Онмк стадии по времени

Периоды и стадии инсульта головного мозга

Онмк стадии по времени

Среди всех неврологических заболеваний инсульт является самой важной проблемой. 1/3 людей, перенесших инсульт, умирают в первые месяцы. К нормальной жизни возвращаются только 10% пациентов. Остальные пациенты нуждаются в регулярном уходе. Долгие месяцы адаптации и лечения дают положительные результаты: человек заново учится говорить, ходить и выполнять элементарные бытовые действия.

При инсульте важно как можно раньше отправить человека в медицинское учреждение за помощью.

Инсульт – это патология сосудов головного мозга. Кровеносные сосуды, питающие мозг, под влиянием факторов, разрушаются, закупориваются, истончаются, повреждаются. При разрыве или закупорке, кровь не поступает к клеткам головного мозга, вследствие чего происходит их отмирание.

  1. Ишемический инсульт называют еще «инфарктом головного мозга». Ишемия – следствие резкого сокращения кровоснабжения органа или тканей. Тромбы закупоривают артерию, и участок мозга оказывается лишенным питания. Происходит накопление медиаторов, что приводит к постепенной гибели нейронов.
  2. Причиной геморрагического инсульта головного мозга может стать травма, резкое повышение артериального давления, разрыв аневризмы, повреждение сосуда, что приводит к кровоизлиянию в мозг. Кровь из артерии попадает в ткань мозга, либо в субарахноидальное пространство, вызывая повышение внутричерепного давления.

    Если человек не погибает, то на месте кровоизлияния сначала образуется сгусток, а после киста (полость). Положительный прогноз возможен при раннем обращении в клинику.

От скорости оказания медицинской помощи зависит жизнь человека. Прогнозы для перенесших геморрагический инсульт хуже, чем для тех, кто испытал ишемический. Пациенты с кровоизлиянием часто умирают до госпитализации. Своевременное исследование сосудов при помощи КТ и МРТ может выявить имеющиеся проблемы и принять меры, которые уменьшат осложнения.

Стадии ишемического инсульта

Развитие и течение ишемического инсульта напоминает каскад – начало одного процесса ведет к появлению и развитию другого. Стадия тканевой гипоксии приводит к глутамат-кальциевой эксайтотоксичности. Выброс глутамата и аспартата в межклеточное пространство приводит к оксидантному стрессу, на фоне которого гибнут нейроны.

Ишемический инсульт

Этапы «ишемического каскада»:

  1. Снижается кровоток.
  2. Происходит выброс глутамата и аспартата, что влечет за собой явление экзайтотоксичности.
  3. Внутри клеток накапливается кальций.
  4. Активируются внутриклеточные ферменты, развивается оксидантный стресс, появляются реакции местного воспаления.
  5. Происходит гибель нейронов.

Процесс неизбежно сопровождается отеком мозга – жидкость проникает в нейроны (клеточная мембрана становится проницаемой), клетки набухают. Увеличивается объем мозга, растет внутричерепное давление.

В результате происходит смещение отдельных частей головного мозга (дислокационный синдром):

  • смещение височной доли и ущемление среднего мозга;
  • сдавливание продолговатого мозга из-за вклинения миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие (этот вариант чаще приводит к смерти).

Терапевтическая помощь должна оказываться в первые 3 часа после возникновения симптомов ишемического инсульта. Чем дольше человеку не оказывается квалифицированная медицинская помощь, тем меньше шансов спасти жизнь.

Признаки, которые должны насторожить:

  • головокружение;
  • потеря чувствительности, онемение половины (или же отдельной зоны) тела;
  • головная боль;
  • слабость, нарушение координации движений;
  • нарушение речи;
  • потеря сознания;
  • иногда снижение или потеря зрения.

Чаще всего люди с инсультом не могут самостоятельно оказать себе помощь, их жизнь зависит от внимательности окружающих.

«Пьяная походка», несвязанная речь прохожего не всегда говорит о состоянии том, что человек находится в состоянии алкогольного опьянения.

Находясь без сознания, человек обречен на гибель, если рядом находятся равнодушные люди. При подозрении на  ишемический инсульт нужно немедленно госпитализировать  человека.

Существуют несколько вариантов выделения периодов течения ишемического инсульта головного мозга. Необходимо учитывать эпидемиологические показатели, применение тромболитиков при лечении.  Актуальная классификация содержит следующие периоды инсульта:

  • острейший период;
  • острый период;
  • ранний восстановительный период;
  • поздний восстановительный период;
  • стадия остаточных явлений.

к оглавлению ↑

Острейший период (до 4-5 часов)

Предполагается, что в течение первых 3 часов ишемического инсульта головного мозга, использование тромболитиков поможет восстановить кровоток и снизить или исключить массивную гибель нейронов. В некоторых случаях возможно введение препаратов непосредственно в зону инсульта, что позволяет уменьшить количество используемых лекарств и предупредить развитие осложнений.  

