Можно ли рибоксин при брадикардии

Препараты и витамины при брадикардии сердца

Можно ли рибоксин при брадикардии

Когда сердечный ритм значительно снижается, врачи диагностируют брадикардию, пациенты наиболее часто используют препараты во время терапии.

Средства направлены не только на восстановление частоты сердечных сокращений, но и на устранение причин, повлекших негативные изменения в организме.

Как же проводится лечение брадикардии медикаментозно? Какие средства можно использовать, как повысить эффективность такой терапии?

В каких случаях назначаются таблетки?

Пациенты, обратившиеся к кардиологу за помощью и узнавшие, что страдают от брадикардии сердца, знают, что эта патология не является самостоятельной болезнью, а лишь симптомом других нарушений коронарного или не коронарного характера. Если такое состояние является нормой, принимать лекарства не нужно. В остальных случаях используется медикаментозный или хирургический способ.

Когда же назначают препараты для человека со сниженной ЧСС? Показаниями к такой терапии являются:

  • Наличие симптомов, которые ухудшают качество жизни пациента. Сюда относят одышку, апатию, головокружение, вплоть до потери сознания;
  • Нарушение кровообращения, что проявляется бледностью во время приступов, недостатком кислорода;
  • У пациента диагностированы хронические заболевания, вызывающие замедление сердцебиения;
  • Приступы носят регулярный характер, создают опасность для человека, влекут за собой появление осложнений;
  • Ритм падает ниже отметки 40 ударов в минуту, то есть существует вероятность остановки миокарда.

Лечить брадикардию препаратами можно дома, соответственно, госпитализация показана, если существует риск для жизни. В большинстве случаев она не проводится, все что требуется, это регулярное обследование и посещение кардиолога.

Препараты для лечения на ранних стадиях

Когда приступы сопровождаются слабыми симптомами и не создают дискомфорта для человека, лечение все равно требуется, однако врач прописывает средства, дающие легкий эффект, большинство из них – растительного происхождения. Наиболее часто используют такие препараты при терапии брадикардии:

  • Миофедрин – улучшает кровообращение, стимулирует работу сердечной мышцы, повышает частоту и интенсивность сокращений. Лекарство используют при нечастых приступах, при гипотонии, функциональной слабости миокарда. Таблетки принимают трижды в день после еды, необходимо быть осторожным при повышенном давлении;
  • Настойка белладонны – ее можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно из листьев растения. Препарат принимают по 5-10 капель 2 раза в сутки, не допуская передозировки, так как этот продукт ядовит. Запрещено использование при регулярных спазмах сосудов сердца;
  • Настойка ландыша – оказывает стимулирующий лечебный эффект, препарат показан при регулярных приступах брадикардии, однако имеет ряд побочных действий, о чем следует знать перед началом приема;
  • Настойка валерьяны – принцип лечения аналогичен, средство воздействует на мышцу, провоцируя ее работу;
  • Капли Зеленина – популярный и проверенный препарат, который содержит растительные компоненты на основе листьев белладонны, ландыша, валерьяны. Его использование проводится в комплексе с другими лекарственными средствами.

Пить корвалол разрешено только в том случае, если брадикардия вызвана нервными расстройствами и переживаниями, это средство уменьшает ЧСС.

Повысить сердечный ритм можно разными медикаментами, однако вне зависимости от силы и продолжительности приступов назначить препарат должен врач после комплексного обследования. Важно выявить заболевание, повлекшее ухудшение в работе сердца, и начать его лечение.

Интенсивная медикаментозная терапия

Наиболее распространенным методом лечения брадикардии является прием медикаментов. Благодаря правильно подобранным препаратам удается увеличить частоту сердечных сокращений и избавиться от неприятных симптомов. Существует несколько групп препаратов, назначаемых, чтобы повысить пульс:

  1. Холиноблокаторы – предотвращают воздействие парасимпатической системы на организм, расширяют сосуды, понижают давление. Средства могут использоваться и при гипертонии;
  2. Адреномиметики – сюда относят альфа и бета группы, которые помогают восстановить нормальный ритм. Препараты стимулируют работу сердца, в их состав входит адреналин, сужающий коронарные сосуды. При высоком давлении прием ведется с осторожностью, так как возможен резкий скачок и возникновение приступа;
  3. Антиаритмики – воздействуют на клетки миокарда, регулируют ионные потоки, улучшают возбудимость и быстроту реакции сердца.

