Кровяное давление факторы определяющие его величину

Вопрос 10: Артериальное кровяное давление, факторы, определяющие его величину. Способы измерения

Кровяное давление факторы определяющие его величину

Артериальноедавление — один из важнейшихпараметров, характеризующихработу кровеноснойсистемы.Давление крови определяется объёмомкрови, перекачиваемым в единицувремени сердцем исопротивлением сосудистого русла.

АД, виды, величина,методы исследования.

АД –это давление крови на стенки сосудов исосудов на кровь.

Верхнеечисло — систолическоеартериальное давление,показывает давление в артериях в момент,когда сердце сжимается и выталкиваеткровь в артерии, оно зависит от силысокращения сердца, сопротивления,которое оказывают стенки кровеносныхсосудов, и числа сокращений в единицувремени.

Нижнеечисло — диастолическоеартериальное давление,показывает давление в артериях в моментрасслабления сердечной мышцы. Этоминимальное давление в артериях, оноотражает сопротивление периферическихсосудов. По мере продвижения крови пососудистому руслу амплитуда колебанийдавления крови спадает, венозное икапиллярное давление мало зависят отфазы сердечного цикла.

Типичноезначение артериального кровяногодавления здорового человека(систолическое/диастолическое) = 120 и70 ммрт. ст., давлениев крупных венах на несколько мм. рт. ст.ниже нуля (ниже атмосферного). Разницамежду систолическим артериальнымдавлением и диастолическим (пульсовоедавление) внорме составляет 30—40 ммрт. ст.

Виды АД:

1)Систолическое(мах) – это наибольшее давление в фазесистолы (110-120 мм рт. ст.)

2)Диастолическое(min)– это наименьшее давление в фазе диастолы(70-80 мм рт. ст.)

3)Пульсовое – эторазность между систолическим идиастолическим давлением (30-40).

Повышение АДназ. – гипертоническим. Понижение АД – гипотоническим. Нормальное АД –нормотоническим.

Факторыопределяющие величину АД:

1)Работа сердца(мах давление – аорта)

2)Объем циркулирующийкрови.

3)Вязкость крови.

4)Диаметр сосудов.

5)Эластичностьсосудов.

6)Тонус сосудов.

Методыопределения АД:

-прямой (кровавый)– на живот, в 1733г. Хелс.

Инвазивный (прямой)метод измерения АД применяется тольков стационарных условиях при хирургическихвмешательствах, когда введение в артериюпациента зонда с датчиком давлениянеобходимо для контроля уровня давления.

Преимуществом этого метода являетсято, что давление измеряется постоянно,отображаясь в виде кривой давление/время.

Однако пациенты с инвазивным мониторингомАД требуют постоянного наблюдения из–заопасности развития тяжелого кровотеченияв случае отсоединения зонда, образованиягематомы или тромбоза в месте пункции,присоединения инфекционных осложнений.

-косвенный (методРива – Рочи, метод Короткова).

Первое неинвазивное(бескровное) измерение артериальногодавления было произведено ещё в концеXIX века Рива Роччи (Riva-Rossi, 1896).

Этот методзаключался в сжатии плечевой артериипри помощи специальной резиновойманжеты, заключенной в футляр из шелковойткани.

Манжета соединялась с ртутнымманометром оригинальной конструкциии воздух в нее нагнетался с помощьюбаллона.

О величине артериальногодавления судили по моменту исчезновенияи затем появления пульса на лучевойартерии соответственно при подъеме испуске давления в манжете, беря из этихпоказаний среднее.

По методу Рива-Роччиопределялось только систолическоедавление. В 1905 г. русский хирург Коротковобнаружил, что в артерии во времяослабления манжеты возникают шумы.Основываясь на данном открытии, онразработал аускультативный методизмерения артериального давления,который и был назван его именем. С техпор этот метод считается эталонным. Длятого чтобы

Даже у здоровогочеловека давление может существенноизменяться в течение дня. Оно обычноснижено во время сна, но при возбужденииили волнении, а также во время физическойработы АД повышается. Так же повышениедавления может быть вызвано стрессом,выкуренной сигаретой или выпитой чашкойкофе.

Существуют нормыартериального давления, принятыеВсемирной Организацией Здравоохранения.

Аускультативныйметод Короткова.

Пальпаторный методРива-Роччи. Пальпаторный метод позволяетопределить только систолическоедавление. В этом случае используюттолько манометр.

Воздух нагнетают вманжету до исчезновения пульсации; приснижении давления в манжете пальпируютлучевую артерию. Показание манометрав момент появления первой пульсовойволны соответствует систолическомудавлению.

При дальнейшем снижениидавления в манжете характер пульсациине меняется, поэтому диастолическоедавление определить невозможно.

Источник: https://studfile.net/preview/4113224/page:9/

Кровяное давление. Факторы, определяющие величину артериального, и венозного

Кровяное давление факторы определяющие его величину

Давления. Метода определения величины АД.