Первые 3 часа  еще называют «терапевтическим окном».

Далее принимаются меры для стабилизации давления, регидратация (во время приступа возможно обезвоживание из-за нарушения функций глотания, рвоты) или дегидратация (если КТ показала отек головного мозга), оксигенотерапия (ингаляция кислорода).

В этот период больной находится в стационаре под наблюдением медицинского персонала. Проводятся ультразвуковые исследования, МРТ, КТ, ЭКГ, анализы крови. В острейший период пациенту особо важно обеспечить покой, убрать физические и эмоциональные нагрузки.

к оглавлению ↑

Острый период (до 14 дней)

В острый период ишемического инсульта головного мозга пациент еще находится в специализированном отделении, где под присмотром врачей проводится медикаментозное лечение больного. Деятельность медперсонала направлена на:

  • снятие отеков и воспалений для улучшения кровообращения головного мозга;
  • отслеживание и поддержание в норме важных показателей крови (вязкость, свертываемость);
  • поддержание артериального давления в норме;
  • поддержание в норме сердечно-сосудистой системы;
  • предотвращение рецидивов;
  • проведение специфического лечения, согласно клиническим алгоритмам.

На этом этапе специалисты неврологии начинают заниматься восстановлением активности погибших во время ишемического инсульта клеток головного мозга.

Много пациентов, переживших инсульт, в этот период ограничены в движениях, не могут разговаривать, плохо помнят последние события. Поэтому присутствие близких любящих людей необходимо.

Получение положительных эмоций при лечении помогает человеку быстрее восстановиться.

к оглавлению ↑

Ранний восстановительный период (от 2-3 до 6 месяцев)

В ранний восстановительный период (от 2-3 до 6 месяцев) специалисты продолжают проводить курс лечения, выбранный ранее: сочетание медикаментозного и нелекарственного метода:

  • назначаются лекарственные препараты, согласно утвержденной схеме лечения;
  • проводятся манипуляции для повышения чувствительности (акупунктура, ванны, массаж);
  • для исправления дефектов речи пациент работает с логопедом;
  • укрепление мышц и связок происходит при занятии лечебной гимнастикой.

В процессе активное участие принимают родственники и близкие люди больного. Пока пациенту сложно самостоятельно выполнять элементарные действия, забота ложится на плечи родных.

В этот период восстановление происходит гораздо продуктивнее – организм уже адаптировался к произошедшим изменениям, а мышцы атрофироваться еще не успели.

Чем раньше пациент начинает восстановительное лечение, тем быстрее получает результаты. В среднем сила в мышцах руки восстанавливается за 2-3 месяца регулярных занятий, а координация движений, мелкая моторика – до года. Принцип восстановления – от простого к сложному:

  • сначала нужно научиться держать объемные легкие предметы (круглую игрушку, например). Постепенно уменьшается объем, добавляется масса. При тренировке можно учиться удерживать фрукты: яблоко (круглый), банан (продолговатый).Постепенно размер предметов для тренировки нужно уменьшать: брать более мелкие игрушки, канцелярские товары, монеты;
  • выполнять сложные задачи с простого этапа: завязать узел из толстой веревки, затем брать веревку тоньше, потом учиться завязывать шнурки. В развитии мелкой моторики помогает перекатывание грецких орехов, сушеного гороха, нута между двумя ладонями;
  • следить за походкой. Учиться ходить нужно правильно, чтобы после инсульта не разбить суставы. Ходить медленно, сразу контролируя постановку стопы. Стараться не волочить ногу, а передвигать.

Необходимо ежедневно заниматься укреплением мышц, восстанавливать двигательную активность, укреплять связки и суставы.

Лица, перенесшие ишемический инсульт, в том числе и ствола головного мозга, подобно маленьким детям, учатся заново присаживаться, ходить, выполнять наклоны.

Уделяется внимание и развитию мелкой моторики, которая нужна для выполнения элементарных задач (держать ложку, застегнуть пуговицу, поставить подпись и т.д.).

к оглавлению ↑

Поздний восстановительный период

Время, когда с момента ишемического инсульта прошло больше 6 месяцев. Видны навыки, которые выработались в ранний восстановительный период. К году частично восстанавливается мелкая моторика, чувствительность в пальцах.

Во время инсульта отмирает часть волокон, которые передают сигнал от нейронов к нерву, а затем мышцам. Несколько первых месяцев происходит замещение и перераспределение функций, организмом задействованы резервы, которые ранее не использовались.  Именно поэтому на реабилитацию уходит много времени.

В поздний период важно продолжать работу по развитию чувствительности в конечностях, ежедневно заниматься гимнастикой.

Период остаточных явлений инсульта — 12-24 месяца: на этом этапе важно поддерживать и улучшать достигнутые результаты, соблюдать рекомендации врача, принимать профилактические меры по предотвращению нового приступа.

