками плазмы крови и внутренних органов составляет 85-97%. Проницаемость через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и плацентарный барьер низкая. Пропафенон почти полностью метаболизируется. Описаны 11 метаболитов препарата, фармакологически активными являются 5-гидроксипропафенон и N-депропилпропафенон, обладающие сопоставимой с пропафеноном антиаритмической активностью. Окислительный метаболизм зависит от специфического цитохрома, активность которого генетически детерминирована. Выводится с мочой – 38% в виде метаболитов (менее 1% в неизмененном виде), с желчью – 53% (в виде глюкуронидов и сульфатов). При печеночной недостаточности выведение снижается. Показания профилактика и лечение наджелудочковых и желудочковых экстрасистолий; профилактика и лечение пароксизмальных нарушений ритма (наджелудочковые – фибрилляция и трепетаний предсердий, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта); профилактика и лечение предсердно-желудочковой re-entry тахикардии; профилактика устойчивой мономорфной желудочковой тахикардии. Формы выпуска Таблетки, покрытые оболочкой 150 мг и 300 мг. Раствор для внутривенного введения (уколы в ампулах для инъекций и капельниц). Инструкция по применению и дозировка Таблетки Внутрь, после еды. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды. Режим дозирования устанавливается индивидуально и корректируется врачом. Для купирования пароксизма фибрилляции предсердий используется нагрузочная доза 600 мг – однократно перорально. Обычно суточная доза составляет 450 мг (3 раза в сутки по 150 мг каждые 8 ч). При необходимости увеличение дозы производится постепенно (каждые 3-4 дня) до 600 мг в сутки за 2 приема или максимально до 900 мг в сутки за 3 приема. Если на фоне лечения отмечено расширение комплекса QRS или интервала QT более чем на 20% по сравнению с исходными значениями, либо удлинение интервала PQ более чем на 50%, удлинение интервала QT более чем на 500 мс, увеличение частоты и тяжести аритмии, следует уменьшить дозу или временно прервать применение Пропанорма. У пациентов старше 70 лет, а также у больных с массой тела менее 70 кг применяются меньшие дозы (первая доза дается в стационаре под контролем ЭКГ и АД). При нарушении функции печени (возможна кумуляция) Пропанорм используется в дозах, составляющих 20-30% от обычной, при нарушении функции почек (Cl креатинина менее 10%) начальная доза – 50% от исходной. Ампулы При внутривенном капельном введении (в виде капельницы) начальная доза – 500 мкг/кг, при необходимости дозу увеличивают до 1-2 мг/кг. Побочное действие брадикардия; замедление синоатриальной; AV и внутрижелудочковой проводимости; снижение сократительной способности миокарда (у предрасположенных пациентов); аритмогенное действие; ортостатическая гипотензия; тошнота; анорексия; чувство тяжести в эпигастрии; запор; нарушения функции печени; головная боль; головокружение; нарушение зрения; лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения; олигоспермия; кожная сыпь. Противопоказания тяжелые формы хронической сердечной недостаточности; выраженная артериальная гипотензия; кардиогенный шок; выраженная брадикардия; синдром слабости синусового узла (СССУ); AV-блокада 2 и 3 степени; нарушения электролитного баланса; миастения; тяжелые обструктивные заболевания легких; печеночный холестаз; детский возраст; повышенная чувствительность к пропафенону. Применение при беременности и кормлении грудью Применение Пропанорма при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Применение у детей Противопоказан в детском возрасте. Применение у пожилых пациентов У пожилых пациентов применяют Пропанорм в более низких дозах. Особые указания С осторожностью применяют при нарушениях функции печени, выраженных нарушениях функции почек, а также в комбинации с другими антиаритмическими средствами со сходными электрофизиологическими параметрами. Лечение следует начинать в условиях стационара, поскольку повышен риск аритмогенного действия, связанного с применением пропафенона. Рекомендуется, чтобы предшествующая антиаритмическая терапия была прекращена до начала лечения пропафеноном в сроки, равные 2-5 периодам полувыведения. Пропанорм характеризуется выраженными индивидуальными различиями значений концентрации активного вещества в плазме крови, поэтому рекомендуется тщательный подбор доз для каждого пациента. Внутривенное введение следует проводить под постоянным контролем АД, ЧСС и ЭКГ. Если во время курсового лечения или на фоне в/в введения отмечается уширение комплекса QRS или интервала QT более чем на 20%, по сравнению с исходными значениями, следует уменьшить дозу или временно отменить пропафенон. У пожилых пациентов, больных с массой тела менее 70 кг применяют пропафенон в более низких дозах. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами С осторожностью применяют у пациентов, занимающихся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций. Лекарственное взаимодействие При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно усиление антихолинергического действия. При одновременном применении с антихолинэстеразными средствами (в т.ч. с пиридостигмином) уменьшается эффективность пиридостигмина при миастении. При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, трициклическими антидепрессантами, местными анестетиками возможно усиление антиаритмического действия пропафенона при желудочковых аритмиях. При одновременном применении Пропанорм может потенцировать действие непрямых антикоагулянтов. При одновременном применении с фенобарбиталом повышается выведение пропафенона из организма и уменьшается его концентрация в плазме крови. Полагают, что другие барбитураты взаимодействуют с пропафеноном таким же образом. При одновременном применении с кетоконазолом описан случай развития судорог. При одновременном применении возможно повышение концентраций в плазме крови пропранолола, метопролола, циклоспорина, дигоксина. При одновременном применении с рифампицином уменьшается концентрация пропафенона в плазме крови и значительно уменьшается его терапевтическая эффективность. Это обусловлено тем, что рифампицин индуцирует изоферменты CYP3A4/1A2 и фазу 2 глюкуронизации пропафенона. Рифампицин не влияет на метаболизм пропафенона, обусловленный активностью изофермента CYP2D6. При одновременном применении описаны случаи повышения концентрации теофиллина в плазме крови и развития токсических реакций. Хинидин ингибирует метаболизм пропафенона в печени у лиц с высоким уровнем метаболизма, что приводит к значительному повышению его концентрации в плазме крови. При этом эффективность пропафенона не меняется, т.к. продукция его активного метаболита (5-гидроксипропафенона) одновременно уменьшается в 2 раза. Хинидин повышает бета-блокирующие эффекты пропафенона у лиц с высоким уровнем метаболизма в печени, т.к. только исходное активное вещество, а не метаболиты, обладает бета-блокирующей активностью. Не рекомендуется совместное использование препарата Пропанорм и алкоголя, ввиду развития возможных побочных реакций заторможенности со стороны нервной системы. При одновременном применении с циметидином возможно небольшое повышение концентрации пропафенона в плазме крови и расширение комплекса QRS на ЭКГ. При одновременном применении эритромицин может ингибировать метаболизм пропафенона. Аналоги лекарственного препарата Пропанорм Структурные аналоги по действующему веществу: Пропафенон; Профенан; Ритмонорм. Аналоги по фармакологической группе (антиаритмические средства): Аденокор; Аллапинин; Амиодарон; Амиокордин; Аспаркам; Бретилат; Гипертонплант (Гнафалин); Динексан; Дифенин; Кардиодарон; Кинидин Дурулес; Кордарон; Лидокаин; Мультак; Нео Гилуритмал; Нибентан; Новокаинамид; Опакордэн; Паматон; Панангин; Панангин Форте; Прокаинамид; Пропафенон; Профенан; Рефралон; Риталмекс; Ритмиодарон; Ритмодан; Ритмонорм; Седакорон; Тримекаин; Этацизин; Этмозин. Сидерал – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (капли, капсулы Форте с витамином C, порошок Бимби) лекарственного препарата для лечения выпадения волос, недостатка железа у взрослых, детей и при беременности. Состав Софосбувир – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 400 мг Совалди) лекарства для лечения гепатита C генотипа 1, 2, 3 и 4 у взрослых, детей и при беременности. Состав, цена и перспективы выхода на российский рынок Гуттасил – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (капли для приема внутрь 7,5 мг, таблетки) слабительного препарата для лечения запора и регулирования стула при геморрое у взрослых, детей и при беременности. Состав Источник: http://instrukciya-otzyvy.ru/1263-propanorm-po-primeneniyu-analogi-tabletki-ukoly-v-ampulah-aritmiya-tahikardiya.html
  8. Экстрасистолия
  9. Пропанорм Источник: https://blotos.ru/propanorm Любые проблемы сердечно-сосудистой системы требуют внимания кардиолога. При появлении каких-либо неприятных симптомов следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Популярностью среди врачей пользуется препарат «Пропанорм». Аналоги этого лекарства также используются достаточно часто. Специалисты советуют перед началом курса лечения тщательно изучить инструкцию. Форма выпуска и состав Форма выпуска и состав Лекарственное средство представлено в виде двояковыпуклых круглых таблеток белого цвета. Основным действующим компонентом является пропафенона гидрохлорид. В качестве вспомогательных веществ используются целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, натрия лаурилсульфат, титана диоксид, магния стеарат, а также коповидон. В продажу препарат поступает в картонной упаковке. Относится к группе аритмических препаратов лекарство «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что основной действующий компонент блокирует быстрые натриевые каналы. Местноанестезирующее действие, которое обеспечивается медикаментом, практически соответствует активности прокаина. Действие пропафенона начинается уже через час после приема таблеток внутрь. Максимальный эффект достигается через 3 часа. Действие препарата продолжается в течение 12 часов. Медикамент в большинстве случаев назначают при проявлении желудочковых и наджелудочковых экстрасистолий. Во избежание развития недуга таблетки могут назначать и с целью профилактики. Препарат также показан с целью лечения таких отклонений, как пароксизмальные отклонения сердечного ритма, желудочково-предсердная тахикардия, мономорфная желудочковая тахикардия. Пациентам, которые имеют нарушения функции печени, с осторожностью назначаются таблетки «Пропаном». Аналоги также следует принимать после предварительной консультации с врачом. В большинстве случаев лекарство может быт назначено в сниженной дозировке (20-30% от обычной нормы). Больные с чрезмерной массой тела, а также пациенты старше 70 лет лечение проходят строго под наблюдением врача. Первый прием таблеток проходит под контролем на ЭКГ. Беременным женщинам лекарство «Пропанорм» может быть назначено в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для младенца. Решение о дозировке принимает кардиолог в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациентки. Противопоказания Противопоказания Не следует без рекомендации врача принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что лекарство имеет немало противопоказаний. Медикамент ни в коем случае нельзя принимать при таких отклонениях, как артериальная гипотензия, выраженная сердечная недостаточность, брадикардия, инфаркт миокарда, кардиогенный шок. Прежде чем начать лечение, пациент должен пройти полное обследование организма. Это поможет избежать неприятных последствий в период терапии. Существуют возрастные ограничения. Не могут быть назначены несовершеннолетним пациентам таблетки «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что для детей существует отдельная группа лекарственных средств, обладающих мягким воздействием на сердечно-сосудистую систему. Особые указания Особые указания Таблетки «Пропанорм» в большинстве случаев назначаются пациентам в условиях стационара. Связано это с тем, что в процессе лечения периодически необходимо проводить контроль работы сердца на ЭКГ. Особенно это важно в начале терапии. Огромное внимание уделяется пожилым пациентам, вес которых превышает 80 кг. Не стоит забывать, что пропафенон обладает аритмогенным действием. В связи с этим самочувствие пациента на начальной стадии лечения может ухудшиться. Пациенты с недостаточностью функции печени должны начинать прием препарата после предварительной консультации с врачом. У таких больных биодоступность пропафенона может возрастать на 70%. В связи с этим нередко развиваются побочные явления. Дозировку больным с отклонениями работы печени уменьшают. Кроме того, регулярно проводят контроль лабораторных параметров. В период терапии препаратом «Пропанорм» желательно воздержаться от управления автомобилем или какими-либо другими транспортными средствами. У пациентов может наблюдаться расстройство внимания или головокружение. Дозировка Дозировка Курс лечения устанавливается кардиологом индивидуально для каждого пациента в соответствии с клиническими проявлениями того или иного недуга. Биодоступность лекарственного средства повышается, если принимать его после еды. Таблетки проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Первоначальная дозировка может составлять 150 мг через каждые 8 часов (три раза в сутки). Дневная норма не должна превышать 450 мг. Постепенно доза увеличивается. Самостоятельно не стоит принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы пациентов отмечают, что нужную дозировку может определить лишь квалифицированный специалист. Максимальная суточная норма в середине курса лечения может достигать 900 мг (разделяется на три приема). Пожилым пациентам, вес которых превышает 70 кг, дозировка уменьшается. За один раз они могут принимать не более 100 мг. При этом суточная норма составляет 300 мг. В процессе лечения пациенты периодически проходят контроль сердечного ритма на аппарате ЭКГ. Пациентам с серьезными нарушениями функционирования печени может быт назначена дозировка, которая составляет лишь 30% от стандартной. Если наблюдается положительная динамика, дневная норма может быть немного уменьшена. Лечение проходит в условиях стационара. Передозировка Передозировка Стоит пациенту всего в два раза превысить норму, рекомендованную врачом, как он почувствует симптомы интоксикации. Поэтому строго по рекомендации специалиста стоит использовать таблетки «Пропанорм». Отзывы врачей показывают, что в первую очередь появляются головокружение и тошнота. Кроме того, больной может почувствовать сухость во рту, у него снижается артериальное давление. Лечение передозировки может проходить только в условиях стационара. В первую очередь проводится промывание желудка. В дальнейшем хорошие результаты дает симптоматическая терапия. Пациенту вводят «Добутамин» и «Диазепам». В наиболее сложных случаях проводят вентиляцию легких, а также непрямой массаж сердца. Побочные явления Побочные явления Неприятные симптомы могут наблюдаться также в том случае, если пациент принимает препарат в дозировке, рекомендованной врачом. Стоит изучить полную информацию о медикаменте, прежде чем начинать прием таблеток «Пропанорм». Инструкция по применению, отзывы – все это можно узнать у лечащего врача. Чаще всего побочные эффекты проявляются со стороны пищеварительной системы в начале курса. Пациент может почувствовать тошноту или потерю аппетита. В редких случаях наблюдается диарея. Все эти симптомы имеют обратимый характер и никакого лечения не требуют. Со стороны центральной нервной системы могут наблюдаться такие побочные явления, как головокружение, боль в висках, растерянность, нарушение сна. В начале лечения пациент может чувствовать чрезмерную усталость. Все это – не повод отменять препарат «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что любые побочные явления проходят уже через неделю после начала терапии. Обратить внимание следует на аллергические реакции. Больной может заметить высыпания на спине и руках. Насторожить должна отечность конечностей и лица. Наиболее опасным является отек Квинке. Как только пациент замечает, что отекает область шеи, он должен незамедлительно вызвать скорую помощь. Лекарственное взаимодействие Лекарственное взаимодействие Перед применением необходимо тщательно изучить инструкцию к препарату «Пропанорм». Аналоги также используются после уточнения всей необходимой информации. Дело в том, что антиаритмические препараты совместимы не со всеми медикаментами. Ни в коем случае не используются таблетки совместно с лидокаином. Такое соотношение способствует усилению кардиодепрессивному эффекту. Таблетки «Пропанорм» не принимают совместно с препаратом «Варварин». За счет блокирования метаболизма действие последнего медикамента существенно усиливается. Также не рекомендуют использовать антиаритмические препараты параллельно с местными анестетиками. Возрастает риск поражения центральной нервной системы. Не принимают совместно с лекарствами, угнетающими мозговое кроветворение, медикамент «Пропанорм». Инструкция по применению (таблетки) гласит, что такое совмещение может приводить к развитию миелосупрессии. Аналоги Аналоги Как быть, если не удалось в аптеке найти таблетки «Пропанорм»? Аналоги, отзывы о которых хорошие, сможет подсказать кардиолог. Популярностью пользуется препарат «Пропафенон». Это антиаритмическое средство, которое может быть назначено при таких заболеваниях, как наджелудочковая тахикардия, синдром WPW, и т. д. Медикамент не назначают несовершеннолетним пациентам, а также женщинам в период беременности. «Ритмонорм» – еще один антиаритмический препарат, о котором хорошо отзываются кардиологи. Применяют его чаще всего в условиях стационара. Приобрести медикамент без рецепта не удастся. Отзывы о лекарстве «Пропанорм» Отзывы о лекарстве «Пропанорм» Кардиологи отмечают, что обязательно должна быть изучена к препарату «Пропанорм» инструкция по применению. Фото медикамента и всю информацию о нем мы представили в статье. У пациентов, которые знают возможные побочные явления и противопоказания, негативные эмоции по поводу таблеток не возникают. Больные, которые проходят лечение в условиях стационара, отмечают, что положительный эффект от применения лекарства «Пропанорм» заметен уже через неделю. Источник: https://FB.ru/article/190997/propanorm-otzyivyi-kardiologov-patsientov-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi Экстрасистолия Экстрасистолия Экстрасистолией называют нарушение сердечного ритма, которое характеризуется появлением одиночных либо парных преждевременных сокращений сердца (экстрасистол). Их возникновение провоцируется возбуждением миокарда, исходящим обычно из эктопического источника возбуждения. Экстрасистолия является одним из наиболее распространенных видов аритмий. Проведение длительного ЭКГ-мониторирования в случайных выборках лиц в возрасте от 50 лет показало, что данная патология диагностируется у 90 % пациентов. Любые заболевания сердца (миокардит, ИБС, пороки сердца, кардиомиопатии и пр.) могут быть причиной возникновения экстрасистолии. В ряде случаев это нарушение сердечного ритма появляется при экстракардиальных заболеваниях: системных аллергических реакциях; гипертиреозе; интоксикации при инфекционных болезнях и пр. Помимо того, экстрасистолия иногда может возникать из-за сильного эмоционального напряжения и быть проявлением висцеро-висцеральных рефлексов при грыжах диафрагмы, заболеваниях желудка и холецистите. Зачастую определить точную причину данной патологии не удается. Специалисты придерживаются двух теорий ее возникновения. Первая основана на механизме входа возбуждения в волокнах Пуркенье. Вторая теория утверждает, что экстрасистолия является результатом периодической активации «дремлющего» очага гетеротопного автоматизма. Последняя применима в том числе и к парасистолии. При отсутствии выраженных органических изменений миокарда экстрасистолия не оказывает влияния на гемодинамику. При тяжелой патологии сердца, появлении признаков сердечной недостаточности экстрасистолия может значительно ухудшать прогноз пациентов. Одной из наиболее опасных в прогностическом отношении является желудочковая экстрасистолия (ЖЭ), которая может быть предвестником таких жизнеопасных нарушений сердечного ритма, как желудочковая тахиаритмия. Классификация желудочковой экстрасистолии (B.Lown, M.Wolf, 1971) Классификация желудочковой экстрасистолии (B.Lown, M.Wolf, 1971) 0 – отсутствие ЖЭ; 1 – менее 30 ЖЭ в час; 2 – более 30 ЖЭ в час; 3 – полифокусные ЖЭ; 4а – парные ЖЭ; 4б – пароксизмы ЖТ; 5 – ранние ЖЭ типа «R на T». Прогностическая классификация желудочковых аритмий (J.T. Bigger, 1984) Прогностическая классификация желудочковых аритмий (J.T. Bigger, 1984) Доброкачественные Потенциально злокачественные Злокачественные Проявление желудочковой эктопической активности Желудочковая экстрасистолия, нет пароксизмов ЖТ Желудочковая экстрасистолия, эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии Устойчивые пароксизмы ЖТ, ТЖ, ФЖ и ЖЭ Органическое поражение сердца Отсутствует Имеется Имеется Клинические проявления Перебои (могут отсутствовать) Перебои (могут отсутствовать) Перебои, обмороки, остановка кровообращения Риск внезапной смерти Очень низкий Существенный Очень высокий ЖЭ потенциально опасна у больных с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС). Риск внезапной смерти у пациентов с ПИКС возрастает в 2 раза при наличии ЖЭ (больше 10 в час) и в 2-4 раза – при неустойчивой ЖТ. Влияние ЖЭ (больше 10 в час) и неустойчивой ЖТ на смертность пациентов с ПИКС является независимым, поэтому риск внезапной сердечной смерти увеличивается в 4-8 раз при наличии обоих этих факторов (Bigger J.T., 1984). Причины возникновения желудочковых экстрасистол Причины возникновения желудочковых экстрасистол Функциональные ЖЭ: экстрасистолия психогенного (нейрогенного) происхождения Органические ЖЭ Токсические ЖЭ Механические ЖЭ Подходы к лечению больных с экстрасистолией Подходы к лечению больных с экстрасистолией Лечение экстрасистолии может предполагать воздействие: на этиологию заболевания; провоцирующие факторы; механизмы аритмогенеза; переносимость экстрасистолии пациентом. Лечебная тактика у больных с экстрасистолией Лечебная тактика у больных с экстрасистолией Больные без признаков сердечно-сосудистых заболеваний, но с ЖЭ, которая не сопровождается клиническими проявлениями, должны находиться под динамическим наблюдением и не нуждаются в приеме антиаритмических препаратов. Пациенты, у которых отмечаются одиночные монофокусные ЖЭ, но без нарушения гемодинамики, нуждаются в аутотренинге, психотерапии, применении психотропных препаратов, а также в адекватном лечении основного заболевания. Лица, страдающие ЖЭ высоких градаций (парной, частой), нуждаются в индивидуальной ААТ для профилактики злокачественных желудочковых аритмий. Пациенты, у которых зафиксирована желудочковая экстрасистолия высоких градаций, обусловленная проаритмогенным действием антиаритмических препаратов, интоксикацией сердечными гликозидами или иными средствами, должны немедленно прекратить прием провоцирующего препарата. Больные, у которых отмечаются прогностически «неблагоприятные» аритмии (ФЖ и ЖТ), рефракторные к ААТ, сопровождающиеся нарушением коронарного кровотока и гемодинамики, нуждаются в хирургическом вмешательстве (в проведении р/ч аблации эктопического очага или имплантации кардиовертера-дефибриллятора). Зачастую в клинической практике лечение желудочковой экстрасистолии вызывает определенные трудности, что объясняется индивидуальной чувствительностью больных к разным препаратам, недостаточной выраженностью антиаритмического эффекта и возникновением побочных действий ЛС. Если говорить об антиаритмических препаратах IC класса с доказанной эффективностью, назначаемых перорально для восстановления правильного сердечного ритма, то особое место среди них занимает пропафенон. Проведенные клинические исследования доказали, что пропафенон отличается высокой эффективностью и хорошей переносимостью при желудочковой экстрасистолии, поэтому он относится к препаратам 1-го ряда в лечении данных аритмий (показатель эффективности больше 70 %). Достижение такого результата возможно за счет прямого влияния этого препарата на потоки ионов натрия и калия в кардиомиоцит, что приводит к снижению возбудимости миокарда. Пропафенон способен блокировать адренорецепторы и имеет хороший профиль безопасности. Так, по сравнению с антиаритмиками класса IА (дизопирамидом, прокаинамидом, хинидином) и некоторыми препаратами класса IС (лоркаинидом, флекаинидом) прием пропафенона обычно не ухудшает функцию левого желудочка. Согласно экспериментальным и клиническим данным, пропафенон обладает менее выраженным аритмогенным действием, чем энкаинид или флекаинид. Эффективность пропафенона при лечении ЖЭ была изучена в работе профессора Дощицына В. Л. В исследование было включено 43 пациента, у которых наблюдалась желудочковая экстрасистолия, при этом 33 из них страдали хроническими формами ИБС. С целью лечения ЖЭ больные принимали Пропанорм® в дозе 150 мг 2-3 раза в день. Через 12 месяцев лечения пациентам было проведено суточное мониторирование ЭКГ, результаты которого показали достоверное снижение количества ЖЭ (больше, чем на 70 %) у 67 % больных. При этом тяжелых побочных эффектов от приема Пропанорма зафиксировано не было. Через год лечения Пропанормом было отмечено улучшение качества жизни пациентов с желудочковой экстрасистолией. Благоприятные изменения на фоне антиаритмической терапии отмечались у больных, исходно жаловавшихся на неприятные ощущения, провоцируемые аритмией. Так, у пациентов уменьшились болевые ощущения, повысилась физическая активность, улучшились социальная активность, жизнеспособность, психическое благополучие. В целом больные начали выше оценивать общее состояние своего здоровья. Таким образом, Пропанорм – это безопасный и эффективный препарат для лечения ЖЭ и может назначаться больным ИБС, у которых отсутствуют признаки декомпенсированной ХСН и острого коронарного синдрома. При лечении ЖЭ доза Пропанорма составляет 450-900 мг в сутки. Поскольку желудочковая экстрасистолия нуждается в контроле, используется два режима приема Пропанорма: короткие курсы по 4-8 недель с перерывами; постоянное применение. Источник: http://www.propanorm.ru/jekstrasistolija.html Пропанорм – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 150 мг и 300 мг, уколы в ампулах для инъекций и капельниц) лекарственного препарата для лечения аритмии, тахикардии, экстрасистолии у взрослых, детей и при беременности Пропанорм Источник: https://blotos.ru/propanorm Любые проблемы сердечно-сосудистой системы требуют внимания кардиолога. При появлении каких-либо неприятных симптомов следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Популярностью среди врачей пользуется препарат «Пропанорм». Аналоги этого лекарства также используются достаточно часто. Специалисты советуют перед началом курса лечения тщательно изучить инструкцию. Форма выпуска и состав Лекарственное средство представлено в виде двояковыпуклых круглых таблеток белого цвета. Основным действующим компонентом является пропафенона гидрохлорид. В качестве вспомогательных веществ используются целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, натрия лаурилсульфат, титана диоксид, магния стеарат, а также коповидон. В продажу препарат поступает в картонной упаковке. Относится к группе аритмических препаратов лекарство «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что основной действующий компонент блокирует быстрые натриевые каналы. Местноанестезирующее действие, которое обеспечивается медикаментом, практически соответствует активности прокаина. Действие пропафенона начинается уже через час после приема таблеток внутрь. Максимальный эффект достигается через 3 часа. Действие препарата продолжается в течение 12 часов. Медикамент в большинстве случаев назначают при проявлении желудочковых и наджелудочковых экстрасистолий. Во избежание развития недуга таблетки могут назначать и с целью профилактики. Препарат также показан с целью лечения таких отклонений, как пароксизмальные отклонения сердечного ритма, желудочково-предсердная тахикардия, мономорфная желудочковая тахикардия. Пациентам, которые имеют нарушения функции печени, с осторожностью назначаются таблетки «Пропаном». Аналоги также следует принимать после предварительной консультации с врачом. В большинстве случаев лекарство может быт назначено в сниженной дозировке (20-30% от обычной нормы). Больные с чрезмерной массой тела, а также пациенты старше 70 лет лечение проходят строго под наблюдением врача. Первый прием таблеток проходит под контролем на ЭКГ. Беременным женщинам лекарство «Пропанорм» может быть назначено в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для младенца. Решение о дозировке принимает кардиолог в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациентки. Противопоказания Не следует без рекомендации врача принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что лекарство имеет немало противопоказаний. Медикамент ни в коем случае нельзя принимать при таких отклонениях, как артериальная гипотензия, выраженная сердечная недостаточность, брадикардия, инфаркт миокарда, кардиогенный шок. Прежде чем начать лечение, пациент должен пройти полное обследование организма. Это поможет избежать неприятных последствий в период терапии. Существуют возрастные ограничения. Не могут быть назначены несовершеннолетним пациентам таблетки «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что для детей существует отдельная группа лекарственных средств, обладающих мягким воздействием на сердечно-сосудистую систему. Особые указания Таблетки «Пропанорм» в большинстве случаев назначаются пациентам в условиях стационара. Связано это с тем, что в процессе лечения периодически необходимо проводить контроль работы сердца на ЭКГ. Особенно это важно в начале терапии. Огромное внимание уделяется пожилым пациентам, вес которых превышает 80 кг. Не стоит забывать, что пропафенон обладает аритмогенным действием. В связи с этим самочувствие пациента на начальной стадии лечения может ухудшиться. Пациенты с недостаточностью функции печени должны начинать прием препарата после предварительной консультации с врачом. У таких больных биодоступность пропафенона может возрастать на 70%. В связи с этим нередко развиваются побочные явления. Дозировку больным с отклонениями работы печени уменьшают. Кроме того, регулярно проводят контроль лабораторных параметров. В период терапии препаратом «Пропанорм» желательно воздержаться от управления автомобилем или какими-либо другими транспортными средствами. У пациентов может наблюдаться расстройство внимания или головокружение. Дозировка Курс лечения устанавливается кардиологом индивидуально для каждого пациента в соответствии с клиническими проявлениями того или иного недуга. Биодоступность лекарственного средства повышается, если принимать его после еды. Таблетки проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Первоначальная дозировка может составлять 150 мг через каждые 8 часов (три раза в сутки). Дневная норма не должна превышать 450 мг. Постепенно доза увеличивается. Самостоятельно не стоит принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы пациентов отмечают, что нужную дозировку может определить лишь квалифицированный специалист. Максимальная суточная норма в середине курса лечения может достигать 900 мг (разделяется на три приема). Пожилым пациентам, вес которых превышает 70 кг, дозировка уменьшается. За один раз они могут принимать не более 100 мг. При этом суточная норма составляет 300 мг. В процессе лечения пациенты периодически проходят контроль сердечного ритма на аппарате ЭКГ. Пациентам с серьезными нарушениями функционирования печени может быт назначена дозировка, которая составляет лишь 30% от стандартной. Если наблюдается положительная динамика, дневная норма может быть немного уменьшена. Лечение проходит в условиях стационара. Передозировка Стоит пациенту всего в два раза превысить норму, рекомендованную врачом, как он почувствует симптомы интоксикации. Поэтому строго по рекомендации специалиста стоит использовать таблетки «Пропанорм». Отзывы врачей показывают, что в первую очередь появляются головокружение и тошнота. Кроме того, больной может почувствовать сухость во рту, у него снижается артериальное давление. Лечение передозировки может проходить только в условиях стационара. В первую очередь проводится промывание желудка. В дальнейшем хорошие результаты дает симптоматическая терапия. Пациенту вводят «Добутамин» и «Диазепам». В наиболее сложных случаях проводят вентиляцию легких, а также непрямой массаж сердца. Побочные явления Неприятные симптомы могут наблюдаться также в том случае, если пациент принимает препарат в дозировке, рекомендованной врачом. Стоит изучить полную информацию о медикаменте, прежде чем начинать прием таблеток «Пропанорм». Инструкция по применению, отзывы – все это можно узнать у лечащего врача. Чаще всего побочные эффекты проявляются со стороны пищеварительной системы в начале курса. Пациент может почувствовать тошноту или потерю аппетита. В редких случаях наблюдается диарея. Все эти симптомы имеют обратимый характер и никакого лечения не требуют. Со стороны центральной нервной системы могут наблюдаться такие побочные явления, как головокружение, боль в висках, растерянность, нарушение сна. В начале лечения пациент может чувствовать чрезмерную усталость. Все это – не повод отменять препарат «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что любые побочные явления проходят уже через неделю после начала терапии. Обратить внимание следует на аллергические реакции. Больной может заметить высыпания на спине и руках. Насторожить должна отечность конечностей и лица. Наиболее опасным является отек Квинке. Как только пациент замечает, что отекает область шеи, он должен незамедлительно вызвать скорую помощь. Лекарственное взаимодействие Перед применением необходимо тщательно изучить инструкцию к препарату «Пропанорм». Аналоги также используются после уточнения всей необходимой информации. Дело в том, что антиаритмические препараты совместимы не со всеми медикаментами. Ни в коем случае не используются таблетки совместно с лидокаином. Такое соотношение способствует усилению кардиодепрессивному эффекту. Таблетки «Пропанорм» не принимают совместно с препаратом «Варварин». За счет блокирования метаболизма действие последнего медикамента существенно усиливается. Также не рекомендуют использовать антиаритмические препараты параллельно с местными анестетиками. Возрастает риск поражения центральной нервной системы. Не принимают совместно с лекарствами, угнетающими мозговое кроветворение, медикамент «Пропанорм». Инструкция по применению (таблетки) гласит, что такое совмещение может приводить к развитию миелосупрессии. Аналоги Как быть, если не удалось в аптеке найти таблетки «Пропанорм»? Аналоги, отзывы о которых хорошие, сможет подсказать кардиолог. Популярностью пользуется препарат «Пропафенон». Это антиаритмическое средство, которое может быть назначено при таких заболеваниях, как наджелудочковая тахикардия, синдром WPW, и т. д. Медикамент не назначают несовершеннолетним пациентам, а также женщинам в период беременности. «Ритмонорм» – еще один антиаритмический препарат, о котором хорошо отзываются кардиологи. Применяют его чаще всего в условиях стационара. Приобрести медикамент без рецепта не удастся. Отзывы о лекарстве «Пропанорм» Кардиологи отмечают, что обязательно должна быть изучена к препарату «Пропанорм» инструкция по применению. Фото медикамента и всю информацию о нем мы представили в статье. У пациентов, которые знают возможные побочные явления и противопоказания, негативные эмоции по поводу таблеток не возникают. Больные, которые проходят лечение в условиях стационара, отмечают, что положительный эффект от применения лекарства «Пропанорм» заметен уже через неделю. Источник: https://FB.ru/article/190997/propanorm-otzyivyi-kardiologov-patsientov-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi Экстрасистолия Экстрасистолией называют нарушение сердечного ритма, которое характеризуется появлением одиночных либо парных преждевременных сокращений сердца (экстрасистол). Их возникновение провоцируется возбуждением миокарда, исходящим обычно из эктопического источника возбуждения. Экстрасистолия является одним из наиболее распространенных видов аритмий. Проведение длительного ЭКГ-мониторирования в случайных выборках лиц в возрасте от 50 лет показало, что данная патология диагностируется у 90 % пациентов. Любые заболевания сердца (миокардит, ИБС, пороки сердца, кардиомиопатии и пр.) могут быть причиной возникновения экстрасистолии. В ряде случаев это нарушение сердечного ритма появляется при экстракардиальных заболеваниях: системных аллергических реакциях; гипертиреозе; интоксикации при инфекционных болезнях и пр. Помимо того, экстрасистолия иногда может возникать из-за сильного эмоционального напряжения и быть проявлением висцеро-висцеральных рефлексов при грыжах диафрагмы, заболеваниях желудка и холецистите. Зачастую определить точную причину данной патологии не удается. Специалисты придерживаются двух теорий ее возникновения. Первая основана на механизме входа возбуждения в волокнах Пуркенье. Вторая теория утверждает, что экстрасистолия является результатом периодической активации «дремлющего» очага гетеротопного автоматизма. Последняя применима в том числе и к парасистолии. При отсутствии выраженных органических изменений миокарда экстрасистолия не оказывает влияния на гемодинамику. При тяжелой патологии сердца, появлении признаков сердечной недостаточности экстрасистолия может значительно ухудшать прогноз пациентов. Одной из наиболее опасных в прогностическом отношении является желудочковая экстрасистолия (ЖЭ), которая может быть предвестником таких жизнеопасных нарушений сердечного ритма, как желудочковая тахиаритмия. Классификация желудочковой экстрасистолии (B.Lown, M.Wolf, 1971) 0 – отсутствие ЖЭ; 1 – менее 30 ЖЭ в час; 2 – более 30 ЖЭ в час; 3 – полифокусные ЖЭ; 4а – парные ЖЭ; 4б – пароксизмы