Нифедипин при гипертоническом кризе

Как принимать препарат «Нифедипин» при давлении

Нифедипин при гипертоническом кризе

Группа препаратов, блокирующих кальциевые каналы, к которой относится Нифедипин, обладает гипотензивными и противоишемическими свойствами.

Доказана эффективность этих средств при лечении первичной (эссенциальной) гипертонии, а также в случае почечной и эндокринной причины высокого артериального давления.

При этом обычные лекарственные формы (раствор и таблетки) назначают для снятия гипертонического криза, а пролонгированные используют при длительной терапии.

Как поможет Нифедипин при давлении

Гипотензивный эффект препарата проявляется благодаря способности тормозить движение кальция через клеточную оболочку гладких мышц артерий.

Кальциевые ионы приводят к спазму сосудов, усиливая их сокращение.

Поэтому, при замедлении поступления этого микроэлемента, происходит расширение просвета коронарных и периферических ветвей артериальной сети, понижается сопротивление стенок сосудов и нагрузка на сердце.

Обычные таблетированные формы и капли Нифедипина очень хорошо всасываются в пищеварительном тракте, проникая в кровь уже со слизистой оболочки рта, их начало действия проявляется в первые 8 — 10 минут и достигает максимума в течение получаса.

Это является преимуществом при необходимости быстро понизить давление (в случае гипертонического криза).

Для курсового лечения рекомендуют продленные формы – таблетки ретард с постепенным высвобождением действующего вещества. Они могут поддерживать нормальный уровень артериального давления на протяжении суток.

Рекомендуем прочитать статью о первой помощи при высоком давлении. Из нее вы узнаете о гипертоническом кризе и его опасности, оказании помощи больному, применении инъекций, таблеток и средств народной медицины.

А здесь подробнее о применении сосудорасширяющих препаратов при высоком давлении.

Общие показания к применению

Использование Нифедипина помогает не только снизить давление крови, но и защитить миокард от недостатка кислорода, перегрузки при высоком периферическом сопротивлении сосудов, уменьшить перерастяжение сердечной мышцы, усилить в ней обменные процессы. Показаниями к приему являются такие болезни:

Атеросклероз — одно из показаний к приему Нифедипина

Раствор или таблетки — что лучше для понижения давления

Если для сравнения выбрать 2 формы короткого действия, то их эффективность при скачке артериального давления будет зависеть от быстроты гипотензивного эффекта.

Капли Нифедипина, которые можно принять с небольшим количеством воды или на маленьком кусочке сахара, обладают меньшим периодом проникновения в кровь и их легко дозировать (одна капля содержит 1 мг действующего вещества).

Особенностью всех коротких Нифедипинов является то, что после купирования криза они также быстро выводятся из организма. Поэтому для того, чтобы стабилизировать давление сразу же, нужно перейти на прием диуретиков, ингибиторов АПФ, бета-блокаторов.

Если этого не сделать, то вероятен повторный подъем давления. Такие колебания особенно опасны для пожилых пациентов, так как приводят к острым нарушениям мозгового и сердечного кровотока.

Раствор Нифедипина отличает простота использования и возможность применения в домашних условиях как средства экстренной помощи. Он имеет низкую стоимость, а для снятия приступа или криза может быть достаточно 5 капель.

Смотрите на видео о действии препарата Нифедипин:

Полезные качества препарата

Положительными свойствами Нифедипина и всей группы блокаторов кальция является их нейтральность по отношению к обменным процессам. Они не оказывают влияния на содержание глюкозы, холестерина и жиров низкой плотности в крови, поэтому их рекомендуют при гипертонии на фоне сахарного диабета или метаболического синдрома.

Продленные формы обладают защитным действием на организм, что проявляется в виде:

  • уменьшения гипертрофии левого желудочка;
  • улучшения кровообращения сердечной мышцы;
  • нормализации фильтрационной способности почек;
  • снижения потерь белка с мочой;
  • восстановления состояния сетчатой оболочки глаз при ангиопатии;
  • давление снижается медленно, но устойчиво, без перепадов;
  • замедляется отложение кальция в стенках артерий.

Прием Нифедипина способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка

Доказанным свойством Нифедипина пролонгированного действия является предотвращение острых сосудистых катастроф при регулярном приеме. У пациентов реже диагностируют коронарные и мозговые ишемические атаки, медленнее прогрессирует атеросклероз периферических сосудов, почечная недостаточность развивается у меньшего числа больных.

Противопоказания при высоком давлении

Препараты, в которые входит Нифедипин, не рекомендуют при таких патологиях:

  • низкий уровень давления крови, шок или коллапс;
  • декомпенсация сердечной деятельности;
  • инфаркт (первые 30 — 40 дней);
  • порфирия;
  • индивидуальная непереносимость;
  • аортальный стеноз;
  • стенокардия прогрессирующего течения.

Не назначается Нифедипин детям до 16 лет, так как его безопасность для этой возрастной группы не доказана.

Беременность и период кормления ребенка грудью также относят к противопоказаниям, но в последние месяцы вынашивания плода Нифедипин применяют при угрозе эклампсии по жизненным показаниям.

Как принимать препарат

Дозировка должна быть рекомендована врачом в каждом случае индивидуально. Начальная доза составляет 10 мг на один прием. При необходимости ее повышают до 20 мг, для препаратов продленного действия принимают 40 мг.

Количество приемов зависит от периода полувыведения препарата. Нифедипин короткого действия нужно выпить 3 — 4 раза, медикаменты, которые выводятся за 12 часов, принимают дважды в день, а средства с 24-часовой продолжительностью циркуляции в крови требуют однократного использования.