Эффект многих средств от аритмии полностью не изучен, поэтому вызывает массу споров. Однако нельзя отрицать, что лекарства дают хороший результат.

Какие же препараты повышают пульс и помогают купировать приступ брадикардии? К числу самых эффективных и популярных средств относят:

  • Атропина сульфат – показан для блокирования холинорецепторов. Атропин увеличивает ЧСС, стимулирует работу миокарда, снижает мышечный тонус. Выпускается в форме раствора для инъекций и таблеток, однако имеет ряд противопоказаний. Например, при ишемической болезни прием атропина запрещен;
  • Изадрин – оказывает воздействие на бета-адренорецепторы, используется не только в кардиологической практике при брадикардии, но и для лечения бронхиальных болезней. Не назначается при инфаркте миокарда;
  • Эфедрина гидрохлорид – его применение ведется при гипотензии, сниженном ритме, а так же при инфекционных заболеваниях и кровотечениях. Заменителем препарата является Эфедрин;
  • Панангин – основные компоненты – ионы калия и натрия, которые нужны для правильной работы клеток миокарда. Средство используется, чтобы восстановить мышечную возбудимость и проводимость импульсов. В аптеках можно приобрести Панангин в таблетках или в виде раствора для инъекций;
  • Рибоксин – эффективный препарат, отличительной особенностью является его безопасность и возможность использования даже при беременности. Обычно назначается в комплексе с другими лекарствами. Рибоксин показан при нарушениях ритма, ишемической болезни, инфаркте.

Существуют и другие препараты для лечения брадикардии. Впрочем, нельзя забывать, что терапию назначает только врач. Он же определяет, какое лекарство вам необходимо. Самостоятельно принимать даже корвалол, не говоря уже о таких препаратах, как изадрин или панангин, нельзя, иначе можно добиться ухудшения своего состояния.

Витамины при брадикардии

Повысить эффективность лечения помогут витамины и микроэлементы, которые должен принимать пациент в процессе лечения или для профилактики. В аптеке удастся купить специальные препараты для поддержания работы сердца, в их состав входят компоненты, обладающие антиоксидантным эффектом. Какие минералы и витамины при брадикардии нужно пить?

  • Магний – показан всем сердечникам, он исключает спазм сосудов, помогает с восстановлением ритма, полезен при хронических заболеваниях миокарда. Содержится в ростках пшеницы, шиповнике, боярышнике;
  • Калий – регулирует кровяное давление, помогает в работе проводящей системы сердца, улучшает сердечный импульс, снижает риск развития осложнений. Чтобы восполнить дефицит, нужно употреблять курагу, какао, зерновой кофе, бобовые и пшеничные отруби;
  • Витамин Е – нормализует кровообращение, уровень холестерина, предотвращает кислородное голодание и закупорку сосудов, регулирует работу миокарда. Его можно найти в маслах – зародышей пшеницы, кукурузном, хлопковом, в орехах и гречке;
  • Витамин С – препятствует повышенной свертываемости крови, борется с развитием атеросклероза. Содержится в шиповнике, кориандре, облепихе, гуаве, перце, черной смородине;
  • Витамин F – улучшает работу сердца, восстанавливает ритм, помогает уничтожить насыщенные жиры, закупоривающие коронарные сосуды. Этот компонент можно найти в растительных маслах (особенно в рыжиковом), а также в жире животных;
  • Витамин В6 – устраняет спазмы, восстанавливает кровоснабжение сердца. Большое количество содержится в виноградном и апельсиновом соке, орехах, бананах, черешне и печени.

Есть только лишь полезные продукты нельзя, так как содержащиеся в них витамины не могут удовлетворить потребности организма. Нужно принимать витаминные комплексы или витамины по отдельности.