ЖТ; 5 – ранние ЖЭ типа «R на T». Прогностическая классификация желудочковых аритмий (J.T. Bigger, 1984) Доброкачественные Потенциально злокачественные Злокачественные Проявление желудочковой эктопической активности Желудочковая экстрасистолия, нет пароксизмов ЖТ Желудочковая экстрасистолия, эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии Устойчивые пароксизмы ЖТ, ТЖ, ФЖ и ЖЭ Органическое поражение сердца Отсутствует Имеется Имеется Клинические проявления Перебои (могут отсутствовать) Перебои (могут отсутствовать) Перебои, обмороки, остановка кровообращения Риск внезапной смерти Очень низкий Существенный Очень высокий ЖЭ потенциально опасна у больных с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС). Риск внезапной смерти у пациентов с ПИКС возрастает в 2 раза при наличии ЖЭ (больше 10 в час) и в 2-4 раза – при неустойчивой ЖТ. Влияние ЖЭ (больше 10 в час) и неустойчивой ЖТ на смертность пациентов с ПИКС является независимым, поэтому риск внезапной сердечной смерти увеличивается в 4-8 раз при наличии обоих этих факторов (Bigger J.T., 1984). Причины возникновения желудочковых экстрасистол Функциональные ЖЭ: экстрасистолия психогенного (нейрогенного) происхождения Органические ЖЭ Токсические ЖЭ Механические ЖЭ Подходы к лечению больных с экстрасистолией Лечение экстрасистолии может предполагать воздействие: на этиологию заболевания; провоцирующие факторы; механизмы аритмогенеза; переносимость экстрасистолии пациентом. Лечебная тактика у больных с экстрасистолией Больные без признаков сердечно-сосудистых заболеваний, но с ЖЭ, которая не сопровождается клиническими проявлениями, должны находиться под динамическим наблюдением и не нуждаются в приеме антиаритмических препаратов. Пациенты, у которых отмечаются одиночные монофокусные ЖЭ, но без нарушения гемодинамики, нуждаются в аутотренинге, психотерапии, применении психотропных препаратов, а также в адекватном лечении основного заболевания. Лица, страдающие ЖЭ высоких градаций (парной, частой), нуждаются в индивидуальной ААТ для профилактики злокачественных желудочковых аритмий. Пациенты, у которых зафиксирована желудочковая экстрасистолия высоких градаций, обусловленная проаритмогенным действием антиаритмических препаратов, интоксикацией сердечными гликозидами или иными средствами, должны немедленно прекратить прием провоцирующего препарата. Больные, у которых отмечаются прогностически «неблагоприятные» аритмии (ФЖ и ЖТ), рефракторные к ААТ, сопровождающиеся нарушением коронарного кровотока и гемодинамики, нуждаются в хирургическом вмешательстве (в проведении р/ч аблации эктопического очага или имплантации кардиовертера-дефибриллятора). Зачастую в клинической практике лечение желудочковой экстрасистолии вызывает определенные трудности, что объясняется индивидуальной чувствительностью больных к разным препаратам, недостаточной выраженностью антиаритмического эффекта и возникновением побочных действий ЛС. Если говорить об антиаритмических препаратах IC класса с доказанной эффективностью, назначаемых перорально для восстановления правильного сердечного ритма, то особое место среди них занимает пропафенон. Проведенные клинические исследования доказали, что пропафенон отличается высокой эффективностью и хорошей переносимостью при желудочковой экстрасистолии, поэтому он относится к препаратам 1-го ряда в лечении данных аритмий (показатель эффективности больше 70 %). Достижение такого результата возможно за счет прямого влияния этого препарата на потоки ионов натрия и калия в кардиомиоцит, что приводит к снижению возбудимости миокарда. Пропафенон способен блокировать адренорецепторы и имеет хороший профиль безопасности. Так, по сравнению с антиаритмиками класса IА (дизопирамидом, прокаинамидом, хинидином) и некоторыми препаратами класса IС (лоркаинидом, флекаинидом) прием пропафенона обычно не ухудшает функцию левого желудочка. Согласно экспериментальным и клиническим данным, пропафенон обладает менее выраженным аритмогенным действием, чем энкаинид или флекаинид. Эффективность пропафенона при лечении ЖЭ была изучена в работе профессора Дощицына В. Л. В исследование было включено 43 пациента, у которых наблюдалась желудочковая экстрасистолия, при этом 33 из них страдали хроническими формами ИБС. С целью лечения ЖЭ больные принимали Пропанорм® в дозе 150 мг 2-3 раза в день. Через 12 месяцев лечения пациентам было проведено суточное мониторирование ЭКГ, результаты которого показали достоверное снижение количества ЖЭ (больше, чем на 70 %) у 67 % больных. При этом тяжелых побочных эффектов от приема Пропанорма зафиксировано не было. Через год лечения Пропанормом было отмечено улучшение качества жизни пациентов с желудочковой экстрасистолией. Благоприятные изменения на фоне антиаритмической терапии отмечались у больных, исходно жаловавшихся на неприятные ощущения, провоцируемые аритмией. Так, у пациентов уменьшились болевые ощущения, повысилась физическая активность, улучшились социальная активность, жизнеспособность, психическое благополучие. В целом больные начали выше оценивать общее состояние своего здоровья. Таким образом, Пропанорм – это безопасный и эффективный препарат для лечения ЖЭ и может назначаться больным ИБС, у которых отсутствуют признаки декомпенсированной ХСН и острого коронарного синдрома. При лечении ЖЭ доза Пропанорма составляет 450-900 мг в сутки. Поскольку желудочковая экстрасистолия нуждается в контроле, используется два режима приема Пропанорма: короткие курсы по 4-8 недель с перерывами; постоянное применение. Источник: http://www.propanorm.ru/jekstrasistolija.html Пропанорм Источник: https://blotos.ru/propanorm Любые проблемы сердечно-сосудистой системы требуют внимания кардиолога. При появлении каких-либо неприятных симптомов следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Популярностью среди врачей пользуется препарат «Пропанорм». Аналоги этого лекарства также используются достаточно часто. Специалисты советуют перед началом курса лечения тщательно изучить инструкцию. Форма выпуска и состав Форма выпуска и состав Лекарственное средство представлено в виде двояковыпуклых круглых таблеток белого цвета. Основным действующим компонентом является пропафенона гидрохлорид. В качестве вспомогательных веществ используются целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, натрия лаурилсульфат, титана диоксид, магния стеарат, а также коповидон. В продажу препарат поступает в картонной упаковке. Относится к группе аритмических препаратов лекарство «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что основной действующий компонент блокирует быстрые натриевые каналы. Местноанестезирующее действие, которое обеспечивается медикаментом, практически соответствует активности прокаина. Действие пропафенона начинается уже через час после приема таблеток внутрь. Максимальный эффект достигается через 3 часа. Действие препарата продолжается в течение 12 часов. Медикамент в большинстве случаев назначают при проявлении желудочковых и наджелудочковых экстрасистолий. Во избежание развития недуга таблетки могут назначать и с целью профилактики. Препарат также показан с целью лечения таких отклонений, как пароксизмальные отклонения сердечного ритма, желудочково-предсердная тахикардия, мономорфная желудочковая тахикардия. Пациентам, которые имеют нарушения функции печени, с осторожностью назначаются таблетки «Пропаном». Аналоги также следует принимать после предварительной консультации с врачом. В большинстве случаев лекарство может быт назначено в сниженной дозировке (20-30% от обычной нормы). Больные с чрезмерной массой тела, а также пациенты старше 70 лет лечение проходят строго под наблюдением врача. Первый прием таблеток проходит под контролем на ЭКГ. Беременным женщинам лекарство «Пропанорм» может быть назначено в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для младенца. Решение о дозировке принимает кардиолог в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациентки. Противопоказания Противопоказания Не следует без рекомендации врача принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что лекарство имеет немало противопоказаний. Медикамент ни в коем случае нельзя принимать при таких отклонениях, как артериальная гипотензия, выраженная сердечная недостаточность, брадикардия, инфаркт миокарда, кардиогенный шок. Прежде чем начать лечение, пациент должен пройти полное обследование организма. Это поможет избежать неприятных последствий в период терапии. Существуют возрастные ограничения. Не могут быть назначены несовершеннолетним пациентам таблетки «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что для детей существует отдельная группа лекарственных средств, обладающих мягким воздействием на сердечно-сосудистую систему. Особые указания Особые указания Таблетки «Пропанорм» в большинстве случаев назначаются пациентам в условиях стационара. Связано это с тем, что в процессе лечения периодически необходимо проводить контроль работы сердца на ЭКГ. Особенно это важно в начале терапии. Огромное внимание уделяется пожилым пациентам, вес которых превышает 80 кг. Не стоит забывать, что пропафенон обладает аритмогенным действием. В связи с этим самочувствие пациента на начальной стадии лечения может ухудшиться. Пациенты с недостаточностью функции печени должны начинать прием препарата после предварительной консультации с врачом. У таких больных биодоступность пропафенона может возрастать на 70%. В связи с этим нередко развиваются побочные явления. Дозировку больным с отклонениями работы печени уменьшают. Кроме того, регулярно проводят контроль лабораторных параметров. В период терапии препаратом «Пропанорм» желательно воздержаться от управления автомобилем или какими-либо другими транспортными средствами. У пациентов может наблюдаться расстройство внимания или головокружение. Дозировка Дозировка Курс лечения устанавливается кардиологом индивидуально для каждого пациента в соответствии с клиническими проявлениями того или иного недуга. Биодоступность лекарственного средства повышается, если принимать его после еды. Таблетки проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Первоначальная дозировка может составлять 150 мг через каждые 8 часов (три раза в сутки). Дневная норма не должна превышать 450 мг. Постепенно доза увеличивается. Самостоятельно не стоит принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы пациентов отмечают, что нужную дозировку может определить лишь квалифицированный специалист. Максимальная суточная норма в середине курса лечения может достигать 900 мг (разделяется на три приема). Пожилым пациентам, вес которых превышает 70 кг, дозировка уменьшается. За один раз они могут принимать не более 100 мг. При этом суточная норма составляет 300 мг. В процессе лечения пациенты периодически проходят контроль сердечного ритма на аппарате ЭКГ. Пациентам с серьезными нарушениями функционирования печени может быт назначена дозировка, которая составляет лишь 30% от стандартной. Если наблюдается положительная динамика, дневная норма может быть немного уменьшена. Лечение проходит в условиях стационара. Передозировка Передозировка Стоит пациенту всего в два раза превысить норму, рекомендованную врачом, как он почувствует симптомы интоксикации. Поэтому строго по рекомендации специалиста стоит использовать таблетки «Пропанорм». Отзывы врачей показывают, что в первую очередь появляются головокружение и тошнота. Кроме того, больной может почувствовать сухость во рту, у него снижается артериальное давление. Лечение передозировки может проходить только в условиях стационара. В первую очередь проводится промывание желудка. В дальнейшем хорошие результаты дает симптоматическая терапия. Пациенту вводят «Добутамин» и «Диазепам». В наиболее сложных случаях проводят вентиляцию легких, а также непрямой массаж сердца. Побочные явления Побочные явления Неприятные симптомы могут наблюдаться также в том случае, если пациент принимает препарат в дозировке, рекомендованной врачом. Стоит изучить полную информацию о медикаменте, прежде чем начинать прием таблеток «Пропанорм». Инструкция по применению, отзывы – все это можно узнать у лечащего врача. Чаще всего побочные эффекты проявляются со стороны пищеварительной системы в начале курса. Пациент может почувствовать тошноту или потерю аппетита. В редких случаях наблюдается диарея. Все эти симптомы имеют обратимый характер и никакого лечения не требуют. Со стороны центральной нервной системы могут наблюдаться такие побочные явления, как головокружение, боль в висках, растерянность, нарушение сна. В начале лечения пациент может чувствовать чрезмерную усталость. Все это – не повод отменять препарат «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что любые побочные явления проходят уже через неделю после начала терапии. Обратить внимание следует на аллергические реакции. Больной может заметить высыпания на спине и руках. Насторожить должна отечность конечностей и лица. Наиболее опасным является отек Квинке. Как только пациент замечает, что отекает область шеи, он должен незамедлительно вызвать скорую помощь. Лекарственное взаимодействие Лекарственное взаимодействие Перед применением необходимо тщательно изучить инструкцию к препарату «Пропанорм». Аналоги также используются после уточнения всей необходимой информации. Дело в том, что антиаритмические препараты совместимы не со всеми медикаментами. Ни в коем случае не используются таблетки совместно с лидокаином. Такое соотношение способствует усилению кардиодепрессивному эффекту. Таблетки «Пропанорм» не принимают совместно с препаратом «Варварин». За счет блокирования метаболизма действие последнего медикамента существенно усиливается. Также не рекомендуют использовать антиаритмические препараты параллельно с местными анестетиками. Возрастает риск поражения центральной нервной системы. Не принимают совместно с лекарствами, угнетающими мозговое кроветворение, медикамент «Пропанорм». Инструкция по применению (таблетки) гласит, что такое совмещение может приводить к развитию миелосупрессии. Аналоги Аналоги Как быть, если не удалось в аптеке найти таблетки «Пропанорм»? Аналоги, отзывы о которых хорошие, сможет подсказать кардиолог. Популярностью пользуется препарат «Пропафенон». Это антиаритмическое средство, которое может быть назначено при таких заболеваниях, как наджелудочковая тахикардия, синдром WPW, и т. д. Медикамент не назначают несовершеннолетним пациентам, а также женщинам в период беременности. «Ритмонорм» – еще один антиаритмический препарат, о котором хорошо отзываются кардиологи. Применяют его чаще всего в условиях стационара. Приобрести медикамент без рецепта не удастся. Отзывы о лекарстве «Пропанорм» Отзывы о лекарстве «Пропанорм» Кардиологи отмечают, что обязательно должна быть изучена к препарату «Пропанорм» инструкция по применению. Фото медикамента и всю информацию о нем мы представили в статье. У пациентов, которые знают возможные побочные явления и противопоказания, негативные эмоции по поводу таблеток не возникают. Больные, которые проходят лечение в условиях стационара, отмечают, что положительный эффект от применения лекарства «Пропанорм» заметен уже через неделю. Источник: https://FB.ru/article/190997/propanorm-otzyivyi-kardiologov-patsientov-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi Экстрасистолия Экстрасистолия Экстрасистолией называют нарушение сердечного ритма, которое характеризуется появлением одиночных либо парных преждевременных сокращений сердца (экстрасистол). Их возникновение провоцируется возбуждением миокарда, исходящим обычно из эктопического источника возбуждения. Экстрасистолия является одним из наиболее распространенных видов аритмий. Проведение длительного ЭКГ-мониторирования в случайных выборках лиц в возрасте от 50 лет показало, что данная патология диагностируется у 90 % пациентов. Любые заболевания сердца (миокардит, ИБС, пороки сердца, кардиомиопатии и пр.) могут быть причиной возникновения экстрасистолии. В ряде случаев это нарушение сердечного ритма появляется при экстракардиальных заболеваниях: системных аллергических реакциях; гипертиреозе; интоксикации при инфекционных болезнях и пр. Помимо того, экстрасистолия иногда может возникать из-за сильного эмоционального напряжения и быть проявлением висцеро-висцеральных рефлексов при грыжах диафрагмы, заболеваниях желудка и холецистите. Зачастую определить точную причину данной патологии не удается. Специалисты придерживаются двух теорий ее возникновения. Первая основана на механизме входа возбуждения в волокнах Пуркенье. Вторая теория утверждает, что экстрасистолия является результатом периодической активации «дремлющего» очага гетеротопного автоматизма. Последняя применима в том числе и к парасистолии. При отсутствии выраженных органических изменений миокарда экстрасистолия не оказывает влияния на гемодинамику. При тяжелой патологии сердца, появлении признаков сердечной недостаточности экстрасистолия может значительно ухудшать прогноз пациентов. Одной из наиболее опасных в прогностическом отношении является желудочковая экстрасистолия (ЖЭ), которая может быть предвестником таких жизнеопасных нарушений сердечного ритма, как желудочковая тахиаритмия. Классификация желудочковой экстрасистолии (B.Lown, M.Wolf, 1971) Классификация желудочковой экстрасистолии (B.Lown, M.Wolf, 1971) 0 – отсутствие ЖЭ; 1 – менее 30 ЖЭ в час; 2 – более 30 ЖЭ в час; 3 – полифокусные ЖЭ; 4а – парные ЖЭ; 4б – пароксизмы ЖТ; 5 – ранние ЖЭ типа «R на T». Прогностическая классификация желудочковых аритмий (J.T. Bigger, 1984) Прогностическая классификация желудочковых аритмий (J.T. Bigger, 1984) Доброкачественные Потенциально злокачественные Злокачественные Проявление желудочковой эктопической активности Желудочковая экстрасистолия, нет пароксизмов ЖТ Желудочковая экстрасистолия, эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии Устойчивые пароксизмы ЖТ, ТЖ, ФЖ и ЖЭ Органическое поражение сердца Отсутствует Имеется Имеется Клинические проявления Перебои (могут отсутствовать) Перебои (могут отсутствовать) Перебои, обмороки, остановка кровообращения Риск внезапной смерти Очень низкий Существенный Очень высокий ЖЭ потенциально опасна у больных с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС). Риск внезапной смерти у пациентов с ПИКС возрастает в 2 раза при наличии ЖЭ (больше 10 в час) и в 2-4 раза – при неустойчивой ЖТ. Влияние ЖЭ (больше 10 в час) и неустойчивой ЖТ на смертность пациентов с ПИКС является независимым, поэтому риск внезапной сердечной смерти увеличивается в 4-8 раз при наличии обоих этих факторов (Bigger J.T., 1984). Причины возникновения желудочковых экстрасистол Причины возникновения желудочковых экстрасистол Функциональные ЖЭ: экстрасистолия психогенного (нейрогенного) происхождения Органические ЖЭ Токсические ЖЭ Механические ЖЭ Подходы к лечению больных с экстрасистолией Подходы к лечению больных с экстрасистолией Лечение экстрасистолии может предполагать воздействие: на этиологию заболевания; провоцирующие факторы; механизмы аритмогенеза; переносимость экстрасистолии пациентом. Лечебная тактика у больных с экстрасистолией Лечебная тактика у больных с экстрасистолией Больные без признаков сердечно-сосудистых заболеваний, но с ЖЭ, которая не сопровождается клиническими проявлениями, должны находиться под динамическим наблюдением и не нуждаются в приеме антиаритмических препаратов. Пациенты, у которых отмечаются одиночные монофокусные ЖЭ, но без нарушения гемодинамики, нуждаются в аутотренинге, психотерапии, применении психотропных препаратов, а также в адекватном лечении основного заболевания. Лица, страдающие ЖЭ высоких градаций (парной, частой), нуждаются в индивидуальной ААТ для профилактики злокачественных желудочковых аритмий. Пациенты, у которых зафиксирована желудочковая экстрасистолия высоких градаций, обусловленная проаритмогенным действием антиаритмических препаратов, интоксикацией сердечными гликозидами или иными средствами, должны немедленно прекратить прием провоцирующего препарата. Больные, у которых отмечаются прогностически «неблагоприятные» аритмии (ФЖ и ЖТ), рефракторные к ААТ, сопровождающиеся нарушением коронарного кровотока и гемодинамики, нуждаются в хирургическом вмешательстве (в проведении р/ч аблации эктопического очага или имплантации кардиовертера-дефибриллятора). Зачастую в клинической практике лечение желудочковой экстрасистолии вызывает определенные трудности, что объясняется индивидуальной чувствительностью больных к разным препаратам, недостаточной выраженностью антиаритмического эффекта и возникновением побочных действий ЛС. Если говорить об антиаритмических препаратах IC класса с доказанной эффективностью, назначаемых перорально для восстановления правильного сердечного ритма, то особое место среди них занимает пропафенон. Проведенные клинические исследования доказали, что пропафенон отличается высокой эффективностью и хорошей переносимостью при желудочковой экстрасистолии, поэтому он относится к препаратам 1-го ряда в лечении данных аритмий (показатель эффективности больше 70 %). Достижение такого результата возможно за счет прямого влияния этого препарата на потоки ионов натрия и калия в кардиомиоцит, что приводит к снижению возбудимости миокарда. Пропафенон способен блокировать адренорецепторы и имеет хороший профиль безопасности. Так, по сравнению с антиаритмиками класса IА (дизопирамидом, прокаинамидом, хинидином) и некоторыми препаратами класса IС (лоркаинидом, флекаинидом) прием пропафенона обычно не ухудшает функцию левого желудочка. Согласно экспериментальным и клиническим данным, пропафенон обладает менее выраженным аритмогенным действием, чем энкаинид или флекаинид. Эффективность пропафенона при лечении ЖЭ была изучена в работе профессора Дощицына В. Л. В исследование было включено 43 пациента, у которых наблюдалась желудочковая экстрасистолия, при этом 33 из них страдали хроническими формами ИБС. С целью лечения ЖЭ больные принимали Пропанорм® в дозе 150 мг 2-3 раза в день. Через 12 месяцев лечения пациентам было проведено суточное мониторирование ЭКГ, результаты которого показали достоверное снижение количества ЖЭ (больше, чем на 70 %) у 67 % больных. При этом тяжелых побочных эффектов от приема Пропанорма зафиксировано не было. Через год лечения Пропанормом было отмечено улучшение качества жизни пациентов с желудочковой экстрасистолией. Благоприятные изменения на фоне антиаритмической терапии отмечались у больных, исходно жаловавшихся на неприятные ощущения, провоцируемые аритмией. Так, у пациентов уменьшились болевые ощущения, повысилась физическая активность, улучшились социальная активность, жизнеспособность, психическое благополучие. В целом больные начали выше оценивать общее состояние своего здоровья. Таким образом, Пропанорм – это безопасный и эффективный препарат для лечения ЖЭ и может назначаться больным ИБС, у которых отсутствуют признаки декомпенсированной ХСН и острого коронарного синдрома. При лечении ЖЭ доза Пропанорма составляет 450-900 мг в сутки. Поскольку желудочковая экстрасистолия нуждается в контроле, используется два режима приема Пропанорма: короткие курсы по 4-8 недель с перерывами; постоянное применение. Источник: http://www.propanorm.ru/jekstrasistolija.html Пропанорм – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 150 мг и 300 мг, уколы в ампулах для инъекций и капельниц) лекарственного препарата для лечения аритмии, тахикардии, экстрасистолии у взрослых, детей и при беременности Пропанорм Источник: https://blotos.ru/propanorm Любые проблемы сердечно-сосудистой системы требуют внимания кардиолога. При появлении каких-либо неприятных симптомов следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Популярностью среди врачей пользуется препарат «Пропанорм». Аналоги этого лекарства также используются достаточно часто. Специалисты советуют перед началом курса лечения тщательно изучить инструкцию. Форма выпуска и состав Лекарственное средство представлено в виде двояковыпуклых круглых таблеток белого цвета. Основным действующим компонентом является пропафенона гидрохлорид. В качестве вспомогательных веществ используются целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, натрия лаурилсульфат, титана диоксид, магния стеарат, а также коповидон. В продажу препарат поступает в картонной упаковке. Относится к группе аритмических препаратов лекарство «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что основной действующий компонент блокирует быстрые натриевые каналы. Местноанестезирующее действие, которое обеспечивается медикаментом, практически соответствует активности прокаина. Действие пропафенона начинается уже через час после приема таблеток внутрь. Максимальный эффект достигается через 3 часа. Действие препарата продолжается в течение 12 часов. Медикамент в большинстве случаев назначают при проявлении желудочковых и наджелудочковых экстрасистолий. Во избежание развития недуга таблетки могут назначать и с целью профилактики. Препарат также показан с целью лечения таких отклонений, как пароксизмальные отклонения сердечного ритма, желудочково-предсердная тахикардия, мономорфная желудочковая тахикардия. Пациентам, которые имеют нарушения функции печени, с осторожностью назначаются таблетки «Пропаном». Аналоги также следует принимать после предварительной консультации с врачом. В большинстве случаев лекарство может быт назначено в сниженной дозировке (20-30% от обычной нормы). Больные с чрезмерной массой тела, а также пациенты старше 70 лет лечение проходят строго под наблюдением врача. Первый прием таблеток проходит под контролем на ЭКГ. Беременным женщинам лекарство «Пропанорм» может быть назначено в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для младенца. Решение о дозировке принимает кардиолог в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациентки. Противопоказания Не следует без рекомендации врача принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что лекарство имеет немало противопоказаний. Медикамент ни в коем случае нельзя принимать при таких отклонениях, как артериальная гипотензия, выраженная сердечная недостаточность, брадикардия, инфаркт миокарда, кардиогенный шок. Прежде чем начать лечение, пациент должен пройти полное обследование организма. Это поможет избежать неприятных последствий в период терапии. Существуют возрастные ограничения. Не могут быть назначены несовершеннолетним пациентам таблетки «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что для детей существует отдельная группа лекарственных средств, обладающих мягким воздействием на сердечно-сосудистую систему. Особые указания Таблетки «Пропанорм» в большинстве случаев назначаются пациентам в условиях стационара. Связано это с тем, что в процессе лечения периодически необходимо проводить контроль работы сердца на ЭКГ. Особенно это важно в начале терапии. Огромное внимание уделяется пожилым пациентам, вес которых превышает 80 кг. Не стоит забывать, что пропафенон обладает аритмогенным действием. В связи с этим самочувствие пациента на начальной стадии лечения может ухудшиться. Пациенты с недостаточностью функции печени должны начинать прием препарата после предварительной консультации с врачом. У таких больных биодоступность пропафенона может возрастать на 70%. В связи с этим нередко развиваются побочные явления. Дозировку больным с отклонениями работы печени уменьшают. Кроме того, регулярно проводят контроль лабораторных параметров. В период терапии препаратом «Пропанорм» желательно воздержаться от управления автомобилем или какими-либо другими транспортными средствами. У пациентов может наблюдаться расстройство внимания или головокружение. Дозировка Курс лечения устанавливается кардиологом индивидуально для каждого пациента в соответствии с клиническими проявлениями того или иного недуга. Биодоступность лекарственного средства повышается, если принимать его после еды. Таблетки проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Первоначальная дозировка может составлять 150 мг через каждые 8 часов (три раза в сутки). Дневная норма не должна превышать 450 мг. Постепенно доза увеличивается. Самостоятельно не стоит принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы пациентов отмечают, что нужную дозировку может определить лишь квалифицированный специалист. Максимальная суточная норма в середине курса лечения может достигать 900 мг (разделяется на три приема). Пожилым пациентам, вес которых превышает 70 кг, дозировка уменьшается. За один раз они могут принимать не более 100 мг. При этом суточная норма составляет 300 мг. В процессе лечения пациенты периодически проходят контроль сердечного ритма на аппарате ЭКГ. Пациентам с серьезными нарушениями функционирования печени может быт назначена дозировка, которая составляет лишь 30% от стандартной. Если наблюдается положительная динамика, дневная норма может быть немного уменьшена. Лечение проходит в условиях стационара. Передозировка Стоит пациенту всего в два раза превысить норму, рекомендованную врачом, как он почувствует симптомы интоксикации. Поэтому строго по рекомендации специалиста стоит использовать таблетки «Пропанорм». Отзывы врачей показывают, что в первую очередь появляются головокружение и тошнота. Кроме того, больной может почувствовать сухость во рту, у него снижается артериальное давление. Лечение передозировки может проходить только в условиях стационара. В первую очередь проводится промывание желудка. В дальнейшем хорошие результаты дает симптоматическая терапия. Пациенту вводят «Добутамин» и «Диазепам». В наиболее сложных случаях проводят вентиляцию легких, а также непрямой массаж сердца. Побочные явления Неприятные симптомы могут наблюдаться также в том случае, если пациент принимает препарат в дозировке, рекомендованной врачом. Стоит изучить полную информацию о медикаменте, прежде чем начинать прием таблеток «Пропанорм». Инструкция по применению, отзывы – все это можно узнать у лечащего врача. Чаще всего побочные эффекты проявляются со стороны пищеварительной системы в начале курса. Пациент может почувствовать тошноту или потерю аппетита. В редких случаях наблюдается диарея. Все эти симптомы имеют обратимый характер и никакого лечения не требуют. Со стороны центральной нервной системы могут наблюдаться такие побочные явления, как головокружение, боль в висках, растерянность, нарушение сна. В начале лечения пациент может чувствовать чрезмерную усталость. Все это – не повод отменять препарат «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что любые побочные явления проходят уже через неделю после начала терапии. Обратить внимание следует на аллергические реакции. Больной может заметить высыпания на спине и руках. Насторожить должна отечность конечностей и лица. Наиболее опасным является отек Квинке. Как только пациент замечает, что отекает область шеи, он должен незамедлительно вызвать скорую помощь. Лекарственное взаимодействие Перед применением необходимо тщательно изучить инструкцию к препарату «Пропанорм». Аналоги также используются после уточнения всей необходимой информации. Дело в том, что антиаритмические препараты совместимы не со всеми медикаментами. Ни в коем случае не используются таблетки совместно с лидокаином. Такое соотношение способствует усилению кардиодепрессивному эффекту. Таблетки «Пропанорм» не принимают совместно с препаратом «Варварин». За счет блокирования метаболизма действие последнего медикамента существенно усиливается. Также не рекомендуют использовать антиаритмические препараты параллельно с местными анестетиками. Возрастает риск поражения центральной нервной системы. Не принимают совместно с лекарствами, угнетающими мозговое кроветворение, медикамент «Пропанорм». Инструкция по применению (таблетки) гласит, что такое совмещение может приводить к развитию миелосупрессии. Аналоги Как быть, если не удалось в аптеке найти таблетки «Пропанорм»? Аналоги, отзывы о которых хорошие, сможет подсказать кардиолог. Популярностью пользуется препарат «Пропафенон». Это антиаритмическое средство, которое может быть назначено при таких заболеваниях, как наджелудочковая тахикардия, синдром WPW, и т. д. Медикамент не назначают несовершеннолетним пациентам, а также женщинам в период беременности. «Ритмонорм» – еще один антиаритмический препарат, о котором хорошо отзываются кардиологи. Применяют его чаще всего в условиях стационара. Приобрести медикамент без рецепта не удастся. Отзывы о лекарстве «Пропанорм» Кардиологи отмечают, что обязательно должна быть изучена к препарату «Пропанорм» инструкция по применению. Фото медикамента и всю информацию о нем мы представили в статье. У пациентов, которые знают возможные побочные явления и противопоказания, негативные эмоции по поводу таблеток не возникают. Больные, которые проходят лечение в условиях стационара, отмечают, что положительный эффект от применения лекарства «Пропанорм» заметен уже через неделю. Источник: https://FB.ru/article/190997/propanorm-otzyivyi-kardiologov-patsientov-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi Экстрасистолия Экстрасистолией называют нарушение сердечного ритма, которое характеризуется появлением одиночных либо парных преждевременных сокращений сердца (экстрасистол). Их возникновение провоцируется возбуждением миокарда, исходящим обычно из эктопического источника возбуждения. Экстрасистолия является одним из наиболее распространенных видов аритмий. Проведение длительного ЭКГ-мониторирования в случайных выборках лиц в возрасте от 50 лет показало, что данная патология диагностируется у 90 % пациентов. Любые заболевания сердца (миокардит, ИБС, пороки сердца, кардиомиопатии и пр.) могут быть причиной возникновения экстрасистолии. В ряде случаев это нарушение сердечного ритма появляется при экстракардиальных заболеваниях: системных аллергических реакциях; гипертиреозе; интоксикации при инфекционных болезнях и пр. Помимо того, экстрасистолия иногда может возникать из-за сильного эмоционального напряжения и быть проявлением висцеро-висцеральных рефлексов при грыжах диафрагмы, заболеваниях желудка и холецистите. Зачастую определить точную причину данной патологии не удается. Специалисты придерживаются двух теорий ее возникновения. Первая основана на механизме входа возбуждения в волокнах Пуркенье. Вторая теория утверждает, что экстрасистолия является результатом периодической активации «дремлющего» очага гетеротопного автоматизма. Последняя применима в том числе и к парасистолии. При отсутствии выраженных органических изменений миокарда экстрасистолия не оказывает влияния на гемодинамику. При тяжелой патологии сердца, появлении признаков сердечной недостаточности экстрасистолия может значительно ухудшать прогноз пациентов. Одной из наиболее опасных в прогностическом отношении является желудочковая экстрасистолия (ЖЭ), которая может быть предвестником таких жизнеопасных нарушений сердечного ритма, как желудочковая тахиаритмия. Классификация желудочковой экстрасистолии (B.Lown, M.Wolf, 1971) 0 – отсутствие ЖЭ; 1 – менее 30 ЖЭ в час; 2 – более 30 ЖЭ в час; 3 – полифокусные ЖЭ; 4а – парные ЖЭ; 4б – пароксизмы ЖТ; 5 – ранние ЖЭ типа «R на T». Прогностическая классификация желудочковых аритмий (J.T. Bigger, 1984) Доброкачественные Потенциально злокачественные Злокачественные Проявление желудочковой эктопической активности Желудочковая экстрасистолия, нет пароксизмов ЖТ Желудочковая экстрасистолия, эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии Устойчивые пароксизмы ЖТ, ТЖ, ФЖ и ЖЭ Органическое поражение сердца Отсутствует Имеется Имеется Клинические проявления Перебои (могут отсутствовать) Перебои (могут отсутствовать) Перебои, обмороки, остановка кровообращения Риск внезапной смерти Очень низкий Существенный Очень высокий ЖЭ потенциально опасна у больных с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС). Риск внезапной смерти у пациентов с ПИКС возрастает в 2 раза при наличии ЖЭ (больше 10 в час) и в 2-4 раза – при неустойчивой ЖТ. Влияние ЖЭ (больше 10 в час) и неустойчивой ЖТ на смертность пациентов с ПИКС является независимым, поэтому риск внезапной сердечной смерти увеличивается в 4-8 раз при наличии обоих этих факторов (Bigger J.T., 1984). Причины возникновения желудочковых экстрасистол Функциональные ЖЭ: экстрасистолия психогенного (нейрогенного) происхождения Органические ЖЭ Токсические ЖЭ Механические ЖЭ Подходы к лечению больных с экстрасистолией Лечение экстрасистолии может предполагать воздействие: на этиологию заболевания; провоцирующие факторы; механизмы аритмогенеза; переносимость экстрасистолии пациентом. Лечебная тактика у больных с экстрасистолией Больные без признаков сердечно-сосудистых заболеваний, но с ЖЭ, которая не сопровождается клиническими проявлениями, должны находиться под динамическим наблюдением и не нуждаются в приеме антиаритмических препаратов. Пациенты, у которых отмечаются одиночные монофокусные ЖЭ, но без нарушения гемодинамики, нуждаются в аутотренинге, психотерапии, применении психотропных препаратов, а также в адекватном лечении основного заболевания. Лица, страдающие ЖЭ высоких градаций (парной, частой), нуждаются в индивидуальной ААТ для профилактики злокачественных желудочковых аритмий. Пациенты, у которых зафиксирована желудочковая экстрасистолия высоких градаций, обусловленная проаритмогенным действием антиаритмических препаратов, интоксикацией сердечными гликозидами или иными средствами, должны немедленно прекратить прием провоцирующего препарата. Больные, у которых отмечаются прогностически «неблагоприятные» аритмии (ФЖ и ЖТ), рефракторные к ААТ, сопровождающиеся нарушением коронарного кровотока и гемодинамики, нуждаются в хирургическом вмешательстве (в проведении р/ч аблации эктопического очага или имплантации кардиовертера-дефибриллятора). Зачастую в клинической практике лечение желудочковой экстрасистолии вызывает определенные трудности, что объясняется индивидуальной чувствительностью больных к разным препаратам, недостаточной выраженностью антиаритмического эффекта и возникновением побочных действий ЛС. Если говорить об антиаритмических препаратах IC класса с доказанной эффективностью, назначаемых перорально для восстановления правильного сердечного ритма, то особое место среди них занимает пропафенон. Проведенные клинические исследования доказали, что пропафенон отличается высокой эффективностью и хорошей переносимостью при желудочковой экстрасистолии, поэтому он относится к препаратам 1-го ряда в лечении данных аритмий (показатель эффективности больше 70 %). Достижение такого результата возможно за счет прямого влияния этого препарата на потоки ионов натрия и калия в кардиомиоцит, что приводит к снижению возбудимости миокарда. Пропафенон способен блокировать адренорецепторы и имеет хороший профиль безопасности. Так, по сравнению с антиаритмиками класса IА (дизопирамидом, прокаинамидом, хинидином) и некоторыми препаратами класса IС (лоркаинидом, флекаинидом) прием пропафенона обычно не ухудшает функцию левого желудочка. Согласно экспериментальным и клиническим данным, пропафенон обладает менее выраженным аритмогенным действием, чем энкаинид или флекаинид. Эффективность пропафенона при лечении ЖЭ была изучена в работе профессора Дощицына В. Л. В исследование было включено 43 пациента, у которых наблюдалась желудочковая экстрасистолия, при этом 33 из них страдали хроническими формами ИБС. С целью лечения ЖЭ больные принимали Пропанорм® в дозе 150 мг 2-3 раза в день. Через 12 месяцев лечения пациентам было проведено суточное мониторирование ЭКГ, результаты которого показали достоверное снижение количества ЖЭ (больше, чем на 70 %) у 67 % больных. При этом тяжелых побочных эффектов от приема Пропанорма зафиксировано не было. Через год лечения Пропанормом было отмечено улучшение качества жизни пациентов с желудочковой экстрасистолией. Благоприятные изменения на фоне антиаритмической терапии отмечались у больных, исходно жаловавшихся на неприятные ощущения, провоцируемые аритмией. Так, у пациентов уменьшились болевые ощущения, повысилась физическая активность, улучшились социальная активность, жизнеспособность, психическое благополучие. В целом больные начали выше оценивать общее состояние своего здоровья. Таким образом, Пропанорм – это безопасный и эффективный препарат для лечения ЖЭ и может назначаться больным ИБС, у которых отсутствуют признаки декомпенсированной ХСН и острого коронарного синдрома. При лечении ЖЭ доза Пропанорма составляет 450-900 мг в сутки. Поскольку желудочковая экстрасистолия нуждается в контроле, используется два режима приема Пропанорма: короткие курсы по 4-8 недель с перерывами; постоянное применение. Источник: http://www.propanorm.ru/jekstrasistolija.html Пропанорм – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 150 мг и 300 мг, уколы в ампулах для инъекций и капельниц) лекарственного препарата для лечения аритмии, тахикардии, экстрасистолии у взрослых, детей и при беременности В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Пропанорм. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Пропанорма в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Пропанорма при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения аритмии, тахикардии, экстрасистолии и других нарушений сердечного ритма у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Пропанорм – антиаритмический препарат класса 1С, блокирует быстрые натриевые каналы. Обладает слабой бета-адреноблокирующей активностью (соответствует примерно 1/40 части активности пропранолола) и м-холиноблокирующим эффектом. Антиаритмический эффект основывается на местноанестезирующем и прямом мембраностабилизрующем действии на миокардиоциты, а также на блокаде адренергических бета-адренорецепторов и кальциевых каналов. Местноанестезирующее действие приблизительно соответствует активности прокаина. Пропафенон (действующее вещество препарата Пропанорм), блокируя быстрые натриевые каналы, вызывает дозозависимое снижение скорости деполяризации и угнетает фазу 0 потенциала действия и его амплитуду в волокнах Пуркинье и сократительных волокнах желудочков, угнетает автоматизм. Замедляет проведение по волокнам Пуркинье. Удлиняет время проведения по синоатриальному узлу и предсердиям. При применении пропафенона происходит удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS (от 15 до 25) на ЭКГ, а также интервалов АН и HV на гисограмме. Замедляя проведение, препарат удлиняет эффективный рефрактерный период в предсердиях, AV-узле, дополнительных пучках, и, в меньшей степени, желудочках. Не наблюдается каких-либо значительных изменений интервала QT. Электрофизиологические эффекты более выражены в ишемизированном, чем в нормальном миокарде. Оказывает отрицательное инотропное действие, которое обычно проявляется при снижении фракции выброса левого желудочка ниже 40%. Действие препарата начинается через 1 ч после приема внутрь, достигает максимума через 2-3 ч и длится 8-12 ч. Состав Пропафенона гидрохлорид + вспомогательные вещества. Фармакокинетика После приема препарата внутрь абсорбируется более 95% пропафенона. Биодоступность препарата повышается нелинейно с увеличением дозы (с 5% до 12% при повышении разовой дозы со 150 мг до 300 мг, а при приеме в дозе 450 мг – до 40-50%). Связывание с белками плазмы крови и внутренних органов составляет 85-97%. Проницаемость через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и плацентарный барьер низкая. Пропафенон почти полностью метаболизируется. Описаны 11 метаболитов препарата, фармакологически активными являются 5-гидроксипропафенон и N-депропилпропафенон, обладающие сопоставимой с пропафеноном антиаритмической активностью. Окислительный метаболизм зависит от специфического цитохрома, активность которого генетически детерминирована. Выводится с мочой – 38% в виде метаболитов (менее 1% в неизмененном виде), с желчью – 53% (в виде глюкуронидов и сульфатов). При печеночной недостаточности выведение снижается. Показания профилактика и лечение наджелудочковых и желудочковых экстрасистолий; профилактика и лечение пароксизмальных нарушений ритма (наджелудочковые – фибрилляция и трепетаний предсердий, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта); профилактика и лечение предсердно-желудочковой re-entry тахикардии; профилактика устойчивой мономорфной желудочковой тахикардии. Формы выпуска Таблетки, покрытые оболочкой 150 мг и 300 мг. Раствор для внутривенного введения (уколы в ампулах для инъекций и капельниц). Инструкция по применению и дозировка Таблетки Внутрь, после еды. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды. Режим дозирования устанавливается индивидуально и корректируется врачом. Для купирования пароксизма фибрилляции предсердий используется нагрузочная доза 600 мг – однократно перорально. Обычно суточная доза составляет 450 мг (3 раза в сутки по 150 мг каждые 8 ч). При необходимости увеличение дозы производится постепенно (каждые 3-4 дня) до 600 мг в сутки за 2 приема или максимально до 900 мг в сутки за 3 приема. Если на фоне лечения отмечено расширение комплекса QRS или интервала QT более чем на 20% по сравнению с исходными значениями, либо удлинение интервала PQ более чем на 50%, удлинение интервала QT более чем на 500 мс, увеличение частоты и тяжести аритмии, следует уменьшить дозу или временно прервать применение Пропанорма. У пациентов старше 70 лет, а также у больных с массой тела менее 70 кг применяются меньшие дозы (первая доза дается в стационаре под контролем ЭКГ и АД). При нарушении функции печени (возможна кумуляция) Пропанорм используется в дозах, составляющих 20-30% от обычной, при нарушении функции почек (Cl креатинина менее 10%) начальная доза – 50% от исходной. Ампулы При внутривенном капельном введении (в виде капельницы) начальная доза – 500 мкг/кг, при необходимости дозу увеличивают до 1-2 мг/кг. Побочное действие брадикардия; замедление синоатриальной; AV и внутрижелудочковой проводимости; снижение сократительной способности миокарда (у предрасположенных пациентов); аритмогенное действие; ортостатическая гипотензия; тошнота; анорексия; чувство тяжести в эпигастрии; запор; нарушения функции печени; головная боль; головокружение; нарушение зрения; лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения; олигоспермия; кожная сыпь. Противопоказания тяжелые формы хронической сердечной недостаточности; выраженная артериальная гипотензия; кардиогенный шок; выраженная брадикардия; синдром слабости синусового узла (СССУ); AV-блокада 2 и 3 степени; нарушения электролитного баланса; миастения; тяжелые обструктивные заболевания легких; печеночный холестаз; детский возраст; повышенная чувствительность к пропафенону. Применение при беременности и кормлении грудью Применение Пропанорма при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Применение у детей Противопоказан в детском возрасте. Применение у пожилых пациентов У пожилых пациентов применяют Пропанорм в более низких дозах. Особые указания С осторожностью применяют при нарушениях функции печени, выраженных нарушениях функции почек, а также в комбинации с другими антиаритмическими средствами со сходными электрофизиологическими параметрами. Лечение следует начинать в условиях стационара, поскольку повышен риск аритмогенного действия, связанного с применением пропафенона. Рекомендуется, чтобы предшествующая антиаритмическая терапия была прекращена до начала лечения пропафеноном в сроки, равные 2-5 периодам полувыведения. Пропанорм характеризуется выраженными индивидуальными различиями значений концентрации активного вещества в плазме крови, поэтому рекомендуется тщательный подбор доз для каждого пациента. Внутривенное введение следует проводить под постоянным контролем АД, ЧСС и ЭКГ. Если во время курсового лечения или на фоне в/в введения отмечается уширение комплекса QRS или интервала QT более чем на 20%, по сравнению с исходными значениями, следует уменьшить дозу или временно отменить пропафенон. У пожилых пациентов, больных с массой тела менее 70 кг применяют пропафенон в более низких дозах. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами С осторожностью применяют у пациентов, занимающихся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций. Лекарственное взаимодействие При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно усиление антихолинергического действия. При одновременном применении с антихолинэстеразными средствами (в т.ч. с пиридостигмином) уменьшается эффективность пиридостигмина при миастении. При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, трициклическими антидепрессантами, местными анестетиками возможно усиление антиаритмического действия пропафенона при желудочковых аритмиях. При одновременном применении Пропанорм может потенцировать действие непрямых антикоагулянтов. При одновременном применении с фенобарбиталом повышается выведение пропафенона из организма и уменьшается его концентрация в плазме крови. Полагают, что другие барбитураты взаимодействуют с пропафеноном таким же образом. При одновременном применении с кетоконазолом описан случай развития судорог. При одновременном применении возможно повышение концентраций в плазме крови пропранолола, метопролола, циклоспорина, дигоксина. При одновременном применении с рифампицином уменьшается концентрация пропафенона в плазме крови и значительно уменьшается его терапевтическая эффективность. Это обусловлено тем, что рифампицин индуцирует изоферменты CYP3A4/1A2 и фазу 2 глюкуронизации пропафенона. Рифампицин не влияет на метаболизм пропафенона, обусловленный активностью изофермента CYP2D6. При одновременном применении описаны случаи повышения концентрации теофиллина в плазме крови и развития токсических реакций. Хинидин ингибирует метаболизм пропафенона в печени у лиц с высоким уровнем метаболизма, что приводит к значительному повышению его концентрации в плазме крови. При этом эффективность пропафенона не меняется, т.к. продукция его активного метаболита (5-гидроксипропафенона) одновременно уменьшается в 2 раза. Хинидин повышает бета-блокирующие эффекты пропафенона у лиц с высоким уровнем метаболизма в печени, т.к. только исходное активное вещество, а не метаболиты, обладает бета-блокирующей активностью. Не рекомендуется совместное использование препарата Пропанорм и алкоголя, ввиду развития возможных побочных реакций заторможенности со стороны нервной системы. При одновременном применении с циметидином возможно небольшое повышение концентрации пропафенона в плазме крови и расширение комплекса QRS на ЭКГ. При одновременном применении эритромицин может ингибировать метаболизм пропафенона. Аналоги лекарственного препарата Пропанорм Структурные аналоги по действующему веществу: Пропафенон; Профенан; Ритмонорм. Аналоги по фармакологической группе (антиаритмические средства): Аденокор; Аллапинин; Амиодарон; Амиокордин; Аспаркам; Бретилат; Гипертонплант (Гнафалин); Динексан; Дифенин; Кардиодарон; Кинидин Дурулес; Кордарон; Лидокаин; Мультак; Нео Гилуритмал; Нибентан; Новокаинамид; Опакордэн; Паматон; Панангин; Панангин Форте; Прокаинамид; Пропафенон; Профенан; Рефралон; Риталмекс; Ритмиодарон; Ритмодан; Ритмонорм; Седакорон; Тримекаин; Этацизин; Этмозин. Сидерал – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (капли, капсулы Форте с витамином C, порошок Бимби) лекарственного препарата для лечения выпадения волос, недостатка железа у взрослых, детей и при беременности. Состав Софосбувир – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 400 мг Совалди) лекарства для лечения гепатита C генотипа 1, 2, 3 и 4 у взрослых, детей и при беременности. Состав, цена и перспективы выхода на российский рынок Гуттасил – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (капли для приема внутрь 7,5 мг, таблетки) слабительного препарата для лечения запора и регулирования стула при геморрое у взрослых, детей и при беременности. Состав Источник: http://instrukciya-otzyvy.ru/1263-propanorm-po-primeneniyu-analogi-tabletki-ukoly-v-ampulah-aritmiya-tahikardiya.html
  10. Экстрасистолия
  11. Экстрасистолия
  12. Пропанорм – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 150 мг и 300 мг, уколы в ампулах для инъекций и капельниц) лекарственного препарата для лечения аритмии, тахикардии, экстрасистолии у взрослых, детей и при беременности
  13. Пропанорм Источник: https://blotos.ru/propanorm Любые проблемы сердечно-сосудистой системы требуют внимания кардиолога. При появлении каких-либо неприятных симптомов следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Популярностью среди врачей пользуется препарат «Пропанорм». Аналоги этого лекарства также используются достаточно часто. Специалисты советуют перед началом курса лечения тщательно изучить инструкцию. Форма выпуска и состав Лекарственное средство представлено в виде двояковыпуклых круглых таблеток белого цвета. Основным действующим компонентом является пропафенона гидрохлорид. В качестве вспомогательных веществ используются целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, натрия лаурилсульфат, титана диоксид, магния стеарат, а также коповидон. В продажу препарат поступает в картонной упаковке. Относится к группе аритмических препаратов лекарство «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что основной действующий компонент блокирует быстрые натриевые каналы. Местноанестезирующее действие, которое обеспечивается медикаментом, практически соответствует активности прокаина. Действие пропафенона начинается уже через час после приема таблеток внутрь. Максимальный эффект достигается через 3 часа. Действие препарата продолжается в течение 12 часов. Медикамент в большинстве случаев назначают при проявлении желудочковых и наджелудочковых экстрасистолий. Во избежание развития недуга таблетки могут назначать и с целью профилактики. Препарат также показан с целью лечения таких отклонений, как пароксизмальные отклонения сердечного ритма, желудочково-предсердная тахикардия, мономорфная желудочковая тахикардия. Пациентам, которые имеют нарушения функции печени, с осторожностью назначаются таблетки «Пропаном». Аналоги также следует принимать после предварительной консультации с врачом. В большинстве случаев лекарство может быт назначено в сниженной дозировке (20-30% от обычной нормы). Больные с чрезмерной массой тела, а также пациенты старше 70 лет лечение проходят строго под наблюдением врача. Первый прием таблеток проходит под контролем на ЭКГ. Беременным женщинам лекарство «Пропанорм» может быть назначено в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для младенца. Решение о дозировке принимает кардиолог в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациентки. Противопоказания Не следует без рекомендации врача принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что лекарство имеет немало противопоказаний. Медикамент ни в коем случае нельзя принимать при таких отклонениях, как артериальная гипотензия, выраженная сердечная недостаточность, брадикардия, инфаркт миокарда, кардиогенный шок. Прежде чем начать лечение, пациент должен пройти полное обследование организма. Это поможет избежать неприятных последствий в период терапии. Существуют возрастные ограничения. Не могут быть назначены несовершеннолетним пациентам таблетки «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что для детей существует отдельная группа лекарственных средств, обладающих мягким воздействием на сердечно-сосудистую систему. Особые указания Таблетки «Пропанорм» в большинстве случаев назначаются пациентам в условиях стационара. Связано это с тем, что в процессе лечения периодически необходимо проводить контроль работы сердца на ЭКГ. Особенно это важно в начале терапии. Огромное внимание уделяется пожилым пациентам, вес которых превышает 80 кг. Не стоит забывать, что пропафенон обладает аритмогенным действием. В связи с этим самочувствие пациента на начальной стадии лечения может ухудшиться. Пациенты с недостаточностью функции печени должны начинать прием препарата после предварительной консультации с врачом. У таких больных биодоступность пропафенона может возрастать на 70%. В связи с этим нередко развиваются побочные явления. Дозировку больным с отклонениями работы печени уменьшают. Кроме того, регулярно проводят контроль лабораторных параметров. В период терапии препаратом «Пропанорм» желательно воздержаться от управления автомобилем или какими-либо другими транспортными средствами. У пациентов может наблюдаться расстройство внимания или головокружение. Дозировка Курс лечения устанавливается кардиологом индивидуально для каждого пациента в соответствии с клиническими проявлениями того или иного недуга. Биодоступность лекарственного средства повышается, если принимать его после еды. Таблетки проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Первоначальная дозировка может составлять 150 мг через каждые 8 часов (три раза в сутки). Дневная норма не должна превышать 450 мг. Постепенно доза увеличивается. Самостоятельно не стоит принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы пациентов отмечают, что нужную дозировку может определить лишь квалифицированный специалист. Максимальная суточная норма в середине курса лечения может достигать 900 мг (разделяется на три приема). Пожилым пациентам, вес которых превышает 70 кг, дозировка уменьшается. За один раз они могут принимать не более 100 мг. При этом суточная норма составляет 300 мг. В процессе лечения пациенты периодически проходят контроль сердечного ритма на аппарате ЭКГ. Пациентам с серьезными нарушениями функционирования печени может быт назначена дозировка, которая составляет лишь 30% от стандартной. Если наблюдается положительная динамика, дневная норма может быть немного уменьшена. Лечение проходит в условиях стационара. Передозировка Стоит пациенту всего в два раза превысить норму, рекомендованную врачом, как он почувствует симптомы интоксикации. Поэтому строго по рекомендации специалиста стоит использовать таблетки «Пропанорм». Отзывы врачей показывают, что в первую очередь появляются головокружение и тошнота. Кроме того, больной может почувствовать сухость во рту, у него снижается артериальное давление. Лечение передозировки может проходить только в условиях стационара. В первую очередь проводится промывание желудка. В дальнейшем хорошие результаты дает симптоматическая терапия. Пациенту вводят «Добутамин» и «Диазепам». В наиболее сложных случаях проводят вентиляцию легких, а также непрямой массаж сердца. Побочные явления Неприятные симптомы могут наблюдаться также в том случае, если пациент принимает препарат в дозировке, рекомендованной врачом. Стоит изучить полную информацию о медикаменте, прежде чем начинать прием таблеток «Пропанорм». Инструкция по применению, отзывы – все это можно узнать у лечащего врача. Чаще всего побочные эффекты проявляются со стороны пищеварительной системы в начале курса. Пациент может почувствовать тошноту или потерю аппетита. В редких случаях наблюдается диарея. Все эти симптомы имеют обратимый характер и никакого лечения не требуют. Со стороны центральной нервной системы могут наблюдаться такие побочные явления, как головокружение, боль в висках, растерянность, нарушение сна. В начале лечения пациент может чувствовать чрезмерную усталость. Все это – не повод отменять препарат «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что любые побочные явления проходят уже через неделю после начала терапии. Обратить внимание следует на аллергические реакции. Больной может заметить высыпания на спине и руках. Насторожить должна отечность конечностей и лица. Наиболее опасным является отек Квинке. Как только пациент замечает, что отекает область шеи, он должен незамедлительно вызвать скорую помощь. Лекарственное взаимодействие Перед применением необходимо тщательно изучить инструкцию к препарату «Пропанорм». Аналоги также используются после уточнения всей необходимой информации. Дело в том, что антиаритмические препараты совместимы не со всеми медикаментами. Ни в коем случае не используются таблетки совместно с лидокаином. Такое соотношение способствует усилению кардиодепрессивному эффекту. Таблетки «Пропанорм» не принимают совместно с препаратом «Варварин». За счет блокирования метаболизма действие последнего медикамента существенно усиливается. Также не рекомендуют использовать антиаритмические препараты параллельно с местными анестетиками. Возрастает риск поражения центральной нервной системы. Не принимают совместно с лекарствами, угнетающими мозговое кроветворение, медикамент «Пропанорм». Инструкция по применению (таблетки) гласит, что такое совмещение может приводить к развитию миелосупрессии. Аналоги Как быть, если не удалось в аптеке найти таблетки «Пропанорм»? Аналоги, отзывы о которых хорошие, сможет подсказать кардиолог. Популярностью пользуется препарат «Пропафенон». Это антиаритмическое средство, которое может быть назначено при таких заболеваниях, как наджелудочковая тахикардия, синдром WPW, и т. д. Медикамент не назначают несовершеннолетним пациентам, а также женщинам в период беременности. «Ритмонорм» – еще один антиаритмический препарат, о котором хорошо отзываются кардиологи. Применяют его чаще всего в условиях стационара. Приобрести медикамент без рецепта не удастся. Отзывы о лекарстве «Пропанорм» Кардиологи отмечают, что обязательно должна быть изучена к препарату «Пропанорм» инструкция по применению. Фото медикамента и всю информацию о нем мы представили в статье. У пациентов, которые знают возможные побочные явления и противопоказания, негативные эмоции по поводу таблеток не возникают. Больные, которые проходят лечение в условиях стационара, отмечают, что положительный эффект от применения лекарства «Пропанорм» заметен уже через неделю. Источник: https://FB.ru/article/190997/propanorm-otzyivyi-kardiologov-patsientov-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi Экстрасистолия Экстрасистолией называют нарушение сердечного ритма, которое характеризуется появлением одиночных либо парных преждевременных сокращений сердца (экстрасистол). Их возникновение провоцируется возбуждением миокарда, исходящим обычно из эктопического источника возбуждения. Экстрасистолия является одним из наиболее распространенных видов аритмий. Проведение длительного ЭКГ-мониторирования в случайных выборках лиц в возрасте от 50 лет показало, что данная патология диагностируется у 90 % пациентов. Любые заболевания сердца (миокардит, ИБС, пороки сердца, кардиомиопатии и пр.) могут быть причиной возникновения экстрасистолии. В ряде случаев это нарушение сердечного ритма появляется при экстракардиальных заболеваниях: системных аллергических реакциях; гипертиреозе; интоксикации при инфекционных болезнях и пр. Помимо того, экстрасистолия иногда может возникать из-за сильного эмоционального напряжения и быть проявлением висцеро-висцеральных рефлексов при грыжах диафрагмы, заболеваниях желудка и холецистите. Зачастую определить точную причину данной патологии не удается. Специалисты придерживаются двух теорий ее возникновения. Первая основана на механизме входа возбуждения в волокнах Пуркенье. Вторая теория утверждает, что экстрасистолия является результатом периодической активации «дремлющего» очага гетеротопного автоматизма. Последняя применима в том числе и к парасистолии. При отсутствии выраженных органических изменений миокарда экстрасистолия не оказывает влияния на гемодинамику. При тяжелой патологии сердца, появлении признаков сердечной недостаточности экстрасистолия может значительно ухудшать прогноз пациентов. Одной из наиболее опасных в прогностическом отношении является желудочковая экстрасистолия (ЖЭ), которая может быть предвестником таких жизнеопасных нарушений сердечного ритма, как желудочковая тахиаритмия. Классификация желудочковой экстрасистолии (B.Lown, M.Wolf, 1971) 0 – отсутствие ЖЭ; 1 – менее 30 ЖЭ в час; 2 – более 30 ЖЭ в час; 3 – полифокусные ЖЭ; 4а – парные ЖЭ; 4б – пароксизмы ЖТ; 5 – ранние ЖЭ типа «R на T». Прогностическая классификация желудочковых аритмий (J.T. Bigger, 1984) Доброкачественные Потенциально злокачественные Злокачественные Проявление желудочковой эктопической активности Желудочковая экстрасистолия, нет пароксизмов ЖТ Желудочковая экстрасистолия, эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии Устойчивые пароксизмы ЖТ, ТЖ, ФЖ и ЖЭ Органическое поражение сердца Отсутствует Имеется Имеется Клинические проявления Перебои (могут отсутствовать) Перебои (могут отсутствовать) Перебои, обмороки, остановка кровообращения Риск внезапной смерти Очень низкий Существенный Очень высокий ЖЭ потенциально опасна у больных с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС). Риск внезапной смерти у пациентов с ПИКС возрастает в 2 раза при наличии ЖЭ (больше 10 в час) и в 2-4 раза – при неустойчивой ЖТ. Влияние ЖЭ (больше 10 в час) и неустойчивой ЖТ на смертность пациентов с ПИКС является независимым, поэтому риск внезапной сердечной смерти увеличивается в 4-8 раз при наличии обоих этих факторов (Bigger J.T., 1984). Причины возникновения желудочковых экстрасистол Функциональные ЖЭ: экстрасистолия психогенного (нейрогенного) происхождения Органические ЖЭ Токсические ЖЭ Механические ЖЭ Подходы к лечению больных с экстрасистолией Лечение экстрасистолии может предполагать воздействие: на этиологию заболевания; провоцирующие факторы; механизмы аритмогенеза; переносимость экстрасистолии пациентом. Лечебная тактика у больных с экстрасистолией Больные без признаков сердечно-сосудистых заболеваний, но с ЖЭ, которая не сопровождается клиническими проявлениями, должны находиться под динамическим наблюдением и не нуждаются в приеме антиаритмических препаратов. Пациенты, у которых отмечаются одиночные монофокусные ЖЭ, но без нарушения гемодинамики, нуждаются в аутотренинге, психотерапии, применении психотропных препаратов, а также в адекватном лечении основного заболевания. Лица, страдающие ЖЭ высоких градаций (парной, частой), нуждаются в индивидуальной ААТ для профилактики злокачественных желудочковых аритмий. Пациенты, у которых зафиксирована желудочковая экстрасистолия высоких градаций, обусловленная проаритмогенным действием антиаритмических препаратов, интоксикацией сердечными гликозидами или иными средствами, должны немедленно прекратить прием провоцирующего препарата. Больные, у которых отмечаются прогностически «неблагоприятные» аритмии (ФЖ и ЖТ), рефракторные к ААТ, сопровождающиеся нарушением коронарного кровотока и гемодинамики, нуждаются в хирургическом вмешательстве (в проведении р/ч аблации эктопического очага или имплантации кардиовертера-дефибриллятора). Зачастую в клинической практике лечение желудочковой экстрасистолии вызывает определенные трудности, что объясняется индивидуальной чувствительностью больных к разным препаратам, недостаточной выраженностью антиаритмического эффекта и возникновением побочных действий ЛС. Если говорить об антиаритмических препаратах IC класса с доказанной эффективностью, назначаемых перорально для восстановления правильного сердечного ритма, то особое место среди них занимает пропафенон. Проведенные клинические исследования доказали, что пропафенон отличается высокой эффективностью и хорошей переносимостью при желудочковой экстрасистолии, поэтому он относится к препаратам 1-го ряда в лечении данных аритмий (показатель эффективности больше 70 %). Достижение такого результата возможно за счет прямого влияния этого препарата на потоки ионов натрия и калия в кардиомиоцит, что приводит к снижению возбудимости миокарда. Пропафенон способен блокировать адренорецепторы и имеет хороший профиль безопасности. Так, по сравнению с антиаритмиками класса IА (дизопирамидом, прокаинамидом, хинидином) и некоторыми препаратами класса IС (лоркаинидом, флекаинидом) прием пропафенона обычно не ухудшает функцию левого желудочка. Согласно экспериментальным и клиническим данным, пропафенон обладает менее выраженным аритмогенным действием, чем энкаинид или флекаинид. Эффективность пропафенона при лечении ЖЭ была изучена в работе профессора Дощицына В. Л. В исследование было включено 43 пациента, у которых наблюдалась желудочковая экстрасистолия, при этом 33 из них страдали хроническими формами ИБС. С целью лечения ЖЭ больные принимали Пропанорм® в дозе 150 мг 2-3 раза в день. Через 12 месяцев лечения пациентам было проведено суточное мониторирование ЭКГ, результаты которого показали достоверное снижение количества ЖЭ (больше, чем на 70 %) у 67 % больных. При этом тяжелых побочных эффектов от приема Пропанорма зафиксировано не было. Через год лечения Пропанормом было отмечено улучшение качества жизни пациентов с желудочковой экстрасистолией. Благоприятные изменения на фоне антиаритмической терапии отмечались у больных, исходно жаловавшихся на неприятные ощущения, провоцируемые аритмией. Так, у пациентов уменьшились болевые ощущения, повысилась физическая активность, улучшились социальная активность, жизнеспособность, психическое благополучие. В целом больные начали выше оценивать общее состояние своего здоровья. Таким образом, Пропанорм – это безопасный и эффективный препарат для лечения ЖЭ и может назначаться больным ИБС, у которых отсутствуют признаки декомпенсированной ХСН и острого коронарного синдрома. При лечении ЖЭ доза Пропанорма составляет 450-900 мг в сутки. Поскольку желудочковая экстрасистолия нуждается в контроле, используется два режима приема Пропанорма: короткие курсы по 4-8 недель с перерывами; постоянное применение. Источник: http://www.propanorm.ru/jekstrasistolija.html Пропанорм Источник: https://blotos.ru/propanorm Любые проблемы сердечно-сосудистой системы требуют внимания кардиолога. При появлении каких-либо неприятных симптомов следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Популярностью среди врачей пользуется препарат «Пропанорм». Аналоги этого лекарства также используются достаточно часто. Специалисты советуют перед началом курса лечения тщательно изучить инструкцию. Форма выпуска и состав Форма выпуска и состав Лекарственное средство представлено в виде двояковыпуклых круглых таблеток белого цвета. Основным действующим компонентом является пропафенона гидрохлорид. В качестве вспомогательных веществ используются целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, натрия лаурилсульфат, титана диоксид, магния стеарат, а также коповидон. В продажу препарат поступает в картонной упаковке. Относится к группе аритмических препаратов лекарство «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что основной действующий компонент блокирует быстрые натриевые каналы. Местноанестезирующее действие, которое обеспечивается медикаментом, практически соответствует активности прокаина. Действие пропафенона начинается уже через час после приема таблеток внутрь. Максимальный эффект достигается через 3 часа. Действие препарата продолжается в течение 12 часов. Медикамент в большинстве случаев назначают при проявлении желудочковых и наджелудочковых экстрасистолий. Во избежание развития недуга таблетки могут назначать и с целью профилактики. Препарат также показан с целью лечения таких отклонений, как пароксизмальные отклонения сердечного ритма, желудочково-предсердная тахикардия, мономорфная желудочковая тахикардия. Пациентам, которые имеют нарушения функции печени, с осторожностью назначаются таблетки «Пропаном». Аналоги также следует принимать после предварительной консультации с врачом. В большинстве случаев лекарство может быт назначено в сниженной дозировке (20-30% от обычной нормы). Больные с чрезмерной массой тела, а также пациенты старше 70 лет лечение проходят строго под наблюдением врача. Первый прием таблеток проходит под контролем на ЭКГ. Беременным женщинам лекарство «Пропанорм» может быть назначено в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для младенца. Решение о дозировке принимает кардиолог в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациентки. Противопоказания Противопоказания Не следует без рекомендации врача принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что лекарство имеет немало противопоказаний. Медикамент ни в коем случае нельзя принимать при таких отклонениях, как артериальная гипотензия, выраженная сердечная недостаточность, брадикардия, инфаркт миокарда, кардиогенный шок. Прежде чем начать лечение, пациент должен пройти полное обследование организма. Это поможет избежать неприятных последствий в период терапии. Существуют возрастные ограничения. Не могут быть назначены несовершеннолетним пациентам таблетки «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что для детей существует отдельная группа лекарственных средств, обладающих мягким воздействием на сердечно-сосудистую систему. Особые указания Особые указания Таблетки «Пропанорм» в большинстве случаев назначаются пациентам в условиях стационара. Связано это с тем, что в процессе лечения периодически необходимо проводить контроль работы сердца на ЭКГ. Особенно это важно в начале терапии. Огромное внимание уделяется пожилым пациентам, вес которых превышает 80 кг. Не стоит забывать, что пропафенон обладает аритмогенным действием. В связи с этим самочувствие пациента на начальной стадии лечения может ухудшиться. Пациенты с недостаточностью функции печени должны начинать прием препарата после предварительной консультации с врачом. У таких больных биодоступность пропафенона может возрастать на 70%. В связи с этим нередко развиваются побочные явления. Дозировку больным с отклонениями работы печени уменьшают. Кроме того, регулярно проводят контроль лабораторных параметров. В период терапии препаратом «Пропанорм» желательно воздержаться от управления автомобилем или какими-либо другими транспортными средствами. У пациентов может наблюдаться расстройство внимания или головокружение. Дозировка Дозировка Курс лечения устанавливается кардиологом индивидуально для каждого пациента в соответствии с клиническими проявлениями того или иного недуга. Биодоступность лекарственного средства повышается, если принимать его после еды. Таблетки проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Первоначальная дозировка может составлять 150 мг через каждые 8 часов (три раза в сутки). Дневная норма не должна превышать 450 мг. Постепенно доза увеличивается. Самостоятельно не стоит принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы пациентов отмечают, что нужную дозировку может определить лишь квалифицированный специалист. Максимальная суточная норма в середине курса лечения может достигать 900 мг (разделяется на три приема). Пожилым пациентам, вес которых превышает 70 кг, дозировка уменьшается. За один раз они могут принимать не более 100 мг. При этом суточная норма составляет 300 мг. В процессе лечения пациенты периодически проходят контроль сердечного ритма на аппарате ЭКГ. Пациентам с серьезными нарушениями функционирования печени может быт назначена дозировка, которая составляет лишь 30% от стандартной. Если наблюдается положительная динамика, дневная норма может быть немного уменьшена. Лечение проходит в условиях стационара. Передозировка Передозировка Стоит пациенту всего в два раза превысить норму, рекомендованную врачом, как он почувствует симптомы интоксикации. Поэтому строго по рекомендации специалиста стоит использовать таблетки «Пропанорм». Отзывы врачей показывают, что в первую очередь появляются головокружение и тошнота. Кроме того, больной может почувствовать сухость во рту, у него снижается артериальное давление. Лечение передозировки может проходить только в условиях стационара. В первую очередь проводится промывание желудка. В дальнейшем хорошие результаты дает симптоматическая терапия. Пациенту вводят «Добутамин» и «Диазепам». В наиболее сложных случаях проводят вентиляцию легких, а также непрямой массаж сердца. Побочные явления Побочные явления Неприятные симптомы могут наблюдаться также в том случае, если пациент принимает препарат в дозировке, рекомендованной врачом. Стоит изучить полную информацию о медикаменте, прежде чем начинать прием таблеток «Пропанорм». Инструкция по применению, отзывы – все это можно узнать у лечащего врача. Чаще всего побочные эффекты проявляются со стороны пищеварительной системы в начале курса. Пациент может почувствовать тошноту или потерю аппетита. В редких случаях наблюдается диарея. Все эти симптомы имеют обратимый характер и никакого лечения не требуют. Со стороны центральной нервной системы могут наблюдаться такие побочные явления, как головокружение, боль в висках, растерянность, нарушение сна. В начале лечения пациент может чувствовать чрезмерную усталость. Все это – не