Артериальное давление — интегративная величина.

В крупных артериальных сосудах эластического типа наблюдается постоянное колебание давления. Подъем давления в артериальных сосудах наблюдается во время систолы желудочков и называется систолическим давлением (110—120 мм рт. ст.).

Снижение давления в сосудах наблюдается во время диастолы сердца и называется диастолическим давлением (70—80 мм рт. ст.). Разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением.

В концевых артериях и артериолах пульсовые колебания давления исчезают.

Величину артериального давления определяют следующие факторы:

1. Работа сердца (МО и СО).

2. Периферическое сопротивление сосудов (тонус сосудов).

3. Объем циркулирующей крови.

4. Вязкость крови.

Артериальный пульс — это ритмические колебания сосудистой стенки, обусловленные повышением давления и объема в период систолы желудочков. Колебания стенки способны распространяться по эластической стенке сосудов. Запись пульсовой волны называется сфигмограммой.

В венах отсутствуют пульсовые колебания давления. В крупных венах ритмическое повышение давления связано с затруднением оттока крови из вен к сердцу. Запись колебания давления в крупных венах называется флебограммой.

Методы определения:

1. Прямые (кровавые): катетер или игла вводятся в просвет сосудов.

2. Косвенные (бескровные):

ñ манжеточные способы сдавления сосуда конечности;

ñ метод Короткого;

ñ осциллографический

Сосудодвигательный центр. Рефлекторные механизмы повышения и понижения

Сосудистого тонуса.

Спинальные симпатические центры находятся под контролем сосудодвигательного центра (СДЦ). СДЦ находится в продолговатом мозге на дне четвертого желудочка.

Функционально делится на два отдела:

1. прессорный (латеральнее) – стимулирующий

2. депрессорный – угнетающий

       СДЦ находится в состоянии тонуса, т.е. постоянной активности. Тонус поддерживается рефлекторно потоком импульсов от рецепторов.

ñ Центральные и периферические хеморецепторы, волюморецепторы устья полых вен возбуждают нейроны прессорного отдела СДЦ,

ñ Барорецепторы возбуждают нейроны депрессорного отдела. Прессорный и депрессорный отделы СДЦ находятся в реципрокных отношениях. При возбуждении прессорного отдела депрессорный тормозится и наоборот.

Рефлексы, повышающие тонус кровеносных сосудов:

1. При увеличении напряжения углекислого газа, понижении напряжения кислорода и сдвиге рН в кислую сторону возбуждаются хеморецепторы аортального и каротидного телец.

Импульсы по афферентным волокнам в составе блуждающего и языкоглоточного нервов поступают в продолговатый мозг и возбуждают прессорный отдел СДЦ.

По ретикулоспинальному тракту возбуждение передается к спинальным симпатическим центрам, а затем через симпатические ганглии к сосудам. Наблюдается сужение концевых артерий и артериол и повышение АД.

2. При снижении АД (уменьшении объема циркулирующей крови, уменьшении систолического объема) возбуждение барорецепторов аортальной и каротидной зон понижается. Это приводит к понижению активности депрессорного отдела СДЦ и повышению прессорного отдела, а следовательно — повышению тонуса кровеносных сосудов.

Рефлексы, понижающие тонус кровеносных сосудов:

При повышении АД возбуждаются барорецепторы сонной артерии и аорты. Импульсы по афферентным нервам поступают в продолговатый мозг и возбуждают депрессорный отдел СДЦ. Это приводит к понижению тонуса прессорного отдела, понижению активности спинальных симпатических центров и расширению кровеносных сосудов.

Гуморальная регуляция сосудистого тонуса (катехоламины, вазопрессин, ренин-

Ангиотензин-альдостероновая система, метаболиты).

1. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система.

При уменьшении кровотока через почку юкстамедуллярный аппарат выделяет фермент ренин, который действует на альфа-глобулин плазмы, и образуется ангиотензин I.

Это вещество не имеет биологических эффектов и с током крови поступает в легкие, где превращается в ангиотензин II. Это вещество вызывает следующие эффекты:

ñ а) сужение кровеносных сосудов;

ñ б) стимулирует выделение гормона альдостерона из коры надпочечников. Этот гормон в дистальном отделе почки усиливает реабсорбцию натрия, а за натрием по осмотическому градиенту увеличивается реабсорбция воды. Объем циркулирующей крови увеличивается, что приводит к увеличению АД;

ñ в) вызывает выделение АДГ из нейрогипофиза. Под влиянием этого гормона увеличивается реабсорбция воды в дистальном отделе нефрона.

2. Симпатоадреналовая система. Мозговое вещество надпочечников выделяет гормоны адреналин (80 %) и норадреналин (20 %).

В состоянии покоя количество гормона в крови невелико, но в состоянии стресса может повышаться в 20 раз.