Правила для применения Нифедипина и его аналогов:

  • таблетку нужно выпить за полчаса до завтрака в одно и то же время ежедневно;
  • нельзя запивать соком грейпфрута, лучше использовать чистую воду (не менее 1 стакана);
  • если принять препарат во время еды, то это замедлит его поступление в кровь, но не изменит эффективность;
  • не рекомендуется самостоятельно прекращать прием, при назначении высоких доз их понижение должно быть постепенным;
  • разжевывать или делить таблетки продленного действия нельзя.

Возможные побочные эффекты

Расширение артерий приводит к компенсаторной активности симпатического отдела нервной системы, поэтому основные побочные действия проявляются таким образом:

  • возникает жар в теле,
  • краснеет кожа,
  • учащается пульс,
  • появляется головная боль и головокружение.

Высокие дозы могут чрезмерно понизить артериальное давления. Все эти эффекты в большей мере свойственны препаратам короткого действия. А развитие отечного синдрома относится к различным лекарственным формам, особенно это заметно у пациентов со сниженной функций почек.

Редкие случаи учащения или усиления приступов стенокардии названы проишемическим действием Нифедипина. Оно характерно для всех средств из группы кальциевых блокаторов. Снижение переносимости физических нагрузок или даже стенокардия покоя могут возникнуть при резком прекращении приема.

Поэтому Нифедипин отменяется очень медленно на протяжении 5 и более дней. Привыкание к препарату формируется у пациентов, длительно использующих это средство для понижения давления. В таком случае делают перерыв на месяц, но отмена также проводится постепенно.

Коринфар или Нифедипин — что выбрать?

Таблетка Коринфара содержит 10 мг нифедипина, ее действие постепенное, максимальный гипотензивный эффект отмечается к 8 часу, а вся продолжительность составляет около 12 часов.

Коринфар ретард – пролонгированный препарат с однократной дозой 20 мг, его фармакокинетические характеристики аналогичны обычному Коринфару. Таблетки Уно имеют еще большую дозировку – 40 мг и период эффективности равный 24 часам. Поэтому достаточно выпить 1 таблетку за день для суточного поддержания целевого уровня артериального давления.

Для постоянного приема пациентам с артериальной гипертонией может быть рекомендован только продленный Коринфар, так как при его использовании гораздо реже отмечают резкие колебания давления и прогрессирование ишемии миокарда и головного мозга.

Короткие нифедипины можно принимать при гипертонических кризах, приступах стенокардии, почечной или печеночной колике как экстренное средство снятия спазма гладких мышц. Если все же назначен обычный Нифедипин в таблетках, то его пьют 4 раза в день, обязательно нужно принять таблетку перед сном.

Когда назначается в эмульсии

Наружное использование препарата в виде геля-эмульсии может стать альтернативой оперативному лечению геморроя. Его назначают на любой стадии болезни для расширения сосудов и расслабления мышц анального кольца.

Это помогает снять спазм, болевой синдром, ускорить заживление трещин прямой кишки и способствует втягиванию увеличенных геморроидальных узлов. Может рекомендоваться при внутреннем и наружном процессе.

Курс лечения составляет 2 недели.

Рекомендуем прочитать статью о купировании гипертонического криза. Из нее вы узнаете о гипертоническом кризе и его симптомах, необходимости оказания скорой помощи, лечении и методах профилактики.

А здесь подробнее о применении Каптоприла при высоком давлении.

Нифедипин относится к препаратам группы блокаторов кальциевых каналов и обладает способностью понижать сопротивление сосудов, расслабляя их стенку. Это позволяет использовать медикамент при гипертонической и ишемической болезни, как для экстренного, так и курсового лечения.

Пролонгированная форма рекомендуется для постоянного приема, а Нифедипин короткого действия может приниматься только при гипертоническом кризе. Регулярное применение препарата способствует защите миокарда от перегрузки и восстановлению работы почек.

Источник: http://CardioBook.ru/nifedipin-pri-davlenii/

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Нифедипин при гипертоническом кризе

Неотложную помощь при гипертоническом кризе оказывают, стремясь как можно быстрее добиться снижения артериального давления у пациента, чтобы не случилось тяжелого поражения внутренних органов.

Лекарства при гипертоническом кризе:

  • Капотен (каптоприл);
  • Коринфар (нифедипин);
  • Клофелин (клонидин);
  • Физиотенз (моксонидин).

Оцените эффект от принятой таблетки через 30-40 мин. Если артериальное давление снизилось на 15—25%, дальше его резко снижать нежелательно, этого достаточно. Если с помощью лекарства не удается облегчить состояние пациента, нужно вызвать «скорую помощь».

Раннее обращение к врачу, вызов «скорой помощи» при гипертоническом кризе обеспечит эффективное лечение и поможет избежать необратимых осложнений.

Когда вы звоните в «скорую», чтобы вызвать бригаду неотложной помощи, нужно четко сформулировать диспетчеру жалобы больного и цифры его артериального давления.

Как правило, госпитализация не проводится, если гипертонический криз у пациента не осложнен поражениями внутренних органов.