Источник: https://oinsulte.ru/raznovidnosti/stadii-i-periody-insultov.html

Главные стадии инсульта по времени: острый и восстановительный, их особенности

Онмк стадии по времени
20 августа 2019

Знать период инсульта по времени важно не только для врача, но и для близких пациента. От этого зависит правильный уход и скорость восстановления больного.

Если у человека происходит инсульт, но он не получает помощь вовремя и правильно, то примерно в трети случаев это приводит к летальному исходу.

Поэтому и врачу (для правильной оценки ситуации), и близким пациента так важно знать, какие есть периоды протекания инсульта и какие у них особенности.

Острейшая стадия

Это самое начало – период, когда появляются первые симптомы нарушения мозгового кровообращения. В случае ишемического инсульта сосуд закупоривается или его просвет заметно сужается, кровоснабжение тканей мозга нарушается.

Но патологические процессы развиваются постепенно: в клетках накапливается кальций, развивается оксидативный стресс – появляются свободные радикалы, начинается местное воспаление и отек.

Если пациента госпитализировать и начать оказывать помощь в самый острый момент, не теряя ни одной минуты, шансов на восстановление у него гораздо больше.

В первые несколько часов предположить, что у человека нарушено мозговое кровообращение, можно по следующим внешним признакам:

  • асимметрия лица
  • неясность речи
  • невозможность одинаково действовать обеими руками (например, пожать руку собеседнику с одинаковой силой)
  • потеря или нарушение чувствительности (онемение, покалывание и т.д.)
  • нарушение координации движений и ориентации в пространстве
  • головная боль, тошнота, резкое ухудшение самочувствия, потеря сознания

Геморрагический инсульт, или кровоизлияние в мозг, имеет свои особенности.

В острейшем периоде выделяют важные стадии – оглушение (человек сонлив, дезориентирован, но реагирует на окружающие раздражители), сопор (почти не реагирует, но сохраняются рефлексы) и кома.

Уже на стадии оглушения нужно срочно обращаться за медицинской помощью. Помните: геморрагический инсульт чаще приводит к летальному исходу, чем ишемический, а только по внешним признакам отличить ишемический инсульт от геморрагического невозможно.

Острейший период длится сутки, и в это время врачи проводят самое интенсивное лечение.

Острый период

После первых 24 часов, когда пациент обязательно должен поступить в стационар, наступает острый период инсульта. По времени он длится до окончания 3-4 недели с момента нарушения мозгового кровообращения.

В этот период пациент должен находиться под постоянным наблюдением врачей. Они отслеживают динамику изменения состояния, нормализуют кровообращение и давление, проводят терапию, которая направлена на снятие отека тканей мозга. Во время острой стадии оценивается то, насколько пострадали функции организма, перспективы их восстановления, проводится симптоматическое лечение нарушений.

Надо отметить, что в острый период инсульта вероятность летального исхода снижается, но не исчезает совсем. Если в первые сутки она составляет почти 50%, то к 21 дню снижается до 12%, что все равно довольно высокий показатель.

Врачи также отмечают, что ухудшение состояния может возникнуть в любой момент, часто – поздно вечером или ночью. Это причина, по которой пациент обязательно должен находиться в стационаре.

Ранний восстановительный период

Эта стадия инсульта по времени продолжается до полугода. Врачи продолжают медикаментозное лечение, но все большее значение приобретают физиотерапия, лечебная физкультура, прочие восстановительные мероприятия. Если есть такая возможность, то пациент проходит реабилитацию в специализированном восстановительном центре или санатории.

В это время пациент проходит курс физиотерапии, занимается с логопедом, может проходить курс лечебной физкультуры и заниматься на восстановительных тренажерах. Главное, на что надо обратить внимание в это время, – планомерность и систематичность занятий.

В последние годы для реабилитации пациентов после инсульта активно используется БОС-терапия, или метод биологической обратной связи. Он состоит в том, что пациент видит (на мониторе, на экране компьютера и т.д.

), как меняется активность участков его мозга. В процессе выполнения упражнений он может сам контролировать прогресс своего состояния.

Многим перенесшим инсульт БОС-терапия помогает быстрее научиться регулировать различные функции и поверить в возможность восстановления пострадавших участков мозга.

Что такое острый период инсульта? Симптомы, тактика лечения, последствия и прогноз на выздоровление

Онмк стадии по времени

Инсульт является одним из первых заболеваний, приводящих к смерти человека.

Из тех, кто уже приобрел этот страшный недуг — 80% становятся инвалидами, остальные нуждаются в постоянном присмотре.

В связи с этим каждому необходимы знания о своевременном оказании первой помощи, возможных последствиях и способах реабилитации после инсульта.

Что это такое?

Острый инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), которое возникает в результате закупорки сосудов головного мозга (ишемии) или разрыва некоторых сосудов (геморрагия). Этот процесс влечет за собой отмирание мозговых клеток. ОНМК не всегда развивается внезапно. Иногда этот диагноз выставляется как причина других заболеваний:

  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • ожирение.