Адреналин стимулирует работу сердца и увеличивает систолический и минутный объем, а норадреналин увеличивает периферическое сопротивление, вызывая констрикцию сосудов.

3. Местные факторы влияют на кровоток через орган:

◦ а) серотонин (слизистая кишечника, тромбоциты) — сужение сосудов;

◦ б) гистамин (тучные клетки, слизистые оболочки, базофилы) — расширение сосудов;

◦ в) брадикинин (кожа, ЖКТ) — расширение сосудов;

◦ г) простагландины (производные ненасыщенных жирных кислот) — образуются во многих тканях и вызывают расширение сосудов;

◦ д) метаболиты (углекислый газ, протоны водорода, АДФ) — расширение сосудов;

◦ е) монооксид азота — расширение сосудов.

Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 505;

Источник: https://studopedia.net/7_40828_krovyanoe-davlenie-faktori-opredelyayushchie-velichinu-arterialnogo-i-venoznogo.html

Давление крови, его виды и методы измерения. Анализ факторов, определяющих кровяное давление

Кровяное давление факторы определяющие его величину

Кровяное давление — давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов, или, по-другому говоря, превышение давления жидкости в кровеносной системе над атмосферным, один из важных признаков жизни.

Наиболее часто под этим понятием подразумевают артериальное давление. Кроме него, выделяют следующие виды кровяного давления: внутрисердечное, капиллярное, венозное.

При каждом ударе сердца кровяное давление колеблется между наименьшим (диастолическим) и наибольшим (систолическим).

На величину кровяного давления влияют несколько факторов:

– Количество крови, поступающее в единицу времени в сосудистую систему

– Интенсивность оттока крови на периферию

– Ёмкость артериального отрезка сосудистого русла

– Упругое сопротивление стенок сосудистого русла

– Скорость поступления крови в период сердечной систолы

– Вязкость крови

– Соотношение времени систолы и диастолы

– Частота сердечных сокращений.

Таким образом, величина кровяного давления, в основном, определяется работой сердца и тонусом сосудов (главным образом, артериальных).

В аорте, куда кровь с силой выбрасывается из сердца, создается самое высокое давление (от 115 до 140 мм рт. ст.). По мере удаления от сердца давление падает, так как энергия, создающая давление, расходуется на преодоление сопротивления току крови.

Чем выше сосудистое сопротивление, тем большая сила затрачивается на продвижение крови и тем больше степень падения давления на протяжении данного сосуда. Так, в крупных и средних артериях давление падает всего на 10%, достигая 90 мм рт.ст.; в артериолах оно составляет 55 мм, а в капиллярах – падает уже на 85%, достигая 25 мм.

В венозном отделе сосудистой системы давление самое низкое. В венулах оно равно 12, в венах – 5 и в полой вене – 3 мм рт.ст.

В малом круге кровообращения общее сопротивление току крови в 5-6 раз меньше, чем в большом круге. Поэтому давление в легочном стволе в 5-6 раз ниже, чем в аорте и составляет 20-30 мм рт.ст. Однако и в малом круге кровообращения наибольшее сопротивление току крови оказывают мельчайшие артерии перед своим разветвлением на капилляры.

В настоящее время известны три способа измерения артериального давления: инвазивный (прямой), аускультативный и осциллометрический.

Инвазивный (прямой) метод измерения артериального давления. Иглу или канюлю, соединенную трубкой с манометром, вводят непосредственно в артерию. Основная область применения – кардиохирургия. Прямая манометрия – практически единственный метод измерения давления в полостях сердца и центральных сосудах.

Венозное давление надежно измеряется так же прямым методом. В клинико-физиологических экспериментах применяется суточное инвазивное мониторирование артериального давления.

Игла, введенная в артерию, промывается гепаринизированным солевым раствором с помощью микроинфузатора, а сигнал датчика давления непрерывно записывается на магнитную ленту.

Недостатком прямых измерений давления крови является необходимость введения измерительных устройств в полость сосуда.

Без нарушения целостности сосудов и тканей осуществляется измерение давления крови с помощью инвазивных (непрямых) методов. Большинство непрямых методов являются компрессионными – они основаны на уравновешивании давления внутри сосуда внешним давлением на его стенку.

Простейшим из таких методов является пальпаторный способ определения систолического артериального давления, предложенный Рива-Роччи. При использовании данного метода на среднюю часть плеча накладывают компрессионную манжету. Давление воздуха в манжете измеряется с помощью манометра.

Накачиванием воздуха в манжету давление в ней быстро поднимается до значения, превышающего систолическое. Затем воздух из манжеты медленно выпускают, одновременно наблюдая за появлением пульса в лучевой артерии.

Зафиксировав пальпаторно появление пульса, отмечают в этот момент давление в манжете, которое и соответствует систолическому давлению.

Из неинвазивных (непрямых) методов наибольшее распространение получили аускультативный и осциллометрический методы измерения давления.