Узнав, как проявляется брадикардия, ее симптомы и лечение, какие таблетки нужно принимать, вы должны согласовать свою терапию с врачом. Современные медикаменты позволяют забыть о неприятных приступах, однако стоит не только снимать признаки болезни, но и выяснять, какая патология привела к развитию нарушений ритма. Только при комплексном лечении удается говорить об эффективности терапии.

Источник: http://moisosudy.ru/bolezni/bradikardiya/preparaty-i-vitaminy-pri-bradikardii-serdca.html

Лекарства при аритмии сердца и брадикардии – атропин, корвалол, рибоксин

Можно ли рибоксин при брадикардии

Одна из серьезных патологий в функционировании сердца – уменьшение частоты сокращений миокарда или брадикардия. Опасность брадикардии состоит не в самом редком пульсе, в а том, что часто болезнь провоцируется скрытым заболеванием.

Проявляется брадикардия сердца в зависимости от тяжести патологии, которая ее вызвала. Для профилактики и лечения брадикардии сердца используются разные лекарственные средства, которые имеют свои рекомендации по применению и противопоказания.

Разновидность редкого сердцебиения

Для наполнения органов кровью и кислородом сердце совершает ритмичные сокращения. Если частота сердечных сокращений снижается, то доставка кислорода и питательных веществ к органам снижается.

Чтобы определить тяжесть брадикардии сердца используют следующую классификацию:

  1. Легкая степень. Частота сердечных сокращений не падает ниже 50 ударов в минуту.
  2. Умеренная брадикардия – в пределах 40-50 ударов.
  3. Выраженная – частота менее 40 ударов в минуту.

При обследовании пациента врач должен выявить и вид брадикардии. Различают физиологическую и патологическую аритмию.

Разница состоит в том, что физиологическая брадикардия протекает без дискомфорта для больного, а патологическая форма появляется при заболеваниях сердца или щитовидной железы, из-за чего частота сердечных сокращений сильно снижается.

Первый вариант не лечат, а вот для второго требуется медикаментозная или другая терапия. Патологическую брадикардию сердечной мышцы подразделяют на категории по виду заболевания и механизму развития нарушенного ритма:

  1. Синусовая брадикардия.
  2. Брадикардия из-за нарушения проводимости нервных импульсов.
  3. Аритмия, вызванная гипотиреозом.

Внимание! При анализе важно учесть возрастную категорию больного. Для детей дошкольного возраста пульс 60-70 считается умеренной брадикардией.

Как ускорить сердцебиение?

Если у человека приступ редкого сердцебиения, нужно уметь повысить пульс. Предварительно рекомендуется проверить артериальное давление. Частота сердечных сокращений нередко падает вместе с давлением. В такой ситуации достаточно поднять АД, и частота сердечных сокращений нормализуется.

При артериальном давлении в 90/60 мм. рт. ст. фиксируется пульс в пределах 40-45 ударов в минуту. Для поднятия артериального давления можно использовать кофе, крепкий чай.

Кофеин не единственное средством поднятия артериального давления. Применяется ряд народных средств из лекарственных трав. К примеру, настойка элеутерококка или корня женьшеня быстро нормализуют давление и пульс. Требуется не более 3-5 минут, чтобы больной почувствовал ускорение сердцебиения.

Для людей, больных гипертонией, болезнью Рейно или ишемической болезнью сердца противопоказано поднимать артериальное давление и пульс вышеописанными средствами. Их применение может вызвать осложнения.

Если пульс упал не ниже 50 ударов в минуту, прежде чем прибегать к радикальным мерам, можно использовать следующую методику его восстановления.

  1. Пешая медленная прогулка.
  2. Умеренные физические нагрузки.
  3. Горячая ванна.
  4. Массаж.
  5. Компресс на воротниковую зону.

Эти методы помогают повысить сердцебиение и улучить кровообращение в конечностях. Но они будут эффективны, если их практиковать ежедневно.

Осложнения и профилактика брадикардии сердца

Нарушение кровообращения, вызванное любой формой брадикардии, имеет риск развития осложнений:

  1. ИБС.
  2. Нарушение кровоснабжения мозга с функциональными и органическими патологиями.
  3. Хроническая кислородная недостаточность внутренних органов, приводящая к снижению качества жизни.

Крайне негативно сказывается кислородная недостаточность на детях, чей организм развивается и растет.