Употребление спиртных напитков и курение также увеличивает риск развития инсульта.

В течение 6 часов признаки инсульта активно нарастают и продолжаются около 3 недель. Затем патогенетический процесс поражения тканей усиливается.

Справка! У детей инсульт встречается чрезвычайно редко. Чаще всего его причиной в этом возрасте являются тромбоэмболии при пороках сердца, кровоизлияния при болезнях крови.

Подробнее о видах инсультов и их отличиях читайте тут.

Стадии поражения мозга

Рассмотрим, какие выделяют стадии поражения мозга и сколько длится каждый период. Существуют четыре стадии поражения мозга:

  1. Расширение нефункциональной зоны на 80% в течение 6 часов.
  2. Образование ядра омертвения клеток головного мозга в течение 5-7 минут после блокировки кровотока.
  3. Стадия распространения метаболических изменений на соседние ткани и формирования зоны нефункционирующих клеток.
  4. Расширение области поврежденных, но жизнеспособных клеток в два раза в течение 1,5 часа.

Если за время последней стадии не оказать своевременную медицинскую помощь, то реабилитировать уже нефункционирующие клетки будет невозможно. Поэтому так важно не упустить период, когда клетки головного мозга еще поддаются восстановлению жизнеспособности и провести интенсивную терапию.

Симптомы и признаки

Признаки ОНМК могут проявляться внезапно или нарастать постепенно. Симптомами острого инсульта являются:

  • сильная головная боль;
  • общая слабость;
  • тошнота и рвота;
  • онемение в одной половине тела;
  • слабость в руках или в ногах;
  • дезориентация;
  • нарушение речи;
  • потеря сознания.

Для посторонних признаки инсульта будут не всегда очевидны. Тревожные симптомы можно заметить на основании личных ощущений при выполнении привычных действий.

Первая помощь при нарушении мозгового кровообращения

После появления первых признаков острого инсульта необходимо оказать первую помощь:

  1. Самая первая задача – заподозрить, что случился инсульт. Если у человека наблюдается неразборчивая речь, перекос (паралич) лица, паралич руки справа или слева, сразу нужно бить тревогу (о правостороннем инсульте читайте тут, а о левостороннем есть информация здесь).
  2. Не теряя время, вызвать скорую помощь. Вызов можно сделать с любого стационарного или мобильного телефона, набрав номер 103.
  3. Обеспечить больному горизонтальное положение, приподняв голову.
  4. Если больной находится без сознания, нужно приоткрыть ему рот и наклонить голову набок. Обязательно следить за дыханием.
  5. До приезда бригады неотложки необходимо подготовить информацию о лекарствах, принимаемых больным и о тех, которые он не переносит.
  6. Подготовить паспорт и медицинские документы больного.
  7. Сообщить врачу все сведения о пациенте.
  8. Сопроводить больного.

Тактика лечения

Всех пациентов с подозрением на ОНМК госпитализируют в специальное отделение для лечения больных с инсультом. Пациентов с давностью заболевания менее 6 часов – в блок интенсивной терапии (нейрореанимации). Пациентов с субарахноидальным излиянием госпитализируют в специализированный нейрохирургический стационар.

Определена тактика лечения острого инсульта в период госпитализации:

  1. Контроль и обеспечение функционирования жизненно важных функций (дыхание, центральная гемодинамика).
  2. Контроль за уровнем поступления кислорода к органам и тканям.
  3. Контроль за терморегуляцией и основными параметрами гомеостаза.
  4. Контроль за глотательной функцией, состоянием мочевого пузыря, кишечника и кожных покровов.
  5. Меры по улучшению гемодинамики тканей мозга.
  6. Меры, направленные на защиту клеток мозга, улучшение свойств крови и ее циркуляции.
  7. Лечение сопутствующих нарушений (отек мозга, острая гидроцефалия, дислокация, кровоизлияние в зону инфаркта).

Последствия и осложнения

Острый инсульт может вызвать временную или постоянную инвалидность, в зависимости от времени, в течение которого мозг страдает от отсутствия кровотока, и от того, какая часть мозга пострадала.

Осложнения могут включать:

  • Паралич или потеря мышечных движений. Иногда отсутствие кровотока мозга может вызвать паралич одной стороны тела или потерю контроля над определенными мышцами.
  • Нарушение речи или глотания. Инсульт может привести к нарушению контроля над мышцами во рту, что затрудняет речь, глотание и процесс еды в целом.
  • Потеря памяти или проблемы с пониманием.
  • При инсульте может возникнуть боль, онемение или другие странные ощущения в частях тела. Может наблюдаться чувствительность к изменению температуры.
  • Изменение в поведении и самопомощи. Люди могут стать замкнутыми и менее социально активными.
  • Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (отеки, слабость).
  • Эпилептические приступы.
  • Угнетение психических функций (слабоумие).

