Кома после наркоза причина

Как выводят из медикаментозной комы

Кома после наркоза причина

Лекарства и дозировку для введения пациента в искусственный сон, подбирают индивидуально на основании:

  • показаний кардиограммы;
  • результатов анализов крови;
  • состояния внутренних органов;
  • веса и возраста.

Перед кратковременной седацией пациент должен пройти подготовку:

  • за 12 часов до начала отказаться от пищи;
  • за 4 часа — от воды;
  • перед введением препаратов сделать очищающую клизму.

Перед тем как вводить пациента в искусственную кому, его проконсультируют и сделают определенные процедуры

Анестезиолог рассчитывает дозу и вводит её внутривенно. Через несколько минут пациент погружается в бессознательное состояние, продолжительность которого определяется по индивидуальным показаниям. Во время сна врач контролирует давление, частоту пульса, глубину медикаментозного сна.

Важно!

Длительная седация осуществляется в реанимации. Лекарства вводят методом постоянной инфузии и подключают человека к аппарату искусственной вентиляции лёгких. Жизнедеятельность организма находится под жёстким контролем.

В боковой желудочек головного мозга больному ставят вентрикулярный катетер, чтобы отслеживать насыщение клеток кислородом и внутричерепное давление. Кровоток в микрососудах проверяется лазерной флуометрией. Пациент круглосуточно подключён к электроэнцефалографу, который изучает активность головного мозга, его состояние.

Для погружения в искусственную кому применяют препараты седативного и анальгетического действия.

Группа лекарствНаименованиеДействие
Для кратковременной седации
Седативные препаратыДексмедетомидин.Обладает обезболивающими, успокаивающими свойствами, снимает мышечное напряжение
Натриевая соль γ-оксимасляной кислотыОксибутират натрияРасслабляет мышцы, успокаивает, убирает спазмы. Может использоваться для анестезии во время родов
Наркотические анальгетикиПромедол, АлфентанилУвеличивают порог болевой чувствительности, погружают в сон
Для кратковременной и длительной седации
БензодиазепиныМидазолам, ДиазепамСедативные средства, снижающее внутричерепное давление и потребность клеток в кислороде
Снотворные средстваПропофолУгнетает сознание. Ограждает мозг пациента от повреждений
Для длительной седации
БарбитуратыТиопенталСнижают сердечную и дыхательную функцию, ВЧД, предотвращают судороги
АнтипсихотикиГалоперидолОбезболивает, ослабляет мозговую деятельность. Минимально влияет на дыхание

Возможные последствия

Медики считают, что чем дольше продолжается искусственная кома, тем ниже хорошие прогнозы на выздоровление.

Долгое угнетение сознания может вызывать:

  • нарушения сердечной деятельности;
  • перепады давления;
  • неврологические патологии;
  • инфекционные процессы;
  • почечную недостаточность;
  • пролежни;
  • снижение функции дыхания.

Слишком долгая медикаментозная кома приводит к проблемам с сердцем

После выведения из продолжительного медикаментозного сна может развиться отёк лёгких, ухудшится функция ЖКТ.

Благоприятный прогноз во многом зависит от сопутствующих заболеваний. По статистике, люди перенёсшие инсульт, сильную ЧМТ после выхода из лекарственной комы в 50% случаев умирают в течение нескольких месяцев или страдают от серьёзных последствий.

К такому методу обращаются в самых тяжелых ситуациях, в связи с тем, что иногда бывают осложнения после операций. Особенно это касается операций в связи с черепно-мозговой травмой, инсультами, разрывами артерий. Чем быстрее обратиться за помощью к врачам в этих ситуациях, тем менее печальными будут последствия после операций.

Более 20 % пациентов, испытавших на себе состояние искусственной комы, жалуются на побочные эффекты:

  • сердечные боли;
  • нарушение перистальтики тонкого и толстого кишечника;
  • почечные колики;
  • резкое снижение иммунитета.

Часто во время нахождения в коме у человека развиваются болезни легких и верхних дыхательных путей из-за ИВЛ.