Но будьте готовы и к тому, что госпитализация может потребоваться, особенно если гипертонический криз возник впервые.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе до приезда скорой помощи заключается в следующем:

  • Больному следует принять в постели с помощью подушек полусидячее положение. Это важная мера для профилактики удушья, затрудненного дыхания.
  • Если больной уже лечится от гипертонической болезни, то ему необходимо принять внеочередную дозу своего гипотензивного лекарства. Помните, что препарат подействует наиболее эффективно, если принять его сублингвально, то есть рассосать таблетку под языком.
  • Следует стремиться к снижению показателей артериального давления на 30 мм. рт. ст. в течение получаса и на 40-60 мм. рт. ст. в течение 60 минут от начальных цифр. Если удалось добиться такого снижения, то принимать дополнительные дозы лекарств, понижающих давление, не следует. Опасно резко «сбивать» кровяное давление до нормальных значений, потому что это может привести к необратимым расстройствам мозгового кровообращения.
  • Можно принять успокаивающий препарат, например корвалол, чтобы нормализовать психоэмоциональное состояние больного, избавить его от страха, возбудимости, тревожности.
  • Больному с гипертоническим кризом до приезда врача без крайней необходимости не следует принимать какие-то новые, непривычные для него лекарства. Это неоправданный риск. Лучше дождаться приезда бригады неотложной медицинской помощи, которая выберет наиболее подходящий препарат и введет его инъекционно. Эти же врачи  в случае необходимости примут решение о госпитализации пациента в стационар или дальнейшем лечении амбулаторно (на дому). После купирования криза нужно обратиться к врачу-терапевту или кардиологу, чтобы подобрать наилучшее гипотензивное средство для «планового» лечения гипертонии.

Гипертонический криз может случиться по одной из двух причин:

  1. Подскочил пульс, обычно выше 85 ударов в минуту;
  2. Кровеносные сосуды сузились, кровоток по ним затруднен. При этом пульс не повышенный.

Первый вариант называется гипертонический криз с высокой симпатической активностью. Второй — симпатическая активность нормальная.

Таблетки для неотложной помощи — что выбрать:

  • Коринфар (нифедипин) применять вообще не желательно. Используйте его, только если больше ничего нет.
  • Клофелин (клонидин) — самый мощный, но и побочные эффекты от него чаще всего.
  • Обратите внимание на Физиотенз (моксонидин) — отличная замена для клофелина. Держите Физиотенз в домашней аптечке на экстренный случай.
  • Если пульс не повышен, то Коринфар (каптоприл) подходит.
  • Если пульс повышенный ( > 85 уд/мин), то лучше принять клофелин или Физиотенз. Каптоприл слабо поможет.

Провели сравнительное исследование эффективности разных таблеток — нифедипин, каптоприл, клофелин и физиотенз. Участвовали 491 пациент, которые обратились за неотложной помощью при гипертоническом кризе.

 У 40% людей давление подскакивает из-за того, что резко повышается пульс. Народ чаще всего принимает каптоприл, чтобы быстро сбить давление, но пациентам, у которых повышенный пульс, он помогает плохо.

Если симпатическая активность высокая, то эффективность каптоприла — не более 33-55%.

Если высокий пульс, то лучше принять клофелин. Он подействует быстро и мощно. Однако, клофелин в аптеке без рецепта могут и не продать. А когда гипертонический криз уже случился, то хлопотать насчет рецепта поздно. Также от клофелина бывают самые частые и неприятные побочные эффекты.

Отличной альтернативой ему является препарат физиотенз (моксонидин). Побочные эффекты от него редко, и купить его в аптеке легче, чем клофелин. Не лечите гипертонию клофелином ежедневно! Это очень вредно. Риск инфаркта и инсульта повышается. Продолжительность жизни гипертоника сокращается на несколько лет.

Физиотенз от давления ежедневно принимать можно только по назначению врача.

В этом же исследовании врачи обнаружили, что нифедипин понижает артериальное давление у пациентов, но при этом у многих из них повышает пульс. Это может спровоцировать инфаркт. Другие таблетки — капотен, клофелин и физиотенз — пульс точно не повышают, а наоборот снижают. Поэтому они более безопасны.

Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Наши читатели для лечения давления уже используют этот метод. Узнать больше…

Побочные эффекты таблеток для неотложной помощи при гипертоническом кризе

Побочные эффекты Каптоприл(71 чел.)
Головокружение1 (0,8%)13 (9,5%)011 (15.,5%)
Усиление головной боли1 (0,8%)5 (3,6%)13 (7,9%)0
Ощущение жара1 (0,8%)8 (5,8%)00
Сонливость20 (16,8%)10 (7,3%)00
Слабость3 (2,6%)6 (4,4%)019 (26,8%)
Сухость во рту47 (39,5%)11 (8,1%)00
Покраснение кожи, приливы0072 (43,9%)0
Сердцебиение0023 (14,1%)0
Побочные эффекты с необходимостью медикаментозной коррекции0001
Всего73 (61,3%)53 (38,7%)108 (65,9%)30 (42,3%)

Примечание. Если случилось головокружение, усиление головной боли и ощущение жара от приема физиотенза или клофенина, то оно, скорее всего, пройдет быстро и без последствий. Это не серьезные побочные эффекты.

Ниже приведены рекомендации при боли в груди, жжении, ощущения давления.

  • Если подобные ощущения возникли впервые — срочно принять 1 таблетку нитроглицерина или нитросорбида под язык, 1 таблетку аспирина и вызвать «скорую помощь»!
  • Если в течение 5—10 мин после приема 1 таблетки нитроглицерина под язык боль не проходит, повторно примите такую же дозу. Максимально можно использовать последовательно не более трех таблеток нитроглицерина. Если после этого боли, жжение, давление и дискомфорт за грудиной сохраняются, нужно срочно вызвать «скорую помощь»!