Реабилитация

Восстановительное лечение начинается в острый период, через 3-6 недель больного переводят в реабилитационное отделение. Для скорейшего оживления организма прибегают к помощи:

  • логопеда;
  • невролога;
  • массажиста;
  • диетолога;
  • специалиста по мануальной терапии.

Период реабилитации острого инсульта зависит от индивидуальных особенностей организма.

С целью улучшения состояния больного назначают:

  • озокеритотерапию;
  • магнитотерапию;
  • электростимуляцию синусоидными токами;
  • электрофорез;
  • лечебную физкультуру.

Прогноз восстановления во многом определяется размером и расположением пораженной области мозга, а также точностью и полнотой выполнения реабилитационных мероприятий.

Образ жизни

  • Человеку, с которым случился инсульт, придется отказаться от вредных привычек и тяжелой физической работы.
  • Больше времени стоит уделять отдыху, прогулкам на природе, контактировать с животными и детьми.
  • Особое внимание нужно уделить своему ежедневному рациону — исключить вредные продукты и сделать акцент на полезной пище.

Прогноз

Несмотря на то, что последствия после острого инсульта серьезны, пострадавший имеет шансы восстановить утраченные силы и способность и вернуться к прежней жизни. Прогноз будет зависеть от веры и упорства человека, перенесшего болезнь.

Всегда помните, что люди, с которыми случился острый инсульт, теряют способность заботиться о себе, поэтому их близкие и друзья должны быть рядом в этот период. Окружив больного любовью и вниманием, вы увеличиваете шансы больного на жизнь.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно

Источник: https://inBrain.top/bolezni/insult/vidy-i-ih-otlichiya/ostryy.html

Периоды (стадии) инсульта – острый, восстановительный, ишемического и геморрагического

Онмк стадии по времени

Успешное восстановление и эффективность лечения последствий инсульта в значительной степени зависят от тяжести болезни и от того, насколько своевременно начата терапия. Немаловажным фактором является психологический настрой больного, его мотивация к скорейшему и полноценному восстановлению.

Заболевание протекает в нескольких стадиях, в ходе которых происходят различные изменения в функциональных структурах мозга:

Острейший периодТечение которого происходит в первые сутки возникновения инсульта
Острый периодЗанимающий временной промежуток от 24 часов до 3 недель
Подострый периодКогда с момента начала инсульта проходит от 3 недель до 3 месяцев
Ранний восстановительный периодВключающий срок 3-6 месяцев от начала заболевания
Поздний восстановительный периодЭто время от полугода до года от момента возникновения инсульта
Период отдаленных последствийКогда от начала заболевания прошло боле 12 месяцев.

Время – главный фактор успешного восстановления после инсульта! Реабилитация будет эффективнее, если она проводится на ранних этапах и последствия болезни не носят запущенный характер.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Причины возникновения

Возникновение инсульта зависит от нескольких факторов, на основании которых принято выделение двух типов заболевания:

Геморрагический инсультПатология, связанная с кровоизлиянием в мозг или мозговые оболочки, и спровоцированная внезапным разрывом стенок сосудов мозга
ИшемическийСостояние, характеризуемое внезапной закупоркой (частичной или полной) просветов сосудов мозга.

Характер течения любого вида инсульта неоднороден и цикличен, сопровождается сменой положительной динамики на кризисные состояния.

Общие признаки

Во избежание серьезных осложнений и трудностей в восстановительном периоде необходимо знать признаки инсульта:

  • затуманенное сознание больного, обмороки;
  • краснота лица;
  • повышение температуры тела;
  • нарушение двигательных функций конечностей;
  • снижается или полностью исчезает тактильная чувствительность;
  • на пораженной стороне опускается угол рта, не закрывается глаз, лицо становится не симметричным.

Именно окружающие должны заметить изменения, происходящие с больным. Сам он объективно заметить подобные нарушения в состоянии ввиду специфики протекания заболевания.

Какой период после инсульта самый опасный

Медицинская наука признает наиболее опасными два периода инсульта – острейший и острый.

Именно на этих этапах возможно возникновение серьезных осложнений, таких как повторный инсульт, образование тромбов и закупорка ими просветов сосудов, возрастание отеков головного мозга.

Такое положение вещей в большей степени характерно для тяжелых инсультов, сопровождающихся парализацией и нарушением сознания.

Действия в данный промежуток времени

Больные в остром периоде инсульта должны быть незамедлительно госпитализированы. Первые 3 часа с начала возникновения заболевания – сенситивный период для эффективного восстановления.

Госпитализация исключается только в одном случае, — если больной находится в состоянии агонии.

Оптимальным вариантом госпитализации является помещение в многопрофильный стационар, где есть возможность провести максимальное количество диагностических мероприятий и получить консультацию нейрохирурга.

К действиям неотложного характера, проводимым бригадой скорой помощи или иными лицами, доставляющими больного в стационар, относятся:

  • коррекция оксигенации, т.е. увеличение объемов кислорода, поступающего к клеткам головного мозга;
  • поддержание нормальных показателей артериального давления;
  • исключение судорог.