Выход из медикаментозной комы

Выведение из сна осуществляют, когда патологический процесс, угрожающий жизни, купирован или бессознательное состояние привело к ухудшению. Выход происходит постепенно. Вначале кратковременно отключают пациента от искусственной вентиляции лёгких и стимулируют самостоятельное дыхание.

Вывод из медикаментозного сна производится, когда состояние организма нормализовалось

После того, как функция лёгких нормализуется, восстанавливается работа нервной системы и рефлексы. Человек открывает глаза и медленно приходит в себя.

После этого продолжают лечение заболевания, из-за которого был использован искусственный сон. Больной испытывает мышечную слабость и должен заново учиться ходить и обслуживать свои потребности.

Период восстановления занимает от 1 до 3 месяцев.

Диагностика человека во время искусственной комы

Кома угнетает все функции организма, в том числе и дыхательные. Поэтому нахождение в коме сопровождается искусственной вентиляцией легких, чтобы избежать остановки сердца, снимают следующие показатели:

  1. Электроэнцефалограф показывает данные работы коры головного мозга. С него начинают ввод в глубокий сон. Аппарат работает постоянно на протяжении всего времени нахождения в коме.
  2. Радиоизотопный контроль. При нем в ткани вводят особый прибор. Он следит за циркуляцией крови в головном мозге.
  3. Внутричерепное давление. Измеряется при помощи вентрикулярного катетера. Он фиксирует уровень кислорода в тканях, все обменные процессы в органах и тканях. С его помощью берут на анализ кровь из яремной вены.
  4. Уровень кровотока, прогнозы будущего состояния. Здесь помогают аппарата МРТ и КТ.

Зачем вводят в искусственную кому, мы знаем. Но как выйти из нее?

Побочные эффекты

Не исключены различные побочные реакции:

  • воспаления легких, спайки, поражения слизистых трахеи, бронхиты;
  • галлюцинации, кошмары во время погружения в состояние медикаментозной комы, невралгия после выхода из комы;
  • отсроченные реакции: резкое ухудшение памяти, изменение поведения, речи, полное забывание некоторых способностей, появление новых, кто-то не может начать говорить.

Характеристики, которые оказывают влияние на состояние после выхода из комы:

  • длительность сна;
  • сердцебиение;
  • биохимические данные во время проведения операции;
  • смерть мозга (при этом состоянии уже невозможен выход из комы).

Симптомы и признаки

Для искусственной комы свойственны специфические признаки. Во время применения метода отмечается:

  • резкое падение артериального давления, оно становится ниже нормального;
  • частота сердцебиения менее 60 ударов в минуту;
  • нет рефлексов и понижена или отсутствует чувствительность;
  • атрофирована мышечная масса;
  • резкое снижение температуры тела человека;
  • перестает работать желудочно-кишечный тракт.

Чтобы не было летального исхода у человека в искусственной коме от дефицита кислорода, больных еще до введения в нее подключают к аппарату вентиляции легких. Туда попадет смесь, обогащенная кислородом.

Стадии искусственной комы

К ним относятся:

  1. Поверхностная.
  2. Умеренная стадия.
  3. Глубокая.
  4. Запредельная стадия.

Необходимо подготовиться перед введением в кому. Больного переводят в отделение реанимации.

Состояние искусственной комы вызывается 2 способами:

  1. С помощью медикаментов (к примеру, натрия тиопентал).
  2. Постепенного охлаждения тела и организма.

Второй способ практически не используется, только в случаях аллергии на препараты. Всегда больному вводится заранее рассчитанное пропорционально возрасту и весу количество лекарственных средств. Они называются барбитураты. Натрия тиопентал как раз сюда относится.

Они действуют угнетающе на центральную нервную систему – головной и спинной мозг. В зависимости от времени операции подбираются и дозы. Сразу после внутривенного введения препаратов происходит полное расслабление связок и мышц, тело обмякает. Наступает искусственная кома. Что это, теперь понятно.

В вегетативном состоянии показатели всех органов больного фиксируются и постоянно находятся под контролем врачей и медсестер. Длительность комы можно задать любую в зависимости от того, с какой целью в нее погружали больного. При этом основная задача медперсонала — не допустить отека мозга и некрозов.