Аускультативный метод Н. С. Короткова. Аукультативный метод имеет наибольшее распространение и основан на установлении систолического и диастолического давления по возникновению и исчезновению в артерии особых звуковых явлений, характеризующих турбулентность потока крови, – тонов Короткова.

На область плеча накладывается компрессионная манжета. В манжету накачивается воздух до установления давления больше систолического. Давление, согласно закону Паскаля, передается на мягкие ткани и сосуды в глубине их. Артерия пережимается, кровь не течет и тоны Короткова не обнаруживаются.

При выходе воздуха из манжеты давление, действующее на артерию, уменьшается. При равенстве наружного давления систолическому кровь начинает прорываться сквозь сдавленный манжетой участок артерии, и возникают характерные звуки, сопровождающие турбулентное течение крови и прослушиваемые с помощью фонендоскопа.

В момент возникновения тонов по манометру определяют систолическое давление. Момент исчезновения шумов соответствует равенству измеряемого наружного давления диастолическому.

Необходимо отметить, что систолическое и диастолическое давления только оцениваются, так как точно определяются по этому методу полное и статическое давления в кровеносном сосуде. Приборы, используемые для измерения давления крови, называют сфигмоманометрами.

Аускультативный метод реализуется в различных вариантах. В частности, в измерителях давления тоны Короткова могут восприниматься микрофоном, преобразующим звуковые воздействия в электрические сигналы, поступающие на регистрирующее устройство.

На цифровом табло регистратора указываются значения систолического и диастолического давления.

В некоторых приборах изменения в движении стенок артерии при систолическом и диастолическом давлении (сопровождающиеся возникновением и исчезновением тонов Короткова) определяются с помощью ультразвуковой локации и эффекта Доплера.

Осциллометрический метод.

Метод основан на том, что при прохождении крови во время систолы через сдавленный участок артерии в манжете возникают микропульсации давления воздуха, анализируя которые можно получить значения систолического, диастолического и среднего давления.

Систолическому давлению обычно соответствует давление в манжете, при котором происходит наиболее резкое увеличение амплитуды осцилляций, среднему – максимальный уровень осцилляций и диастолическому – резкое ослабление осцилляций.

Нервная и гуморальная регуляция постоянства температуры тела человека. Эффекторы теплопродукции и теплообмена. Характеристика рефлекторных дуг безусловных терморегуляционных рефлексов. Основные гуморальные регуляторы тепловых процессов в организме. Гипоталямический термостат.

Механизмы регуляции теплообмена:
центральные и эффекторные.

Центральные механизмы выполняются, главным образом, центром терморегуляции, локализующимся в медиальной преоптической области переднего гипоталамуса и заднем гипаталамусе, где имеются:

– термочувствительные нейроны, “задающие” уровень поддерживаемой температуры тела;


– эффекторные нейроны, управляющие процессами теплопродукции и теплоотдачи (центр теплопродукции и центр теплоотдачи).


Гипотермия возникает тогда, когда интенсивность теплопродукции превышает теплоотдачу/способность организма отдавать тепло в окружающую среду

В процессе эволюции в живых организмах выработалась особая ответная реакция на попадание во внутреннюю среду чужеродных веществ – лихорадка. Это состояние организма, при котором центр терморегуляции стимулирует повышение температуры тела. Это достигается перестраиванием механизма “установки” температуры регуляции на более высокую. Включаются механизмы:

– активирующие теплопродукцию (повышение терморегуляционного тонуса мышц, мышечная дрожь)

– снижающие интенсивность теплоотдачи (сужение сосудов поверхности тела, принятие позы, уменьшающей площадь соприкосновения поверхности тела с внешней средой).

Переход “установочной точки” происходит в результате действия на соответствующую группу нейронов преоптической области гипоталамуса эндогенных пирогенов – веществ. вызывающих подъем температуры тела ( альфа- и бетта- интерклейкин-1, альфа-интерферон, интерклейкин-6).


Система терморегуляции использует для осуществления своих функций компоненты других регулирующих систем.

Такое сопряжение теплообмена и других гомеостатических функций прослеживается, прежде всего, на уровне гипоталамуса. Его термочувствительные нейроны изменяют свою биоэлектрическую активность под действием эндопирогенов, половых гормонов, некоторых нейромедиаторов.
Реакции сопряжения на эффекторном уровне.

Центр терморегуляции находится в гипоталамусе. Передний отдел гипоталамуса воспринимает информацию от периферических и центральных терморецепторов. Центр теплопродукции расположен в ядрах заднего отдела гипоталамуса.

Отсюда через симпатическую нервную систему идут импульсы повышают метаболизм, сужают сосуды кожи, активизируют терморегуляцию скелетных мышц. В этих реакциях участвуют и гормоны – адреналин, норадреналин, тироксин и др.

Это проявляется в эффектах теплоконсервации и наблюдается при поступлении импульсов от холодовых рецепторов.