повод отменять препарат «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что любые побочные явления проходят уже через неделю после начала терапии. Обратить внимание следует на аллергические реакции. Больной может заметить высыпания на спине и руках. Насторожить должна отечность конечностей и лица. Наиболее опасным является отек Квинке. Как только пациент замечает, что отекает область шеи, он должен незамедлительно вызвать скорую помощь. Лекарственное взаимодействие Лекарственное взаимодействие Перед применением необходимо тщательно изучить инструкцию к препарату «Пропанорм». Аналоги также используются после уточнения всей необходимой информации. Дело в том, что антиаритмические препараты совместимы не со всеми медикаментами. Ни в коем случае не используются таблетки совместно с лидокаином. Такое соотношение способствует усилению кардиодепрессивному эффекту. Таблетки «Пропанорм» не принимают совместно с препаратом «Варварин». За счет блокирования метаболизма действие последнего медикамента существенно усиливается. Также не рекомендуют использовать антиаритмические препараты параллельно с местными анестетиками. Возрастает риск поражения центральной нервной системы. Не принимают совместно с лекарствами, угнетающими мозговое кроветворение, медикамент «Пропанорм». Инструкция по применению (таблетки) гласит, что такое совмещение может приводить к развитию миелосупрессии. Аналоги Аналоги Как быть, если не удалось в аптеке найти таблетки «Пропанорм»? Аналоги, отзывы о которых хорошие, сможет подсказать кардиолог. Популярностью пользуется препарат «Пропафенон». Это антиаритмическое средство, которое может быть назначено при таких заболеваниях, как наджелудочковая тахикардия, синдром WPW, и т. д. Медикамент не назначают несовершеннолетним пациентам, а также женщинам в период беременности. «Ритмонорм» – еще один антиаритмический препарат, о котором хорошо отзываются кардиологи. Применяют его чаще всего в условиях стационара. Приобрести медикамент без рецепта не удастся. Отзывы о лекарстве «Пропанорм» Отзывы о лекарстве «Пропанорм» Кардиологи отмечают, что обязательно должна быть изучена к препарату «Пропанорм» инструкция по применению. Фото медикамента и всю информацию о нем мы представили в статье. У пациентов, которые знают возможные побочные явления и противопоказания, негативные эмоции по поводу таблеток не возникают. Больные, которые проходят лечение в условиях стационара, отмечают, что положительный эффект от применения лекарства «Пропанорм» заметен уже через неделю. Источник: https://FB.ru/article/190997/propanorm-otzyivyi-kardiologov-patsientov-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi Экстрасистолия Экстрасистолия Экстрасистолией называют нарушение сердечного ритма, которое характеризуется появлением одиночных либо парных преждевременных сокращений сердца (экстрасистол). Их возникновение провоцируется возбуждением миокарда, исходящим обычно из эктопического источника возбуждения. Экстрасистолия является одним из наиболее распространенных видов аритмий. Проведение длительного ЭКГ-мониторирования в случайных выборках лиц в возрасте от 50 лет показало, что данная патология диагностируется у 90 % пациентов. Любые заболевания сердца (миокардит, ИБС, пороки сердца, кардиомиопатии и пр.) могут быть причиной возникновения экстрасистолии. В ряде случаев это нарушение сердечного ритма появляется при экстракардиальных заболеваниях: системных аллергических реакциях; гипертиреозе; интоксикации при инфекционных болезнях и пр. Помимо того, экстрасистолия иногда может возникать из-за сильного эмоционального напряжения и быть проявлением висцеро-висцеральных рефлексов при грыжах диафрагмы, заболеваниях желудка и холецистите. Зачастую определить точную причину данной патологии не удается. Специалисты придерживаются двух теорий ее возникновения. Первая основана на механизме входа возбуждения в волокнах Пуркенье. Вторая теория утверждает, что экстрасистолия является результатом периодической активации «дремлющего» очага гетеротопного автоматизма. Последняя применима в том числе и к парасистолии. При отсутствии выраженных органических изменений миокарда экстрасистолия не оказывает влияния на гемодинамику. При тяжелой патологии сердца, появлении признаков сердечной недостаточности экстрасистолия может значительно ухудшать прогноз пациентов. Одной из наиболее опасных в прогностическом отношении является желудочковая экстрасистолия (ЖЭ), которая может быть предвестником таких жизнеопасных нарушений сердечного ритма, как желудочковая тахиаритмия. Классификация желудочковой экстрасистолии (B.Lown, M.Wolf, 1971) Классификация желудочковой экстрасистолии (B.Lown, M.Wolf, 1971) 0 – отсутствие ЖЭ; 1 – менее 30 ЖЭ в час; 2 – более 30 ЖЭ в час; 3 – полифокусные ЖЭ; 4а – парные ЖЭ; 4б – пароксизмы ЖТ; 5 – ранние ЖЭ типа «R на T». Прогностическая классификация желудочковых аритмий (J.T. Bigger, 1984) Прогностическая классификация желудочковых аритмий (J.T. Bigger, 1984) Доброкачественные Потенциально злокачественные Злокачественные Проявление желудочковой эктопической активности Желудочковая экстрасистолия, нет пароксизмов ЖТ Желудочковая экстрасистолия, эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии Устойчивые пароксизмы ЖТ, ТЖ, ФЖ и ЖЭ Органическое поражение сердца Отсутствует Имеется Имеется Клинические проявления Перебои (могут отсутствовать) Перебои (могут отсутствовать) Перебои, обмороки, остановка кровообращения Риск внезапной смерти Очень низкий Существенный Очень высокий ЖЭ потенциально опасна у больных с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС). Риск внезапной смерти у пациентов с ПИКС возрастает в 2 раза при наличии ЖЭ (больше 10 в час) и в 2-4 раза – при неустойчивой ЖТ. Влияние ЖЭ (больше 10 в час) и неустойчивой ЖТ на смертность пациентов с ПИКС является независимым, поэтому риск внезапной сердечной смерти увеличивается в 4-8 раз при наличии обоих этих факторов (Bigger J.T., 1984). Причины возникновения желудочковых экстрасистол Причины возникновения желудочковых экстрасистол Функциональные ЖЭ: экстрасистолия психогенного (нейрогенного) происхождения Органические ЖЭ Токсические ЖЭ Механические ЖЭ Подходы к лечению больных с экстрасистолией Подходы к лечению больных с экстрасистолией Лечение экстрасистолии может предполагать воздействие: на этиологию заболевания; провоцирующие факторы; механизмы аритмогенеза; переносимость экстрасистолии пациентом. Лечебная тактика у больных с экстрасистолией Лечебная тактика у больных с экстрасистолией Больные без признаков сердечно-сосудистых заболеваний, но с ЖЭ, которая не сопровождается клиническими проявлениями, должны находиться под динамическим наблюдением и не нуждаются в приеме антиаритмических препаратов. Пациенты, у которых отмечаются одиночные монофокусные ЖЭ, но без нарушения гемодинамики, нуждаются в аутотренинге, психотерапии, применении психотропных препаратов, а также в адекватном лечении основного заболевания. Лица, страдающие ЖЭ высоких градаций (парной, частой), нуждаются в индивидуальной ААТ для профилактики злокачественных желудочковых аритмий. Пациенты, у которых зафиксирована желудочковая экстрасистолия высоких градаций, обусловленная проаритмогенным действием антиаритмических препаратов, интоксикацией сердечными гликозидами или иными средствами, должны немедленно прекратить прием провоцирующего препарата. Больные, у которых отмечаются прогностически «неблагоприятные» аритмии (ФЖ и ЖТ), рефракторные к ААТ, сопровождающиеся нарушением коронарного кровотока и гемодинамики, нуждаются в хирургическом вмешательстве (в проведении р/ч аблации эктопического очага или имплантации кардиовертера-дефибриллятора). Зачастую в клинической практике лечение желудочковой экстрасистолии вызывает определенные трудности, что объясняется индивидуальной чувствительностью больных к разным препаратам, недостаточной выраженностью антиаритмического эффекта и возникновением побочных действий ЛС. Если говорить об антиаритмических препаратах IC класса с доказанной эффективностью, назначаемых перорально для восстановления правильного сердечного ритма, то особое место среди них занимает пропафенон. Проведенные клинические исследования доказали, что пропафенон отличается высокой эффективностью и хорошей переносимостью при желудочковой экстрасистолии, поэтому он относится к препаратам 1-го ряда в лечении данных аритмий (показатель эффективности больше 70 %). Достижение такого результата возможно за счет прямого влияния этого препарата на потоки ионов натрия и калия в кардиомиоцит, что приводит к снижению возбудимости миокарда. Пропафенон способен блокировать адренорецепторы и имеет хороший профиль безопасности. Так, по сравнению с антиаритмиками класса IА (дизопирамидом, прокаинамидом, хинидином) и некоторыми препаратами класса IС (лоркаинидом, флекаинидом) прием пропафенона обычно не ухудшает функцию левого желудочка. Согласно экспериментальным и клиническим данным, пропафенон обладает менее выраженным аритмогенным действием, чем энкаинид или флекаинид. Эффективность пропафенона при лечении ЖЭ была изучена в работе профессора Дощицына В. Л. В исследование было включено 43 пациента, у которых наблюдалась желудочковая экстрасистолия, при этом 33 из них страдали хроническими формами ИБС. С целью лечения ЖЭ больные принимали Пропанорм® в дозе 150 мг 2-3 раза в день. Через 12 месяцев лечения пациентам было проведено суточное мониторирование ЭКГ, результаты которого показали достоверное снижение количества ЖЭ (больше, чем на 70 %) у 67 % больных. При этом тяжелых побочных эффектов от приема Пропанорма зафиксировано не было. Через год лечения Пропанормом было отмечено улучшение качества жизни пациентов с желудочковой экстрасистолией. Благоприятные изменения на фоне антиаритмической терапии отмечались у больных, исходно жаловавшихся на неприятные ощущения, провоцируемые аритмией. Так, у пациентов уменьшились болевые ощущения, повысилась физическая активность, улучшились социальная активность, жизнеспособность, психическое благополучие. В целом больные начали выше оценивать общее состояние своего здоровья. Таким образом, Пропанорм – это безопасный и эффективный препарат для лечения ЖЭ и может назначаться больным ИБС, у которых отсутствуют признаки декомпенсированной ХСН и острого коронарного синдрома. При лечении ЖЭ доза Пропанорма составляет 450-900 мг в сутки. Поскольку желудочковая экстрасистолия нуждается в контроле, используется два режима приема Пропанорма: короткие курсы по 4-8 недель с перерывами; постоянное применение. Источник: http://www.propanorm.ru/jekstrasistolija.html Пропанорм – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 150 мг и 300 мг, уколы в ампулах для инъекций и капельниц) лекарственного препарата для лечения аритмии, тахикардии, экстрасистолии у взрослых, детей и при беременности Пропанорм Источник: https://blotos.ru/propanorm Любые проблемы сердечно-сосудистой системы требуют внимания кардиолога. При появлении каких-либо неприятных симптомов следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Популярностью среди врачей пользуется препарат «Пропанорм». Аналоги этого лекарства также используются достаточно часто. Специалисты советуют перед началом курса лечения тщательно изучить инструкцию. Форма выпуска и состав Лекарственное средство представлено в виде двояковыпуклых круглых таблеток белого цвета. Основным действующим компонентом является пропафенона гидрохлорид. В качестве вспомогательных веществ используются целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, натрия лаурилсульфат, титана диоксид, магния стеарат, а также коповидон. В продажу препарат поступает в картонной упаковке. Относится к группе аритмических препаратов лекарство «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что основной действующий компонент блокирует быстрые натриевые каналы. Местноанестезирующее действие, которое обеспечивается медикаментом, практически соответствует активности прокаина. Действие пропафенона начинается уже через час после приема таблеток внутрь. Максимальный эффект достигается через 3 часа. Действие препарата продолжается в течение 12 часов. Медикамент в большинстве случаев назначают при проявлении желудочковых и наджелудочковых экстрасистолий. Во избежание развития недуга таблетки могут назначать и с целью профилактики. Препарат также показан с целью лечения таких отклонений, как пароксизмальные отклонения сердечного ритма, желудочково-предсердная тахикардия, мономорфная желудочковая тахикардия. Пациентам, которые имеют нарушения функции печени, с осторожностью назначаются таблетки «Пропаном». Аналоги также следует принимать после предварительной консультации с врачом. В большинстве случаев лекарство может быт назначено в сниженной дозировке (20-30% от обычной нормы). Больные с чрезмерной массой тела, а также пациенты старше 70 лет лечение проходят строго под наблюдением врача. Первый прием таблеток проходит под контролем на ЭКГ. Беременным женщинам лекарство «Пропанорм» может быть назначено в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для младенца. Решение о дозировке принимает кардиолог в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациентки. Противопоказания Не следует без рекомендации врача принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что лекарство имеет немало противопоказаний. Медикамент ни в коем случае нельзя принимать при таких отклонениях, как артериальная гипотензия, выраженная сердечная недостаточность, брадикардия, инфаркт миокарда, кардиогенный шок. Прежде чем начать лечение, пациент должен пройти полное обследование организма. Это поможет избежать неприятных последствий в период терапии. Существуют возрастные ограничения. Не могут быть назначены несовершеннолетним пациентам таблетки «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что для детей существует отдельная группа лекарственных средств, обладающих мягким воздействием на сердечно-сосудистую систему. Особые указания Таблетки «Пропанорм» в большинстве случаев назначаются пациентам в условиях стационара. Связано это с тем, что в процессе лечения периодически необходимо проводить контроль работы сердца на ЭКГ. Особенно это важно в начале терапии. Огромное внимание уделяется пожилым пациентам, вес которых превышает 80 кг. Не стоит забывать, что пропафенон обладает аритмогенным действием. В связи с этим самочувствие пациента на начальной стадии лечения может ухудшиться. Пациенты с недостаточностью функции печени должны начинать прием препарата после предварительной консультации с врачом. У таких больных биодоступность пропафенона может возрастать на 70%. В связи с этим нередко развиваются побочные явления. Дозировку больным с отклонениями работы печени уменьшают. Кроме того, регулярно проводят контроль лабораторных параметров. В период терапии препаратом «Пропанорм» желательно воздержаться от управления автомобилем или какими-либо другими транспортными средствами. У пациентов может наблюдаться расстройство внимания или головокружение. Дозировка Курс лечения устанавливается кардиологом индивидуально для каждого пациента в соответствии с клиническими проявлениями того или иного недуга. Биодоступность лекарственного средства повышается, если принимать его после еды. Таблетки проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Первоначальная дозировка может составлять 150 мг через каждые 8 часов (три раза в сутки). Дневная норма не должна превышать 450 мг. Постепенно доза увеличивается. Самостоятельно не стоит принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы пациентов отмечают, что нужную дозировку может определить лишь квалифицированный специалист. Максимальная суточная норма в середине курса лечения может достигать 900 мг (разделяется на три приема). Пожилым пациентам, вес которых превышает 70 кг, дозировка уменьшается. За один раз они могут принимать не более 100 мг. При этом суточная норма составляет 300 мг. В процессе лечения пациенты периодически проходят контроль сердечного ритма на аппарате ЭКГ. Пациентам с серьезными нарушениями функционирования печени может быт назначена дозировка, которая составляет лишь 30% от стандартной. Если наблюдается положительная динамика, дневная норма может быть немного уменьшена. Лечение проходит в условиях стационара. Передозировка Стоит пациенту всего в два раза превысить норму, рекомендованную врачом, как он почувствует симптомы интоксикации. Поэтому строго по рекомендации специалиста стоит использовать таблетки «Пропанорм». Отзывы врачей показывают, что в первую очередь появляются головокружение и тошнота. Кроме того, больной может почувствовать сухость во рту, у него снижается артериальное давление. Лечение передозировки может проходить только в условиях стационара. В первую очередь проводится промывание желудка. В дальнейшем хорошие результаты дает симптоматическая терапия. Пациенту вводят «Добутамин» и «Диазепам». В наиболее сложных случаях проводят вентиляцию легких, а также непрямой массаж сердца. Побочные явления Неприятные симптомы могут наблюдаться также в том случае, если пациент принимает препарат в дозировке, рекомендованной врачом. Стоит изучить полную информацию о медикаменте, прежде чем начинать прием таблеток «Пропанорм». Инструкция по применению, отзывы – все это можно узнать у лечащего врача. Чаще всего побочные эффекты проявляются со стороны пищеварительной системы в начале курса. Пациент может почувствовать тошноту или потерю аппетита. В редких случаях наблюдается диарея. Все эти симптомы имеют обратимый характер и никакого лечения не требуют. Со стороны центральной нервной системы могут наблюдаться такие побочные явления, как головокружение, боль в висках, растерянность, нарушение сна. В начале лечения пациент может чувствовать чрезмерную усталость. Все это – не повод отменять препарат «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что любые побочные явления проходят уже через неделю после начала терапии. Обратить внимание следует на аллергические реакции. Больной может заметить высыпания на спине и руках. Насторожить должна отечность конечностей и лица. Наиболее опасным является отек Квинке. Как только пациент замечает, что отекает область шеи, он должен незамедлительно вызвать скорую помощь. Лекарственное взаимодействие Перед применением необходимо тщательно изучить инструкцию к препарату «Пропанорм». Аналоги также используются после уточнения всей необходимой информации. Дело в том, что антиаритмические препараты совместимы не со всеми медикаментами. Ни в коем случае не используются таблетки совместно с лидокаином. Такое соотношение способствует усилению кардиодепрессивному эффекту. Таблетки «Пропанорм» не принимают совместно с препаратом «Варварин». За счет блокирования метаболизма действие последнего медикамента существенно усиливается. Также не рекомендуют использовать антиаритмические препараты параллельно с местными анестетиками. Возрастает риск поражения центральной нервной системы. Не принимают совместно с лекарствами, угнетающими мозговое кроветворение, медикамент «Пропанорм». Инструкция по применению (таблетки) гласит, что такое совмещение может приводить к развитию миелосупрессии. Аналоги Как быть, если не удалось в аптеке найти таблетки «Пропанорм»? Аналоги, отзывы о которых хорошие, сможет подсказать кардиолог. Популярностью пользуется препарат «Пропафенон». Это антиаритмическое средство, которое может быть назначено при таких заболеваниях, как наджелудочковая тахикардия, синдром WPW, и т. д. Медикамент не назначают несовершеннолетним пациентам, а также женщинам в период беременности. «Ритмонорм» – еще один антиаритмический препарат, о котором хорошо отзываются кардиологи. Применяют его чаще всего в условиях стационара. Приобрести медикамент без рецепта не удастся. Отзывы о лекарстве «Пропанорм» Кардиологи отмечают, что обязательно должна быть изучена к препарату «Пропанорм» инструкция по применению. Фото медикамента и всю информацию о нем мы представили в статье. У пациентов, которые знают возможные побочные явления и противопоказания, негативные эмоции по поводу таблеток не возникают. Больные, которые проходят лечение в условиях стационара, отмечают, что положительный эффект от применения лекарства «Пропанорм» заметен уже через неделю. Источник: https://FB.ru/article/190997/propanorm-otzyivyi-kardiologov-patsientov-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi Экстрасистолия Экстрасистолией называют нарушение сердечного ритма, которое характеризуется появлением одиночных либо парных преждевременных сокращений сердца (экстрасистол). Их возникновение провоцируется возбуждением миокарда, исходящим обычно из эктопического источника возбуждения. Экстрасистолия является одним из наиболее распространенных видов аритмий. Проведение длительного ЭКГ-мониторирования в случайных выборках лиц в возрасте от 50 лет показало, что данная патология диагностируется у 90 % пациентов. Любые заболевания сердца (миокардит, ИБС, пороки сердца, кардиомиопатии и пр.) могут быть причиной возникновения экстрасистолии. В ряде случаев это нарушение сердечного ритма появляется при экстракардиальных заболеваниях: системных аллергических реакциях; гипертиреозе; интоксикации при инфекционных болезнях и пр. Помимо того, экстрасистолия иногда может возникать из-за сильного эмоционального напряжения и быть проявлением висцеро-висцеральных рефлексов при грыжах диафрагмы, заболеваниях желудка и холецистите. Зачастую определить точную причину данной патологии не удается. Специалисты придерживаются двух теорий ее возникновения. Первая основана на механизме входа возбуждения в волокнах Пуркенье. Вторая теория утверждает, что экстрасистолия является результатом периодической активации «дремлющего» очага гетеротопного автоматизма. Последняя применима в том числе и к парасистолии. При отсутствии выраженных органических изменений миокарда экстрасистолия не оказывает влияния на гемодинамику. При тяжелой патологии сердца, появлении признаков сердечной недостаточности экстрасистолия может значительно ухудшать прогноз пациентов. Одной из наиболее опасных в прогностическом отношении является желудочковая экстрасистолия (ЖЭ), которая может быть предвестником таких жизнеопасных нарушений сердечного ритма, как желудочковая тахиаритмия. Классификация желудочковой экстрасистолии (B.Lown, M.Wolf, 1971) 0 – отсутствие ЖЭ; 1 – менее 30 ЖЭ в час; 2 – более 30 ЖЭ в час; 3 – полифокусные ЖЭ; 4а – парные ЖЭ; 4б – пароксизмы ЖТ; 5 – ранние ЖЭ типа «R на T». Прогностическая классификация желудочковых аритмий (J.T. Bigger, 1984) Доброкачественные Потенциально злокачественные Злокачественные Проявление желудочковой эктопической активности Желудочковая экстрасистолия, нет пароксизмов ЖТ Желудочковая экстрасистолия, эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии Устойчивые пароксизмы ЖТ, ТЖ, ФЖ и ЖЭ Органическое поражение сердца Отсутствует Имеется Имеется Клинические проявления Перебои (могут отсутствовать) Перебои (могут отсутствовать) Перебои, обмороки, остановка кровообращения Риск внезапной смерти Очень низкий Существенный Очень высокий ЖЭ потенциально опасна у больных с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС). Риск внезапной смерти у пациентов с ПИКС возрастает в 2 раза при наличии ЖЭ (больше 10 в час) и в 2-4 раза – при неустойчивой ЖТ. Влияние ЖЭ (больше 10 в час) и неустойчивой ЖТ на смертность пациентов с ПИКС является независимым, поэтому риск внезапной сердечной смерти увеличивается в 4-8 раз при наличии обоих этих факторов (Bigger J.T., 1984). Причины возникновения желудочковых экстрасистол Функциональные ЖЭ: экстрасистолия психогенного (нейрогенного) происхождения Органические ЖЭ Токсические ЖЭ Механические ЖЭ Подходы к лечению больных с экстрасистолией Лечение экстрасистолии может предполагать воздействие: на этиологию заболевания; провоцирующие факторы; механизмы аритмогенеза; переносимость экстрасистолии пациентом. Лечебная тактика у больных с экстрасистолией Больные без признаков сердечно-сосудистых заболеваний, но с ЖЭ, которая не сопровождается клиническими проявлениями, должны находиться под динамическим наблюдением и не нуждаются в приеме антиаритмических препаратов. Пациенты, у которых отмечаются одиночные монофокусные ЖЭ, но без нарушения гемодинамики, нуждаются в аутотренинге, психотерапии, применении психотропных препаратов, а также в адекватном лечении основного заболевания. Лица, страдающие ЖЭ высоких градаций (парной, частой), нуждаются в индивидуальной ААТ для профилактики злокачественных желудочковых аритмий. Пациенты, у которых зафиксирована желудочковая экстрасистолия высоких градаций, обусловленная проаритмогенным действием антиаритмических препаратов, интоксикацией сердечными гликозидами или иными средствами, должны немедленно прекратить прием провоцирующего препарата. Больные, у которых отмечаются прогностически «неблагоприятные» аритмии (ФЖ и ЖТ), рефракторные к ААТ, сопровождающиеся нарушением коронарного кровотока и гемодинамики, нуждаются в хирургическом вмешательстве (в проведении р/ч аблации эктопического очага или имплантации кардиовертера-дефибриллятора). Зачастую в клинической практике лечение желудочковой экстрасистолии вызывает определенные трудности, что объясняется индивидуальной чувствительностью больных к разным препаратам, недостаточной выраженностью антиаритмического эффекта и возникновением побочных действий ЛС. Если говорить об антиаритмических препаратах IC класса с доказанной эффективностью, назначаемых перорально для восстановления правильного сердечного ритма, то особое место среди них занимает пропафенон. Проведенные клинические исследования доказали, что пропафенон отличается высокой эффективностью и хорошей переносимостью при желудочковой экстрасистолии, поэтому он относится к препаратам 1-го ряда в лечении данных аритмий (показатель эффективности больше 70 %). Достижение такого результата возможно за счет прямого влияния этого препарата на потоки ионов натрия и калия в кардиомиоцит, что приводит к снижению возбудимости миокарда. Пропафенон способен блокировать адренорецепторы и имеет хороший профиль безопасности. Так, по сравнению с антиаритмиками класса IА (дизопирамидом, прокаинамидом, хинидином) и некоторыми препаратами класса IС (лоркаинидом, флекаинидом) прием пропафенона обычно не ухудшает функцию левого желудочка. Согласно экспериментальным и клиническим данным, пропафенон обладает менее выраженным аритмогенным действием, чем энкаинид или флекаинид. Эффективность пропафенона при лечении ЖЭ была изучена в работе профессора Дощицына В. Л. В исследование было включено 43 пациента, у которых наблюдалась желудочковая экстрасистолия, при этом 33 из них страдали хроническими формами ИБС. С целью лечения ЖЭ больные принимали Пропанорм® в дозе 150 мг 2-3 раза в день. Через 12 месяцев лечения пациентам было проведено суточное мониторирование ЭКГ, результаты которого показали достоверное снижение количества ЖЭ (больше, чем на 70 %) у 67 % больных. При этом тяжелых побочных эффектов от приема Пропанорма зафиксировано не было. Через год лечения Пропанормом было отмечено улучшение качества жизни пациентов с желудочковой экстрасистолией. Благоприятные изменения на фоне антиаритмической терапии отмечались у больных, исходно жаловавшихся на неприятные ощущения, провоцируемые аритмией. Так, у пациентов уменьшились болевые ощущения, повысилась физическая активность, улучшились социальная активность, жизнеспособность, психическое благополучие. В целом больные начали выше оценивать общее состояние своего здоровья. Таким образом, Пропанорм – это безопасный и эффективный препарат для лечения ЖЭ и может назначаться больным ИБС, у которых отсутствуют признаки декомпенсированной ХСН и острого коронарного синдрома. При лечении ЖЭ доза Пропанорма составляет 450-900 мг в сутки. Поскольку желудочковая экстрасистолия нуждается в контроле, используется два режима приема Пропанорма: короткие курсы по 4-8 недель с перерывами; постоянное применение. Источник: http://www.propanorm.ru/jekstrasistolija.html Пропанорм – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 150 мг и 300 мг, уколы в ампулах для инъекций и капельниц) лекарственного препарата для лечения аритмии, тахикардии, экстрасистолии у взрослых, детей и при беременности В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Пропанорм. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Пропанорма в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Пропанорма при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения аритмии, тахикардии, экстрасистолии и других нарушений сердечного ритма у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Пропанорм – антиаритмический препарат класса 1С, блокирует быстрые натриевые каналы. Обладает слабой бета-адреноблокирующей активностью (соответствует примерно 1/40 части активности пропранолола) и м-холиноблокирующим эффектом. Антиаритмический эффект основывается на местноанестезирующем и прямом мембраностабилизрующем действии на миокардиоциты, а также на блокаде адренергических бета-адренорецепторов и кальциевых каналов. Местноанестезирующее действие приблизительно соответствует активности прокаина. Пропафенон (действующее вещество препарата Пропанорм), блокируя быстрые натриевые каналы, вызывает дозозависимое снижение скорости деполяризации и угнетает фазу 0 потенциала действия и его амплитуду в волокнах Пуркинье и сократительных волокнах желудочков, угнетает автоматизм. Замедляет проведение по волокнам Пуркинье. Удлиняет время проведения по синоатриальному узлу и предсердиям. При применении пропафенона происходит удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS (от 15 до 25) на ЭКГ, а также интервалов АН и HV на гисограмме. Замедляя проведение, препарат удлиняет эффективный рефрактерный период в предсердиях, AV-узле, дополнительных пучках, и, в меньшей степени, желудочках. Не наблюдается каких-либо значительных изменений интервала QT. Электрофизиологические эффекты более выражены в ишемизированном, чем в нормальном миокарде. Оказывает отрицательное инотропное действие, которое обычно проявляется при снижении фракции выброса левого желудочка ниже 40%. Действие препарата начинается через 1 ч после приема внутрь, достигает максимума через 2-3 ч и длится 8-12 ч. Состав Пропафенона гидрохлорид + вспомогательные вещества. Фармакокинетика После приема препарата внутрь абсорбируется более 95% пропафенона. Биодоступность препарата повышается нелинейно с увеличением дозы (с 5% до 12% при повышении разовой дозы со 150 мг до 300 мг, а при приеме в дозе 450 мг – до 40-50%). Связывание с белками плазмы крови и внутренних органов составляет 85-97%. Проницаемость через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и плацентарный барьер низкая. Пропафенон почти полностью метаболизируется. Описаны 11 метаболитов препарата, фармакологически активными являются 5-гидроксипропафенон и N-депропилпропафенон, обладающие сопоставимой с пропафеноном антиаритмической активностью. Окислительный метаболизм зависит от специфического цитохрома, активность которого генетически детерминирована. Выводится с мочой – 38% в виде метаболитов (менее 1% в неизмененном виде), с желчью – 53% (в виде глюкуронидов и сульфатов). При печеночной недостаточности выведение снижается. Показания профилактика и лечение наджелудочковых и желудочковых экстрасистолий; профилактика и лечение пароксизмальных нарушений ритма (наджелудочковые – фибрилляция и трепетаний предсердий, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта); профилактика и лечение предсердно-желудочковой re-entry тахикардии; профилактика устойчивой мономорфной желудочковой тахикардии. Формы выпуска Таблетки, покрытые оболочкой 150 мг и 300 мг. Раствор для внутривенного введения (уколы в ампулах для инъекций и капельниц). Инструкция по применению и дозировка Таблетки Внутрь, после еды. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды. Режим дозирования устанавливается индивидуально и корректируется врачом. Для купирования пароксизма фибрилляции предсердий используется нагрузочная доза 600 мг – однократно перорально. Обычно суточная доза составляет 450 мг (3 раза в сутки по 150 мг каждые 8 ч). При необходимости увеличение дозы производится постепенно (каждые 3-4 дня) до 600 мг в сутки за 2 приема или максимально до 900 мг в сутки за 3 приема. Если на фоне лечения отмечено расширение комплекса QRS или интервала QT более чем на 20% по сравнению с исходными значениями, либо удлинение интервала PQ более чем на 50%, удлинение интервала QT более чем на 500 мс, увеличение частоты и тяжести аритмии, следует уменьшить дозу или временно прервать применение Пропанорма. У пациентов старше 70 лет, а также у больных с массой тела менее 70 кг применяются меньшие дозы (первая доза дается в стационаре под контролем ЭКГ и АД). При нарушении функции печени (возможна кумуляция) Пропанорм используется в дозах, составляющих 20-30% от обычной, при нарушении функции почек (Cl креатинина менее 10%) начальная доза – 50% от исходной. Ампулы При внутривенном капельном введении (в виде капельницы) начальная доза – 500 мкг/кг, при необходимости дозу увеличивают до 1-2 мг/кг. Побочное действие брадикардия; замедление синоатриальной; AV и внутрижелудочковой проводимости; снижение сократительной способности миокарда (у предрасположенных пациентов); аритмогенное действие; ортостатическая гипотензия; тошнота; анорексия; чувство тяжести в эпигастрии; запор; нарушения функции печени; головная боль; головокружение; нарушение зрения; лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения; олигоспермия; кожная сыпь. Противопоказания тяжелые формы хронической сердечной недостаточности; выраженная артериальная гипотензия; кардиогенный шок; выраженная брадикардия; синдром слабости синусового узла (СССУ); AV-блокада 2 и 3 степени; нарушения электролитного баланса; миастения; тяжелые обструктивные заболевания легких; печеночный холестаз; детский возраст; повышенная чувствительность к пропафенону. Применение при беременности и кормлении грудью Применение Пропанорма при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Применение у детей Противопоказан в детском возрасте. Применение у пожилых пациентов У пожилых пациентов применяют Пропанорм в более низких дозах. Особые указания С осторожностью применяют при нарушениях функции печени, выраженных нарушениях функции почек, а также в комбинации с другими антиаритмическими средствами со сходными электрофизиологическими параметрами. Лечение следует начинать в условиях стационара, поскольку повышен риск аритмогенного действия, связанного с применением пропафенона. Рекомендуется, чтобы предшествующая антиаритмическая терапия была прекращена до начала лечения пропафеноном в сроки, равные 2-5 периодам полувыведения. Пропанорм характеризуется выраженными индивидуальными различиями значений концентрации активного вещества в плазме крови, поэтому рекомендуется тщательный подбор доз для каждого пациента. Внутривенное введение следует проводить под постоянным контролем АД, ЧСС и ЭКГ. Если во время курсового лечения или на фоне в/в введения отмечается уширение комплекса QRS или интервала QT более чем на 20%, по сравнению с исходными значениями, следует уменьшить дозу или временно отменить пропафенон. У пожилых пациентов, больных с массой тела менее 70 кг применяют пропафенон в более низких дозах. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами С осторожностью применяют у пациентов, занимающихся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций. Лекарственное взаимодействие При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно усиление антихолинергического действия. При одновременном применении с антихолинэстеразными средствами (в т.ч. с пиридостигмином) уменьшается эффективность пиридостигмина при миастении. При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, трициклическими антидепрессантами, местными анестетиками возможно усиление антиаритмического действия пропафенона при желудочковых аритмиях. При одновременном применении Пропанорм может потенцировать действие непрямых антикоагулянтов. При одновременном применении с фенобарбиталом повышается выведение пропафенона из организма и уменьшается его концентрация в плазме крови. Полагают, что другие барбитураты взаимодействуют с пропафеноном таким же образом. При одновременном применении с кетоконазолом описан случай развития судорог. При одновременном применении возможно повышение концентраций в плазме крови пропранолола, метопролола, циклоспорина, дигоксина. При одновременном применении с рифампицином уменьшается концентрация пропафенона в плазме крови и значительно уменьшается его терапевтическая эффективность. Это обусловлено тем, что рифампицин индуцирует изоферменты CYP3A4/1A2 и фазу 2 глюкуронизации пропафенона. Рифампицин не влияет на метаболизм пропафенона, обусловленный активностью изофермента CYP2D6. При одновременном применении описаны случаи повышения концентрации теофиллина в плазме крови и развития токсических реакций. Хинидин ингибирует метаболизм пропафенона в печени у лиц с высоким уровнем метаболизма, что приводит к значительному повышению его концентрации в плазме крови. При этом эффективность пропафенона не меняется, т.к. продукция его активного метаболита (5-гидроксипропафенона) одновременно уменьшается в 2 раза. Хинидин повышает бета-блокирующие эффекты пропафенона у лиц с высоким уровнем метаболизма в печени, т.к. только исходное активное вещество, а не метаболиты, обладает бета-блокирующей активностью. Не рекомендуется совместное использование препарата Пропанорм и алкоголя, ввиду развития возможных побочных реакций заторможенности со стороны нервной системы. При одновременном применении с циметидином возможно небольшое повышение концентрации пропафенона в плазме крови и расширение комплекса QRS на ЭКГ. При одновременном применении эритромицин может ингибировать метаболизм пропафенона. Аналоги лекарственного препарата Пропанорм Структурные аналоги по действующему веществу: Пропафенон; Профенан; Ритмонорм. Аналоги по фармакологической группе (антиаритмические средства): Аденокор; Аллапинин; Амиодарон; Амиокордин; Аспаркам; Бретилат; Гипертонплант (Гнафалин); Динексан; Дифенин; Кардиодарон; Кинидин Дурулес; Кордарон; Лидокаин; Мультак; Нео Гилуритмал; Нибентан; Новокаинамид; Опакордэн; Паматон; Панангин; Панангин Форте; Прокаинамид; Пропафенон; Профенан; Рефралон; Риталмекс; Ритмиодарон; Ритмодан; Ритмонорм; Седакорон; Тримекаин; Этацизин; Этмозин. Сидерал – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (капли, капсулы Форте с витамином C, порошок Бимби) лекарственного препарата для лечения выпадения волос, недостатка железа у взрослых, детей и при беременности. Состав Софосбувир – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 400 мг Совалди) лекарства для лечения гепатита C генотипа 1, 2, 3 и 4 у взрослых, детей и при беременности. Состав, цена и перспективы выхода на российский рынок Гуттасил – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (капли для приема внутрь 7,5 мг, таблетки) слабительного препарата для лечения запора и регулирования стула при геморрое у взрослых, детей и при беременности. Состав Источник: http://instrukciya-otzyvy.ru/1263-propanorm-po-primeneniyu-analogi-tabletki-ukoly-v-ampulah-aritmiya-tahikardiya.html