При поступлении в стационар неотложные мероприятия сводятся к следующему:

  • диагностика уровня оксигенации;
  • оценка уровня артериального давления;
  • осмотр невролога;
  • проведение минимального набора лабораторных исследований;
  • применение МРТ с целью построения программы адекватного лечения и восстановления;
  • принятие решения о дальнейшем месте пребывания больного.

Лечение в стационаре может занимать от нескольких дней до нескольких месяцев. В любом случае после выписки восстановительные мероприятия необходимо продолжать в домашних условиях или посещая специализированные центры.

Период восстановления

Восстановление после инсульта – процесс сложный и долговременный. Часто ослабленные больные не могут найти положительную мотивацию для продолжения необходимых процедур и мероприятий, поэтому в этот период им особенно требуется поддержка и помощь.

Реабилитационный центр после инсульта

Стадии реабилитации

Реабилитационные мероприятия проводят согласно индивидуальной программе, разработанной для больного лечащим врачом.

Программа составляется с учетом ряда факторов:

  • степень тяжести заболевания;
  • характер протекания инсульта;
  • клинические синдромы;
  • возраст больного;
  • степень сопутствующих соматических расстройств и осложнений.

Восстановительный период условно разделяют на несколько стадий:

Восстановление, протекающее в остром периодеПервый месяц после начала заболевания.
В раннем периодеПервое полугодие после возникновения инсульта.
В позднем периодеОт полугода до года от начала заболевания.
Восстановление в резидуальном периодеКогда прошло более 12 месяцев с момента появления заболевания.

Восстановление двигательных функций

Упражнения для восстановления двигательных функций

Наиболее распространенными двигательными нарушениями в результате инсульта являются параличи и парезы, сопровождающиеся снижением силы и ограниченными движениями конечностей, изменениями тонуса и чувствительности.

Восстановление двигательных функций в первую очередь предполагает устранение дефектов со стороны неврологии.
Больному предлагается пройти полное обследование, на основании которого ему назначаются физические методы реабилитации, включающие:

  • массаж;
  • лечебную гимнастику и ЛФК;
  • физиотерапию;
  • мануальную терапию;
  • рефлексотерапию;
  • биоуправление с возможностью применения обратной связи.

К дополнительным методам восстановления двигательных функций относится электростимуляция нервных и мышечных волокон.

Реабилитация при речевых нарушениях

Нарушения речи не менее распространенная проблема, вызываемая инсультами. Зачастую подобные функциональные изменения сопряжены с двигательными дефектами.

К основным видам нарушений речи после инсульта относятся:

  • афазии, представляющие собой разносторонние функциональные нарушения речи, вызванные локальным левополушарным поражением особых зон;
  • дизартрии, связанные с нарушением произносительной части речи, заключенной в артикуляционных, ритмических и темповых свойствах речи.

Коррекционное воздействие с целью восстановления речевых дефектов предполагает применение лекарственных препаратов, которые активизируют обмен веществ в нервных клетках и запускают восстановительный процесс в необходимых зонах головного мозга.

Поражение мозжечка и особенности реабилитации

Симптоматика инсульта с поражением мозжечка и моста выглядит следующим образом:

  • появление головокружения;
  • тошнота и рвота;
  • шумы в ушах;
  • парезы мимических мышц;
  • мозжечковая атаксия (расстройство координации движений).

Мероприятия, направленные на восстановление после инсульта подобного рода, сводятся к активной терапии и подбору комплекса, включающего массаж, приемы кинезотерапии и баланс-тренинга, а также метода обратной связи с применением стабилограммы.

Реабилитация при астено-депрессивных нарушениях

Течение заболевания в этом случае сопровождается депрессией, сопряженной с быстрой утомляемостью, низким уровнем активности, истощаемостью и сниженной способностью к длительным психическим и физическим нагрузкам.

Восстановление больных с астено-депрессивными нарушениями проводится по программе индивидуальных занятий, специфика которых заключается в следующем:

  • занятия лечебной гимнастикой и ЛФК проводятся с частыми перерывами;
  • включены сеансы работы с психологом;
  • в терапию лекарственными средствами включены ноотропы и антидепрессанты.

В особых случаях лечение больных с подобного рода патологией проводится под наблюдением невролога и психиатра.

Восстановительный период после инсульта у пожилых людей

Больные пожилого возраста – особая категория.

Восстановительный период для них обладает рядом особенностей:

  • занятия, включающие элементы двигательной активности, проводятся с дополнительными перерывами и массажами;
  • проводятся занятия с психологом;
  • ведется активная терапия лекарственными препаратами, поддерживающими сердечнососудистую систему;
  • на длительный срок назначается прием нейротрофических и антисклеротических лекарственных форм;
  • обязателен курс витаминотерапии.