Если у вас сердцебиение, «перебои» в работе сердца

  • Посчитайте пульс, если он больше 100 ударов в минуту либо он нерегулярный, вызовите «скорую помощь»! Врачи снимут электрокардиограмму (ЭКГ) и примут правильное решение относительно дальнейшей тактики лечения.
  • Нельзя самостоятельно принимать противоаритмические препараты, если вы предварительно не прошли полного обследования у кардиолога и ваш лечащий врач не давал конкретных инструкций на случай приступа аритмии.
  • Напротив, если известно, какая у вас аритмия, диагноз установлен по результатам полноценного обследования у кардиолога, вы уже принимаете один из противоаритмических препаратов или, например, знаете, какой препарат «снимает» вам аритмию (и если он рекомендован лечащим врачом), то вы можете его использовать в дозе, указанной вашим лечащим врачом. При этом помните, что аритмия часто проходит самостоятельно в течение нескольких минут или нескольких часов.

Больным с повышенным артериальным давлением следует знать, что лучшая профилактика гипертонического криза — это регулярный прием препарата, понижающего кровяное давление, который прописал вам врач. Пациенту не следует без консультации со специалистом самостоятельно резко отменять себе гипотензивный препарат, снижать его дозировку или заменять на другой.

Источник: http://lechenie-gipertonii.info/neotlozhnaya-pomoshh-pri-gipertonicheskom-krize.html

Нифедипин инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Нифедипин при гипертоническом кризе

Не нужно ограничивать в дневном рационе количество овощей и фруктов. Такие крупы, как гречка, овсянка, кукуруза и рис, также являются благоприятными продуктами для укрепления сосудов.

Обязательно включайте в свое питание блюда из бобовых культур: фасоли, гороха, чечевицы и сои. Они содержат микроэлементы и витамины, которые выводят из организма излишки холестерина.

Высокой ценностью для хорошего состояния стенок сосудов обладают лук, чеснок, баклажаны и огурцы. Они способны удалить жировые образования в сосудах и уменьшают их ломкость.

Из фруктов очень полезен грейпфрут, снижающий уровень холестерина в крови и обладающий омолаживающим эффектом для стенок сосудов. Профилактическим эффектом обладают черноплодная рябина, черная и красная смородина.

Полезны не только свежие фрукты и ягоды, но и отвары из них, например, отвар из шиповника.

 Витамины для укрепления сосудов

Хорошим средством для укрепления сосудов являются витаминно-минеральные комплексы. Для поддержания сосудов в здоровом состоянии необходимы следующие витамины:

  1.  витамин Р, или рутин, укрепляет стенки капилляров, снижает давление;
  2.  витамин С, или аскорбиновая кислота — повышает проницаемость сосудистой стенки;
  3.  витамин Е — уменьшает ломкость капилляров, препятствует развитию атеросклероза.

Витамины лучше получать из пищевых продуктов. Так витамин Р содержится: в смородине, цитрусовых, шиповнике, черноплодной рябине и землянике. Витамин С — в зелени, смородине, лимонах, луке, капусте. А витамин Е можно получить, употребляя растительное масло, печенку, зеленые овощи: салат, разные виды зелени, сою, облепиху, бобовые и яйца.

Лекарства для укрепления сосудов

Важно понимать, что лекарственные препараты для укрепления стенок сосудов должен назначать доктор. Лекарственных средств много и действие у них разное, поэтому лучше следовать указаниям лечащего врача, чтобы не навредить себе

Могут быть назначены следующие препараты для укрепления сосудов: аскорутин, Церебролизин, Пирацетам, Боярышник Форте, Кавинтон.

В лечении используют также различные травяные чаи и сборы: из боярышника, корневищ аира болотного, плодов аронии черноплодной, березовых почек и листьев, черной бузины, донника и другие.

 Народные медицинские средства

С помощью народных медицинских средств также можно укрепить стенки сосудов. Помогут следующие рецепты:

  1.  1 чайная ложка меда, сок половины лимона, кипяченая вода — 150 мл. Все перемешать. Выпивать перед сном.
  2.  Смесь измельченных кураги, грецких орехов, чернослива, изюма, лимонной цедры и меда в пропорциях по своему вкусу. Нужно принимать ежедневно в течение месяца после приема пищи.
  3.  Измельчите 2 дольки чеснока и грецкие орехи, перемешайте все с 1 столовой ложкой растительного масла. Полученной массой намазывайте кусочек хлеба и съедайте.

Укрепление сосудов на лице

Нередко сосудистые нарушения могут появиться и на лице в виде покраснений, которые возникают из-за нарушения кровообращения.

Для борьбы с такой проблемой необходим комплексный подход:

  •  прием препаратов для укрепления сосудистых стенок,
  •  грамотный уход за кожей лица,
  •  сведение к нулю воздействие негативных факторов.

Акцент ставится на улучшении циркуляции крови, укреплении стенок капилляров и предупреждении возникновения новых сосудистых нарушений.

В косметологии применяется гимнастика сосудов в виде воздействия контрастных температурных режимов. Рекомендуется массаж лица кубиком льда из экстракта лекарственных трав, обтирания. Хорошо также помогает курс контрастных компрессов и ванн. Кроме этого, необходимо принимать комплекс витаминов и использовать специальные крема.

При возникновении такой проблемы, лучшим способом лечения и профилактики будет консультация у специалиста. Поэтому лучше обратиться за помощью к хорошему косметологу.

Продолжение данной статьи смотрите здесь: укрепление сосудов часть 2

Особые указания

Кормящим женщинам препарат не назначается из-за проникновения лекарства в молоко.

Аннотация не рекомендует назначать «Нифедипин» при беременности для снижения АД, поскольку лекарственный препарат проникает в грудное молоко. Поэтому для кормящих мам проводится замена лекарства на другой медикамент, с известным профилем безопасности для детей. Лучше перевести младенца с ГВ на искусственное вскармливание.