Настоящая может длиться от нескольких часов до десятков лет. Медикаментозная кома имеет четкие временные границы.

Цель применения медикаментозного сна

Противопоказанием для медикаментозной комы является индивидуальная непереносимость вводимых препаратов. Чтобы не допустить её, анестезиолог должен изучить анализы пациента, и подобрать лекарство, не вызывающее аллергическую реакцию.

Этот способ лечения необходим для предотвращения обширных кровоизлияний при черепно-мозговых травмах. В нейрохирургии метод часто применяется при сложнейших операциях, идущих одновременно у одного пациента. Доказано на практике, что после такого наркоза-комы процесс реабилитации проходит гораздо быстрее.

Для людей, больных бешенством, искусственная кома – это пока единственный шанс вылечиться. Пока ведутся исследования и у людей, больных эпилепсией, но, результаты в 90% случаях положительные.

В заключение

Для того чтобы принять решение о вводе человека в искусственную кому (что это -пациенту нужно разъяснить), всегда взвешиваются риски, устанавливается целесообразность данной операции и процедуры.

В связи с тем, что последствия применения метода могут быть невозвратными, всегда собирается специальная комиссия профильных врачей и коллегиально решается, стоит ли вводить пациента в искусственную кому или нет.

Процедура полного восстановления после выхода занимает много времени.

Вывод из комы

До сих пор до конца не изучены последствия искусственной комы. Они зависят от многих факторов, в том числе и от состояния организма человека, вводимого в глубокий сон. Выводят больного из медикаментозной комы также с помощью лекарств. Особое внимание при этом отводится осложнениям.

https://www..com/watch?v=xLROYjWoltI

Так как это состояние было необходимо при сложнейших состояниях больного, то и реабилитация проходит достаточно долго – не менее года. Только после полного восстановления организма можно проводить реабилитационные меры.

Источник: https://bonbonufa.ru/golovnaya-bol/vyvodyat-medikamentoznoy-komy/

2 года находилась в коме 19-летняя девушка из-за передозировки наркоза

Кома после наркоза причина

“ЖДАТЬ НЕ БУДЕМ”

Лариса, младшая дочь в семье Зимнуховых, в детстве была бойкой девчонкой. Любила лазать по деревьям, от нее не раз доставалось даже пацанам во дворе.

Окончив медицинское училище, она стала работать фельдшером на станции Скорой медицинской помощи. Не предполагала, конечно, что неотложная помощь вскоре потребуется ей самой.

Неожиданно возникли сильные боли, обследовавшие ее доктора поставили 19-летней девушке неутешительный диагноз: “Опущение почки. Требуется операция”.

Лариса легла в больницу, но хирургическому вмешательству, казалось, противилась сама судьба. По различным причинам операцию откладывали три раза.

То в больнице потребовалось провести срочную санитарную обработку, то неожиданно в хирургическом отделении ввели карантин – выявили больную с опасной инфекцией.

13 октября (это была третья из назначенных дат) операцию отказался делать хирург – из-за банального суеверия.

Не все заладилось и в четвертый раз: на похороны к неожиданно умершему отцу уехал анестезиолог. “Обойдемся без него, – сказал хирург, – больше откладывать не будем”. Как позже выяснилось, это решение едва не стало для больной роковым.

Во время операции (видно, доза введенного наркоза оказалась недостаточной) Лариса дернулась, отреагировав на боль. Анестезирующее вещество ввели дополнительно. Вскоре после этого упали пульс, давление. У больной внезапно остановилось сердце. Ларису срочно отправили в реанимацию.

Даже трех минут остановки сердца порой бывает достаточно для летального исхода. Сердце Ларисы не билось целых шесть минут. “Мотор” запустили, но к пациентке не вернулось сознание. В течение семи дней ее пытались привести в чувство врачи Новочеркасской городской больницы. Но после многих безуспешных попыток пришлось направить в Ростов-на-Дону.