Чтобы предотвратить снижение ритма сердцебиения и возможные осложнения, врачи советуют проводить следующие профилактические мероприятия:

  1. Диета. Рекомендуется полностью изменить рацион. Не потреблять много жиров и углеводов. В перечень употребляемых продуктов добавить растительные масла и орехи.

    Диета при брадикардии сердца направлена на снижение калорийности рациона.

  2. Лечебная и оздоровительная физкультура. Необходимо регулярно заниматься спортом.
  3. Отказ от вредных привычек.

    Курение и алкогольные напитки способствуют нарушению автоматизма сердца и проводимости, а при редком сердцебиении это может осложнить ситуацию.

  4. Исключение стрессовых ситуаций. Рекомендуется принимать успокоительные средства и избегать эмоционально травмирующих ситуаций.
  5. Повышение иммунитета.

    Прием препаратов для повышения иммунитета и витаминов повысит стойкость организма перед инфекционными заболеваниями.

Помимо изменения образа жизни и приема лекарственных средств, надо регулярно наблюдаться у кардиолога и корректировать при необходимости профилактические действия.

Лекарства при аритмии сердца: рекомендации при брадикардии

Внимание! Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением брадикардии сердца. Описанные ниже средства представлены лишь для общего ознакомления. Только квалифицированный врач, тщательно изучив состояние пациента, назначит правильное и эффективное лечение.

Если брадикардия сердца проявляется нечасто и в легкой форме, можно использовать для лечения и профилактики капли Зеленина. Данное средство состоит из следующих компонентов:

  1. Ментол.
  2. Валерьяна.
  3. Ландыш.
  4. Белладонна.

Ниже приведены лекарственные препараты с описанием действия на организм и противопоказания к применению.

Корвалол

Данное средство используется в большинстве случаев как профилактическое. Однако эффективность корвалола доказана: он устраняет тяжелые симптомы брадикардии. Больным с аритмией рекомендуют принимать по 30-40 капель корвалола.

Препарат начинает действовать через полчаса с момента принятия средства. Полностью эффект от корвалола проявляется через 2 часа и действует до 8 часов.

Если постоянно использовать корвалол для профилактики, то можно добиться положительного результата. Но он считается вспомогательным средством для основного лечения и размеренной жизни.

Рибоксин

Препарат путем восстановления коронарного кровообращения нормализует ритм сердца и повышает энергобаланс миокарда.

Для Рибоксина имеются следующие противопоказания применения:

  1. Возможно появление побочных эффектов: аллергическая реакция и кожный зуд. Симптомы исчезают после прекращения употребления таблеток.
  2. Нарушение обменных процессов в мочевом пузыре или заболевание подагрой.
  3. Болезни почек.

При передозировке Рибоксином проявляются следующие симптомы:

  1. Зуд.
  2. Повышение уровня мочевины в крови.
  3. Подагра.

Изадрин

Используется для улучшения проводящей функции сердца и возбудимости миокарда, благодаря чему сократительная функция миокарда нормализуется. Используется при сердечных блокадах.

Эффект сравним с действием адреналина, но у данном препарата нет следующих побочных эффектов:

  1. Повышения АД.
  2. Возникновения стенокардических болевых ощущений.
  3. Снижения самочувствия.

Врачи, как правило, назначают Изадрин больным с блокадой АВ-узла сердца. Изадрин устраняет сердечную блокаду, позволяет восстановить сердечный ритм. Хорошо подходит для профилактики приступов кардиогенного шока. Если у пациента имеется инфаркт миокарда острой степени, повышенная чувствительность или атеросклероз, препарат не назначают.

Панангин

В препарате имеются два микроэлемента, которые отвечают за ритм сердца, – калий и магний. Первый способствует проведению нервных импульсов между клетками сердечной мышцы, потому нехватка калия – прямая причина брадикардии сердца. Магний нужен для поддержания калия в организме в достаточном количестве.

Панангин не назначают в следующих случаях:

  1. Хронические заболевания почек.
  2. Нарушение обмена аминокислот.
  3. Непереносимость фруктозы и сорбитола.

Атропин

Эффективное средство при редком пульсе, которое вызвано активностью блуждающего нерва или интоксикацией определенными препаратами.