Одновременный прием с нитратами, β-блокаторами, диуретиком и антидепрессантами усиливает гипотензивный эффект. Употребление медикамента замедляет психические и двигательные реакции, потому не показан при управлении транспортными средствами.

Возможно также снижение концентрации внимания. Отменяют медикамент постепенно, с последовательным снижением дозы в течение 3—7 дней, из-за возможного рикошетного повышения АД. Употребление с алкоголем потенцирует антигипертензивное действие БКК.

Как нифедипин действует на организм

Подробнее расскажет про Нифедипин инструкция по применению, при каком давлении и как принимать, какие побочные реакции и противопоказания. Однако разбираться в медицинской терминологии не обязательно. Действующее вещество относят к блокаторам Ca-каналов. Это означает, что каналы в стенке клетки, по которым внутрь попадает кальций, перекрываются.

Много кальциевых каналов в мышцах, включая сердечную. Проникая внутрь клетки, кальций провоцирует возбуждение, вызывая сокращение мышечной ткани.

Благодаря расширению сердечных артерий улучшается поступление крови к миокарду, а увеличенный просвет отдаленных артерий обеспечивает снижение давления. Сосудистые стенки расслабляются, просвет вен и артерий увеличивается, частоту сокращений миокарда удается снизить.

Расширенные кровеносные сосуды, по которым кровь циркулирует к сердцу и мозгу обеспечивают кровоток к главным органам, подачу глюкозы и кислорода. На фоне таких благоприятных условий клетки, пострадавшие от ишемии и патологий,  плохо восстанавливаются.

Условия употребления

Таблетку нифедипина лучше принимать в период еды, проглатывая ее вместе с пищей и запивая водой.

Для моментального купирования гипертонического криза или стенокардии напряжения таблетку необходимо положить под язык (сублингвальный метод).

В этом случае пациент обязательно принимает лежачее положение, таблетку рассасывает, не прожевывая. При сохранении болевого синдрома через полчаса разрешается принять еще одну таблетку таким же образом.

Согласно инструкции по применению Нифедипина ретард, эти таблетки рекомендуются к приему на длительный срок, обычно по 20 мг 2 раза в сутки.

Суточная норма для взрослого человека – 2 таблетки по 20 мг. Максимальная дозировка лекарства на одного пациента не должна превышать 80 мг в сутки.

Во избежание развития побочного эффекта пациенты, имеющие в анамнезе системные нарушения мозгового кровотока или печеночную недостаточность, должны ограничить принимаемую дозу.

Пожилым пациентам и больным, которые проходят комплексную ангиотензивную терапию с включением препарата Нифедипин, рекомендуется проводить лечение под строгим наблюдением врача с обязательной постоянной корректировкой принимаемых доз.

Дозировка и режим приема устанавливается компетентным специалистом индивидуально, согласно гемодинамическим показателям пациента.

Противопоказания

Нифедипин не назначают при гипотензии, коллапсе, аортальном стенозе в тяжелой форме, кардиогенном шоке, сердечной недостаточности в тяжелой форме, остром инфаркте, тахикардии, несовершеннолетнем возрасте.

Беременным и кормящим Нифедипин не рекомендуется, хотя в гинекологической практике есть случаи, когда лекарство было необходимо в случае неэффективности препаратов. В таких случаях врач взвешивает риски, а назначать препарат может на поздних сроках беременности, чтобы купировать гипертонический криз и нормализовать состояние будущей матери.

Аналогичное назначение с осторожностью относится к пациентам с сахарным диабетом, артериальной гипертензией злокачественного характера, серьезными нарушениями кровообращения в мозгу, сбоями работы почек и печени

Эффективность Нифедипина

С момента разработки препарата проведено достаточно международных исследований эффективности, по результатам представлены отчеты о пользе, безопасности и целесообразности назначения Нифедипина. В 2000 г.

привели результаты исследования INSIGHT, по ним лекарство безопасно, эффективно помогает при гипертонии, хорошо переносится по сравнению с мочегонными препаратами, способствует снижению риска инфаркта, инсульта у гипертоников.

Результаты исследования Action подтвердили безопасность Нифедипина долговременного действия, его способность снижать необходимость в аортокоронарном шунтировании и коронароангиографии. В комбинации с другими препаратами Нифедипин улучшает прогноз у гипертоников и пациенток со стенокардией, включая состояние после перенесённого инфаркта миокарда.

Таблетки краткосрочного воздействия рекомендованы, как средство экстренной помощи при гипертоническом кризе, если их принимать длительно, то это чревато осложнениями.

Показания к применению

При каком давлении принимать Нифедипин? Он назначается при повышенном показателе артериального давления. Поэтому данный препарат – один из наиболее популярных способов воздействия на организм при гипертонии. Также его рекомендуется использовать при таких недомоганиях:

стенокардия; ишемическая болезнь сердца хронического характера; сердечная недостаточность.

Также Нифедипин применяется в качестве профилактического средства при гипертензии в таких случаях:

преклонный возраст больного; систолическая гипертензия; атеросклероз сосудов нижних конечностей или сонной артерии; женщины в период беременности.

Важно помнить! Перед использованием Нифедипина требуется посоветоваться с лечащим врачом! Он оценит целесообразность такого медикаментозного воздействия, а также подскажет максимально безопасную и эффективную дозировку препарата, учитывая индивидуальные особенности организма каждого пациента

Коринфар или Нифедипин что выбрать

Таблетка Коринфара содержит 10 мг нифедипина, ее действие постепенное, максимальный гипотензивный эффект отмечается к 8 часу, а вся продолжительность составляет около 12 часов.