Центр теплоотдачи содержится в ядрах переднего отдела гипоталамуса. Отсюда идут импульсы, которые расширяют сосуды кожи, повышают потоотделение, снижают теплопродукции. При разрушении центра терморегуляции в гипоталамусе гомойотермных животных превращается в пойкилотермные.

Определенную роль в регуляции температуры тела играют и другие отделы ЦНС (ретикулярная формация, лимбическая система, кора головного мозга).

Включение различных механизмов теплообмена происходит постоянно, в зависимости от конкретных условий. Да, такие механизмы, как потоотделение или мышечная дрожь, включаются тогда, когда другие пути поддержания постоянной температуры ядра оказываются недостаточно эффективными. Потоотделение и мышечная дрожь сопровождаются ощущением температурного дискомфорта.

Центры гипоталамуса будто настроены на «заданное значение» температуры тела.

Этот показатель определяется следующей суммарной температурой тела, которая возникает тогда, когда механизмы теплоотдачи и теплообразования находятся на уровне минимальной активности.

В этом не участвуют дополнительные механизмы, обеспечивающие получение или выделение избытка тепла. Тепловые и холодовые рецепторы находятся в наименее возбужденном состоянии. Это условие температурного комфорта.

Для создания ощущения температурного комфорта в легко одетом взрослом человеке, который спокойно сидит, нужно, чтобы температура стен и воздуха была на уровне 25-26 ° С, относительная влажность – 50%. Любое изменение этих условий приведет к раздражению соответствующих рецепторов и включение механизмов терморегуляции.

Этапность включения механизмов регуляции заключается в том, что сначала включаются энергосберегающие механизмы, например, поведенческие. А такие механизмы, как дрожь, локомоции или потоотделение, присоединяются прежде. Чем дальше условия от комфортных, тем больше ощущение дискомфорта.

Состояние терморегулирующий зон гипоталамуса может изменяться под влиянием ряда факторов крови.

Температурная адаптация:

Длительная адаптация, акклиматизация к постепенно меняющейся температурного режима способствуют существенному расширению ареала обитания человека.

Важнейшее значение при этом имеет изменение активности обменных процессов. Так, у жителей высоких широт повышенный основной обмен, а у жителей пустынь, наоборот, снижен.

Это обусловлено изменением уровня гормонов, прежде тироксина – одного из основных стимуляторов термогенеза.

Как отмечалось, при повышении внешней температуры для выделения тепла используется механизм потоотделения. При этом с потом может теряться большое количество NaCl.

Но в процессе адаптации постепенно в течение нескольких недель происходят два взаимосвязанных процесса: интенсифицируется выделение пота (до 1,5-2,0 л / ч) при одновременном снижении вывода NaCL Если неаклиматизованои человека с потом выводится 15-ЗО г / л NaCl , то в акклиматизированы только 3-5 г / л. Механизм задержки натрия обусловлен активизацией образования альдостерона.

Кроме этого, у людей, которые живут в названных зонах, несколько изменены и нервно-рефлекторные механизмы терморегуляции. Температура ядра у людей, которые живут в широтах с жарким климатом, на 0,5-1 °С выше, а у жителей регионов с холодным климатом снижена.

Они также границы начала реагирования периферических рецепторов и отключение механизмов терморегуляции.

У жителей тропиков сосуды и потовые железы начинают реагировать при высокой температуре тела, а у жителей высокогорных районов – при низкой, чем у тех, кто живет в регионах с умеренным климатом (на 0,5-1 ° С).

В процессе адаптации к многовековому пребыванию в условиях соответствующих температур, помимо чисто функциональных особенностей, выработались и морфологические различия. Так, у жителей тропиков в коже сравнительно больше потовых желез.



Источник: https://infopedia.su/12x40b2.html

Кровяное давление и факторы, влияющие на его величину. Давление крови в разных отделах сосудистого русла

Кровяное давление факторы определяющие его величину

Кровяное давление – это давление крови на стенки сосудов.

Артериальное давление – это давление крови в артериях.

На величину кровяного давления влияют несколько факторов:

1. Количество крови, поступающее в единицу времени в сосудистую систему.

2. Интенсивность оттока крови на периферию.

3. Ёмкость артериального отрезка сосудистого русла.

4. Упругое сопротивление стенок сосудистого русла.

5. Скорость поступления крови в период сердечной систолы.

6. Вязкость крови

7. Соотношение времени систолы и диастолы.

8. Частота сердечных сокращений.

Таким образом, величина кровяного давления, в основном, определяется работой сердца и тонусом сосудов (главным образом, артериальных).

В аорте, куда кровь с силой выбрасывается из сердца, создается самое высокое давление (от 115 до 140 мм рт. ст.).

По мере удаления от сердца давление падает, так как энергия, создающая давление, расходуется на преодоление сопротивления току крови.