Внимание! Категорически запрещен Атропин людям с повышенным внутриглазным давлением.

При небольшой передозировке атропином могут проявиться следующие симптомы:

  1. Ощущение сухости во рту.
  2. Невозможность сфокусировать внимание на объекте, расширение зрачков.
  3. Головокружение.
  4. Проблемы с мочеиспусканием.
  5. Учащенный пульс.

Изопреналин

Изопреналин – аналог адреналина. Вводится пациенту внутривенно и увеличивает ЧСС путем возбуждения адренергических рецепторов в сердце. Изопреналин благоприятно влияет на тонус симпатического отдела нервной системы.

Могут проявиться следующие побочные эффекты, которые говорят о необходимости приостановки терапии изопреналином:

  1. Повышение АД.
  2. Учащенный пульс.
  3. Дрожание конечностей.
  4. Рвотные позывы.
  5. Болевые ощущения в голове.

Противопоказано применение изопреналина в следующих случаях:

  1. Стенокардия.
  2. Выраженный атеросклероз.
  3. Инфаркт миокарда в остром периоде.
  4. Гиперчувствительность к некоторым компонентам препарата.

Атровент

При применении атровента наблюдается длительное и выраженное повышение ЧСС. Данный препарат не влияет на работу ЦНС. Назначается больным синусовой брадикардией, вызванной блуждающим нервом.

Отмечаются следующие побочные эффекты:

  1. Плохой аппетит.
  2. Проблемы с визуальным восприятием.
  3. Запоры.
  4. Тахикардия.
  5. Ощущение сухости во рту.
  6. Проблемы с мочеиспусканием.

Противопоказания к применению следующие:

  1. Повышенное внутриглазное давление.
  2. Первый триместр беременности.
  3. Аденома предстательной железы.
  4. Возраст младше 6 лет.

Орципреналина сульфат

Действие препарат схоже с изадрином. Орцинрепалина сульфат позволяет существенно улучшить проводимость, снимает блокаду и стимулирует сердечную мышцу.

Противопоказания к применению:

  1. Повышенная чувствительность.
  2. Атеросклероз.
  3. Острый инфаркт миокарда.

Ипратропиум

Назначают ипратропиум при синусовой брадикардии, препарат не оказывает воздействия на нервную систему. Ипратропиум позволяет повысить частоту сердечных сокращений.

Не рекомендуется к применению при:

  1. Аденоме предстательной железы.
  2. Частом сердцебиении.
  3. Детям до 18 лет.
  4. В первом триместре беременности.

Брадикардия – один из видов аритмии, требующий тщательного изучения. Если проявляется редкий пульс, то необходимо срочно обратиться за помощью к квалифицированному врачу.

Ни в коем случае нельзя принимать какие-либо препараты без консультации с кардиологом. Только полное обследование выявит тяжесть, первопричины и возможные осложнения.

Правильный подбор препаратов поможет эффективно бороться с редким пульсом.

Традиционные препараты могут эффективно сочетаться с народной медициной.

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/aritmiya/terapiya-lekarstvami-pri-aritmii-serdcza-naznacheniya-pri-bradikardii

Можно ли при брадикардии рибоксин – Лечение гипертонии

Можно ли рибоксин при брадикардии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При брадикардии снижается частота сердечных сокращений (ЧСС), что неизменно приводит к ослаблению системного кровотока и, как следствие, развитию кислородного голодания. Данное патологическое состояние, безусловно, требует коррекции.

Лечение при этом может быть разным и подбирается индивидуально.