  14. Экстрасистолия
  15. Пропанорм Источник: https://blotos.ru/propanorm Любые проблемы сердечно-сосудистой системы требуют внимания кардиолога. При появлении каких-либо неприятных симптомов следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Популярностью среди врачей пользуется препарат «Пропанорм». Аналоги этого лекарства также используются достаточно часто. Специалисты советуют перед началом курса лечения тщательно изучить инструкцию. Форма выпуска и состав Форма выпуска и состав Лекарственное средство представлено в виде двояковыпуклых круглых таблеток белого цвета. Основным действующим компонентом является пропафенона гидрохлорид. В качестве вспомогательных веществ используются целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, натрия лаурилсульфат, титана диоксид, магния стеарат, а также коповидон. В продажу препарат поступает в картонной упаковке. Относится к группе аритмических препаратов лекарство «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что основной действующий компонент блокирует быстрые натриевые каналы. Местноанестезирующее действие, которое обеспечивается медикаментом, практически соответствует активности прокаина. Действие пропафенона начинается уже через час после приема таблеток внутрь. Максимальный эффект достигается через 3 часа. Действие препарата продолжается в течение 12 часов. Медикамент в большинстве случаев назначают при проявлении желудочковых и наджелудочковых экстрасистолий. Во избежание развития недуга таблетки могут назначать и с целью профилактики. Препарат также показан с целью лечения таких отклонений, как пароксизмальные отклонения сердечного ритма, желудочково-предсердная тахикардия, мономорфная желудочковая тахикардия. Пациентам, которые имеют нарушения функции печени, с осторожностью назначаются таблетки «Пропаном». Аналоги также следует принимать после предварительной консультации с врачом. В большинстве случаев лекарство может быт назначено в сниженной дозировке (20-30% от обычной нормы). Больные с чрезмерной массой тела, а также пациенты старше 70 лет лечение проходят строго под наблюдением врача. Первый прием таблеток проходит под контролем на ЭКГ. Беременным женщинам лекарство «Пропанорм» может быть назначено в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для младенца. Решение о дозировке принимает кардиолог в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациентки. Противопоказания Противопоказания Не следует без рекомендации врача принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что лекарство имеет немало противопоказаний. Медикамент ни в коем случае нельзя принимать при таких отклонениях, как артериальная гипотензия, выраженная сердечная недостаточность, брадикардия, инфаркт миокарда, кардиогенный шок. Прежде чем начать лечение, пациент должен пройти полное обследование организма. Это поможет избежать неприятных последствий в период терапии. Существуют возрастные ограничения. Не могут быть назначены несовершеннолетним пациентам таблетки «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что для детей существует отдельная группа лекарственных средств, обладающих мягким воздействием на сердечно-сосудистую систему. Особые указания Особые указания Таблетки «Пропанорм» в большинстве случаев назначаются пациентам в условиях стационара. Связано это с тем, что в процессе лечения периодически необходимо проводить контроль работы сердца на ЭКГ. Особенно это важно в начале терапии. Огромное внимание уделяется пожилым пациентам, вес которых превышает 80 кг. Не стоит забывать, что пропафенон обладает аритмогенным действием. В связи с этим самочувствие пациента на начальной стадии лечения может ухудшиться. Пациенты с недостаточностью функции печени должны начинать прием препарата после предварительной консультации с врачом. У таких больных биодоступность пропафенона может возрастать на 70%. В связи с этим нередко развиваются побочные явления. Дозировку больным с отклонениями работы печени уменьшают. Кроме того, регулярно проводят контроль лабораторных параметров. В период терапии препаратом «Пропанорм» желательно воздержаться от управления автомобилем или какими-либо другими транспортными средствами. У пациентов может наблюдаться расстройство внимания или головокружение. Дозировка Дозировка Курс лечения устанавливается кардиологом индивидуально для каждого пациента в соответствии с клиническими проявлениями того или иного недуга. Биодоступность лекарственного средства повышается, если принимать его после еды. Таблетки проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Первоначальная дозировка может составлять 150 мг через каждые 8 часов (три раза в сутки). Дневная норма не должна превышать 450 мг. Постепенно доза увеличивается. Самостоятельно не стоит принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы пациентов отмечают, что нужную дозировку может определить лишь квалифицированный специалист. Максимальная суточная норма в середине курса лечения может достигать 900 мг (разделяется на три приема). Пожилым пациентам, вес которых превышает 70 кг, дозировка уменьшается. За один раз они могут принимать не более 100 мг. При этом суточная норма составляет 300 мг. В процессе лечения пациенты периодически проходят контроль сердечного ритма на аппарате ЭКГ. Пациентам с серьезными нарушениями функционирования печени может быт назначена дозировка, которая составляет лишь 30% от стандартной. Если наблюдается положительная динамика, дневная норма может быть немного уменьшена. Лечение проходит в условиях стационара. Передозировка Передозировка Стоит пациенту всего в два раза превысить норму, рекомендованную врачом, как он почувствует симптомы интоксикации. Поэтому строго по рекомендации специалиста стоит использовать таблетки «Пропанорм». Отзывы врачей показывают, что в первую очередь появляются головокружение и тошнота. Кроме того, больной может почувствовать сухость во рту, у него снижается артериальное давление. Лечение передозировки может проходить только в условиях стационара. В первую очередь проводится промывание желудка. В дальнейшем хорошие результаты дает симптоматическая терапия. Пациенту вводят «Добутамин» и «Диазепам». В наиболее сложных случаях проводят вентиляцию легких, а также непрямой массаж сердца. Побочные явления Побочные явления Неприятные симптомы могут наблюдаться также в том случае, если пациент принимает препарат в дозировке, рекомендованной врачом. Стоит изучить полную информацию о медикаменте, прежде чем начинать прием таблеток «Пропанорм». Инструкция по применению, отзывы – все это можно узнать у лечащего врача. Чаще всего побочные эффекты проявляются со стороны пищеварительной системы в начале курса. Пациент может почувствовать тошноту или потерю аппетита. В редких случаях наблюдается диарея. Все эти симптомы имеют обратимый характер и никакого лечения не требуют. Со стороны центральной нервной системы могут наблюдаться такие побочные явления, как головокружение, боль в висках, растерянность, нарушение сна. В начале лечения пациент может чувствовать чрезмерную усталость. Все это – не повод отменять препарат «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что любые побочные явления проходят уже через неделю после начала терапии. Обратить внимание следует на аллергические реакции. Больной может заметить высыпания на спине и руках. Насторожить должна отечность конечностей и лица. Наиболее опасным является отек Квинке. Как только пациент замечает, что отекает область шеи, он должен незамедлительно вызвать скорую помощь. Лекарственное взаимодействие Лекарственное взаимодействие Перед применением необходимо тщательно изучить инструкцию к препарату «Пропанорм». Аналоги также используются после уточнения всей необходимой информации. Дело в том, что антиаритмические препараты совместимы не со всеми медикаментами. Ни в коем случае не используются таблетки совместно с лидокаином. Такое соотношение способствует усилению кардиодепрессивному эффекту. Таблетки «Пропанорм» не принимают совместно с препаратом «Варварин». За счет блокирования метаболизма действие последнего медикамента существенно усиливается. Также не рекомендуют использовать антиаритмические препараты параллельно с местными анестетиками. Возрастает риск поражения центральной нервной системы. Не принимают совместно с лекарствами, угнетающими мозговое кроветворение, медикамент «Пропанорм». Инструкция по применению (таблетки) гласит, что такое совмещение может приводить к развитию миелосупрессии. Аналоги Аналоги Как быть, если не удалось в аптеке найти таблетки «Пропанорм»? Аналоги, отзывы о которых хорошие, сможет подсказать кардиолог. Популярностью пользуется препарат «Пропафенон». Это антиаритмическое средство, которое может быть назначено при таких заболеваниях, как наджелудочковая тахикардия, синдром WPW, и т. д. Медикамент не назначают несовершеннолетним пациентам, а также женщинам в период беременности. «Ритмонорм» – еще один антиаритмический препарат, о котором хорошо отзываются кардиологи. Применяют его чаще всего в условиях стационара. Приобрести медикамент без рецепта не удастся. Отзывы о лекарстве «Пропанорм» Отзывы о лекарстве «Пропанорм» Кардиологи отмечают, что обязательно должна быть изучена к препарату «Пропанорм» инструкция по применению. Фото медикамента и всю информацию о нем мы представили в статье. У пациентов, которые знают возможные побочные явления и противопоказания, негативные эмоции по поводу таблеток не возникают. Больные, которые проходят лечение в условиях стационара, отмечают, что положительный эффект от применения лекарства «Пропанорм» заметен уже через неделю. Источник: https://FB.ru/article/190997/propanorm-otzyivyi-kardiologov-patsientov-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi Экстрасистолия Экстрасистолия Экстрасистолией называют нарушение сердечного ритма, которое характеризуется появлением одиночных либо парных преждевременных сокращений сердца (экстрасистол). Их возникновение провоцируется возбуждением миокарда, исходящим обычно из эктопического источника возбуждения. Экстрасистолия является одним из наиболее распространенных видов аритмий. Проведение длительного ЭКГ-мониторирования в случайных выборках лиц в возрасте от 50 лет показало, что данная патология диагностируется у 90 % пациентов. Любые заболевания сердца (миокардит, ИБС, пороки сердца, кардиомиопатии и пр.) могут быть причиной возникновения экстрасистолии. В ряде случаев это нарушение сердечного ритма появляется при экстракардиальных заболеваниях: системных аллергических реакциях; гипертиреозе; интоксикации при инфекционных болезнях и пр. Помимо того, экстрасистолия иногда может возникать из-за сильного эмоционального напряжения и быть проявлением висцеро-висцеральных рефлексов при грыжах диафрагмы, заболеваниях желудка и холецистите. Зачастую определить точную причину данной патологии не удается. Специалисты придерживаются двух теорий ее возникновения. Первая основана на механизме входа возбуждения в волокнах Пуркенье. Вторая теория утверждает, что экстрасистолия является результатом периодической активации «дремлющего» очага гетеротопного автоматизма. Последняя применима в том числе и к парасистолии. При отсутствии выраженных органических изменений миокарда экстрасистолия не оказывает влияния на гемодинамику. При тяжелой патологии сердца, появлении признаков сердечной недостаточности экстрасистолия может значительно ухудшать прогноз пациентов. Одной из наиболее опасных в прогностическом отношении является желудочковая экстрасистолия (ЖЭ), которая может быть предвестником таких жизнеопасных нарушений сердечного ритма, как желудочковая тахиаритмия. Классификация желудочковой экстрасистолии (B.Lown, M.Wolf, 1971) Классификация желудочковой экстрасистолии (B.Lown, M.Wolf, 1971) 0 – отсутствие ЖЭ; 1 – менее 30 ЖЭ в час; 2 – более 30 ЖЭ в час; 3 – полифокусные ЖЭ; 4а – парные ЖЭ; 4б – пароксизмы ЖТ; 5 – ранние ЖЭ типа «R на T». Прогностическая классификация желудочковых аритмий (J.T. Bigger, 1984) Прогностическая классификация желудочковых аритмий (J.T. Bigger, 1984) Доброкачественные Потенциально злокачественные Злокачественные Проявление желудочковой эктопической активности Желудочковая экстрасистолия, нет пароксизмов ЖТ Желудочковая экстрасистолия, эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии Устойчивые пароксизмы ЖТ, ТЖ, ФЖ и ЖЭ Органическое поражение сердца Отсутствует Имеется Имеется Клинические проявления Перебои (могут отсутствовать) Перебои (могут отсутствовать) Перебои, обмороки, остановка кровообращения Риск внезапной смерти Очень низкий Существенный Очень высокий ЖЭ потенциально опасна у больных с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС). Риск внезапной смерти у пациентов с ПИКС возрастает в 2 раза при наличии ЖЭ (больше 10 в час) и в 2-4 раза – при неустойчивой ЖТ. Влияние ЖЭ (больше 10 в час) и неустойчивой ЖТ на смертность пациентов с ПИКС является независимым, поэтому риск внезапной сердечной смерти увеличивается в 4-8 раз при наличии обоих этих факторов (Bigger J.T., 1984). Причины возникновения желудочковых экстрасистол Причины возникновения желудочковых экстрасистол Функциональные ЖЭ: экстрасистолия психогенного (нейрогенного) происхождения Органические ЖЭ Токсические ЖЭ Механические ЖЭ Подходы к лечению больных с экстрасистолией Подходы к лечению больных с экстрасистолией Лечение экстрасистолии может предполагать воздействие: на этиологию заболевания; провоцирующие факторы; механизмы аритмогенеза; переносимость экстрасистолии пациентом. Лечебная тактика у больных с экстрасистолией Лечебная тактика у больных с экстрасистолией Больные без признаков сердечно-сосудистых заболеваний, но с ЖЭ, которая не сопровождается клиническими проявлениями, должны находиться под динамическим наблюдением и не нуждаются в приеме антиаритмических препаратов. Пациенты, у которых отмечаются одиночные монофокусные ЖЭ, но без нарушения гемодинамики, нуждаются в аутотренинге, психотерапии, применении психотропных препаратов, а также в адекватном лечении основного заболевания. Лица, страдающие ЖЭ высоких градаций (парной, частой), нуждаются в индивидуальной ААТ для профилактики злокачественных желудочковых аритмий. Пациенты, у которых зафиксирована желудочковая экстрасистолия высоких градаций, обусловленная проаритмогенным действием антиаритмических препаратов, интоксикацией сердечными гликозидами или иными средствами, должны немедленно прекратить прием провоцирующего препарата. Больные, у которых отмечаются прогностически «неблагоприятные» аритмии (ФЖ и ЖТ), рефракторные к ААТ, сопровождающиеся нарушением коронарного кровотока и гемодинамики, нуждаются в хирургическом вмешательстве (в проведении р/ч аблации эктопического очага или имплантации кардиовертера-дефибриллятора). Зачастую в клинической практике лечение желудочковой экстрасистолии вызывает определенные трудности, что объясняется индивидуальной чувствительностью больных к разным препаратам, недостаточной выраженностью антиаритмического эффекта и возникновением побочных действий ЛС. Если говорить об антиаритмических препаратах IC класса с доказанной эффективностью, назначаемых перорально для восстановления правильного сердечного ритма, то особое место среди них занимает пропафенон. Проведенные клинические исследования доказали, что пропафенон отличается высокой эффективностью и хорошей переносимостью при желудочковой экстрасистолии, поэтому он относится к препаратам 1-го ряда в лечении данных аритмий (показатель эффективности больше 70 %). Достижение такого результата возможно за счет прямого влияния этого препарата на потоки ионов натрия и калия в кардиомиоцит, что приводит к снижению возбудимости миокарда. Пропафенон способен блокировать адренорецепторы и имеет хороший профиль безопасности. Так, по сравнению с антиаритмиками класса IА (дизопирамидом, прокаинамидом, хинидином) и некоторыми препаратами класса IС (лоркаинидом, флекаинидом) прием пропафенона обычно не ухудшает функцию левого желудочка. Согласно экспериментальным и клиническим данным, пропафенон обладает менее выраженным аритмогенным действием, чем энкаинид или флекаинид. Эффективность пропафенона при лечении ЖЭ была изучена в работе профессора Дощицына В. Л. В исследование было включено 43 пациента, у которых наблюдалась желудочковая экстрасистолия, при этом 33 из них страдали хроническими формами ИБС. С целью лечения ЖЭ больные принимали Пропанорм® в дозе 150 мг 2-3 раза в день. Через 12 месяцев лечения пациентам было проведено суточное мониторирование ЭКГ, результаты которого показали достоверное снижение количества ЖЭ (больше, чем на 70 %) у 67 % больных. При этом тяжелых побочных эффектов от приема Пропанорма зафиксировано не было. Через год лечения Пропанормом было отмечено улучшение качества жизни пациентов с желудочковой экстрасистолией. Благоприятные изменения на фоне антиаритмической терапии отмечались у больных, исходно жаловавшихся на неприятные ощущения, провоцируемые аритмией. Так, у пациентов уменьшились болевые ощущения, повысилась физическая активность, улучшились социальная активность, жизнеспособность, психическое благополучие. В целом больные начали выше оценивать общее состояние своего здоровья. Таким образом, Пропанорм – это безопасный и эффективный препарат для лечения ЖЭ и может назначаться больным ИБС, у которых отсутствуют признаки декомпенсированной ХСН и острого коронарного синдрома. При лечении ЖЭ доза Пропанорма составляет 450-900 мг в сутки. Поскольку желудочковая экстрасистолия нуждается в контроле, используется два режима приема Пропанорма: короткие курсы по 4-8 недель с перерывами; постоянное применение. Источник: http://www.propanorm.ru/jekstrasistolija.html Пропанорм – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 150 мг и 300 мг, уколы в ампулах для инъекций и капельниц) лекарственного препарата для лечения аритмии, тахикардии, экстрасистолии у взрослых, детей и при беременности Пропанорм Источник: https://blotos.ru/propanorm Любые проблемы сердечно-сосудистой системы требуют внимания кардиолога. При появлении каких-либо неприятных симптомов следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Популярностью среди врачей пользуется препарат «Пропанорм». Аналоги этого лекарства также используются достаточно часто. Специалисты советуют перед началом курса лечения тщательно изучить инструкцию. Форма выпуска и состав Лекарственное средство представлено в виде двояковыпуклых круглых таблеток белого цвета. Основным действующим компонентом является пропафенона гидрохлорид. В качестве вспомогательных веществ используются целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, натрия лаурилсульфат, титана диоксид, магния стеарат, а также коповидон. В продажу препарат поступает в картонной упаковке. Относится к группе аритмических препаратов лекарство «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что основной действующий компонент блокирует быстрые натриевые каналы. Местноанестезирующее действие, которое обеспечивается медикаментом, практически соответствует активности прокаина. Действие пропафенона начинается уже через час после приема таблеток внутрь. Максимальный эффект достигается через 3 часа. Действие препарата продолжается в течение 12 часов. Медикамент в большинстве случаев назначают при проявлении желудочковых и наджелудочковых экстрасистолий. Во избежание развития недуга таблетки могут назначать и с целью профилактики. Препарат также показан с целью лечения таких отклонений, как пароксизмальные отклонения сердечного ритма, желудочково-предсердная тахикардия, мономорфная желудочковая тахикардия. Пациентам, которые имеют нарушения функции печени, с осторожностью назначаются таблетки «Пропаном». Аналоги также следует принимать после предварительной консультации с врачом. В большинстве случаев лекарство может быт назначено в сниженной дозировке (20-30% от обычной нормы). Больные с чрезмерной массой тела, а также пациенты старше 70 лет лечение проходят строго под наблюдением врача. Первый прием таблеток проходит под контролем на ЭКГ. Беременным женщинам лекарство «Пропанорм» может быть назначено в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для младенца. Решение о дозировке принимает кардиолог в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациентки. Противопоказания Не следует без рекомендации врача принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что лекарство имеет немало противопоказаний. Медикамент ни в коем случае нельзя принимать при таких отклонениях, как артериальная гипотензия, выраженная сердечная недостаточность, брадикардия, инфаркт миокарда, кардиогенный шок. Прежде чем начать лечение, пациент должен пройти полное обследование организма. Это поможет избежать неприятных последствий в период терапии. Существуют возрастные ограничения. Не могут быть назначены несовершеннолетним пациентам таблетки «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что для детей существует отдельная группа лекарственных средств, обладающих мягким воздействием на сердечно-сосудистую систему. Особые указания Таблетки «Пропанорм» в большинстве случаев назначаются пациентам в условиях стационара. Связано это с тем, что в процессе лечения периодически необходимо проводить контроль работы сердца на ЭКГ. Особенно это важно в начале терапии. Огромное внимание уделяется пожилым пациентам, вес которых превышает 80 кг. Не стоит забывать, что пропафенон обладает аритмогенным действием. В связи с этим самочувствие пациента на начальной стадии лечения может ухудшиться. Пациенты с недостаточностью функции печени должны начинать прием препарата после предварительной консультации с врачом. У таких больных биодоступность пропафенона может возрастать на 70%. В связи с этим нередко развиваются побочные явления. Дозировку больным с отклонениями работы печени уменьшают. Кроме того, регулярно проводят контроль лабораторных параметров. В период терапии препаратом «Пропанорм» желательно воздержаться от управления автомобилем или какими-либо другими транспортными средствами. У пациентов может наблюдаться расстройство внимания или головокружение. Дозировка Курс лечения устанавливается кардиологом индивидуально для каждого пациента в соответствии с клиническими проявлениями того или иного недуга. Биодоступность лекарственного средства повышается, если принимать его после еды. Таблетки проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Первоначальная дозировка может составлять 150 мг через каждые 8 часов (три раза в сутки). Дневная норма не должна превышать 450 мг. Постепенно доза увеличивается. Самостоятельно не стоит принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы пациентов отмечают, что нужную дозировку может определить лишь квалифицированный специалист. Максимальная суточная норма в середине курса лечения может достигать 900 мг (разделяется на три приема). Пожилым пациентам, вес которых превышает 70 кг, дозировка уменьшается. За один раз они могут принимать не более 100 мг. При этом суточная норма составляет 300 мг. В процессе лечения пациенты периодически проходят контроль сердечного ритма на аппарате ЭКГ. Пациентам с серьезными нарушениями функционирования печени может быт назначена дозировка, которая составляет лишь 30% от стандартной. Если наблюдается положительная динамика, дневная норма может быть немного уменьшена. Лечение проходит в условиях стационара. Передозировка Стоит пациенту всего в два раза превысить норму, рекомендованную врачом, как он почувствует симптомы интоксикации. Поэтому строго по рекомендации специалиста стоит использовать таблетки «Пропанорм». Отзывы врачей показывают, что в первую очередь появляются головокружение и тошнота. Кроме того, больной может почувствовать сухость во рту, у него снижается артериальное давление. Лечение передозировки может проходить только в условиях стационара. В первую очередь проводится промывание желудка. В дальнейшем хорошие результаты дает симптоматическая терапия. Пациенту вводят «Добутамин» и «Диазепам». В наиболее сложных случаях проводят вентиляцию легких, а также непрямой массаж сердца. Побочные явления Неприятные симптомы могут наблюдаться также в том случае, если пациент принимает препарат в дозировке, рекомендованной врачом. Стоит изучить полную информацию о медикаменте, прежде чем начинать прием таблеток «Пропанорм». Инструкция по применению, отзывы – все это можно узнать у лечащего врача. Чаще всего побочные эффекты проявляются со стороны пищеварительной системы в начале курса. Пациент может почувствовать тошноту или потерю аппетита. В редких случаях наблюдается диарея. Все эти симптомы имеют обратимый характер и никакого лечения не требуют. Со стороны центральной нервной системы могут наблюдаться такие побочные явления, как головокружение, боль в висках, растерянность, нарушение сна. В начале лечения пациент может чувствовать чрезмерную усталость. Все это – не повод отменять препарат «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что любые побочные явления проходят уже через неделю после начала терапии. Обратить внимание следует на аллергические реакции. Больной может заметить высыпания на спине и руках. Насторожить должна отечность конечностей и лица. Наиболее опасным является отек Квинке. Как только пациент замечает, что отекает область шеи, он должен незамедлительно вызвать скорую помощь. Лекарственное взаимодействие Перед применением необходимо тщательно изучить инструкцию к препарату «Пропанорм». Аналоги также используются после уточнения всей необходимой информации. Дело в том, что антиаритмические препараты совместимы не со всеми медикаментами. Ни в коем случае не используются таблетки совместно с лидокаином. Такое соотношение способствует усилению кардиодепрессивному эффекту. Таблетки «Пропанорм» не принимают совместно с препаратом «Варварин». За счет блокирования метаболизма действие последнего медикамента существенно усиливается. Также не рекомендуют использовать антиаритмические препараты параллельно с местными анестетиками. Возрастает риск поражения центральной нервной системы. Не принимают совместно с лекарствами, угнетающими мозговое кроветворение, медикамент «Пропанорм». Инструкция по применению (таблетки) гласит, что такое совмещение может приводить к развитию миелосупрессии. Аналоги Как быть, если не удалось в аптеке найти таблетки «Пропанорм»? Аналоги, отзывы о которых хорошие, сможет подсказать кардиолог. Популярностью пользуется препарат «Пропафенон». Это антиаритмическое средство, которое может быть назначено при таких заболеваниях, как наджелудочковая тахикардия, синдром WPW, и т. д. Медикамент не назначают несовершеннолетним пациентам, а также женщинам в период беременности. «Ритмонорм» – еще один антиаритмический препарат, о котором хорошо отзываются кардиологи. Применяют его чаще всего в условиях стационара. Приобрести медикамент без рецепта не удастся. Отзывы о лекарстве «Пропанорм» Кардиологи отмечают, что обязательно должна быть изучена к препарату «Пропанорм» инструкция по применению. Фото медикамента и всю информацию о нем мы представили в статье. У пациентов, которые знают возможные побочные явления и противопоказания, негативные эмоции по поводу таблеток не возникают. Больные, которые проходят лечение в условиях стационара, отмечают, что положительный эффект от применения лекарства «Пропанорм» заметен уже через неделю. Источник: https://FB.ru/article/190997/propanorm-otzyivyi-kardiologov-patsientov-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi Экстрасистолия Экстрасистолией называют нарушение сердечного ритма, которое характеризуется появлением одиночных либо парных преждевременных сокращений сердца (экстрасистол). Их возникновение провоцируется возбуждением миокарда, исходящим обычно из эктопического источника возбуждения. Экстрасистолия является одним из наиболее распространенных видов аритмий. Проведение длительного ЭКГ-мониторирования в случайных выборках лиц в возрасте от 50 лет показало, что данная патология диагностируется у 90 % пациентов. Любые заболевания сердца (миокардит, ИБС, пороки сердца, кардиомиопатии и пр.) могут быть причиной возникновения экстрасистолии. В ряде случаев это нарушение сердечного ритма появляется при экстракардиальных заболеваниях: системных аллергических реакциях; гипертиреозе; интоксикации при инфекционных болезнях и пр. Помимо того, экстрасистолия иногда может возникать из-за сильного эмоционального напряжения и быть проявлением висцеро-висцеральных рефлексов при грыжах диафрагмы, заболеваниях желудка и холецистите. Зачастую определить точную причину данной патологии не удается. Специалисты придерживаются двух теорий ее возникновения. Первая основана на механизме входа возбуждения в волокнах Пуркенье. Вторая теория утверждает, что экстрасистолия является результатом периодической активации «дремлющего» очага гетеротопного автоматизма. Последняя применима в том числе и к парасистолии. При отсутствии выраженных органических изменений миокарда экстрасистолия не оказывает влияния на гемодинамику. При тяжелой патологии сердца, появлении признаков сердечной недостаточности экстрасистолия может значительно ухудшать прогноз пациентов. Одной из наиболее опасных в прогностическом отношении является желудочковая экстрасистолия (ЖЭ), которая может быть предвестником таких жизнеопасных нарушений сердечного ритма, как желудочковая тахиаритмия. Классификация желудочковой экстрасистолии (B.Lown, M.Wolf, 1971) 0 – отсутствие ЖЭ; 1 – менее 30 ЖЭ в час; 2 – более 30 ЖЭ в час; 3 – полифокусные ЖЭ; 4а – парные ЖЭ; 4б – пароксизмы ЖТ; 5 – ранние ЖЭ типа «R на T». Прогностическая классификация желудочковых аритмий (J.T. Bigger, 1984) Доброкачественные Потенциально злокачественные Злокачественные Проявление желудочковой эктопической активности Желудочковая экстрасистолия, нет пароксизмов ЖТ Желудочковая экстрасистолия, эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии Устойчивые пароксизмы ЖТ, ТЖ, ФЖ и ЖЭ Органическое поражение сердца Отсутствует Имеется Имеется Клинические проявления Перебои (могут отсутствовать) Перебои (могут отсутствовать) Перебои, обмороки, остановка кровообращения Риск внезапной смерти Очень низкий Существенный Очень высокий ЖЭ потенциально опасна у больных с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС). Риск внезапной смерти у пациентов с ПИКС возрастает в 2 раза при наличии ЖЭ (больше 10 в час) и в 2-4 раза – при неустойчивой ЖТ. Влияние ЖЭ (больше 10 в час) и неустойчивой ЖТ на смертность пациентов с ПИКС является независимым, поэтому риск внезапной сердечной смерти увеличивается в 4-8 раз при наличии обоих этих факторов (Bigger J.T., 1984). Причины возникновения желудочковых экстрасистол Функциональные ЖЭ: экстрасистолия психогенного (нейрогенного) происхождения Органические ЖЭ Токсические ЖЭ Механические ЖЭ Подходы к лечению больных с экстрасистолией Лечение экстрасистолии может предполагать воздействие: на этиологию заболевания; провоцирующие факторы; механизмы аритмогенеза; переносимость экстрасистолии пациентом. Лечебная тактика у больных с экстрасистолией Больные без признаков сердечно-сосудистых заболеваний, но с ЖЭ, которая не сопровождается клиническими проявлениями, должны находиться под динамическим наблюдением и не нуждаются в приеме антиаритмических препаратов. Пациенты, у которых отмечаются одиночные монофокусные ЖЭ, но без нарушения гемодинамики, нуждаются в аутотренинге, психотерапии, применении психотропных препаратов, а также в адекватном лечении основного заболевания. Лица, страдающие ЖЭ высоких градаций (парной, частой), нуждаются в индивидуальной ААТ для профилактики злокачественных желудочковых аритмий. Пациенты, у которых зафиксирована желудочковая экстрасистолия высоких градаций, обусловленная проаритмогенным действием антиаритмических препаратов, интоксикацией сердечными гликозидами или иными средствами, должны немедленно прекратить прием провоцирующего препарата. Больные, у которых отмечаются прогностически «неблагоприятные» аритмии (ФЖ и ЖТ), рефракторные к ААТ, сопровождающиеся нарушением коронарного кровотока и гемодинамики, нуждаются в хирургическом вмешательстве (в проведении р/ч аблации эктопического очага или имплантации кардиовертера-дефибриллятора). Зачастую в клинической практике лечение желудочковой экстрасистолии вызывает определенные трудности, что объясняется индивидуальной чувствительностью больных к разным препаратам, недостаточной выраженностью антиаритмического эффекта и возникновением побочных действий ЛС. Если говорить об антиаритмических препаратах IC класса с доказанной эффективностью, назначаемых перорально для восстановления правильного сердечного ритма, то особое место среди них занимает пропафенон. Проведенные клинические исследования доказали, что пропафенон отличается высокой эффективностью и хорошей переносимостью при желудочковой экстрасистолии, поэтому он относится к препаратам 1-го ряда в лечении данных аритмий (показатель эффективности больше 70 %). Достижение такого результата возможно за счет прямого влияния этого препарата на потоки ионов натрия и калия в кардиомиоцит, что приводит к снижению возбудимости миокарда. Пропафенон способен блокировать адренорецепторы и имеет хороший профиль безопасности. Так, по сравнению с антиаритмиками класса IА (дизопирамидом, прокаинамидом, хинидином) и некоторыми препаратами класса IС (лоркаинидом, флекаинидом) прием пропафенона обычно не ухудшает функцию левого желудочка. Согласно экспериментальным и клиническим данным, пропафенон обладает менее выраженным аритмогенным действием, чем энкаинид или флекаинид. Эффективность пропафенона при лечении ЖЭ была изучена в работе профессора Дощицына В. Л. В исследование было включено 43 пациента, у которых наблюдалась желудочковая экстрасистолия, при этом 33 из них страдали хроническими формами ИБС. С целью лечения ЖЭ больные принимали Пропанорм® в дозе 150 мг 2-3 раза в день. Через 12 месяцев лечения пациентам было проведено суточное мониторирование ЭКГ, результаты которого показали достоверное снижение количества ЖЭ (больше, чем на 70 %) у 67 % больных. При этом тяжелых побочных эффектов от приема Пропанорма зафиксировано не было. Через год лечения Пропанормом было отмечено улучшение качества жизни пациентов с желудочковой экстрасистолией. Благоприятные изменения на фоне антиаритмической терапии отмечались у больных, исходно жаловавшихся на неприятные ощущения, провоцируемые аритмией. Так, у пациентов уменьшились болевые ощущения, повысилась физическая активность, улучшились социальная активность, жизнеспособность, психическое благополучие. В целом больные начали выше оценивать общее состояние своего здоровья. Таким образом, Пропанорм – это безопасный и эффективный препарат для лечения ЖЭ и может назначаться больным ИБС, у которых отсутствуют признаки декомпенсированной ХСН и острого коронарного синдрома. При лечении ЖЭ доза Пропанорма составляет 450-900 мг в сутки. Поскольку желудочковая экстрасистолия нуждается в контроле, используется два режима приема Пропанорма: короткие курсы по 4-8 недель с перерывами; постоянное применение. Источник: http://www.propanorm.ru/jekstrasistolija.html Пропанорм – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 150 мг и 300 мг, уколы в ампулах для инъекций и капельниц) лекарственного препарата для лечения аритмии, тахикардии, экстрасистолии у взрослых, детей и при беременности В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Пропанорм. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Пропанорма в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Пропанорма при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения аритмии, тахикардии, экстрасистолии и других нарушений сердечного ритма у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Пропанорм – антиаритмический препарат класса 1С, блокирует быстрые натриевые каналы. Обладает слабой бета-адреноблокирующей активностью (соответствует примерно 1/40 части активности пропранолола) и м-холиноблокирующим эффектом. Антиаритмический эффект основывается на местноанестезирующем и прямом мембраностабилизрующем действии на миокардиоциты, а также на блокаде адренергических бета-адренорецепторов и кальциевых каналов. Местноанестезирующее действие приблизительно соответствует активности прокаина. Пропафенон (действующее вещество препарата Пропанорм), блокируя быстрые натриевые каналы, вызывает дозозависимое снижение скорости деполяризации и угнетает фазу 0 потенциала действия и его амплитуду в волокнах Пуркинье и сократительных волокнах желудочков, угнетает автоматизм. Замедляет проведение по волокнам Пуркинье. Удлиняет время проведения по синоатриальному узлу и предсердиям. При применении пропафенона происходит удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS (от 15 до 25) на ЭКГ, а также интервалов АН и HV на гисограмме. Замедляя проведение, препарат удлиняет эффективный рефрактерный период в предсердиях, AV-узле, дополнительных пучках, и, в меньшей степени, желудочках. Не наблюдается каких-либо значительных изменений интервала QT. Электрофизиологические эффекты более выражены в ишемизированном, чем в нормальном миокарде. Оказывает отрицательное инотропное действие, которое обычно проявляется при снижении фракции выброса левого желудочка ниже 40%. Действие препарата начинается через 1 ч после приема внутрь, достигает максимума через 2-3 ч и длится 8-12 ч. Состав Пропафенона гидрохлорид + вспомогательные вещества. Фармакокинетика После приема препарата внутрь абсорбируется более 95% пропафенона. Биодоступность препарата повышается нелинейно с увеличением дозы (с 5% до 12% при повышении разовой дозы со 150 мг до 300 мг, а при приеме в дозе 450 мг – до 40-50%). Связывание с белками плазмы крови и внутренних органов составляет 85-97%. Проницаемость через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и плацентарный барьер низкая. Пропафенон почти полностью метаболизируется. Описаны 11 метаболитов препарата, фармакологически активными являются 5-гидроксипропафенон и N-депропилпропафенон, обладающие сопоставимой с пропафеноном антиаритмической активностью. Окислительный метаболизм зависит от специфического цитохрома, активность которого генетически детерминирована. Выводится с мочой – 38% в виде метаболитов (менее 1% в неизмененном виде), с желчью – 53% (в виде глюкуронидов и сульфатов). При печеночной недостаточности выведение снижается. Показания профилактика и лечение наджелудочковых и желудочковых экстрасистолий; профилактика и лечение пароксизмальных нарушений ритма (наджелудочковые – фибрилляция и трепетаний предсердий, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта); профилактика и лечение предсердно-желудочковой re-entry тахикардии; профилактика устойчивой мономорфной желудочковой тахикардии. Формы выпуска Таблетки, покрытые оболочкой 150 мг и 300 мг. Раствор для внутривенного введения (уколы в ампулах для инъекций и капельниц). Инструкция по применению и дозировка Таблетки Внутрь, после еды. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды. Режим дозирования устанавливается индивидуально и корректируется врачом. Для купирования пароксизма фибрилляции предсердий используется нагрузочная доза 600 мг – однократно перорально. Обычно суточная доза составляет 450 мг (3 раза в сутки по 150 мг каждые 8 ч). При необходимости увеличение дозы производится постепенно (каждые 3-4 дня) до 600 мг в сутки за 2 приема или максимально до 900 мг в сутки за 3 приема. Если на фоне лечения отмечено расширение комплекса QRS или интервала QT более чем на 20% по сравнению с исходными значениями, либо удлинение интервала PQ более чем на 50%, удлинение интервала QT более чем на 500 мс, увеличение частоты и тяжести аритмии, следует уменьшить дозу или временно прервать применение Пропанорма. У пациентов старше 70 лет, а также у больных с массой тела менее 70 кг применяются меньшие дозы (первая доза дается в стационаре под контролем ЭКГ и АД). При нарушении функции печени (возможна кумуляция) Пропанорм используется в дозах, составляющих 20-30% от обычной, при нарушении функции почек (Cl креатинина менее 10%) начальная доза – 50% от исходной. Ампулы При внутривенном капельном введении (в виде капельницы) начальная доза – 500 мкг/кг, при необходимости дозу увеличивают до 1-2 мг/кг. Побочное действие брадикардия; замедление синоатриальной; AV и внутрижелудочковой проводимости; снижение сократительной способности миокарда (у предрасположенных пациентов); аритмогенное действие; ортостатическая гипотензия; тошнота; анорексия; чувство тяжести в эпигастрии; запор; нарушения функции печени; головная боль; головокружение; нарушение зрения; лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения; олигоспермия; кожная сыпь. Противопоказания тяжелые формы хронической сердечной недостаточности; выраженная артериальная гипотензия; кардиогенный шок; выраженная брадикардия; синдром слабости синусового узла (СССУ); AV-блокада 2 и 3 степени; нарушения электролитного баланса; миастения; тяжелые обструктивные заболевания легких; печеночный холестаз; детский возраст; повышенная чувствительность к пропафенону. Применение при беременности и кормлении грудью Применение Пропанорма при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Применение у детей Противопоказан в детском возрасте. Применение у пожилых пациентов У пожилых пациентов применяют Пропанорм в более низких дозах. Особые указания С осторожностью применяют при нарушениях функции печени, выраженных нарушениях функции почек, а также в комбинации с другими антиаритмическими средствами со сходными электрофизиологическими параметрами. Лечение следует начинать в условиях стационара, поскольку повышен риск аритмогенного действия, связанного с применением пропафенона. Рекомендуется, чтобы предшествующая антиаритмическая терапия была прекращена до начала лечения пропафеноном в сроки, равные 2-5 периодам полувыведения. Пропанорм характеризуется выраженными индивидуальными различиями значений концентрации активного вещества в плазме крови, поэтому рекомендуется тщательный подбор доз для каждого пациента. Внутривенное введение следует проводить под постоянным контролем АД, ЧСС и ЭКГ. Если во время курсового лечения или на фоне в/в введения отмечается уширение комплекса QRS или интервала QT более чем на 20%, по сравнению с исходными значениями, следует уменьшить дозу или временно отменить пропафенон. У пожилых пациентов, больных с массой тела менее 70 кг применяют пропафенон в более низких дозах. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами С осторожностью применяют у пациентов, занимающихся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций. Лекарственное взаимодействие При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно усиление антихолинергического действия. При одновременном применении с антихолинэстеразными средствами (в т.ч. с пиридостигмином) уменьшается эффективность пиридостигмина при миастении. При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, трициклическими антидепрессантами, местными анестетиками возможно усиление антиаритмического действия пропафенона при желудочковых аритмиях. При одновременном применении Пропанорм может потенцировать действие непрямых антикоагулянтов. При одновременном применении с фенобарбиталом повышается выведение пропафенона из организма и уменьшается его концентрация в плазме крови. Полагают, что другие барбитураты взаимодействуют с пропафеноном таким же образом. При одновременном применении с кетоконазолом описан случай развития судорог. При одновременном применении возможно повышение концентраций в плазме крови пропранолола, метопролола, циклоспорина, дигоксина. При одновременном применении с рифампицином уменьшается концентрация пропафенона в плазме крови и значительно уменьшается его терапевтическая эффективность. Это обусловлено тем, что рифампицин индуцирует изоферменты CYP3A4/1A2 и фазу 2 глюкуронизации пропафенона. Рифампицин не влияет на метаболизм пропафенона, обусловленный активностью изофермента CYP2D6. При одновременном применении описаны случаи повышения концентрации теофиллина в плазме крови и развития токсических реакций. Хинидин ингибирует метаболизм пропафенона в печени у лиц с высоким уровнем метаболизма, что приводит к значительному повышению его концентрации в плазме крови. При этом эффективность пропафенона не меняется, т.к. продукция его активного метаболита (5-гидроксипропафенона) одновременно уменьшается в 2 раза. Хинидин повышает бета-блокирующие эффекты пропафенона у лиц с высоким уровнем метаболизма в печени, т.к. только исходное активное вещество, а не метаболиты, обладает бета-блокирующей активностью. Не рекомендуется совместное использование препарата Пропанорм и алкоголя, ввиду развития возможных побочных реакций заторможенности со стороны нервной системы. При одновременном применении с циметидином возможно небольшое повышение концентрации пропафенона в плазме крови и расширение комплекса QRS на ЭКГ. При одновременном применении эритромицин может ингибировать метаболизм пропафенона. Аналоги лекарственного препарата Пропанорм Структурные аналоги по действующему веществу: Пропафенон; Профенан; Ритмонорм. Аналоги по фармакологической группе (антиаритмические средства): Аденокор; Аллапинин; Амиодарон; Амиокордин; Аспаркам; Бретилат; Гипертонплант (Гнафалин); Динексан; Дифенин; Кардиодарон; Кинидин Дурулес; Кордарон; Лидокаин; Мультак; Нео Гилуритмал; Нибентан; Новокаинамид; Опакордэн; Паматон; Панангин; Панангин Форте; Прокаинамид; Пропафенон; Профенан; Рефралон; Риталмекс; Ритмиодарон; Ритмодан; Ритмонорм; Седакорон; Тримекаин; Этацизин; Этмозин. Сидерал – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (капли, капсулы Форте с витамином C, порошок Бимби) лекарственного препарата для лечения выпадения волос, недостатка железа у взрослых, детей и при беременности. Состав Софосбувир – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 400 мг Совалди) лекарства для лечения гепатита C генотипа 1, 2, 3 и 4 у взрослых, детей и при беременности. Состав, цена и перспективы выхода на российский рынок Гуттасил – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (капли для приема внутрь 7,5 мг, таблетки) слабительного препарата для лечения запора и регулирования стула при геморрое у взрослых, детей и при беременности. Состав Источник: http://instrukciya-otzyvy.ru/1263-propanorm-po-primeneniyu-analogi-tabletki-ukoly-v-ampulah-aritmiya-tahikardiya.html
  16. Экстрасистолия
  17. Экстрасистолия
  18. Пропанорм – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 150 мг и 300 мг, уколы в ампулах для инъекций и капельниц) лекарственного препарата для лечения аритмии, тахикардии, экстрасистолии у взрослых, детей и при беременности
  19. Пропанорм Источник: https://blotos.ru/propanorm Любые проблемы сердечно-сосудистой системы требуют внимания кардиолога. При появлении каких-либо неприятных симптомов следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Популярностью среди врачей пользуется препарат «Пропанорм». Аналоги этого лекарства также используются достаточно часто. Специалисты советуют перед началом курса лечения тщательно изучить инструкцию. Форма выпуска и состав Лекарственное средство представлено в виде двояковыпуклых круглых таблеток белого цвета. Основным действующим компонентом является пропафенона гидрохлорид. В качестве вспомогательных веществ используются целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, натрия лаурилсульфат, титана диоксид, магния стеарат, а также коповидон. В продажу препарат поступает в картонной упаковке. Относится к группе аритмических препаратов лекарство «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что основной действующий компонент блокирует быстрые натриевые каналы. Местноанестезирующее действие, которое обеспечивается медикаментом, практически соответствует активности прокаина. Действие пропафенона начинается уже через час после приема таблеток внутрь. Максимальный эффект достигается через 3 часа. Действие препарата продолжается в течение 12 часов. Медикамент в большинстве случаев назначают при проявлении желудочковых и наджелудочковых экстрасистолий. Во избежание развития недуга таблетки могут назначать и с целью профилактики. Препарат также показан с целью лечения таких отклонений, как пароксизмальные отклонения сердечного ритма, желудочково-предсердная тахикардия, мономорфная желудочковая тахикардия. Пациентам, которые имеют нарушения функции печени, с осторожностью назначаются таблетки «Пропаном». Аналоги также следует принимать после предварительной консультации с врачом. В большинстве случаев лекарство может быт назначено в сниженной дозировке (20-30% от обычной нормы). Больные с чрезмерной массой тела, а также пациенты старше 70 лет лечение проходят строго под наблюдением врача. Первый прием таблеток проходит под контролем на ЭКГ. Беременным женщинам лекарство «Пропанорм» может быть назначено в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для младенца. Решение о дозировке принимает кардиолог в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациентки. Противопоказания Не следует без рекомендации врача принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что лекарство имеет немало противопоказаний. Медикамент ни в коем случае нельзя принимать при таких отклонениях, как артериальная гипотензия, выраженная сердечная недостаточность, брадикардия, инфаркт миокарда, кардиогенный шок. Прежде чем начать лечение, пациент должен пройти полное обследование организма. Это поможет избежать неприятных последствий в период терапии. Существуют возрастные ограничения. Не могут быть назначены несовершеннолетним пациентам таблетки «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что для детей существует отдельная группа лекарственных средств, обладающих мягким воздействием на сердечно-сосудистую систему. Особые указания Таблетки «Пропанорм» в большинстве случаев назначаются пациентам в условиях стационара. Связано это с тем, что в процессе лечения периодически необходимо проводить контроль работы сердца на ЭКГ. Особенно это важно в начале терапии. Огромное внимание уделяется пожилым пациентам, вес которых превышает 80 кг. Не стоит забывать, что пропафенон обладает аритмогенным действием. В связи с этим самочувствие пациента на начальной стадии лечения может ухудшиться. Пациенты с недостаточностью функции печени должны начинать прием препарата после предварительной консультации с врачом. У таких больных биодоступность пропафенона может возрастать на 70%. В связи с этим нередко развиваются побочные явления. Дозировку больным с отклонениями работы печени уменьшают. Кроме того, регулярно проводят контроль лабораторных параметров. В период терапии препаратом «Пропанорм» желательно воздержаться от управления автомобилем или какими-либо другими транспортными средствами. У пациентов может наблюдаться расстройство внимания или головокружение. Дозировка Курс лечения устанавливается кардиологом индивидуально для каждого пациента в соответствии с клиническими проявлениями того или иного недуга. Биодоступность лекарственного средства повышается, если принимать его после еды. Таблетки проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Первоначальная дозировка может составлять 150 мг через каждые 8 часов (три раза в сутки). Дневная норма не должна превышать 450 мг. Постепенно доза увеличивается. Самостоятельно не стоит принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы пациентов отмечают, что нужную дозировку может определить лишь квалифицированный специалист. Максимальная суточная норма в середине курса лечения может достигать 900 мг (разделяется на три приема). Пожилым пациентам, вес которых превышает 70 кг, дозировка уменьшается. За один раз они могут принимать не более 100 мг. При этом суточная норма составляет 300 мг. В процессе лечения пациенты периодически проходят контроль сердечного ритма на аппарате ЭКГ. Пациентам с серьезными нарушениями функционирования печени может быт назначена дозировка, которая составляет лишь 30% от стандартной. Если наблюдается положительная динамика, дневная норма может быть немного уменьшена. Лечение проходит в условиях стационара. Передозировка Стоит пациенту всего в два раза превысить норму, рекомендованную врачом, как он почувствует симптомы интоксикации. Поэтому строго по рекомендации специалиста стоит использовать таблетки «Пропанорм». Отзывы врачей показывают, что в первую очередь появляются головокружение и тошнота. Кроме того, больной может почувствовать сухость во рту, у него снижается артериальное давление. Лечение передозировки может проходить только в условиях стационара. В первую очередь проводится промывание желудка. В дальнейшем хорошие результаты дает симптоматическая терапия. Пациенту вводят «Добутамин» и «Диазепам». В наиболее сложных случаях проводят вентиляцию легких, а также непрямой массаж сердца. Побочные явления Неприятные симптомы могут наблюдаться также в том случае, если пациент принимает препарат в дозировке, рекомендованной врачом. Стоит изучить полную информацию о медикаменте, прежде чем начинать прием таблеток «Пропанорм». Инструкция по применению, отзывы – все это можно узнать у лечащего врача. Чаще всего побочные эффекты проявляются со стороны пищеварительной системы в начале курса. Пациент может почувствовать тошноту или потерю аппетита. В редких случаях наблюдается диарея. Все эти симптомы имеют обратимый характер и никакого лечения не требуют. Со стороны центральной нервной системы могут наблюдаться такие побочные явления, как головокружение, боль в висках, растерянность, нарушение сна. В начале лечения пациент может чувствовать чрезмерную усталость. Все это – не повод отменять препарат «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что любые побочные явления проходят уже через неделю после начала терапии. Обратить внимание следует на аллергические реакции. Больной может заметить высыпания на спине и руках. Насторожить должна отечность конечностей и лица. Наиболее опасным является отек Квинке. Как только пациент замечает, что отекает область шеи, он должен незамедлительно вызвать скорую помощь. Лекарственное взаимодействие Перед применением необходимо тщательно изучить инструкцию к препарату «Пропанорм». Аналоги также используются после уточнения всей необходимой информации. Дело в том, что антиаритмические препараты совместимы не со всеми медикаментами. Ни в коем случае не используются таблетки совместно с лидокаином. Такое соотношение способствует усилению кардиодепрессивному эффекту. Таблетки «Пропанорм» не принимают совместно с препаратом «Варварин». За счет блокирования метаболизма действие последнего медикамента существенно усиливается. Также не рекомендуют использовать антиаритмические препараты параллельно с местными анестетиками. Возрастает риск поражения центральной нервной системы. Не принимают совместно с лекарствами, угнетающими мозговое кроветворение, медикамент «Пропанорм». Инструкция по применению (таблетки) гласит, что такое совмещение может приводить к развитию миелосупрессии. Аналоги Как быть, если не удалось в аптеке найти таблетки «Пропанорм»? Аналоги, отзывы о которых хорошие, сможет подсказать кардиолог. Популярностью пользуется препарат «Пропафенон». Это антиаритмическое средство, которое может быть назначено при таких заболеваниях, как наджелудочковая тахикардия, синдром WPW, и т. д. Медикамент не назначают несовершеннолетним пациентам, а также женщинам в период беременности. «Ритмонорм» – еще один антиаритмический препарат, о котором хорошо отзываются кардиологи. Применяют его чаще всего в условиях стационара. Приобрести медикамент без рецепта не удастся. Отзывы о лекарстве «Пропанорм» Кардиологи отмечают, что обязательно должна быть изучена к препарату «Пропанорм» инструкция по применению. Фото медикамента и всю информацию о нем мы представили в статье. У пациентов, которые знают возможные побочные явления и противопоказания, негативные эмоции по поводу таблеток не возникают. Больные, которые проходят лечение в условиях стационара, отмечают, что положительный эффект от применения лекарства «Пропанорм» заметен уже через неделю. Источник: https://FB.ru/article/190997/propanorm-otzyivyi-kardiologov-patsientov-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi Экстрасистолия Экстрасистолией называют нарушение сердечного ритма, которое характеризуется появлением одиночных либо парных преждевременных сокращений сердца (экстрасистол). Их возникновение провоцируется возбуждением миокарда, исходящим обычно из эктопического источника возбуждения. Экстрасистолия является одним из наиболее распространенных видов аритмий. Проведение длительного ЭКГ-мониторирования в случайных выборках лиц в возрасте от 50 лет показало, что данная патология диагностируется у 90 % пациентов. Любые заболевания сердца (миокардит, ИБС, пороки сердца, кардиомиопатии и пр.) могут быть причиной возникновения экстрасистолии. В ряде случаев это нарушение сердечного ритма появляется при экстракардиальных заболеваниях: системных аллергических реакциях; гипертиреозе; интоксикации при инфекционных болезнях и пр. Помимо того, экстрасистолия иногда может возникать из-за сильного эмоционального напряжения и быть проявлением висцеро-висцеральных рефлексов при грыжах диафрагмы, заболеваниях желудка и холецистите. Зачастую определить точную причину данной патологии не удается. Специалисты придерживаются двух теорий ее возникновения. Первая основана на механизме входа возбуждения в волокнах Пуркенье. Вторая теория утверждает, что экстрасистолия является результатом периодической активации «дремлющего» очага гетеротопного автоматизма. Последняя применима в том числе и к парасистолии. При отсутствии выраженных органических изменений миокарда экстрасистолия не оказывает влияния на гемодинамику. При тяжелой патологии сердца, появлении признаков сердечной недостаточности экстрасистолия может значительно ухудшать прогноз пациентов. Одной из наиболее опасных в прогностическом отношении является желудочковая экстрасистолия (ЖЭ), которая может быть предвестником таких жизнеопасных нарушений сердечного ритма, как желудочковая тахиаритмия. Классификация желудочковой экстрасистолии (B.Lown, M.Wolf, 1971) 0 – отсутствие ЖЭ; 1 – менее 30 ЖЭ в час; 2 – более 30 ЖЭ в час; 3 – полифокусные ЖЭ; 4а – парные ЖЭ; 4б – пароксизмы ЖТ; 5 – ранние ЖЭ типа «R на T». Прогностическая классификация желудочковых аритмий (J.T. Bigger, 1984) Доброкачественные Потенциально злокачественные Злокачественные Проявление желудочковой эктопической активности Желудочковая экстрасистолия, нет пароксизмов ЖТ Желудочковая экстрасистолия, эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии Устойчивые пароксизмы ЖТ, ТЖ, ФЖ и ЖЭ Органическое поражение сердца Отсутствует Имеется Имеется Клинические проявления Перебои (могут отсутствовать) Перебои (могут отсутствовать) Перебои, обмороки, остановка кровообращения Риск внезапной смерти Очень низкий Существенный Очень высокий ЖЭ потенциально опасна у больных с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС). Риск внезапной смерти у пациентов с ПИКС возрастает в 2 раза при наличии ЖЭ (больше 10 в час) и в 2-4 раза – при неустойчивой ЖТ. Влияние ЖЭ (больше 10 в час) и неустойчивой ЖТ на смертность пациентов с ПИКС является независимым, поэтому риск внезапной сердечной смерти увеличивается в 4-8 раз при наличии обоих этих факторов (Bigger J.T., 1984). Причины возникновения желудочковых экстрасистол Функциональные ЖЭ: экстрасистолия психогенного (нейрогенного) происхождения Органические ЖЭ Токсические ЖЭ Механические ЖЭ Подходы к лечению больных с экстрасистолией Лечение экстрасистолии может предполагать воздействие: на этиологию заболевания; провоцирующие факторы; механизмы аритмогенеза; переносимость экстрасистолии пациентом. Лечебная тактика у больных с экстрасистолией Больные без признаков сердечно-сосудистых заболеваний, но с ЖЭ, которая не сопровождается клиническими проявлениями, должны находиться под динамическим наблюдением и не нуждаются в приеме антиаритмических препаратов. Пациенты, у которых отмечаются одиночные монофокусные ЖЭ, но без нарушения гемодинамики, нуждаются в аутотренинге, психотерапии, применении психотропных препаратов, а также в адекватном лечении основного заболевания. Лица, страдающие ЖЭ высоких градаций (парной, частой), нуждаются в индивидуальной ААТ для профилактики злокачественных желудочковых аритмий. Пациенты, у которых зафиксирована желудочковая экстрасистолия высоких градаций, обусловленная проаритмогенным действием антиаритмических препаратов, интоксикацией сердечными гликозидами или иными средствами, должны немедленно прекратить прием провоцирующего препарата. Больные, у которых отмечаются прогностически «неблагоприятные» аритмии (ФЖ и ЖТ), рефракторные к ААТ, сопровождающиеся нарушением коронарного кровотока и гемодинамики, нуждаются в хирургическом вмешательстве (в проведении р/ч аблации эктопического очага или имплантации кардиовертера-дефибриллятора). Зачастую в клинической практике лечение желудочковой экстрасистолии вызывает определенные трудности, что объясняется индивидуальной чувствительностью больных к разным препаратам, недостаточной выраженностью антиаритмического эффекта и возникновением побочных действий ЛС. Если говорить об антиаритмических препаратах IC класса с доказанной эффективностью, назначаемых перорально для восстановления правильного сердечного ритма, то особое место среди них занимает пропафенон. Проведенные клинические исследования доказали, что пропафенон отличается высокой эффективностью и хорошей переносимостью при желудочковой экстрасистолии, поэтому он относится к препаратам 1-го ряда в лечении данных аритмий (показатель эффективности больше 70 %). Достижение такого результата возможно за счет прямого влияния этого препарата на потоки ионов натрия и калия в кардиомиоцит, что приводит к снижению возбудимости миокарда. Пропафенон способен блокировать адренорецепторы и имеет хороший профиль безопасности. Так, по сравнению с антиаритмиками класса IА (дизопирамидом, прокаинамидом, хинидином) и некоторыми препаратами класса IС (лоркаинидом, флекаинидом) прием пропафенона обычно не ухудшает функцию левого желудочка. Согласно экспериментальным и клиническим данным, пропафенон обладает менее выраженным аритмогенным действием, чем энкаинид или флекаинид. Эффективность пропафенона при лечении ЖЭ была изучена в работе профессора Дощицына В. Л. В исследование было включено 43 пациента, у которых наблюдалась желудочковая экстрасистолия, при этом 33 из них страдали хроническими формами ИБС. С целью лечения ЖЭ больные принимали Пропанорм® в дозе 150 мг 2-3 раза в день. Через 12 месяцев лечения пациентам было проведено суточное мониторирование ЭКГ, результаты которого показали достоверное снижение количества ЖЭ (больше, чем на 70 %) у 67 % больных. При этом тяжелых побочных эффектов от приема Пропанорма зафиксировано не было. Через год лечения Пропанормом было отмечено улучшение качества жизни пациентов с желудочковой экстрасистолией. Благоприятные изменения на фоне антиаритмической терапии отмечались у больных, исходно жаловавшихся на неприятные ощущения, провоцируемые аритмией. Так, у пациентов уменьшились болевые ощущения, повысилась физическая активность, улучшились социальная активность, жизнеспособность, психическое благополучие. В целом больные начали выше оценивать общее состояние своего здоровья. Таким образом, Пропанорм – это безопасный и эффективный препарат для лечения ЖЭ и может назначаться больным ИБС, у которых отсутствуют признаки декомпенсированной ХСН и острого коронарного синдрома. При лечении ЖЭ доза Пропанорма составляет 450-900 мг в сутки. Поскольку желудочковая экстрасистолия нуждается в контроле, используется два режима приема Пропанорма: короткие курсы по 4-8 недель с перерывами; постоянное применение. Источник: http://www.propanorm.ru/jekstrasistolija.html Пропанорм – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 150 мг и 300 мг, уколы в ампулах для инъекций и капельниц) лекарственного препарата для лечения аритмии, тахикардии, экстрасистолии у взрослых, детей и при беременности В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Пропанорм. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Пропанорма в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Пропанорма при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения аритмии, тахикардии, экстрасистолии и других нарушений сердечного ритма у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Пропанорм – антиаритмический препарат класса 1С, блокирует быстрые натриевые каналы. Обладает слабой бета-адреноблокирующей активностью (соответствует примерно 1/40 части активности пропранолола) и м-холиноблокирующим эффектом. Антиаритмический эффект основывается на местноанестезирующем и прямом мембраностабилизрующем действии на миокардиоциты, а также на блокаде адренергических бета-адренорецепторов и кальциевых каналов. Местноанестезирующее действие приблизительно соответствует активности прокаина. Пропафенон (действующее вещество препарата Пропанорм), блокируя быстрые натриевые каналы, вызывает дозозависимое снижение скорости деполяризации и угнетает фазу 0 потенциала действия и его амплитуду в волокнах Пуркинье и сократительных волокнах желудочков, угнетает автоматизм. Замедляет проведение по волокнам Пуркинье. Удлиняет время проведения по синоатриальному узлу и предсердиям. При применении пропафенона происходит удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS (от 15 до 25) на ЭКГ, а также интервалов АН и HV на гисограмме. Замедляя проведение, препарат удлиняет эффективный рефрактерный период в предсердиях, AV-узле, дополнительных пучках, и, в меньшей степени, желудочках. Не наблюдается каких-либо значительных изменений интервала QT. Электрофизиологические эффекты более выражены в ишемизированном, чем в нормальном миокарде. Оказывает отрицательное инотропное действие, которое обычно проявляется при снижении фракции выброса левого желудочка ниже 40%. Действие препарата начинается через 1 ч после приема внутрь, достигает максимума через 2-3 ч и длится 8-12 ч. Состав Пропафенона гидрохлорид + вспомогательные вещества. Фармакокинетика После приема препарата внутрь абсорбируется более 95% пропафенона. Биодоступность препарата повышается нелинейно с увеличением дозы (с 5% до 12% при повышении разовой дозы со 150 мг до 300 мг, а при приеме в дозе 450 мг – до 40-50%). Связывание с белками плазмы крови и внутренних органов составляет 85-97%. Проницаемость через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и плацентарный барьер низкая. Пропафенон почти полностью метаболизируется. Описаны 11 метаболитов препарата, фармакологически активными являются 5-гидроксипропафенон и N-депропилпропафенон, обладающие сопоставимой с пропафеноном антиаритмической активностью. Окислительный метаболизм зависит от специфического цитохрома, активность которого генетически детерминирована. Выводится с мочой – 38% в виде метаболитов (менее 1% в неизмененном виде), с желчью – 53% (в виде глюкуронидов и сульфатов). При печеночной недостаточности выведение снижается. Показания профилактика и лечение наджелудочковых и желудочковых экстрасистолий; профилактика и лечение пароксизмальных нарушений ритма (наджелудочковые – фибрилляция и трепетаний предсердий, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта); профилактика и лечение предсердно-желудочковой re-entry тахикардии; профилактика устойчивой мономорфной желудочковой тахикардии. Формы выпуска Таблетки, покрытые оболочкой 150 мг и 300 мг. Раствор для внутривенного введения (уколы в ампулах для инъекций и капельниц). Инструкция по применению и дозировка Таблетки Внутрь, после еды. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды. Режим дозирования устанавливается индивидуально и корректируется врачом. Для купирования пароксизма фибрилляции предсердий используется нагрузочная доза 600 мг – однократно перорально. Обычно суточная доза составляет 450 мг (3 раза в сутки по 150 мг каждые 8 ч). При необходимости увеличение дозы производится постепенно (каждые 3-4 дня) до 600 мг в сутки за 2 приема или максимально до 900 мг в сутки за 3 приема. Если на фоне лечения отмечено расширение комплекса QRS или интервала QT более чем на 20% по сравнению с исходными значениями, либо удлинение интервала PQ более чем на 50%, удлинение интервала QT более чем на 500 мс, увеличение частоты и тяжести аритмии, следует уменьшить дозу или временно прервать применение Пропанорма. У пациентов старше 70 лет, а также у больных с массой тела менее 70 кг применяются меньшие дозы (первая доза дается в стационаре под контролем ЭКГ и АД). При нарушении функции печени (возможна кумуляция) Пропанорм используется в дозах, составляющих 20-30% от обычной, при нарушении функции почек (Cl креатинина менее 10%) начальная доза – 50% от исходной. Ампулы При внутривенном капельном введении (в виде капельницы) начальная доза – 500 мкг/кг, при необходимости дозу увеличивают до 1-2 мг/кг. Побочное действие брадикардия; замедление синоатриальной; AV и внутрижелудочковой проводимости; снижение сократительной способности миокарда (у предрасположенных пациентов); аритмогенное действие; ортостатическая гипотензия; тошнота; анорексия; чувство тяжести в эпигастрии; запор; нарушения функции печени; головная боль; головокружение; нарушение зрения; лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения; олигоспермия; кожная сыпь. Противопоказания тяжелые формы хронической сердечной недостаточности; выраженная артериальная гипотензия; кардиогенный шок; выраженная брадикардия; синдром слабости синусового узла (СССУ); AV-блокада 2 и 3 степени; нарушения электролитного баланса; миастения; тяжелые обструктивные заболевания легких; печеночный холестаз; детский возраст; повышенная чувствительность к пропафенону. Применение при беременности и кормлении грудью Применение Пропанорма при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Применение у детей Противопоказан в детском возрасте. Применение у пожилых пациентов У пожилых пациентов применяют Пропанорм в более низких дозах. Особые указания С осторожностью применяют при нарушениях функции печени, выраженных нарушениях функции почек, а также в комбинации с другими антиаритмическими средствами со сходными электрофизиологическими параметрами. Лечение следует начинать в условиях стационара, поскольку повышен риск аритмогенного действия, связанного с применением пропафенона. Рекомендуется, чтобы предшествующая антиаритмическая терапия была прекращена до начала лечения пропафеноном в сроки, равные 2-5 периодам полувыведения. Пропанорм характеризуется выраженными индивидуальными различиями значений концентрации активного вещества в плазме крови, поэтому рекомендуется тщательный подбор доз для каждого пациента. Внутривенное введение следует проводить под постоянным контролем АД, ЧСС и ЭКГ. Если во время курсового лечения или на фоне в/в введения отмечается уширение комплекса QRS или интервала QT более чем на 20%, по сравнению с исходными значениями, следует уменьшить дозу или временно отменить пропафенон. У пожилых пациентов, больных с массой тела менее 70 кг применяют пропафенон в более низких дозах. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами С осторожностью применяют у пациентов, занимающихся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций. Лекарственное взаимодействие При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно усиление антихолинергического действия. При одновременном применении с антихолинэстеразными средствами (в т.ч. с пиридостигмином) уменьшается эффективность пиридостигмина при миастении. При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, трициклическими антидепрессантами, местными анестетиками возможно усиление антиаритмического действия пропафенона при желудочковых аритмиях. При одновременном применении Пропанорм может потенцировать действие непрямых антикоагулянтов. При одновременном применении с фенобарбиталом повышается выведение пропафенона из организма и уменьшается его концентрация в плазме крови. Полагают, что другие барбитураты взаимодействуют с пропафеноном таким же образом. При одновременном применении с кетоконазолом описан случай развития судорог. При одновременном применении возможно повышение концентраций в плазме крови пропранолола, метопролола, циклоспорина, дигоксина. При одновременном применении с рифампицином уменьшается концентрация пропафенона в плазме крови и значительно уменьшается его терапевтическая эффективность. Это обусловлено тем, что рифампицин индуцирует изоферменты CYP3A4/1A2 и фазу 2 глюкуронизации пропафенона. Рифампицин не влияет на метаболизм пропафенона, обусловленный активностью изофермента CYP2D6. При одновременном применении описаны случаи повышения концентрации теофиллина в плазме крови и развития токсических реакций. Хинидин ингибирует метаболизм пропафенона в печени у лиц с высоким уровнем метаболизма, что приводит к значительному повышению его концентрации в плазме крови. При этом эффективность пропафенона не меняется, т.к. продукция его активного метаболита (5-гидроксипропафенона) одновременно уменьшается в 2 раза. Хинидин повышает бета-блокирующие эффекты пропафенона у лиц с высоким уровнем метаболизма в печени, т.к. только исходное активное вещество, а не метаболиты, обладает бета-блокирующей активностью. Не рекомендуется совместное использование препарата Пропанорм и алкоголя, ввиду развития возможных побочных реакций заторможенности со стороны нервной системы. При одновременном применении с циметидином возможно небольшое повышение концентрации пропафенона в плазме крови и расширение комплекса QRS на ЭКГ. При одновременном применении эритромицин может ингибировать метаболизм пропафенона. Аналоги лекарственного препарата Пропанорм Структурные аналоги по действующему веществу: Пропафенон; Профенан; Ритмонорм. Аналоги по фармакологической группе (антиаритмические средства): Аденокор; Аллапинин; Амиодарон; Амиокордин; Аспаркам; Бретилат; Гипертонплант (Гнафалин); Динексан; Дифенин; Кардиодарон; Кинидин Дурулес; Кордарон; Лидокаин; Мультак; Нео Гилуритмал; Нибентан; Новокаинамид; Опакордэн; Паматон; Панангин; Панангин Форте; Прокаинамид; Пропафенон; Профенан; Рефралон; Риталмекс; Ритмиодарон; Ритмодан; Ритмонорм; Седакорон; Тримекаин; Этацизин; Этмозин. Сидерал – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (капли, капсулы Форте с витамином C, порошок Бимби) лекарственного препарата для лечения выпадения волос, недостатка железа у взрослых, детей и при беременности. Состав Софосбувир – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 400 мг Совалди) лекарства для лечения гепатита C генотипа 1, 2, 3 и 4 у взрослых, детей и при беременности. Состав, цена и перспективы выхода на российский рынок Гуттасил – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (капли для приема внутрь 7,5 мг, таблетки) слабительного препарата для лечения запора и регулирования стула при геморрое у взрослых, детей и при беременности. Состав Источник: http://instrukciya-otzyvy.ru/1263-propanorm-po-primeneniyu-analogi-tabletki-ukoly-v-ampulah-aritmiya-tahikardiya.html
  20. Экстрасистолия
  21. Пропанорм – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 150 мг и 300 мг, уколы в ампулах для инъекций и капельниц) лекарственного препарата для лечения аритмии, тахикардии, экстрасистолии у взрослых, детей и при беременности