Несколько недель, проведенных в областной больнице, также не дали результата. Девушка дышала, сердце ее билось, но она никак не реагировала на окружающий мир. Доктор, к которому мать Ларисы – Анастасия Федоровна – обратилась при выписке с вопросом: “Что с дочерью будет дальше?” – лишь отвел в сторону глаза: “Возможно, она поживет еще год-два…

Бледную, с закрытыми глазами, санитары вывезли ее на каталке в больничный двор почему-то ногами вперед. Анастасия Федоровна усмотрела в этом недобрый знак.

В этот момент теплый луч осеннего солнца упал на лицо ее дочери. На какой-то миг она открыла глаза и сказала: “Хорошо, здесь моя “пятерочка”.

Ларису собирались везти в Новочеркасск на машине “скорой помощи” номер пять. Той самой, на которой она работала до болезни…

К сожалению, проблеск в сознании был совсем кратким. Через минуту больная вновь отключилась. Мать надеялась, что в Новочеркасске дочери помогут ее коллеги. Ко всем проблемам добавился острый дефицит лекарств – за окном был 1979-й год.

Анастасия Федоровна теперь вспоминает, как вооруженная запиской от главного врача больницы ездила она в Ростов-на-Дону доставать на льготных складах ампулы с необходимыми препаратами.

Там матери пришлось пережить шок от случайно услышанного в коридоре разговора медицинских сестер: “Стоит ли на Зимнухову тратить лекарства? Ее мозг давно умер, неужели мать не понимает этого?” Анастасия Федоровна отказывалась верить в то, что может потерять дочь.

Скрупулезно выполняла предписания врачей, строго по часам давала лекарства, готовила протертые овощи, варила жидкие кашки…

“Полежи рядом со мной”, – услышала она однажды ночью голос дочери, молчавшей несколько месяцев кряду. Мать послушно легла, а наутро вновь встретила бессмысленный взгляд. Лариса не узнала ее, как долгое время не узнавала никого из входивших в ее палату.

КУБИКИ С АРБУЗОМ

И все же мать дождалась чуда, о котором не раз молила Господа, стоя на коленях перед иконами. Оно случилось через два года после неудавшейся операции. За больничным окном светило ласковое солнце.

Лариса проснулась и как ни в чем не бывало спросила: “Мама, завтра мое двадцатилетие. Мы отметим его?” Холодок пробежал по спине исстрадавшейся матери. Лариса легла на операцию за несколько дней до своего юбилея.

Выходит, она помнила об этом целых два года.

Память стала возвращаться – медленно, “по чайной ложке”. Она легко отбрасывала ее к событиям и впечатлениям детских лет, в школьные годы. Вместе с тем Лариса мучилась от того, что к концу телевизионного фильма не могла вспомнить его начало. Будто безжалостным ластиком, годы забытья стерли из ее памяти умение писать, читать, производить несложные арифметические действия.

Анастасия Федоровна принесла в палату кубики. По картинкам, где изображены арбуз, яблоко, парта, помогала девушке складывать из букв слова. Лариса заново училась держать карандаш. Словно в раннем детстве, мать поддерживала ее под мышки, обучая ходьбе, своими ногами подталкивала непослушные ноги дочери.

Уникальную пациентку не раз спрашивали доктора, дотошно интересовались соседи по палате: что она видела, побывав там, за чертой сознания, земной жизни? Лариса отвечала честно – не видела ни туннеля, ни света в конце него, как это обычно описывают те, кто пережил клиническую смерть. У нее в памяти осталось лишь ощущение легкости, будто погрузилась в невесомость. При этом благостное, счастливое состояние духа, с которым ей не хотелось расставаться…

ПРИЧИНА, ЧТОБЫ ЖИТЬ

Мы встретились с Ларисой и ее мамой в Новочеркасске, в их небольшой двухкомнатной квартире. Передо мной сидела со вкусом одетая молодая женщина, которой никак не дашь ее 45 лет. Выглядит немного старше себя – 20-летней. В комнатах чистота, уют, много цветов. Порядок в доме, как выяснилось, поддерживает Лариса.