Занятия для таких больных имеют низкий уровень интенсивности, но пролонгированы во времени.

Итоги восстановительной работы

По достижении больным позднего восстановительного этапа, возможно подведение итогов реабилитации, дифференцированных по классам:

КлассХарактеристика
ПервыйХарактеризуемый полным возвращением и восстановлением утраченных функций
ВторойКогда произошло значительное, но не полное восстановление, нет зависимости от окружающих, но трудоспособность снижена.
ТретийПри котором трудоспособность потеряна, формируется частичная зависимость от окружающих.
ЧетвертыйХарактеризуется значительной степенью зависимости от окружающих, нарушаются все виды адаптации.
ПятыйДля которого свойственно полная утрата навыков самообслуживания, возникает полная зависимость от окружающих.

Инсульты стали настоящей социальной проблемой современного мира. От этого заболевания страдают люди всех возрастных категорий. Инвалидность и летальные исходы – самые распространенные последствия инсульта.

Ежегодно в мире случается около 6 миллионов инсультов, поэтому так важно информирование населения о заболевании: его причинах, периодах и особенностях восстановления.

Источник: http://nerv.hvatit-bolet.ru/periody-insulta.html

Принципы лечения ишемического инсульта

Онмк стадии по времени

Лечение ишемического инсульта направлено на предотвращение необоротных изменений в тканях головного мозга и на более быстрое выздоровление и восстановление. В этой статье будут рассмотрены основы оказания первой помощи больным в домашних условиях, принципы их лечения в стационаре и методы профилактики ишемического инсульта.

Стадии заболевания

Ишемический инсульт

Лечение ишемического инсульта зависит от периода заболевания. Для каждого периода есть конкретные протоколы и правила оказания медицинской помощи. Лечение обязательно должно учитывать время, прошедшее от начала заболевания, так как от этого зависят изменения в тканях головного мозга. Например, в первые 3 часа, они оборотные.

Периоды ишемического инсульта представлены ниже:

  1. Острейший период длится первые трое суток. Именно в это время необходимо проводить интенсивную терапию с целью восстановления мозговых клеток, и поддержания жизненных функций.
  2. Острый период – с 3 до 28 дней.
  3. Ранний восстановительный период — с 28 дней до 6 месяцев.
  4. Поздний восстановительный период – с 6 месяцев до года.
  5. Период остаточных явлений – длиться более года.

Оказание первой помощи

Первая помощь при инсульте

Лечение ишемического инсульта должно начинаться с первой помощи, оказанной в домашних условиях.

От того, как быстро находящийся рядом с пострадавшим человек начнет оказывать первую помощь, будет зависеть дальнейшее течение болезни. Самое главное, что необходимо сделать – вызвать скорую медицинскую помощь.

Среднее время доезда скорой помощи составляет 10-15 минут, за это время, в домашних условиях, можно оказать такую помощь больному:

  1. Снять давящую и облегающую одежду, обеспечить свободное дыхание. Необходимо открыть окна, что бы в помещение заходил свободный воздух.
  2. Положить пострадавшего на удобную кровать, и приподнять ему голову.
  3. Категорически запрещается давать больному какие то лекарства, так как они могут стать преградой к проведению дальнейшего лечения, или же, попросту повредить больному и ухудшить его состояние.
  4. Необходимо следить за дыханием больного, и следить, чтобы он не задохнулся рвотными массами или языком. Если у пострадавшего есть вставная челюсть – ее нужно вытащить.

Пока едет скорая, и если есть время, можете собрать вещи больного для больницы, и найти его документы.

Если дома есть его медицинская карточка, результаты прошлых исследований и выписки из больниц – их  необходимо взять с собой в больницу.

Так же, нужно собрать с собой лекарства, которые больной всегда пьет, они могут ему понадобятся. Например, если пострадавший болеет сахарным диабетом, уровень сахара ему нужно все равно контролировать.

Лечение в стационаре

В остром периоде лечение ишемического инсульта должно быть максимально эффективным. В этот период есть высокий риск повторного инсульта, так что нужно внимательно следить за состоянием пациента. Основные составляющие лечения острого инсульта представлены в таблице ниже:

Лечение ишемического инсульта
Название методаНазвание препаратовХарактеристика метода
Тромболитическая терапия
  • Актилизе.
  • Альтеплаза.
  • Уролаза.
  • Стрептокиназа.
  • Урокиназа.
  • Тенектеплаза.
  • Ретаплаза.
  • Проурокиназа.
  • Пуролаза.
Может проводиться всем больным в возрасте от 18 до 80 лет. Ее нельзя проводить в таких ситуациях:
  • геморрагический инсульт в анамнезе;
  • инфаркт миокарда, который был на протяжении трех предыдущих месяцев;
  • гипер-, или гипогликемия;
  • геморрагический васкулит;
  • аневризма, артериальные мальформации.