Чем выше сосудистое сопротивление, тем большая сила затрачивается на продвижение крови и тем больше степень падения давления на протяжении данного сосуда.

Так, в крупных и средних артериях давление падает всего на 10%, достигая 90 мм рт.ст.; в артериолах оно составляет 55 мм, а в капиллярах – падает уже на 85%, достигая 25 мм.

В венозном отделе сосудистой системы давление самое низкое.

В венулах оно равно 12, в венах – 5 и в полой вене – 3 мм рт.ст.

В малом круге кровообращения общее сопротивление току крови в 5-6 раз меньше, чем в большом круге. Поэтому давление в легочном стволе в 5-6 раз ниже, чем в аорте и составляет 20-30 мм рт.ст. Однако и в малом круге кровообращения наибольшее сопротивление току крови оказывают мельчайшие артерии перед своим разветвлением на капилляры.

Давление в артериях не является постоянным: оно непрерывно колеблется от некоторого среднего уровня.

Период этих колебаний различный и зависит от нескольких факторов.

1. Сокращения сердца, которые определяют самые частые волны, или волны первого порядка. Во время систолы желудочков приток крови в аорту и легочную артерию больше оттока, и давлением в них повышается.

В аорте оно составляет 110-125, а в крупных артериях конечностей 105-120 мм рт.ст.

Подъем давления в артериях в результате систолы характеризует систолическое или максимальное давление и отражает сердечный компонент артериального давления.

Во время диастолы поступление крови из желудочков в артерии прекращается и происходит только отток крови на периферию, растяжение стенок уменьшается и давление снижается до 60-80 мм рт.ст.

Спад давления во время диастолы характеризует диастолическое или минимальное давление и отражает сосудистый компонент артериального давления.

Для комплексной оценки, как сердечного, так и сосудистого компонентов артериального давления используют показатель пульсового давления.

Пульсовое давление – это разность между систолическим и диастолическим давлением, которое в среднем составляет 35-50 мм рт.ст.

Более постоянную величину в одной и той же артерии представляет среднее давление, которое выражает энергию непрерывного движения крови.

Так как продолжительность диастолического понижения давления больше, чем его систолического повышения, то среднее давление ближе к величине диастолического давления и вычисляется по формуле: СГД = ДД + ПД/3.

У здоровых людей оно составляет 80-95 мм рт.ст. и его изменение является одним из ранних признаков нарушения кровообращения.

Фаз дыхательного цикла, которые определяют волны второго порядка. Эти колебания менее частые, они охватывают несколько сердечных циклов и совпадают с дыхательными движениями (дыхательные волны): вдох сопровождается понижением кровяного давления, выдох – повышением.

Тонуса сосудодвигательных центров, определяющие волны третьего порядка.

Это еще более медленные повышения и понижения давления, каждое из которых охватывает несколько дыхательных волн.

Колебания вызываются периодическим изменением тонуса сосудодвигательных центров, что чаще наблюдается при недостаточном снабжении мозга кислородом (при пониженном атмосферном давлении, после кровопотери, при отравлениях некоторыми ядами).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/1_93748_krovyanoe-davlenie-i-faktori-vliyayushchie-na-ego-velichinu-davlenie-krovi-v-raznih-otdelah-sosudistogo-rusla.html

Факторы, обеспечивающие величину кровяного давления

Кровяное давление факторы определяющие его величину

I фактор – работа сердца. Сердечная деятельность обеспечивает количество крови, поступающее в течение 1 минуты в сосудистую систему, т.е. минутный объем кровообращения. Он составляет у человека 4-5 л (Q=МОК).

Этого количества крови вполне достаточно, чтобы в состоянии покоя обеспечить все потребности организма: транспорт к тканям кислорода и удаление углекислоты, обмен веществ в тканях, определенный уровень деятельности органов выделения, благодаря которому поддерживается постоянство минерального состава внутренней среды, терморегуляция. Величина минутного объема кровообращения в покое отличается большим постоянством и является одной из биологических констант организма. Изменение минутного объема кровообращения может наблюдаться при переливании крови, вследствте которого кровяное давление повышается. При кровопотере, кровопускании происходит уменьшение объема циркулирующей крови, в результате чего артериальное давление падает.

С другой стороны, при выполнении большой физической нагрузке минутный объем кровообращения достигает 30-40 л, так как мышечная работа ведет к опорожнению кровяных депо и сосудов лимфатической системы (В.В.

Петровский, 1960), что значительно увеличивает массу циркулирующей крови, ударный объем сердца и частоту сердечных сокращений. В результате минутный объем кровообращения возрастает в 8-10 раз.

Однако у здорового организма артериальное давление при этом повышается незначительно, всего на 20-40 мм рт.ст.

Отсутствие выраженного повышения артериального давления при значительном росте минутного объема объясняется снижением периферического сопротивления кровеносных сосудов и деятельностью депо крови.