  • В каждом случае необходимо проведение комплексного обследования пациента, а также установление причины развития брадикардии. Основой лечебной тактики должно быть устранение причины данной патологии.
  • При незначительном снижении ЧСС, на начальных стадиях процесса, а также в случаях, когда брадикардия была выявлена случайно и не имеет клинических проявлений, данное состояние устраняют медикаментозно. Об используемых в таких случаях препаратах будет сказано ниже.
  • При значительном снижении ЧСС, наличии симптомов заболевания необходимо назначать специальные препараты, которые устраняют брадикардию, и решать вопрос о дальнейшей тактике лечения.
  • При наличии тяжелой брадикардии, не поддающейся медикаментозной коррекции, а также развитии угрожающих жизни состояний проводят хирургическое лечение, которое заключается в установке электрокардиостимулятора.
  • Лечебная тактика на начальных стадиях процесса
  • Лекарственные средства интенсивного действия
  • Лечебная тактика в отношении сопутствующей патологии

Лечебная тактика заключается в выявлении причины замедления ритма сердца и ее устранении. Всегда следует помнить о том, что развитие брадикардии возможно на фоне приема метопролола, бисопролола, пропранолола, а также других препаратов данной группы. При развитии брадикардии прием этих лекарств необходимо сразу же прекратить.

Выявление причины и ее устранение, как правило, требует некоторого времени. Иногда установить причину не удается вообще.

Поэтому всем больным с легкой брадикардией назначают препараты неспецифического действия.

Такие медикаменты не оказывают непосредственного влияния на ЧСС, однако опосредованно влияют на деятельность сердца, нормализуя метаболические процессы на клеточном уровне.

В таблице, которая дана ниже, приведены примеры таких препаратов.

Следует помнить о том, что лечение данными медикаментами эффективно лишь на начальных стадиях процесса, при легкой брадикардии.

Кроме того, существуют лекарства, которые обладают более специфичным действием. С их помощью проводят лечение легкой, а также умеренной брадикардии. В таблице ниже даны примеры таких средств.

Однако следует помнить о том, что такие медикаменты эффективны лишь на начальных стадиях процесса. Принимать лекарства, приведенные в таблицах, можно только после прохождения комплексного медицинского обследования и консультации врача-кардиолога.

к оглавлению ↑

Лекарственные средства интенсивного действия

Существуют лекарственные средства с еще более выраженным специфичным действием, позволяющие медикаментозно устранить умеренную, а также тяжелую брадикардию. Основным эффектом от их приема является повышение ЧСС.

Принимать такие медикаменты можно лишь при наличии одного из следующих показаний:

  • внезапное развитие брадикардии;
  • резкое ухудшение общего состояния больного, у которого брадикардия уже была выявлена ранее;
  • необходимость нормализации деятельности сердца пациента перед проведением операции постановки кардиостимулятора.

Следует понимать, что лечение этими лекарствами имеет определенные ограничения, а также противопоказания.

Эти препараты не следует принимать длительно. Лечение с их помощью проводится кратковременно, в качестве экстренной меры.

к оглавлению ↑

При назначении медикаментозной терапии с целью устранения брадикардии всегда следует учитывать наличие сопутствующей патологии. Какие же препараты назначают в таких случаях?

Для повышения ЧСС используют лекарственные средства, о которых было сказано выше. А для коррекции сопутствующей патологии лечение подбирается индивидуально. Для большей наглядности приведем несколько примеров.

  • При гипертонической болезни назначают медикаменты для снижения артериального давления. Как правило, это лекарственные средства из групп ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов к ангиотензину.

    Кроме того, для снижения давления довольно часто прибегают к использованию диуретиков.

  • При атеросклерозе лечение предусматривает прием препаратов одной из следующих групп: статины, фибраты, никотиновая кислота и ее производные, секвестранты желчных кислот.
  • При хронической ишемической болезни сердца (ИБС) лечение предусматривает прием препаратов, улучшающих работу данного органа. Это β-адреноблокаторы, нитраты, сердечные гликозиды. Поскольку ИБС в большинстве случаев сопровождается повышением артериального давления и атеросклерозом, показан также прием гипотензивных и антиатеросклеротических препаратов.

Итак, лечение при брадикардии, как правило, предусматривает необходимость приема лекарственных препаратов.

Данное патологическое состояние поддается медикаментозной коррекции, но следует помнить о том, что основой лечения должно быть устранение причины заболевания и только потом – устранение симптомов.

Лечению всегда должна предшествовать диагностика, а подбор терапии должен осуществляться врачом-кардиологом.

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Источник: http://davlenie.lechenie-gipertoniya.ru/bradikardiya/mozhno-li-pri-bradikardii-riboksin/

ПроГипертонию
Добавить комментарий