Тромболитическая терапия проводится только на протяжении первых трех часов, после начала заболевания. В этот период можно предотвратить ишемические изменения и гибель нейронов. Она проводиться только в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии, после сделанной компьютерной томографии или МРТ.

Препараты для разжижжения крови Антикоагулянты:

Антиагреганты:

  • Аспирин;
  • Ацетилсалициловая кислота;
  • Клопидогрель;
Эти препараты предотвращают образование новых тромбов, и уменьшают уже имеющиеся тромбы. Так же, они улучшают кровообращение. Их категорически нельзя использовать если присутствует:
  1. Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.
  2. Почечная недостаточность, гепатит, цирроз печени.
  3. Беременность.
  4. Геморрагический васкулит.
  5. Заболевания с повышенным риском развития кровотечения.
Ноотропы
  • Церебролизин.
  • Пироцетам.
  • Фенотропил.
  • Винпоцетин.
  • Глицин.
Эти препараты ускоряют восстановительные процессы в пораженных участках нервной ткани головного мозга.
Антагонисты кальция
  • Фенодипин.
  • Нимодипин.
  • Нимотоп.
Эти препараты улучшают кровообращение в головном мозге.
Инфузионная терапия
  • Реосорбилакт.
  • Реополиглюкин.
  • Трисоль.
  • Дисоль.
Эти препараты используют для коррекции водного и электролитного состава крови. Объем внутривенных инфузий рассчитывается в зависимости от возраста, веса пациента, результатов его анализов и от его состояния.

При проведении данного лечения, у больного постоянно контролируется артериальное кровяное давление, пульс, концентрация кислорода и углекислого газа в крови, частота дыхания, сатурация. Больному проводится кислородная поддержка. При необходимости, проводится коррекция этих показателей. Например, при высоком артериальном давлении, может быть введена магнезия, или ингибиторы АПФ.

Лечение инсульта на более поздних стадиях

После окончания острого периода, больному продолжается проводиться терапия. Лечение ишемического инсульта должно включать в себя реабилитационные мероприятия и медикаментозную терапию.

Пациентам необходимо пить антиагреганты и ноотропы, контролировать уровень сахара в крови и артериальное кровяное давление. На данном этапе терапия направлена, в первую очередь, на профилактику ишемического инсульта.

Повторные приступы встречаются довольно часто, и они, как правило, приносят большой вред сохранной рабочей нервной ткани.

Одним из главных компонентов терапии на данном этапе является реабилитация. Она состоит из пассивной гимнастики, массажа, работы с логопедом и т.д. При возможности проводятся занятия в бассейне, на свежем воздухе.

Средства народной медицины

Народная медицина

С помощью народных средств так же можно проводить лечение ишемического инсульта.

Их можно использовать в качестве вспомогательных средств, для коррекции артериального кровяного давления, для улучшения реологии крови, для улучшения мозгового кровообращения. Но не стоит заменять народными средствами медикаментозную терапию.

Такое лечение может быть лишь вспомогательным и дополнительным. Обязательно нужно советоваться с лечащим врачом, перед началом приема любого народного средства.

Можно использовать такие средства народной медицины:

  1. Для коррекции артериального кровяного давления:
  • овес;
  • корень валерианы;
  • листья омелы;
  • корни конского щавеля;
  • сок клюквы;
  • чеснок;
  • чай с лимоном и хреном.
  1. Для ускорения лечения паралича:
  • шиповник;
  • настойка пиона;
  • хвоя;
  • настой шалфея.

Профилактика

Ежедневная прогулка уменьшает риск инсульта

Профилактика ишемического инсульта — единственный способ предотвратить развитие данного заболевания. Благодаря несложным правилам и действиям, можно обезопасить себя от этой опасной болезни.

Профилактика ишемического инсульта состоит из:

  • Нормализации веса. При ожирении возрастает риск развития инсульта.
  • Контроля артериального давления и уровня сахара в крови.
  • Коррекция реологического состава крови с помощью постоянного приема препаратов. Например, это может быть ацетилсалициловая кислота.
  • Ограничение употребления алкоголя.
  • Ежедневных физических нагрузок. С их помощью можно и нормализовать давление, и снизить вес.

Лечение ишемического инсульта – длительный и сложный процесс. Оно начинается еще в домашних условиях. На протяжении первых трех часов пациенту можно провести тромболизис, и восстановить кровообращение в мозговых тканях. Тромболизис проводится только в отделениях интенсивной терапии, после проведенного КТ или МРТ, которые подтвердили диагноз.

С первых дней заболевания должна быть начата реабилитация, которая включает массаж, и пассивную гимнастику. Лечение ишемического инсульта можно проводить и народными средствами, с помощью которых можно проводить коррекцию артериального давления и ускорять лечение параличей.

Профилактика ишемического инсульта является единственным способом уберечь себя от этого страшного заболевания.

Источник: http://headcure.ru/ishemicheskij-insult/principy-lecheniya-2.html

ПроГипертонию
Добавить комментарий