Я спросила, не появились ли у нее после пережитого какие-то новые, необычные способности? Оказалось, нет. Только здоровье стало крепче. Она теперь не болеет даже простудными заболеваниями. Иногда, правда, беспокоит почка, которую во время злополучной операции так и не успели подшить.

Зимнухова-младшая любит смотреть сериалы по телевизору. Имена и биографии российских и зарубежных актеров знает наизусть. Окончить медицинский вуз (в двадцать лет мечтала стать эпидемиологом) ей не удалось. Чрезмерные умственные перегрузки запретили доктора. Не получилось и с работой.

Вначале возражала мама, а теперь Лариса одна, без сопровождения, боится выходить из дому.

Дома нашла любимое занятие: вышивать крестиком. На кресле красуется ее первая работа – олимпийский мишка. Правда, сейчас вышивание ей не по карману – пенсии не хватает на нитки, которые дороговаты.

Лариса не нашла того единственного, кто разделил бы ее судьбу. Да и где его искать? Компьютера с Интернетом в доме нет, а на отдыхе по курортной путевке, где более широкий круг общения, она была очень давно.

Много лет назад, когда о Зимнуховой наперебой писали газеты, она получала немало писем. “Друзей по несчастью”, находящихся в коме, у нее, оказывается, немало. О них рассказывали в письмах, изливая душу, их родные. Иногда, рассказывает Лариса, случаются депрессии, и в такие минуты ее мучает вопрос: “С какой целью, не забрав “туда”, Всевышний оставил меня здесь?”

Долгие поиски ответа привели к одному-единственному выводу. “Если пример моей судьбы хоть в одном человеке укрепит силы, подарит надежду на выздоровление – разве этого мало, чтобы продолжать жить?” – сказала она с мягкой улыбкой в конце нашего разговора.

КОММЕНТАРИЙ

Комментирует заведующий кафедрой Ростовского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук Александр БЕЛЯЕВСКИЙ:

– Пожалуй, наиболее трудным в лечении Ларисы Зимнуховой было противостоять скептикам, которые утверждали, что мозг девушки давно “умер”. Неутешительные прогнозы строились на данных, полученных с помощью приборов.

Энцефалограмма безнадежно констатировала: “Грубые диффузные изменения в мозге с вовлечением в патологический процесс стволовых структур”. Необходимо заметить, что процесс гибели мозга – это наслоение многих факторов.

Повышается проницаемость стенок сосудов, что нередко приводит к отеку мозга, а затем – процессу внутриклеточного саморазрушения. Но современная наука вооружила реаниматологов обширным арсеналом методов борьбы с этими нарушениями.

Мы использовали даже малейшие шансы мобилизовать возможности организма на выздоровление. Вводили препараты, снижающие опасность кислородного голодания, улучшающие питание мозговых клеток. Был применен целый комплекс мер, включая охлаждение мозга и различные физиопроцедуры.

Так что я не назвал бы успех лечения Ларисы Зимнуховой случайным. Другое дело: лечение таких больных – не только сложный, но и длительный процесс.

Причем положительный результат зависит не только от усилий медиков, но и от многих индивидуальных особенностей организма больного, от его возможностей противостоять недугу и победить его.

Карамышева Людмила, соб. корр. “Труда”.

НОВОЧЕРКАССК Ростовской области.

www.trud.ru

Не надоедаем! Только самое важное – подписывайся на наш Telegram-канал

Источник: https://www.obozrevatel.com/news/2005/7/14/26925.htm

Кома — одно из самых сложных и непредсказуемых состояний для медиков и пациентов. Новости. Первый канал

Кома после наркоза причина

Завораживающие рассказы людей, переживших кому, о туннеле, в конце которого свет, или о созерцании собственного тела со стороны, хочет проверить международная группа учeных. На потолке операционных нарисуют картины, больным в состоянии комы станут шептать определенные фразы.

Если они, очнувшись, смогут всe это повторить и описать, то появится точный научный ответ на самый интригующий философский вопрос.

Репортаж Александра Коневича.