Коринфар ретард – пролонгированный препарат с однократной дозой 20 мг, его фармакокинетические характеристики аналогичны обычному Коринфару. Таблетки Уно имеют еще большую дозировку – 40 мг и период эффективности равный 24 часам. Поэтому достаточно выпить 1 таблетку за день для суточного поддержания целевого уровня артериального давления.

Для постоянного приема пациентам с артериальной гипертонией может быть рекомендован только продленный Коринфар, так как при его использовании гораздо реже отмечают резкие колебания давления и прогрессирование ишемии миокарда и головного мозга.

Короткие нифедипины можно принимать при гипертонических кризах, приступах стенокардии, почечной или печеночной колике как экстренное средство снятия спазма гладких мышц. Если все же назначен обычный Нифедипин в таблетках, то его пьют 4 раза в день, обязательно нужно принять таблетку перед сном.

Противопоказания к использованию препарата

  • индивидуальная чувствительность к одному из компонентов в составе препарата;
  • первый месяц после инфаркта миокарда;
  • коллапс или кардиогенный шок;
  • артериальная гипотензия;
  • слабость синусового узла сердца (нарушение синусовой ритмичности);
  • выраженные признаки аортального или митрального стеноза, гипертрофического субаортального стеноза;
  • тахикардические проявления в анамнезе;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • возраст до достижения 18 лет (влияние препарата не установлено).

Препарат рекомендуется к применению с особыми условиями осторожности:

  • пациентам с хронической сердечной недостаточностью;
  • больным с функциональной недостаточностью печени и почек;
  • пациентам, страдающим патологическими нарушениями мозгового кровотока в тяжелых формах;
  • больным сахарным диабетом;
  • больным, находящимся на гемодиализе;
  • пациентам со злокачественной артериальной гипертензией.

Противопоказания в применении продленного Нифедипина

Дозировка препарата

Если пациент ознакомился с инструкцией, и знает, какая дозировка снижает давление, при гипертонии действовать по принципу: «что хочу, то и пью» бывает опасно. Назначать таблетки может врач,  на каждого пациента они действуют индивидуально.

Стандартная суточная дозировка 30-80 г. Если принимаются таблетки короткого действия, то суточную дозу делят на 3-4 приема, а если назначены таблетки длительного действия, принимают их 1-2 раза в день.

В случае тяжелой гипертонии и вариантной стенокардии на некоторое время можно повысить суточную дозировку до 120 мг, но по назначению врача и когда препарат хорошо переносится.

Максимальная суточная доза составляет 120 мг.

Передозировка препаратом проявляется отечностью лица, головной болью, длительным спадом давления, брадикардией, брадиаритмией и отсутствием пульса в отдаленных артериях. В случае тяжелой интоксикации возможна потеря сознания и коллапс.

Чтобы оказать первую помощь нужно сделать промывание желудка, затем назначить активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела. Медикаментозным антидотом Нифедипина является кальций, для оказания помощи пациенту вводят хлористый кальций или глюконат кальция в 10% растворе.

Что делать при передозировке

Первые симптомы, свидетельствующие о передозировке препаратом Нифедипином, – головная боль, головокружение, покраснение кожи лица, резкое снижение артериального давления, развитие аритмии.

Лечение при передозировке лекарства Нифедипина

Моментальное промывание желудка, прием активированного угля, проведение мероприятий, направленных на стабилизацию сердечно-сосудистой деятельности.

В качестве антидота можно использовать внутривенное введение раствора хлорида кальция 10%. При выраженных проявлениях снижения АД пациенту вводится Допамин или Добутамин внутривенно.

При сердечных нарушения используется Атропин или Изопреналин.

Источник: https://medic-help.ru/sosudy/nifedipin-instrukcia-po-primeneniu-pri-kakom-davlenii/

Первая помощь при повышении артериального давления и гипертоническом кризе, видео

Нифедипин при гипертоническом кризе

При гипертоническом кризе требуется квалифицированная медицинская помощь. Однако облегчить состояние больного и избежать возможных осложнений в будущем могут даже люди без медицинского образования. Следуя определенному алгоритму неотложной помощи при гипертоническом кризе можно буквально спасти человеку жизнь. Главное – верно распознать приступ.

Гипертонический криз: как распознать симптомы

Патологическое сосудистое состояние возникает из-за нарушений и несогласованной работы вегетационных отделов нервной системы, и вызвано реакцией на провоцирующие факторы.

При этом происходит повышение диастолических цифр свыше 120 мм ртутного столба.

Высокое давление считается опасным из-за выраженной симптоматики, риска появления угрожающих жизни осложнений, поэтому человек нуждается в неотложной помощи при гипертоническом кризе.

Оценивается артериальное давление (АД) измерением цифр с помощью специальных приборов-тонометров, которые бывают механическими, автоматическими, ртутными и полуавтоматическими.

Нормальными показателями диагностика считает верхние (систолические) цифры – от 110 до 140, а нижние (диастолические) – от 70 до 90 мм рт. ст.

Систолическим давлением называется уровень крови при максимальном сокращении сердечной мышцы, а диастолическим – давление в момент расслабления сердца. Изменение объема крови и спазм сосудов обусловливает механические причины наступления кризиса.

Гипертонический криз (ГК) имеет такие показатели АД (в мм рт. ст.):

  • от 170 – 220 до 110 – 140;
  • от 220 – 280 до 120 – 140.

В пределах нормы диагностика допускает цифры от 120 до 140 мм рт. ст. Нормальными показателями считаются также индивидуальные цифры АД, при которых человек себя хорошо чувствует и полностью трудоспособен. Такие показатели могут достигать отметки 160 мм рт. ст. Давление при этом называется рабочим. Все гипертоники знают свое рабочее давление и следят за показателями.