Пропанорм

Источник: https://blotos.ru/propanorm

Любые проблемы сердечно-сосудистой системы требуют внимания кардиолога. При появлении каких-либо неприятных симптомов следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Популярностью среди врачей пользуется препарат «Пропанорм». Аналоги этого лекарства также используются достаточно часто. Специалисты советуют перед началом курса лечения тщательно изучить инструкцию.

Форма выпуска и состав

Экстрасистолия

Пропанорм при экстрасистолии
Пропанорм при экстрасистолии

Экстрасистолия

Пропанорм при экстрасистолии

Экстрасистолия

Пропанорм при экстрасистолии

Экстрасистолией называют нарушение сердечного ритма, которое характеризуется появлением одиночных либо парных преждевременных сокращений сердца (экстрасистол). Их возникновение провоцируется возбуждением миокарда, исходящим обычно из эктопического источника возбуждения.

Экстрасистолия является одним из наиболее распространенных видов аритмий. Проведение длительного ЭКГ-мониторирования в случайных выборках лиц в возрасте от 50 лет показало, что данная патология диагностируется у 90 % пациентов.

Любые заболевания сердца (миокардит, ИБС, пороки сердца, кардиомиопатии и пр.) могут быть причиной возникновения экстрасистолии.

В ряде случаев это нарушение сердечного ритма появляется при экстракардиальных заболеваниях: системных аллергических реакциях; гипертиреозе; интоксикации при инфекционных болезнях и пр.

Помимо того, экстрасистолия иногда может возникать из-за сильного эмоционального напряжения и быть проявлением висцеро-висцеральных рефлексов при грыжах диафрагмы, заболеваниях желудка и холецистите. Зачастую определить точную причину данной патологии не удается.

Специалисты придерживаются двух теорий ее возникновения. Первая основана на механизме входа возбуждения в волокнах Пуркенье. Вторая теория утверждает, что экстрасистолия является результатом периодической активации «дремлющего» очага гетеротопного автоматизма. Последняя применима в том числе и к парасистолии.

При отсутствии выраженных органических изменений миокарда экстрасистолия не оказывает влияния на гемодинамику.

При тяжелой патологии сердца, появлении признаков сердечной недостаточности экстрасистолия может значительно ухудшать прогноз пациентов.

Одной из наиболее опасных в прогностическом отношении является желудочковая экстрасистолия (ЖЭ), которая может быть предвестником таких жизнеопасных нарушений сердечного ритма, как желудочковая тахиаритмия.

Классификация желудочковой экстрасистолии (B.Lown, M.Wolf, 1971)

Пропанорм – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 150 мг и 300 мг, уколы в ампулах для инъекций и капельниц) лекарственного препарата для лечения аритмии, тахикардии, экстрасистолии у взрослых, детей и при беременности

Пропанорм при экстрасистолии

Пропанорм

Источник: https://blotos.ru/propanorm

Любые проблемы сердечно-сосудистой системы требуют внимания кардиолога. При появлении каких-либо неприятных симптомов следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Популярностью среди врачей пользуется препарат «Пропанорм». Аналоги этого лекарства также используются достаточно часто. Специалисты советуют перед началом курса лечения тщательно изучить инструкцию.

Форма выпуска и состав

Пропанорм

Источник: https://blotos.ru/propanorm

Любые проблемы сердечно-сосудистой системы требуют внимания кардиолога. При появлении каких-либо неприятных симптомов следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Популярностью среди врачей пользуется препарат «Пропанорм». Аналоги этого лекарства также используются достаточно часто. Специалисты советуют перед началом курса лечения тщательно изучить инструкцию.

Форма выпуска и состав

Лекарственное средство представлено в виде двояковыпуклых круглых таблеток белого цвета. Основным действующим компонентом является пропафенона гидрохлорид. В качестве вспомогательных веществ используются целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, натрия лаурилсульфат, титана диоксид, магния стеарат, а также коповидон. В продажу препарат поступает в картонной упаковке.

Относится к группе аритмических препаратов лекарство «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что основной действующий компонент блокирует быстрые натриевые каналы.

Местноанестезирующее действие, которое обеспечивается медикаментом, практически соответствует активности прокаина. Действие пропафенона начинается уже через час после приема таблеток внутрь.

Максимальный эффект достигается через 3 часа. Действие препарата продолжается в течение 12 часов.

Медикамент в большинстве случаев назначают при проявлении желудочковых и наджелудочковых экстрасистолий. Во избежание развития недуга таблетки могут назначать и с целью профилактики. Препарат также показан с целью лечения таких отклонений, как пароксизмальные отклонения сердечного ритма, желудочково-предсердная тахикардия, мономорфная желудочковая тахикардия.

Пациентам, которые имеют нарушения функции печени, с осторожностью назначаются таблетки «Пропаном». Аналоги также следует принимать после предварительной консультации с врачом.

В большинстве случаев лекарство может быт назначено в сниженной дозировке (20-30% от обычной нормы). Больные с чрезмерной массой тела, а также пациенты старше 70 лет лечение проходят строго под наблюдением врача.

Первый прием таблеток проходит под контролем на ЭКГ.

Беременным женщинам лекарство «Пропанорм» может быть назначено в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для младенца. Решение о дозировке принимает кардиолог в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациентки.

Противопоказания

Экстрасистолия

Пропанорм при экстрасистолии
Пропанорм при экстрасистолии

Экстрасистолией называют нарушение сердечного ритма, которое характеризуется появлением одиночных либо парных преждевременных сокращений сердца (экстрасистол). Их возникновение провоцируется возбуждением миокарда, исходящим обычно из эктопического источника возбуждения.

Экстрасистолия является одним из наиболее распространенных видов аритмий. Проведение длительного ЭКГ-мониторирования в случайных выборках лиц в возрасте от 50 лет показало, что данная патология диагностируется у 90 % пациентов.

Любые заболевания сердца (миокардит, ИБС, пороки сердца, кардиомиопатии и пр.) могут быть причиной возникновения экстрасистолии.

В ряде случаев это нарушение сердечного ритма появляется при экстракардиальных заболеваниях: системных аллергических реакциях; гипертиреозе; интоксикации при инфекционных болезнях и пр.

Помимо того, экстрасистолия иногда может возникать из-за сильного эмоционального напряжения и быть проявлением висцеро-висцеральных рефлексов при грыжах диафрагмы, заболеваниях желудка и холецистите. Зачастую определить точную причину данной патологии не удается.

Специалисты придерживаются двух теорий ее возникновения. Первая основана на механизме входа возбуждения в волокнах Пуркенье. Вторая теория утверждает, что экстрасистолия является результатом периодической активации «дремлющего» очага гетеротопного автоматизма. Последняя применима в том числе и к парасистолии.

При отсутствии выраженных органических изменений миокарда экстрасистолия не оказывает влияния на гемодинамику.

При тяжелой патологии сердца, появлении признаков сердечной недостаточности экстрасистолия может значительно ухудшать прогноз пациентов.

Одной из наиболее опасных в прогностическом отношении является желудочковая экстрасистолия (ЖЭ), которая может быть предвестником таких жизнеопасных нарушений сердечного ритма, как желудочковая тахиаритмия.

Классификация желудочковой экстрасистолии (B.Lown, M.Wolf, 1971)

  • 0 – отсутствие ЖЭ;
  • 1 – менее 30 ЖЭ в час;
  • 2 – более 30 ЖЭ в час;
  • 3 – полифокусные ЖЭ;
  • 4а – парные ЖЭ;
  • 4б – пароксизмы ЖТ;
  • 5 – ранние ЖЭ типа «R на T».

Прогностическая классификация желудочковых аритмий (J.T. Bigger, 1984)

Пропанорм

Источник: https://blotos.ru/propanorm

Любые проблемы сердечно-сосудистой системы требуют внимания кардиолога. При появлении каких-либо неприятных симптомов следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Популярностью среди врачей пользуется препарат «Пропанорм». Аналоги этого лекарства также используются достаточно часто. Специалисты советуют перед началом курса лечения тщательно изучить инструкцию.

Форма выпуска и состав

Форма выпуска и состав

Лекарственное средство представлено в виде двояковыпуклых круглых таблеток белого цвета. Основным действующим компонентом является пропафенона гидрохлорид. В качестве вспомогательных веществ используются целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, натрия лаурилсульфат, титана диоксид, магния стеарат, а также коповидон. В продажу препарат поступает в картонной упаковке.

Относится к группе аритмических препаратов лекарство «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что основной действующий компонент блокирует быстрые натриевые каналы.

Местноанестезирующее действие, которое обеспечивается медикаментом, практически соответствует активности прокаина. Действие пропафенона начинается уже через час после приема таблеток внутрь.

Максимальный эффект достигается через 3 часа. Действие препарата продолжается в течение 12 часов.

Медикамент в большинстве случаев назначают при проявлении желудочковых и наджелудочковых экстрасистолий. Во избежание развития недуга таблетки могут назначать и с целью профилактики. Препарат также показан с целью лечения таких отклонений, как пароксизмальные отклонения сердечного ритма, желудочково-предсердная тахикардия, мономорфная желудочковая тахикардия.

Пациентам, которые имеют нарушения функции печени, с осторожностью назначаются таблетки «Пропаном». Аналоги также следует принимать после предварительной консультации с врачом.

В большинстве случаев лекарство может быт назначено в сниженной дозировке (20-30% от обычной нормы). Больные с чрезмерной массой тела, а также пациенты старше 70 лет лечение проходят строго под наблюдением врача.

Первый прием таблеток проходит под контролем на ЭКГ.

Беременным женщинам лекарство «Пропанорм» может быть назначено в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для младенца. Решение о дозировке принимает кардиолог в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациентки.

Противопоказания

Противопоказания

Не следует без рекомендации врача принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что лекарство имеет немало противопоказаний.

Медикамент ни в коем случае нельзя принимать при таких отклонениях, как артериальная гипотензия, выраженная сердечная недостаточность, брадикардия, инфаркт миокарда, кардиогенный шок.

Прежде чем начать лечение, пациент должен пройти полное обследование организма. Это поможет избежать неприятных последствий в период терапии.

Существуют возрастные ограничения. Не могут быть назначены несовершеннолетним пациентам таблетки «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что для детей существует отдельная группа лекарственных средств, обладающих мягким воздействием на сердечно-сосудистую систему.

Особые указания

Особые указания

Таблетки «Пропанорм» в большинстве случаев назначаются пациентам в условиях стационара. Связано это с тем, что в процессе лечения периодически необходимо проводить контроль работы сердца на ЭКГ.

Особенно это важно в начале терапии. Огромное внимание уделяется пожилым пациентам, вес которых превышает 80 кг. Не стоит забывать, что пропафенон обладает аритмогенным действием.

В связи с этим самочувствие пациента на начальной стадии лечения может ухудшиться.

Пациенты с недостаточностью функции печени должны начинать прием препарата после предварительной консультации с врачом. У таких больных биодоступность пропафенона может возрастать на 70%. В связи с этим нередко развиваются побочные явления. Дозировку больным с отклонениями работы печени уменьшают. Кроме того, регулярно проводят контроль лабораторных параметров.

В период терапии препаратом «Пропанорм» желательно воздержаться от управления автомобилем или какими-либо другими транспортными средствами. У пациентов может наблюдаться расстройство внимания или головокружение.

Дозировка

Дозировка

Курс лечения устанавливается кардиологом индивидуально для каждого пациента в соответствии с клиническими проявлениями того или иного недуга. Биодоступность лекарственного средства повышается, если принимать его после еды. Таблетки проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости.

Первоначальная дозировка может составлять 150 мг через каждые 8 часов (три раза в сутки). Дневная норма не должна превышать 450 мг. Постепенно доза увеличивается. Самостоятельно не стоит принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы пациентов отмечают, что нужную дозировку может определить лишь квалифицированный специалист.

Максимальная суточная норма в середине курса лечения может достигать 900 мг (разделяется на три приема).

Пожилым пациентам, вес которых превышает 70 кг, дозировка уменьшается. За один раз они могут принимать не более 100 мг. При этом суточная норма составляет 300 мг. В процессе лечения пациенты периодически проходят контроль сердечного ритма на аппарате ЭКГ.

Пациентам с серьезными нарушениями функционирования печени может быт назначена дозировка, которая составляет лишь 30% от стандартной. Если наблюдается положительная динамика, дневная норма может быть немного уменьшена. Лечение проходит в условиях стационара.

Передозировка

Передозировка

Стоит пациенту всего в два раза превысить норму, рекомендованную врачом, как он почувствует симптомы интоксикации. Поэтому строго по рекомендации специалиста стоит использовать таблетки «Пропанорм». Отзывы врачей показывают, что в первую очередь появляются головокружение и тошнота. Кроме того, больной может почувствовать сухость во рту, у него снижается артериальное давление.

Лечение передозировки может проходить только в условиях стационара. В первую очередь проводится промывание желудка. В дальнейшем хорошие результаты дает симптоматическая терапия. Пациенту вводят «Добутамин» и «Диазепам». В наиболее сложных случаях проводят вентиляцию легких, а также непрямой массаж сердца.

Побочные явления

Побочные явления

Неприятные симптомы могут наблюдаться также в том случае, если пациент принимает препарат в дозировке, рекомендованной врачом. Стоит изучить полную информацию о медикаменте, прежде чем начинать прием таблеток «Пропанорм».

Инструкция по применению, отзывы – все это можно узнать у лечащего врача. Чаще всего побочные эффекты проявляются со стороны пищеварительной системы в начале курса. Пациент может почувствовать тошноту или потерю аппетита. В редких случаях наблюдается диарея.

Все эти симптомы имеют обратимый характер и никакого лечения не требуют.

Со стороны центральной нервной системы могут наблюдаться такие побочные явления, как головокружение, боль в висках, растерянность, нарушение сна. В начале лечения пациент может чувствовать чрезмерную усталость. Все это – не повод отменять препарат «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что любые побочные явления проходят уже через неделю после начала терапии.

Обратить внимание следует на аллергические реакции. Больной может заметить высыпания на спине и руках. Насторожить должна отечность конечностей и лица. Наиболее опасным является отек Квинке. Как только пациент замечает, что отекает область шеи, он должен незамедлительно вызвать скорую помощь.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие

Перед применением необходимо тщательно изучить инструкцию к препарату «Пропанорм». Аналоги также используются после уточнения всей необходимой информации. Дело в том, что антиаритмические препараты совместимы не со всеми медикаментами. Ни в коем случае не используются таблетки совместно с лидокаином. Такое соотношение способствует усилению кардиодепрессивному эффекту.

Таблетки «Пропанорм» не принимают совместно с препаратом «Варварин». За счет блокирования метаболизма действие последнего медикамента существенно усиливается. Также не рекомендуют использовать антиаритмические препараты параллельно с местными анестетиками. Возрастает риск поражения центральной нервной системы.

Не принимают совместно с лекарствами, угнетающими мозговое кроветворение, медикамент «Пропанорм». Инструкция по применению (таблетки) гласит, что такое совмещение может приводить к развитию миелосупрессии.

Аналоги

Аналоги

Как быть, если не удалось в аптеке найти таблетки «Пропанорм»? Аналоги, отзывы о которых хорошие, сможет подсказать кардиолог. Популярностью пользуется препарат «Пропафенон».

Это антиаритмическое средство, которое может быть назначено при таких заболеваниях, как наджелудочковая тахикардия, синдром WPW, и т. д.

Медикамент не назначают несовершеннолетним пациентам, а также женщинам в период беременности.

«Ритмонорм» – еще один антиаритмический препарат, о котором хорошо отзываются кардиологи. Применяют его чаще всего в условиях стационара. Приобрести медикамент без рецепта не удастся.

Отзывы о лекарстве «Пропанорм»

Отзывы о лекарстве «Пропанорм»

Кардиологи отмечают, что обязательно должна быть изучена к препарату «Пропанорм» инструкция по применению. Фото медикамента и всю информацию о нем мы представили в статье.

У пациентов, которые знают возможные побочные явления и противопоказания, негативные эмоции по поводу таблеток не возникают.

Больные, которые проходят лечение в условиях стационара, отмечают, что положительный эффект от применения лекарства «Пропанорм» заметен уже через неделю.

Источник: https://FB.ru/article/190997/propanorm-otzyivyi-kardiologov-patsientov-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi

Экстрасистолия

Пропанорм при экстрасистолии
Пропанорм при экстрасистолии

Экстрасистолия

Пропанорм при экстрасистолии

Экстрасистолией называют нарушение сердечного ритма, которое характеризуется появлением одиночных либо парных преждевременных сокращений сердца (экстрасистол). Их возникновение провоцируется возбуждением миокарда, исходящим обычно из эктопического источника возбуждения.

Экстрасистолия является одним из наиболее распространенных видов аритмий. Проведение длительного ЭКГ-мониторирования в случайных выборках лиц в возрасте от 50 лет показало, что данная патология диагностируется у 90 % пациентов.

Любые заболевания сердца (миокардит, ИБС, пороки сердца, кардиомиопатии и пр.) могут быть причиной возникновения экстрасистолии.

В ряде случаев это нарушение сердечного ритма появляется при экстракардиальных заболеваниях: системных аллергических реакциях; гипертиреозе; интоксикации при инфекционных болезнях и пр.

Помимо того, экстрасистолия иногда может возникать из-за сильного эмоционального напряжения и быть проявлением висцеро-висцеральных рефлексов при грыжах диафрагмы, заболеваниях желудка и холецистите. Зачастую определить точную причину данной патологии не удается.

Специалисты придерживаются двух теорий ее возникновения. Первая основана на механизме входа возбуждения в волокнах Пуркенье. Вторая теория утверждает, что экстрасистолия является результатом периодической активации «дремлющего» очага гетеротопного автоматизма. Последняя применима в том числе и к парасистолии.

При отсутствии выраженных органических изменений миокарда экстрасистолия не оказывает влияния на гемодинамику.

При тяжелой патологии сердца, появлении признаков сердечной недостаточности экстрасистолия может значительно ухудшать прогноз пациентов.

Одной из наиболее опасных в прогностическом отношении является желудочковая экстрасистолия (ЖЭ), которая может быть предвестником таких жизнеопасных нарушений сердечного ритма, как желудочковая тахиаритмия.

Классификация желудочковой экстрасистолии (B.Lown, M.Wolf, 1971)

Классификация желудочковой экстрасистолии (B.Lown, M.Wolf, 1971)

  • 0 – отсутствие ЖЭ;
  • 1 – менее 30 ЖЭ в час;
  • 2 – более 30 ЖЭ в час;
  • 3 – полифокусные ЖЭ;
  • 4а – парные ЖЭ;
  • 4б – пароксизмы ЖТ;
  • 5 – ранние ЖЭ типа «R на T».

Прогностическая классификация желудочковых аритмий (J.T. Bigger, 1984)

Прогностическая классификация желудочковых аритмий (J.T. Bigger, 1984)

ДоброкачественныеПотенциально злокачественныеЗлокачественные
Проявление желудочковой эктопической активностиЖелудочковая экстрасистолия, нет пароксизмов ЖТЖелудочковая экстрасистолия, эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардииУстойчивые пароксизмы ЖТ, ТЖ, ФЖ и ЖЭ
Органическое поражение сердцаОтсутствуетИмеетсяИмеется
Клинические проявленияПеребои (могут отсутствовать)Перебои (могут отсутствовать)Перебои, обмороки, остановка кровообращения
Риск внезапной смертиОчень низкийСущественныйОчень высокий

ЖЭ потенциально опасна у больных с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС).

Риск внезапной смерти у пациентов с ПИКС возрастает в 2 раза при наличии ЖЭ (больше 10 в час) и в 2-4 раза – при неустойчивой ЖТ.

Влияние ЖЭ (больше 10 в час) и неустойчивой ЖТ на смертность пациентов с ПИКС является независимым, поэтому риск внезапной сердечной смерти увеличивается в 4-8 раз при наличии обоих этих факторов (Bigger J.T., 1984).

Причины возникновения желудочковых экстрасистол

Причины возникновения желудочковых экстрасистол

  • Функциональные ЖЭ: экстрасистолия психогенного (нейрогенного) происхождения
  • Органические ЖЭ
  • Токсические ЖЭ
  • Механические ЖЭ

Подходы к лечению больных с экстрасистолией

Подходы к лечению больных с экстрасистолией

Лечение экстрасистолии может предполагать воздействие:

  • на этиологию заболевания;
  • провоцирующие факторы;
  • механизмы аритмогенеза;
  • переносимость экстрасистолии пациентом.

Лечебная тактика у больных с экстрасистолией

Лечебная тактика у больных с экстрасистолией

  1. Больные без признаков сердечно-сосудистых заболеваний, но с ЖЭ, которая не сопровождается клиническими проявлениями, должны находиться под динамическим наблюдением и не нуждаются в приеме антиаритмических препаратов.
  2. Пациенты, у которых отмечаются одиночные монофокусные ЖЭ, но без нарушения гемодинамики, нуждаются в аутотренинге, психотерапии, применении психотропных препаратов, а также в адекватном лечении основного заболевания.
  3. Лица, страдающие ЖЭ высоких градаций (парной, частой), нуждаются в индивидуальной ААТ для профилактики злокачественных желудочковых аритмий.
  4. Пациенты, у которых зафиксирована желудочковая экстрасистолия высоких градаций, обусловленная проаритмогенным действием антиаритмических препаратов, интоксикацией сердечными гликозидами или иными средствами, должны немедленно прекратить прием провоцирующего препарата.
  5. Больные, у которых отмечаются прогностически «неблагоприятные» аритмии (ФЖ и ЖТ), рефракторные к ААТ, сопровождающиеся нарушением коронарного кровотока и гемодинамики, нуждаются в хирургическом вмешательстве (в проведении р/ч аблации эктопического очага или имплантации кардиовертера-дефибриллятора).

Зачастую в клинической практике лечение желудочковой экстрасистолии вызывает определенные трудности, что объясняется индивидуальной чувствительностью больных к разным препаратам, недостаточной выраженностью антиаритмического эффекта и возникновением побочных действий ЛС.

Если говорить об антиаритмических препаратах IC класса с доказанной эффективностью, назначаемых перорально для восстановления правильного сердечного ритма, то особое место среди них занимает пропафенон.

Проведенные клинические исследования доказали, что пропафенон отличается высокой эффективностью и хорошей переносимостью при желудочковой экстрасистолии, поэтому он относится к препаратам 1-го ряда в лечении данных аритмий (показатель эффективности больше 70 %).

Достижение такого результата возможно за счет прямого влияния этого препарата на потоки ионов натрия и калия в кардиомиоцит, что приводит к снижению возбудимости миокарда. Пропафенон способен блокировать адренорецепторы и имеет хороший профиль безопасности.

Так, по сравнению с антиаритмиками класса IА (дизопирамидом, прокаинамидом, хинидином) и некоторыми препаратами класса IС (лоркаинидом, флекаинидом) прием пропафенона обычно не ухудшает функцию левого желудочка. Согласно экспериментальным и клиническим данным, пропафенон обладает менее выраженным аритмогенным действием, чем энкаинид или флекаинид.

Эффективность пропафенона при лечении ЖЭ была изучена в работе профессора Дощицына В. Л. В исследование было включено 43 пациента, у которых наблюдалась желудочковая экстрасистолия, при этом 33 из них страдали хроническими формами ИБС.

С целью лечения ЖЭ больные принимали Пропанорм® в дозе 150 мг 2-3 раза в день. Через 12 месяцев лечения пациентам было проведено суточное мониторирование ЭКГ, результаты которого показали достоверное снижение количества ЖЭ (больше, чем на 70 %) у 67 % больных.

При этом тяжелых побочных эффектов от приема Пропанорма зафиксировано не было.

Через год лечения Пропанормом было отмечено улучшение качества жизни пациентов с желудочковой экстрасистолией.

Благоприятные изменения на фоне антиаритмической терапии отмечались у больных, исходно жаловавшихся на неприятные ощущения, провоцируемые аритмией.

Так, у пациентов уменьшились болевые ощущения, повысилась физическая активность, улучшились социальная активность, жизнеспособность, психическое благополучие. В целом больные начали выше оценивать общее состояние своего здоровья.

Таким образом, Пропанорм – это безопасный и эффективный препарат для лечения ЖЭ и может назначаться больным ИБС, у которых отсутствуют признаки декомпенсированной ХСН и острого коронарного синдрома.

При лечении ЖЭ доза Пропанорма составляет 450-900 мг в сутки.

Поскольку желудочковая экстрасистолия нуждается в контроле, используется два режима приема Пропанорма:

  • короткие курсы по 4-8 недель с перерывами;
  • постоянное применение.

Источник: http://www.propanorm.ru/jekstrasistolija.html

Пропанорм – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 150 мг и 300 мг, уколы в ампулах для инъекций и капельниц) лекарственного препарата для лечения аритмии, тахикардии, экстрасистолии у взрослых, детей и при беременности

Пропанорм при экстрасистолии

Пропанорм

Источник: https://blotos.ru/propanorm

Любые проблемы сердечно-сосудистой системы требуют внимания кардиолога. При появлении каких-либо неприятных симптомов следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Популярностью среди врачей пользуется препарат «Пропанорм». Аналоги этого лекарства также используются достаточно часто. Специалисты советуют перед началом курса лечения тщательно изучить инструкцию.