II фактор – вязкость крови. Согласно основным законам гемодинамики, сопротивление току жидкости тем больше, чем больше ее вязкость (вязкость крови в 5 раз выше, чем воды, вязкость которой принято считать за 1), чем длиннее трубка, по которой течет жидкость, и чем меньше ее просвет.

Известно, что кровь движется в кровеносных сосудах благодаря энергии, которую сообщает ей сердце при своем сокращении. Во время систолы желудочков приток крови в аорту и в легочную артерию становится больше, чем ее отток из них и давление крови в этих сосудах повышается. Часть этого давления затрачивается на преодоление трения.

Различают внешнее трение – это трение форменных элементов крови, например, эритроцитов, о стенки кровеносных сосудов (особенно оно велико в прекапиллярах и капиллярах), и внутреннее трение частиц друг о друга. В случае повышения вязкости крови возрастает трение крови о стенки сосудов и взаимное трение форменных элементов друг о друга.

Сгущение крови увеличивает внешнее и внутреннее трение, повышает сопротивление кровотоку и приводит в подъему кровяного давления.

III фактор – периферическое сопротивление сосудов. Так как вязкость крови не подвержена быстрым изменениям, то основное значение в регуляции кровообращения принадлежит показателю периферического сопротивления, обусловленному трением крови о стенки сосудов.

Трение крови будет тем больше, чем больше общая площадь соприкосновения ее со стенками сосудов. Наибольшая площадь соприкосновения между кровью и сосудами приходится на тонкие кровеносные сосуды – артериолы и капилляры.

Наибольшим периферическим сопротивлением обладают артериолы, что связано с наличием гладкомышечных жомов, поэтому артериальное давление при переходе крови из артерий в артериолы падает с 120 до 70 мм рт. ст. В капиллярах давление снижается до 30-40 мм рт. ст.

, что объясняется значительным увеличением их суммарного просвета, а следовательно – сопротивления

Изменение кровяного давления вдоль сосудистого русла (по Фолькову Б., 1967)

Отделы сосудистого русла Величина кровяного давления
Артерии 120/80 мм рт. ст.
Артериолы 80/60 мм рт. ст.
Капилляры 30/10 мм рт. ст.
Вены, расположенные далеко от сердца 5-10 мм рт. ст.
Вены, близко расположенные от сердца На 4-7 мм рт. ст. ниже атмосферного (отрицательное)

Из приведенных данных видно, что первое значительное падение кровяного давления отмечается на участке артериол, т.е. прекапиллярном отделе сосудистой системы. Согласно функциональной классификации Б.

Фолькова, сосуды, оказывающие сопротивление току крови, обозначаются как резистивные, или сосуды сопротивления. Артериолы являются наиболее активными в вазомоторном (лат. vas – сосуды, motor – двигатель) отношении.

Наиболее существенные изменения периферического сопротивления сосудистого русла обуславливаются:

1) изменениями просвета артериол – при значительном повышении их тонуса, сопротивление току крови возрастает, кровяное давление повышается выше нормы во всей сосудистой системе. Возникает гипертония.

Повышение давления в отдельных участках сосудистой системы, например, в сосудах малого круга кровообращения или сосудах брюшной полости, называется гипертензией. Гипертензия, как правило, возникает в результате местных повышений сопротивления кровотоку.

Значительные и стойкие гипертензии могут возникать только вследствие нарушения нейрогуморальной регуляции сосудистого тонуса.

2) Скорость течения крови по сосудам – чем больше скорость, тем больше сопротивление. При повышении сопротивления сохранение минутного объема крови возможно только при условии повышения в них линейной скорости течения крови.

Это же дополнительно увеличивает сопротивление кровеносных сосудов. При понижении сосудистого тонуса линейная скорость кровотока уменьшается, трение струи крови о стенки сосудов становится меньше.

Снижается периферическое сопротивление сосудистой системы, и поддержание минутного объема кровообращения обеспечивается при более низком артериальном давлении.

3) В организме благодаря регуляции сосудистого тонуса обеспечивается относительное постоянство артериального давления.

Например, при уменьшении минутного объема кровообращения (при ослаблении сердечной деятельности или в результате кровопотери) падение артериального давления не происходит, так как повышается сосудистый тонус, R возрастает, а Р, как произведение Q на R, остается постоянным.

Наоборот, при физической или умственной работе, которые сопровождаются увеличением минутного объема крови (за счет увеличения ЧСС), происходит регуляторное снижение сосудистого тонуса, в основном в прекапиллярном отделе, благодаря чему суммарный просвет артериол увеличивается и периферическое сопротивление сосудистого бассейна падает. Таким образом, колебания сосудистого тонуса активно изменяют сопротивление сосудистого русла и, тем самым, обеспечивают относительное постоянство артериального давления.

4 фактор – эластичность сосудистой стенки: чем более эластична сосудистая стенка, тем давление крови ниже, и наоборот.