Симптоматические признаки

Гипертонический криз бывает церебрального или кардиального происхождения, при этом клинические симптомы появляются внезапно (могут развиться за несколько часов), и поэтому, первая помощь должна быть оказана больному, как можно быстрее.

Распознать ГК можно по признакам, которые проявляются в виде гипертензивных симптомов и представлены:

  • учащенным сердцебиением и сердечными болями разного характера;
  • пульсирующей затылочной или теменной головной болью, головокружением с мельканием мушек перед глазами;
  • тошнотой и рвотными позывами;
  • нарушениями зрения;
  • раздражительностью;
  • ознобом или жаром, дрожью;
  • высокими цифрами при измерении АД;
  • частым мочеиспусканием и потливостью.

О симптомах ГК также могут свидетельствовать: нарушение координации, упадок сил, сонливость, внезапный обморок, носовое кровотечение, приступы нехватки воздуха (одышка), возбуждение, нарушения сердечного ритма, повышение температуры тела до 37,5° С, покраснение кожных покровов в области шеи и лица, паническое чувство страха, непроизвольные колебания глазного яблока (нистагм).

Причины появления

Очень часто скачок давления развивается у гипертоников, резко прекращающих прием гипотензивных препаратов или у больных, которые получали неадекватную терапию. Основные причины возникновения криза:

  • эмоциональные перегрузки и стрессы;
  • физическое переутомление;
  • гормональные сбои и нарушения работы эндокринной системы;
  • генетическая предрасположенность;
  • вредные привычки (табакокурение, употребление спиртного);
  • различные заболевания почек, почечная недостаточность;
  • остеохондроз позвоночника в шейном отделе, травмы мозга;
  • хронические заболевания, в том числе, гипертония;
  • внезапная перемена погоды;
  • переедание, а также кулинарные предпочтения в виде соленых и жирных блюд.

Криз может быть следствием гипертонии, о которой человек мог и не подозревать. Несвоевременное лечение приводит к неотложным состояниям.

Осложненные состояния

Гипертонический криз при наличии симптомов и отсутствии первой помощи часто приводит к грозным осложнениям:

  • аритмии;
  • отеку легких;
  • инсульту (геморрагическому или ишемическому);
  • инфаркту миокарда;
  • тромбоэмболии легочных артерий;
  • судорожному синдрому;
  • носовому обильному кровотечению;
  • патологии почек (недостаточность) и мозга (отек);
  • клинической смерти.

Причины появления осложнений очевидны – несвоевременно оказание первой медицинской помощи.

ВАЖНО! Чтобы избежать опасных осложненных реакций организма, необходимо приложить все усилия по купированию криза, и провести лечение с обязательным контролем АД.

Измерять показатели желательно каждые 20 минут.

Если все прилагаемые мероприятия нерезультативны, и состояние заболевшего ухудшается, нужно вызвать скорую помощь для постановки диагноза или самостоятельно обратиться в медицинское учреждение.

Профилактика заболевания

Человек, который прошел через ГК, должен отчетливо понимать, что дальнейший образ жизни требует тщательного пересмотра. Для избегания повторных приступов, следует четко соблюдать правила, так как последующие осложнения могут быть несовместимы с жизнью. К мерам профилактики относят:

  1. Диета и сбалансированное питание. Требуется исключить из рациона чрезмерное количество соли, копченостей, жирных и острых продуктов. Чрезмерное употребление жиров и углеводов могут только ухудшить состояние здоровья.
  2. Отказ от вредных привычек – еще один важный аспект профилактики повышений давления.
  3. Ведите активный образ жизни – нельзя отказываться от физических упражнений. Ходьба и велоспорт отлично помогут держать организм в тонусе, не оказывая при этом негативного влияния.
  4. Обеспечьте себе полноценный отдых и сон. Не допускайте чрезмерной усталости и морального истощения.
  5. Адекватная реакция на стрессовые ситуации также поможет избежать многих осложнении.
  6. Регулярно проверяйте давление и посещайте врача.

Важно! При назначении медикаментозных препаратов доктором, четко соблюдайте предписанные указания. Нарушение дозировки и графика приема лекарств может спровоцировать осложнения и побочные эффекты.

Оказание доврачебной и медицинской помощи при таком тяжелом явлении, как гипертонический криз, является необходимым и жизненно важным аспектом выздоровления. Помня несложные правила, можно избежать развития патологии и предотвратить летальный исход.

Оказание доврачебной помощи при кризе до приезда скорой

От правильной терапевтической тактики поведения при кризе зависит здоровье человека. Доврачебная помощь при гипертоническом кризе может оказываться близкими и окружающими людьми. Дома для борьбы с ГК всегда можно найти в аптечке подходящие лекарственные средства.

Статья в тему: Пшено для исцеления почек: рецепты, проверенные временем

Оказание первой помощи строится таким образом:

  1. Необходимо вызвать врача или бригаду скорой помощи.
  2. Больного постараться максимально успокоить, усадить таким образом, чтобы голова была выше нижних конечностей. С помощью подушек создать ему удобное положение – полулежа, и укрыть одеялом.
  3. Одежду сделать свободной и не стесняющей (расстегнуть воротник, пуговицы, ремень).
  4. Открыть форточку или дверь, обеспечив доступ свежего воздуха (профилактика кислородного голодания).
  5. К ногам положить горячую грелку (пластиковую бутылку) с водой или заменить ее горчичниками на икроножные мышцы. К голове можно приложить прохладный компресс.
  6. Гипертонику дать те препараты от высокого АД, которые он всегда пьет.
  7. Накапать Корвалол (20 капель – 1 столовая ложка). Лекарство успокоит и снимет нервное напряжение. Можно дать настойку валерианы или пустырника (если Корвалола нет).
  8. Под язык можно положить препарат Каптоприл (Каптопресс) 25 мг для рассасывания таблетки. Препарат всасывается в течение 10-15 минут. Показатель эффективности действия – больной захотел помочиться. Можно дать 10 мг Нифедипина. При неэффективности действия любой из указанных препаратов можно повторить через полчаса.
  9. При невыносимой распирающей головной боли можно выпить 1 таблетку Фуросемида.