Форма выпуска и состав

Лекарственное средство представлено в виде двояковыпуклых круглых таблеток белого цвета. Основным действующим компонентом является пропафенона гидрохлорид. В качестве вспомогательных веществ используются целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, натрия лаурилсульфат, титана диоксид, магния стеарат, а также коповидон. В продажу препарат поступает в картонной упаковке.

Относится к группе аритмических препаратов лекарство «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что основной действующий компонент блокирует быстрые натриевые каналы.

Местноанестезирующее действие, которое обеспечивается медикаментом, практически соответствует активности прокаина. Действие пропафенона начинается уже через час после приема таблеток внутрь.

Максимальный эффект достигается через 3 часа. Действие препарата продолжается в течение 12 часов.

Медикамент в большинстве случаев назначают при проявлении желудочковых и наджелудочковых экстрасистолий. Во избежание развития недуга таблетки могут назначать и с целью профилактики. Препарат также показан с целью лечения таких отклонений, как пароксизмальные отклонения сердечного ритма, желудочково-предсердная тахикардия, мономорфная желудочковая тахикардия.

Пациентам, которые имеют нарушения функции печени, с осторожностью назначаются таблетки «Пропаном». Аналоги также следует принимать после предварительной консультации с врачом.

В большинстве случаев лекарство может быт назначено в сниженной дозировке (20-30% от обычной нормы). Больные с чрезмерной массой тела, а также пациенты старше 70 лет лечение проходят строго под наблюдением врача.

Первый прием таблеток проходит под контролем на ЭКГ.

Беременным женщинам лекарство «Пропанорм» может быть назначено в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для младенца. Решение о дозировке принимает кардиолог в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациентки.

Противопоказания

Не следует без рекомендации врача принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что лекарство имеет немало противопоказаний.

Медикамент ни в коем случае нельзя принимать при таких отклонениях, как артериальная гипотензия, выраженная сердечная недостаточность, брадикардия, инфаркт миокарда, кардиогенный шок.

Прежде чем начать лечение, пациент должен пройти полное обследование организма. Это поможет избежать неприятных последствий в период терапии.

Существуют возрастные ограничения. Не могут быть назначены несовершеннолетним пациентам таблетки «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что для детей существует отдельная группа лекарственных средств, обладающих мягким воздействием на сердечно-сосудистую систему.

Особые указания

Таблетки «Пропанорм» в большинстве случаев назначаются пациентам в условиях стационара. Связано это с тем, что в процессе лечения периодически необходимо проводить контроль работы сердца на ЭКГ.

Особенно это важно в начале терапии. Огромное внимание уделяется пожилым пациентам, вес которых превышает 80 кг. Не стоит забывать, что пропафенон обладает аритмогенным действием.

В связи с этим самочувствие пациента на начальной стадии лечения может ухудшиться.

Пациенты с недостаточностью функции печени должны начинать прием препарата после предварительной консультации с врачом. У таких больных биодоступность пропафенона может возрастать на 70%. В связи с этим нередко развиваются побочные явления. Дозировку больным с отклонениями работы печени уменьшают. Кроме того, регулярно проводят контроль лабораторных параметров.

В период терапии препаратом «Пропанорм» желательно воздержаться от управления автомобилем или какими-либо другими транспортными средствами. У пациентов может наблюдаться расстройство внимания или головокружение.

Дозировка

Курс лечения устанавливается кардиологом индивидуально для каждого пациента в соответствии с клиническими проявлениями того или иного недуга. Биодоступность лекарственного средства повышается, если принимать его после еды. Таблетки проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости.

Первоначальная дозировка может составлять 150 мг через каждые 8 часов (три раза в сутки). Дневная норма не должна превышать 450 мг. Постепенно доза увеличивается. Самостоятельно не стоит принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы пациентов отмечают, что нужную дозировку может определить лишь квалифицированный специалист.

Максимальная суточная норма в середине курса лечения может достигать 900 мг (разделяется на три приема).

Пожилым пациентам, вес которых превышает 70 кг, дозировка уменьшается. За один раз они могут принимать не более 100 мг. При этом суточная норма составляет 300 мг. В процессе лечения пациенты периодически проходят контроль сердечного ритма на аппарате ЭКГ.

Пациентам с серьезными нарушениями функционирования печени может быт назначена дозировка, которая составляет лишь 30% от стандартной. Если наблюдается положительная динамика, дневная норма может быть немного уменьшена. Лечение проходит в условиях стационара.

Передозировка

Стоит пациенту всего в два раза превысить норму, рекомендованную врачом, как он почувствует симптомы интоксикации. Поэтому строго по рекомендации специалиста стоит использовать таблетки «Пропанорм». Отзывы врачей показывают, что в первую очередь появляются головокружение и тошнота. Кроме того, больной может почувствовать сухость во рту, у него снижается артериальное давление.

Лечение передозировки может проходить только в условиях стационара. В первую очередь проводится промывание желудка. В дальнейшем хорошие результаты дает симптоматическая терапия. Пациенту вводят «Добутамин» и «Диазепам». В наиболее сложных случаях проводят вентиляцию легких, а также непрямой массаж сердца.

Побочные явления

Неприятные симптомы могут наблюдаться также в том случае, если пациент принимает препарат в дозировке, рекомендованной врачом. Стоит изучить полную информацию о медикаменте, прежде чем начинать прием таблеток «Пропанорм».

Инструкция по применению, отзывы – все это можно узнать у лечащего врача. Чаще всего побочные эффекты проявляются со стороны пищеварительной системы в начале курса. Пациент может почувствовать тошноту или потерю аппетита. В редких случаях наблюдается диарея.

Все эти симптомы имеют обратимый характер и никакого лечения не требуют.

Со стороны центральной нервной системы могут наблюдаться такие побочные явления, как головокружение, боль в висках, растерянность, нарушение сна. В начале лечения пациент может чувствовать чрезмерную усталость. Все это – не повод отменять препарат «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что любые побочные явления проходят уже через неделю после начала терапии.

Обратить внимание следует на аллергические реакции. Больной может заметить высыпания на спине и руках. Насторожить должна отечность конечностей и лица. Наиболее опасным является отек Квинке. Как только пациент замечает, что отекает область шеи, он должен незамедлительно вызвать скорую помощь.

Лекарственное взаимодействие

Перед применением необходимо тщательно изучить инструкцию к препарату «Пропанорм». Аналоги также используются после уточнения всей необходимой информации. Дело в том, что антиаритмические препараты совместимы не со всеми медикаментами. Ни в коем случае не используются таблетки совместно с лидокаином. Такое соотношение способствует усилению кардиодепрессивному эффекту.

Таблетки «Пропанорм» не принимают совместно с препаратом «Варварин». За счет блокирования метаболизма действие последнего медикамента существенно усиливается. Также не рекомендуют использовать антиаритмические препараты параллельно с местными анестетиками. Возрастает риск поражения центральной нервной системы.

Не принимают совместно с лекарствами, угнетающими мозговое кроветворение, медикамент «Пропанорм». Инструкция по применению (таблетки) гласит, что такое совмещение может приводить к развитию миелосупрессии.

Аналоги

Как быть, если не удалось в аптеке найти таблетки «Пропанорм»? Аналоги, отзывы о которых хорошие, сможет подсказать кардиолог. Популярностью пользуется препарат «Пропафенон».

Это антиаритмическое средство, которое может быть назначено при таких заболеваниях, как наджелудочковая тахикардия, синдром WPW, и т. д.

Медикамент не назначают несовершеннолетним пациентам, а также женщинам в период беременности.

«Ритмонорм» – еще один антиаритмический препарат, о котором хорошо отзываются кардиологи. Применяют его чаще всего в условиях стационара. Приобрести медикамент без рецепта не удастся.

Отзывы о лекарстве «Пропанорм»

Кардиологи отмечают, что обязательно должна быть изучена к препарату «Пропанорм» инструкция по применению. Фото медикамента и всю информацию о нем мы представили в статье.

У пациентов, которые знают возможные побочные явления и противопоказания, негативные эмоции по поводу таблеток не возникают.

Больные, которые проходят лечение в условиях стационара, отмечают, что положительный эффект от применения лекарства «Пропанорм» заметен уже через неделю.

Источник: https://FB.ru/article/190997/propanorm-otzyivyi-kardiologov-patsientov-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi

Экстрасистолия

Пропанорм при экстрасистолии
Пропанорм при экстрасистолии

Экстрасистолией называют нарушение сердечного ритма, которое характеризуется появлением одиночных либо парных преждевременных сокращений сердца (экстрасистол). Их возникновение провоцируется возбуждением миокарда, исходящим обычно из эктопического источника возбуждения.

Экстрасистолия является одним из наиболее распространенных видов аритмий. Проведение длительного ЭКГ-мониторирования в случайных выборках лиц в возрасте от 50 лет показало, что данная патология диагностируется у 90 % пациентов.

Любые заболевания сердца (миокардит, ИБС, пороки сердца, кардиомиопатии и пр.) могут быть причиной возникновения экстрасистолии.

В ряде случаев это нарушение сердечного ритма появляется при экстракардиальных заболеваниях: системных аллергических реакциях; гипертиреозе; интоксикации при инфекционных болезнях и пр.

Помимо того, экстрасистолия иногда может возникать из-за сильного эмоционального напряжения и быть проявлением висцеро-висцеральных рефлексов при грыжах диафрагмы, заболеваниях желудка и холецистите. Зачастую определить точную причину данной патологии не удается.

Специалисты придерживаются двух теорий ее возникновения. Первая основана на механизме входа возбуждения в волокнах Пуркенье. Вторая теория утверждает, что экстрасистолия является результатом периодической активации «дремлющего» очага гетеротопного автоматизма. Последняя применима в том числе и к парасистолии.

При отсутствии выраженных органических изменений миокарда экстрасистолия не оказывает влияния на гемодинамику.

При тяжелой патологии сердца, появлении признаков сердечной недостаточности экстрасистолия может значительно ухудшать прогноз пациентов.

Одной из наиболее опасных в прогностическом отношении является желудочковая экстрасистолия (ЖЭ), которая может быть предвестником таких жизнеопасных нарушений сердечного ритма, как желудочковая тахиаритмия.

Классификация желудочковой экстрасистолии (B.Lown, M.Wolf, 1971)

  • 0 – отсутствие ЖЭ;
  • 1 – менее 30 ЖЭ в час;
  • 2 – более 30 ЖЭ в час;
  • 3 – полифокусные ЖЭ;
  • 4а – парные ЖЭ;
  • 4б – пароксизмы ЖТ;
  • 5 – ранние ЖЭ типа «R на T».

Прогностическая классификация желудочковых аритмий (J.T. Bigger, 1984)

ДоброкачественныеПотенциально злокачественныеЗлокачественные
Проявление желудочковой эктопической активностиЖелудочковая экстрасистолия, нет пароксизмов ЖТЖелудочковая экстрасистолия, эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардииУстойчивые пароксизмы ЖТ, ТЖ, ФЖ и ЖЭ
Органическое поражение сердцаОтсутствуетИмеетсяИмеется
Клинические проявленияПеребои (могут отсутствовать)Перебои (могут отсутствовать)Перебои, обмороки, остановка кровообращения
Риск внезапной смертиОчень низкийСущественныйОчень высокий

ЖЭ потенциально опасна у больных с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС).

Риск внезапной смерти у пациентов с ПИКС возрастает в 2 раза при наличии ЖЭ (больше 10 в час) и в 2-4 раза – при неустойчивой ЖТ.

Влияние ЖЭ (больше 10 в час) и неустойчивой ЖТ на смертность пациентов с ПИКС является независимым, поэтому риск внезапной сердечной смерти увеличивается в 4-8 раз при наличии обоих этих факторов (Bigger J.T., 1984).

Причины возникновения желудочковых экстрасистол

  • Функциональные ЖЭ: экстрасистолия психогенного (нейрогенного) происхождения
  • Органические ЖЭ
  • Токсические ЖЭ
  • Механические ЖЭ

Подходы к лечению больных с экстрасистолией

Лечение экстрасистолии может предполагать воздействие:

  • на этиологию заболевания;
  • провоцирующие факторы;
  • механизмы аритмогенеза;
  • переносимость экстрасистолии пациентом.

Лечебная тактика у больных с экстрасистолией

  1. Больные без признаков сердечно-сосудистых заболеваний, но с ЖЭ, которая не сопровождается клиническими проявлениями, должны находиться под динамическим наблюдением и не нуждаются в приеме антиаритмических препаратов.
  2. Пациенты, у которых отмечаются одиночные монофокусные ЖЭ, но без нарушения гемодинамики, нуждаются в аутотренинге, психотерапии, применении психотропных препаратов, а также в адекватном лечении основного заболевания.
  3. Лица, страдающие ЖЭ высоких градаций (парной, частой), нуждаются в индивидуальной ААТ для профилактики злокачественных желудочковых аритмий.
  4. Пациенты, у которых зафиксирована желудочковая экстрасистолия высоких градаций, обусловленная проаритмогенным действием антиаритмических препаратов, интоксикацией сердечными гликозидами или иными средствами, должны немедленно прекратить прием провоцирующего препарата.
  5. Больные, у которых отмечаются прогностически «неблагоприятные» аритмии (ФЖ и ЖТ), рефракторные к ААТ, сопровождающиеся нарушением коронарного кровотока и гемодинамики, нуждаются в хирургическом вмешательстве (в проведении р/ч аблации эктопического очага или имплантации кардиовертера-дефибриллятора).

Зачастую в клинической практике лечение желудочковой экстрасистолии вызывает определенные трудности, что объясняется индивидуальной чувствительностью больных к разным препаратам, недостаточной выраженностью антиаритмического эффекта и возникновением побочных действий ЛС.

Если говорить об антиаритмических препаратах IC класса с доказанной эффективностью, назначаемых перорально для восстановления правильного сердечного ритма, то особое место среди них занимает пропафенон.

Проведенные клинические исследования доказали, что пропафенон отличается высокой эффективностью и хорошей переносимостью при желудочковой экстрасистолии, поэтому он относится к препаратам 1-го ряда в лечении данных аритмий (показатель эффективности больше 70 %).

Достижение такого результата возможно за счет прямого влияния этого препарата на потоки ионов натрия и калия в кардиомиоцит, что приводит к снижению возбудимости миокарда. Пропафенон способен блокировать адренорецепторы и имеет хороший профиль безопасности.

Так, по сравнению с антиаритмиками класса IА (дизопирамидом, прокаинамидом, хинидином) и некоторыми препаратами класса IС (лоркаинидом, флекаинидом) прием пропафенона обычно не ухудшает функцию левого желудочка. Согласно экспериментальным и клиническим данным, пропафенон обладает менее выраженным аритмогенным действием, чем энкаинид или флекаинид.

Эффективность пропафенона при лечении ЖЭ была изучена в работе профессора Дощицына В. Л. В исследование было включено 43 пациента, у которых наблюдалась желудочковая экстрасистолия, при этом 33 из них страдали хроническими формами ИБС.

С целью лечения ЖЭ больные принимали Пропанорм® в дозе 150 мг 2-3 раза в день. Через 12 месяцев лечения пациентам было проведено суточное мониторирование ЭКГ, результаты которого показали достоверное снижение количества ЖЭ (больше, чем на 70 %) у 67 % больных.

При этом тяжелых побочных эффектов от приема Пропанорма зафиксировано не было.

Через год лечения Пропанормом было отмечено улучшение качества жизни пациентов с желудочковой экстрасистолией.

Благоприятные изменения на фоне антиаритмической терапии отмечались у больных, исходно жаловавшихся на неприятные ощущения, провоцируемые аритмией.

Так, у пациентов уменьшились болевые ощущения, повысилась физическая активность, улучшились социальная активность, жизнеспособность, психическое благополучие. В целом больные начали выше оценивать общее состояние своего здоровья.

Таким образом, Пропанорм – это безопасный и эффективный препарат для лечения ЖЭ и может назначаться больным ИБС, у которых отсутствуют признаки декомпенсированной ХСН и острого коронарного синдрома.

При лечении ЖЭ доза Пропанорма составляет 450-900 мг в сутки.

Поскольку желудочковая экстрасистолия нуждается в контроле, используется два режима приема Пропанорма:

  • короткие курсы по 4-8 недель с перерывами;
  • постоянное применение.

Источник: http://www.propanorm.ru/jekstrasistolija.html

Пропанорм

Источник: https://blotos.ru/propanorm

Любые проблемы сердечно-сосудистой системы требуют внимания кардиолога. При появлении каких-либо неприятных симптомов следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Популярностью среди врачей пользуется препарат «Пропанорм». Аналоги этого лекарства также используются достаточно часто. Специалисты советуют перед началом курса лечения тщательно изучить инструкцию.

Форма выпуска и состав

Форма выпуска и состав

Лекарственное средство представлено в виде двояковыпуклых круглых таблеток белого цвета. Основным действующим компонентом является пропафенона гидрохлорид. В качестве вспомогательных веществ используются целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, натрия лаурилсульфат, титана диоксид, магния стеарат, а также коповидон. В продажу препарат поступает в картонной упаковке.

Относится к группе аритмических препаратов лекарство «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что основной действующий компонент блокирует быстрые натриевые каналы.

Местноанестезирующее действие, которое обеспечивается медикаментом, практически соответствует активности прокаина. Действие пропафенона начинается уже через час после приема таблеток внутрь.

Максимальный эффект достигается через 3 часа. Действие препарата продолжается в течение 12 часов.

Медикамент в большинстве случаев назначают при проявлении желудочковых и наджелудочковых экстрасистолий. Во избежание развития недуга таблетки могут назначать и с целью профилактики. Препарат также показан с целью лечения таких отклонений, как пароксизмальные отклонения сердечного ритма, желудочково-предсердная тахикардия, мономорфная желудочковая тахикардия.

Пациентам, которые имеют нарушения функции печени, с осторожностью назначаются таблетки «Пропаном». Аналоги также следует принимать после предварительной консультации с врачом.

В большинстве случаев лекарство может быт назначено в сниженной дозировке (20-30% от обычной нормы). Больные с чрезмерной массой тела, а также пациенты старше 70 лет лечение проходят строго под наблюдением врача.

Первый прием таблеток проходит под контролем на ЭКГ.

Беременным женщинам лекарство «Пропанорм» может быть назначено в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для младенца. Решение о дозировке принимает кардиолог в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациентки.

Противопоказания

Противопоказания

Не следует без рекомендации врача принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что лекарство имеет немало противопоказаний.

Медикамент ни в коем случае нельзя принимать при таких отклонениях, как артериальная гипотензия, выраженная сердечная недостаточность, брадикардия, инфаркт миокарда, кардиогенный шок.

Прежде чем начать лечение, пациент должен пройти полное обследование организма. Это поможет избежать неприятных последствий в период терапии.

Существуют возрастные ограничения. Не могут быть назначены несовершеннолетним пациентам таблетки «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что для детей существует отдельная группа лекарственных средств, обладающих мягким воздействием на сердечно-сосудистую систему.

Особые указания

Особые указания

Таблетки «Пропанорм» в большинстве случаев назначаются пациентам в условиях стационара. Связано это с тем, что в процессе лечения периодически необходимо проводить контроль работы сердца на ЭКГ.

Особенно это важно в начале терапии. Огромное внимание уделяется пожилым пациентам, вес которых превышает 80 кг. Не стоит забывать, что пропафенон обладает аритмогенным действием.

В связи с этим самочувствие пациента на начальной стадии лечения может ухудшиться.

Пациенты с недостаточностью функции печени должны начинать прием препарата после предварительной консультации с врачом. У таких больных биодоступность пропафенона может возрастать на 70%. В связи с этим нередко развиваются побочные явления. Дозировку больным с отклонениями работы печени уменьшают. Кроме того, регулярно проводят контроль лабораторных параметров.

В период терапии препаратом «Пропанорм» желательно воздержаться от управления автомобилем или какими-либо другими транспортными средствами. У пациентов может наблюдаться расстройство внимания или головокружение.

Дозировка

Дозировка

Курс лечения устанавливается кардиологом индивидуально для каждого пациента в соответствии с клиническими проявлениями того или иного недуга. Биодоступность лекарственного средства повышается, если принимать его после еды. Таблетки проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости.

Первоначальная дозировка может составлять 150 мг через каждые 8 часов (три раза в сутки). Дневная норма не должна превышать 450 мг. Постепенно доза увеличивается. Самостоятельно не стоит принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы пациентов отмечают, что нужную дозировку может определить лишь квалифицированный специалист.

Максимальная суточная норма в середине курса лечения может достигать 900 мг (разделяется на три приема).

Пожилым пациентам, вес которых превышает 70 кг, дозировка уменьшается. За один раз они могут принимать не более 100 мг. При этом суточная норма составляет 300 мг. В процессе лечения пациенты периодически проходят контроль сердечного ритма на аппарате ЭКГ.

Пациентам с серьезными нарушениями функционирования печени может быт назначена дозировка, которая составляет лишь 30% от стандартной. Если наблюдается положительная динамика, дневная норма может быть немного уменьшена. Лечение проходит в условиях стационара.

Передозировка

Передозировка

Стоит пациенту всего в два раза превысить норму, рекомендованную врачом, как он почувствует симптомы интоксикации. Поэтому строго по рекомендации специалиста стоит использовать таблетки «Пропанорм». Отзывы врачей показывают, что в первую очередь появляются головокружение и тошнота. Кроме того, больной может почувствовать сухость во рту, у него снижается артериальное давление.

Лечение передозировки может проходить только в условиях стационара. В первую очередь проводится промывание желудка. В дальнейшем хорошие результаты дает симптоматическая терапия. Пациенту вводят «Добутамин» и «Диазепам». В наиболее сложных случаях проводят вентиляцию легких, а также непрямой массаж сердца.

Побочные явления

Побочные явления

Неприятные симптомы могут наблюдаться также в том случае, если пациент принимает препарат в дозировке, рекомендованной врачом. Стоит изучить полную информацию о медикаменте, прежде чем начинать прием таблеток «Пропанорм».

Инструкция по применению, отзывы – все это можно узнать у лечащего врача. Чаще всего побочные эффекты проявляются со стороны пищеварительной системы в начале курса. Пациент может почувствовать тошноту или потерю аппетита. В редких случаях наблюдается диарея.

Все эти симптомы имеют обратимый характер и никакого лечения не требуют.

Со стороны центральной нервной системы могут наблюдаться такие побочные явления, как головокружение, боль в висках, растерянность, нарушение сна. В начале лечения пациент может чувствовать чрезмерную усталость. Все это – не повод отменять препарат «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что любые побочные явления проходят уже через неделю после начала терапии.

Обратить внимание следует на аллергические реакции. Больной может заметить высыпания на спине и руках. Насторожить должна отечность конечностей и лица. Наиболее опасным является отек Квинке. Как только пациент замечает, что отекает область шеи, он должен незамедлительно вызвать скорую помощь.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие

Перед применением необходимо тщательно изучить инструкцию к препарату «Пропанорм». Аналоги также используются после уточнения всей необходимой информации. Дело в том, что антиаритмические препараты совместимы не со всеми медикаментами. Ни в коем случае не используются таблетки совместно с лидокаином. Такое соотношение способствует усилению кардиодепрессивному эффекту.

Таблетки «Пропанорм» не принимают совместно с препаратом «Варварин». За счет блокирования метаболизма действие последнего медикамента существенно усиливается. Также не рекомендуют использовать антиаритмические препараты параллельно с местными анестетиками. Возрастает риск поражения центральной нервной системы.

Не принимают совместно с лекарствами, угнетающими мозговое кроветворение, медикамент «Пропанорм». Инструкция по применению (таблетки) гласит, что такое совмещение может приводить к развитию миелосупрессии.

Аналоги

Аналоги

Как быть, если не удалось в аптеке найти таблетки «Пропанорм»? Аналоги, отзывы о которых хорошие, сможет подсказать кардиолог. Популярностью пользуется препарат «Пропафенон».

Это антиаритмическое средство, которое может быть назначено при таких заболеваниях, как наджелудочковая тахикардия, синдром WPW, и т. д.

Медикамент не назначают несовершеннолетним пациентам, а также женщинам в период беременности.

«Ритмонорм» – еще один антиаритмический препарат, о котором хорошо отзываются кардиологи. Применяют его чаще всего в условиях стационара. Приобрести медикамент без рецепта не удастся.

Отзывы о лекарстве «Пропанорм»

Отзывы о лекарстве «Пропанорм»

Кардиологи отмечают, что обязательно должна быть изучена к препарату «Пропанорм» инструкция по применению. Фото медикамента и всю информацию о нем мы представили в статье.

У пациентов, которые знают возможные побочные явления и противопоказания, негативные эмоции по поводу таблеток не возникают.

Больные, которые проходят лечение в условиях стационара, отмечают, что положительный эффект от применения лекарства «Пропанорм» заметен уже через неделю.

Источник: https://FB.ru/article/190997/propanorm-otzyivyi-kardiologov-patsientov-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi

Экстрасистолия

Пропанорм при экстрасистолии
Пропанорм при экстрасистолии

Экстрасистолия

Пропанорм при экстрасистолии

Экстрасистолией называют нарушение сердечного ритма, которое характеризуется появлением одиночных либо парных преждевременных сокращений сердца (экстрасистол). Их возникновение провоцируется возбуждением миокарда, исходящим обычно из эктопического источника возбуждения.

Экстрасистолия является одним из наиболее распространенных видов аритмий. Проведение длительного ЭКГ-мониторирования в случайных выборках лиц в возрасте от 50 лет показало, что данная патология диагностируется у 90 % пациентов.

Любые заболевания сердца (миокардит, ИБС, пороки сердца, кардиомиопатии и пр.) могут быть причиной возникновения экстрасистолии.

В ряде случаев это нарушение сердечного ритма появляется при экстракардиальных заболеваниях: системных аллергических реакциях; гипертиреозе; интоксикации при инфекционных болезнях и пр.

Помимо того, экстрасистолия иногда может возникать из-за сильного эмоционального напряжения и быть проявлением висцеро-висцеральных рефлексов при грыжах диафрагмы, заболеваниях желудка и холецистите. Зачастую определить точную причину данной патологии не удается.

Специалисты придерживаются двух теорий ее возникновения. Первая основана на механизме входа возбуждения в волокнах Пуркенье. Вторая теория утверждает, что экстрасистолия является результатом периодической активации «дремлющего» очага гетеротопного автоматизма. Последняя применима в том числе и к парасистолии.

При отсутствии выраженных органических изменений миокарда экстрасистолия не оказывает влияния на гемодинамику.

При тяжелой патологии сердца, появлении признаков сердечной недостаточности экстрасистолия может значительно ухудшать прогноз пациентов.

Одной из наиболее опасных в прогностическом отношении является желудочковая экстрасистолия (ЖЭ), которая может быть предвестником таких жизнеопасных нарушений сердечного ритма, как желудочковая тахиаритмия.

Классификация желудочковой экстрасистолии (B.Lown, M.Wolf, 1971)

Классификация желудочковой экстрасистолии (B.Lown, M.Wolf, 1971)

  • 0 – отсутствие ЖЭ;
  • 1 – менее 30 ЖЭ в час;
  • 2 – более 30 ЖЭ в час;
  • 3 – полифокусные ЖЭ;
  • 4а – парные ЖЭ;
  • 4б – пароксизмы ЖТ;
  • 5 – ранние ЖЭ типа «R на T».

Прогностическая классификация желудочковых аритмий (J.T. Bigger, 1984)

Прогностическая классификация желудочковых аритмий (J.T. Bigger, 1984)

ДоброкачественныеПотенциально злокачественныеЗлокачественные
Проявление желудочковой эктопической активностиЖелудочковая экстрасистолия, нет пароксизмов ЖТЖелудочковая экстрасистолия, эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардииУстойчивые пароксизмы ЖТ, ТЖ, ФЖ и ЖЭ
Органическое поражение сердцаОтсутствуетИмеетсяИмеется
Клинические проявленияПеребои (могут отсутствовать)Перебои (могут отсутствовать)Перебои, обмороки, остановка кровообращения
Риск внезапной смертиОчень низкийСущественныйОчень высокий

ЖЭ потенциально опасна у больных с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС).

Риск внезапной смерти у пациентов с ПИКС возрастает в 2 раза при наличии ЖЭ (больше 10 в час) и в 2-4 раза – при неустойчивой ЖТ.

Влияние ЖЭ (больше 10 в час) и неустойчивой ЖТ на смертность пациентов с ПИКС является независимым, поэтому риск внезапной сердечной смерти увеличивается в 4-8 раз при наличии обоих этих факторов (Bigger J.T., 1984).

Причины возникновения желудочковых экстрасистол

Причины возникновения желудочковых экстрасистол

  • Функциональные ЖЭ: экстрасистолия психогенного (нейрогенного) происхождения
  • Органические ЖЭ
  • Токсические ЖЭ
  • Механические ЖЭ

Подходы к лечению больных с экстрасистолией

Подходы к лечению больных с экстрасистолией

Лечение экстрасистолии может предполагать воздействие:

  • на этиологию заболевания;
  • провоцирующие факторы;
  • механизмы аритмогенеза;
  • переносимость экстрасистолии пациентом.

Лечебная тактика у больных с экстрасистолией

Лечебная тактика у больных с экстрасистолией

  1. Больные без признаков сердечно-сосудистых заболеваний, но с ЖЭ, которая не сопровождается клиническими проявлениями, должны находиться под динамическим наблюдением и не нуждаются в приеме антиаритмических препаратов.
  2. Пациенты, у которых отмечаются одиночные монофокусные ЖЭ, но без нарушения гемодинамики, нуждаются в аутотренинге, психотерапии, применении психотропных препаратов, а также в адекватном лечении основного заболевания.
  3. Лица, страдающие ЖЭ высоких градаций (парной, частой), нуждаются в индивидуальной ААТ для профилактики злокачественных желудочковых аритмий.
  4. Пациенты, у которых зафиксирована желудочковая экстрасистолия высоких градаций, обусловленная проаритмогенным действием антиаритмических препаратов, интоксикацией сердечными гликозидами или иными средствами, должны немедленно прекратить прием провоцирующего препарата.
  5. Больные, у которых отмечаются прогностически «неблагоприятные» аритмии (ФЖ и ЖТ), рефракторные к ААТ, сопровождающиеся нарушением коронарного кровотока и гемодинамики, нуждаются в хирургическом вмешательстве (в проведении р/ч аблации эктопического очага или имплантации кардиовертера-дефибриллятора).

Зачастую в клинической практике лечение желудочковой экстрасистолии вызывает определенные трудности, что объясняется индивидуальной чувствительностью больных к разным препаратам, недостаточной выраженностью антиаритмического эффекта и возникновением побочных действий ЛС.

Если говорить об антиаритмических препаратах IC класса с доказанной эффективностью, назначаемых перорально для восстановления правильного сердечного ритма, то особое место среди них занимает пропафенон.

Проведенные клинические исследования доказали, что пропафенон отличается высокой эффективностью и хорошей переносимостью при желудочковой экстрасистолии, поэтому он относится к препаратам 1-го ряда в лечении данных аритмий (показатель эффективности больше 70 %).

Достижение такого результата возможно за счет прямого влияния этого препарата на потоки ионов натрия и калия в кардиомиоцит, что приводит к снижению возбудимости миокарда. Пропафенон способен блокировать адренорецепторы и имеет хороший профиль безопасности.

Так, по сравнению с антиаритмиками класса IА (дизопирамидом, прокаинамидом, хинидином) и некоторыми препаратами класса IС (лоркаинидом, флекаинидом) прием пропафенона обычно не ухудшает функцию левого желудочка. Согласно экспериментальным и клиническим данным, пропафенон обладает менее выраженным аритмогенным действием, чем энкаинид или флекаинид.

Эффективность пропафенона при лечении ЖЭ была изучена в работе профессора Дощицына В. Л. В исследование было включено 43 пациента, у которых наблюдалась желудочковая экстрасистолия, при этом 33 из них страдали хроническими формами ИБС.

С целью лечения ЖЭ больные принимали Пропанорм® в дозе 150 мг 2-3 раза в день. Через 12 месяцев лечения пациентам было проведено суточное мониторирование ЭКГ, результаты которого показали достоверное снижение количества ЖЭ (больше, чем на 70 %) у 67 % больных.

При этом тяжелых побочных эффектов от приема Пропанорма зафиксировано не было.

Через год лечения Пропанормом было отмечено улучшение качества жизни пациентов с желудочковой экстрасистолией.

Благоприятные изменения на фоне антиаритмической терапии отмечались у больных, исходно жаловавшихся на неприятные ощущения, провоцируемые аритмией.

Так, у пациентов уменьшились болевые ощущения, повысилась физическая активность, улучшились социальная активность, жизнеспособность, психическое благополучие. В целом больные начали выше оценивать общее состояние своего здоровья.

Таким образом, Пропанорм – это безопасный и эффективный препарат для лечения ЖЭ и может назначаться больным ИБС, у которых отсутствуют признаки декомпенсированной ХСН и острого коронарного синдрома.

При лечении ЖЭ доза Пропанорма составляет 450-900 мг в сутки.

Поскольку желудочковая экстрасистолия нуждается в контроле, используется два режима приема Пропанорма:

  • короткие курсы по 4-8 недель с перерывами;
  • постоянное применение.

Источник: http://www.propanorm.ru/jekstrasistolija.html

Пропанорм – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 150 мг и 300 мг, уколы в ампулах для инъекций и капельниц) лекарственного препарата для лечения аритмии, тахикардии, экстрасистолии у взрослых, детей и при беременности

Пропанорм при экстрасистолии

Пропанорм

Источник: https://blotos.ru/propanorm

Любые проблемы сердечно-сосудистой системы требуют внимания кардиолога. При появлении каких-либо неприятных симптомов следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Популярностью среди врачей пользуется препарат «Пропанорм». Аналоги этого лекарства также используются достаточно часто. Специалисты советуют перед началом курса лечения тщательно изучить инструкцию.

Форма выпуска и состав

Лекарственное средство представлено в виде двояковыпуклых круглых таблеток белого цвета. Основным действующим компонентом является пропафенона гидрохлорид. В качестве вспомогательных веществ используются целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, натрия лаурилсульфат, титана диоксид, магния стеарат, а также коповидон. В продажу препарат поступает в картонной упаковке.

Относится к гр