5 фактор – объем циркулирующей крови (ОЦК) – так, кровопотеря снижает кровяное давление, наоборот, переливание больших количеств крови повышает кровяное давление.

Таким образом, артериальное давление зависит от многих факторов, которые могут быть сгруппированы следующим образом:

1. Факторы, связанные с работой самого сердца (сила и частота сердечных сокращений), что обеспечивает приток крови в артериальную систему.

2. Факторы, связанные с состоянием сосудистой системы – тонус стенки сосуда, эластичность стенки сосуда, состояние поверхности сосудистой стенки.

3. Факторы, связанные с состоянием крови, циркулирующей по сосудистой системе – её вязкость, количество (ОЦК).

КОЛЕБАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ. ОЦЕНКА СИСТОЛИЧЕСКОГО, ДИАСТОЛИЧЕСКОГО И ПУЛЬСОВОГО ДАВЛЕНИЙ.

Кровяное давление в артериях совершает постоянные непрерывные колебания от некоторого среднего уровня. При прямой регистрации артериального давления на кимограмме различают 3 рода волн: 1) систолические волны I порядка, 2) дыхательные волны II порядка, 3) сосудистые волны III порядка.

Волны I порядка – обусловлены систолой желудочков сердца. Во время изгнания крови из желудочков давление в аорте и легочной артерии повышается и достигает максимума соответственно 140 и 40 мм рт. ст. Это максимальное систолическое давление (СД).

Во время диастолы, когда кровь в артериальную систему из сердца не поступает, а проходит лишь отток крови из крупных артерий к капиллярам – давление в них падает до минимума, и это давление называют минимальным, или диастолическим (ДД).

Его величина в значительной мере зависит от просвета (тонуса) кровеносных сосудов и равна 60-80 мм рт. ст. Разность между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым (ПД), и обеспечивает на кимограмме появление ситолической волны, – равно 30-40 мм рт. ст.

Пульсовое давление прямо пропорционально ударному объему сердца и говорит о силе сердечных сокращений: чем больше крови выбросит сердце в систолу, тем больше будет величина пульсового давления.

Между систолическим и диастолическим давлениями существует определенное количественное соотношение: максимальному давлению соответствует минимальное давление. Оно определяется делением максимального давления пополам и прибавлением 10 (например, СД=120 мм рт. ст., тогда ДД=120:2+10=70 мм рт. ст.).

Наибольшее значение пульсового давления отмечается в сосудах, расположенных ближе к сердцу – в аорте, и крупных артериях.

В мелких артериях разница между систолическим и диастолическим давлениями сглаживается, а в артериолах и капиллярах давление постоянно и не изменяется во время систолы и диастолы.

Это важно для стабилизации обменных процессов, происходящих между кровью, протекающей через капилляры, и тканями, их окружающими. Количество волн I порядка соответствует ЧСС.

Волны II порядка – дыхательные, отражают изменение артериального давления, связанное с дыхательными движениями. Их число соответствует количеству дыхательных движений. Каждая волна II порядка включает несколько волн I порядка.

Механизм их возникновения сложен: при вдохе создаются условия для поступления крови из большого круга кровообращения – в малый, благодаря увеличению емкости легочных сосудов и некоторому снижению их сопротивления кровотоку, увеличению поступления крови из правого желудочка в легкие.

Этому также способствует разница давлений между сосудами брюшной полости и грудной клетки, которое возникает в результате повышения отрицательного давления в плевральной полости, с одной стороны, и опускания диафрагмы и «вдавливания» ею крови из венозных сосудов кишечника и печени – с другой.

Все это создает условия для депонирования крови в сосудах легких и уменьшения ее выхода из легких в левую половину сердца. Поэтому на высоте вдоха приток крови к сердцу уменьшается и кровяное давление понижается. К концу вдоха кровяное давление повышается.

Описанные факторы относятся к механическим.

Однако, в формировании волн II порядка имеют значение нервные факторы: при изменении активности дыхательного центра, наступающем при вдохе, происходит повышение активности сосудодвигательного центра, повышая тонус сосудов большого круга кровообращения.

Колебания объема кровотока могут также вторично вызвать изменение кровяного давления, активизируя сосудистые рефлексогенные зоны. Например, рефлекс Бейнбриджа при изменении кровотока в правом предсердии.

Волны III порядка (воны Геринга-Траубе) – это еще более медленные повышения и понижения давления, каждое из которых охватывает несколько дыхательных волн II порядка.

Они обусловлены периодическими изменениями тонуса сосудодвигательных центров.

Наблюдаются чаще всего при недостаточном снабжении мозга кислородом (высотная гипоксия), после кровопотери или отравления некоторыми ядами.

Источник: https://studopedia.su/1_8710_faktori-obespechivayushchie-velichinu-krovyanogo-davleniya.html

ПроГипертонию
Добавить комментарий