Первую помощь при гипертоническом кризе можно оказать любым подручным гипотензивным средством. Например, если, кроме Нитроглицерина ничего нет, то одну таблетку лекарства дают под язык. Нитроглицерин несколько снизит АД.

Чтобы не произошло усиления головной боли, препарат дают с Валидолом, который практически у всех есть в домашней аптечке.

До приезда врача таблетку можно принять повторно, но только еще один раз (через 5 минут), чтобы не вызвать коллапс (внезапную потерю сознания).

ВАЖНО! Снижать АД нужно постепенно, не больше 20-30 мм рт. ст. в час. Снижение будет являться показателем того, что криз начал отступать, и все меры борьбы с ним были правильными.

Гипертоникам врачи рекомендуют для экстренных случаев всегда держать под рукой препараты: Фармадипин (несколько капель препарата, принятого с сахаром, снижают АД за 15 минут), Рениприл, Анаприлин, Капотен (Каптоприл), Коринфар, Нифедипин, Кордафлекс, Метопролол.

Работа с семьей пациента

В обязанность медсестры входит также общение с родственниками пациента. Их нужно информировать о состоянии больного, назначенной схеме о лечения, а также провести профилактическую беседу, главная цель которой, обучить родных и близких тактике действий, если гипертонический криз случится повторно в домашних условиях.

Медсестра должна рассказать как распознать симптомы приступа и что предпринять для оказания первой доврачебной помощи.

Также необходимо объяснить особенности питания и режима дня в период реабилитации и после.

Медицинские препараты при экстренной неотложной помощи

Бригада скорой помощи оснащена всеми необходимыми средствами для оказания экстренной медицинской терапии при ГК. В своей работе медики руководствуются точным выполнением протоколов, утвержденных Министерством здравоохранения РФ. Укладка для быстрого снятия криза с невысокими показателями состоит из таких средств:

  1. Фармадипин (капли).
  2. Анаприлин (таблетки).
  3. Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) в инъекциях.
  4. Фуросемид (2 мл).
  5. Дибазол (5 мл).
  6. Магнезия сульфат (5 мл).
  7. Витамин В6.

Представленные препараты в ампулах вводят внутримышечно. При высоких показателях АД или невозможности снять криз, применяются более сильные средства, которые вводят внутривенно:

  1. Клофелин (Гемитон).
  2. Бензогексоний.

Данные средства (любое, на выбор) вводятся очень медленно и только при контроле АД. Снижение показателей до 30% является показанием для прекращения внутривенной инъекции. Оказание неотложной помощи необходимым лекарством (одним из двух) проводится на основании общего состояния, истории болезни, возраста и индивидуальной чувствительности пациента.

ВАЖНО! Впервые возникший гипертонический криз требует обязательного обращения к врачу. Линейная бригада врачей СП выполнит все необходимые мероприятия, сделает ЭКГ сердца и транспортирует больного в терапию, кардиологию или неврологию. При этом будет проведена правильная диагностика состояния.

Когда можно использовать

Показания к применению:

Источник: https://medspina.ru/nevralgiya/nifedipin-pri-gipertonicheskom-krize.html

Нифедипин

Нифедипин при гипертоническом кризе

Контролируемых исследований применения препарата Нифедипин у беременных женщин не проводилось.

Испытания на животных показали наличие эмбриотоксичности, плацентотоксичности, фетотоксичности и тератогенности при приеме нифедипина в течение и по окончании периода органогенеза.

По имеющимся клиническим данным нельзя судить о специфическом перинатальном риске. Вместе с тем, имеются данные об увеличении вероятности перинатальной асфиксии, кесарева сечения, преждевременных родов и задержки внутриутробного развития плода.

Неясно, являются ли перечисленные случаи следствием основного заболевания (артериальная гипертензия), проводимого лечения или специфическим эффектом препарата Нифедипин.

Имеющаяся информация является недостаточной для того, чтобы исключить вероятность возникновения побочных эффектов, представляющих опасность для плода и новорожденного.

Поэтому применение препарата Нифедипин после 20-ой недели беременности требует тщательной индивидуальной оценки соотношения риска и пользы для пациентки, плода и/или новорожденного и может рассматриваться только в тех случаях, когда другие способы терапии противопоказаны или неэффективны.

Следует проводить тщательный контроль артериального давления у беременных женщин при применении препарата Нифедипин одновременно с внутривенным введением магния сульфата вследствие возможности чрезмерного снижения артериального давления, что представляет опасность как для матери, так и для плода и/или новорожденного.

Нифедипин противопоказан в период лактации, поскольку выделяется с грудным молоком. Если терапия Нифедипином абсолютно необходима, рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Применение при нарушениях функции печени

Применять с осторожностью при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

Применять с осторожностью при хронической почечной недостаточности (особенно больным, находящимся на гемодиализе из-за высокого риска чрезмерного и непрогнозируемого снижения АД).

Применение у детей

Противопоказан детям до 18 лет.

ПроГипертонию
Добавить комментарий