Александр Вергунов, актер: “И вдруг я отрываюсь и лечу. Огромный тоннель, безумно насыщенный голубой свет, и я летел вперед, вращаясь”.

На сцене он никогда не играл ничего подобного – а в жизни такое случалось с актером Александром Вергуновым уже трижды.

Впервые он впал в кому, когда учился в шестом классе, потом – на третьем курсе университета, и вот совсем недавно – обычная репетиция чуть было не превратилась в танцы со смертью. Причины – проблемы с сердцем и сахарный диабет.

Сергей Комликов, заведующий отделением реанимации Минской больницы

скорой медицинской помощи: “Это не феномен. Из комы выходят или не выходят в зависимости от того, насколько вылечивается то заболевание, которое к коме привело”.

Женя почти каждый день ходит в больницу – но к ее другу Андрею до сих пор пускают только маму. После аварии он уже почти месяц лежит в коме – одесские врачи чудом спасли его. Но как сделать, чтобы Андрей снова так же улыбался не знают – в больнице не хватает лекарств.

Инна Торбинская, заведующая нейро-сосудистым отделением городской клинической больницы №1: “Мы лечим словом, взглядом… В большинстве случаев. А если есть лекарства – родственники в состоянии купить – значит, предметно подбираем те лекарства, которые необходимы данному больному”.

Родители и друзья Андрея вместе собирают деньги на лечение. Верят – есть улучшения, и не теряют надежду.

Евгения Оносова: “Когда попал он в аварию, у меня было такое впечатление, что пропало солнце. Ну, знаете (слезы утирает) вот солнышко исчезло…”

В отделении реанимации научного центра неврологии сейчас два пациента находятся в коме. Мужчину привезли совсем недавно, и сколько он пробудет в таком состоянии, сейчас не возьмется предположить ни один врач.

Показания прибора можно назвать линиями жизни. Электрокардиограмма, пульс, давление, температура, уровень кислорода в крови. Данные в этом конкретном случае, правда, не очень хорошие. Чтобы понять это, совсем не нужно быть врачом.

Реаниматологи, конечно, способны сделать так, чтобы цифры здесь стали такими же, как будто на больничной койке вполне здоровый человек. Однако, к сожалению, это еще не означает победить кому.

На восстановление уходят месяцы, а чаще и вовсе – годы. У пациентов, впавших в кому, особое питание, некоторые не могут самостоятельно дышать. Без помощи врачей им не обойтись, даже когда критическое состояние позади, рассказывает доктор Селиванов.

В отделении реанимации научного центра неврологии есть и нужное оборудование, и лекарства. Только таких больных гораздо больше, чем может принять эта палата.

Владимир Селиванов, врач-реаниматолог Научного центра неврологии РАМН: “В настоящее время эти больные, спасенные нами, остаются на плечах родственников. Они мечутся из одной клиники в другую, просят госпитализировать этих больных, а клиники, как правило, не имеют такой возможности. Вот у нас в институте 12 коек, вот 2 больных, и они могут тут долгие месяцы пролежать”.

В Российской академии медицинских наук планируют создать специальную клинику для таких пациентов. По словам врачей, делать это необходимо как можно скорее. Ведь тогда многих людей, благодаря специализированному уходу, можно будет не только спасти, но и вернуть к нормальной жизни.

Как например, 9-летнего Виталика. В больнице он пролежал почти два года. Мальчик попал в реанимацию после аварии – его сбила машина.

Виталий Самойленко, пациент: “Не знаю, как ее начало крутить – и меня она зацепила, я полетел мячиком. Дальше не помню, потому что спал я …”

Виталию казалось, что он спал всего час. А на самом деле этот странный сон между жизнью и смертью продолжался неделю.

Елена Самойленко, мама Виталия Самойленко: “Врачи не говорили мне, что он в коме – говорили, что он спит. Самое главное – верить, надеяться на то, что он придет в себя, проснется. Я так же верила и ждала”.

На днях ее сына должны выписать. Но ему до сих пор иногда вдруг становится плохо.

Александр Мидленко, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы № 1: “На сегодня у ребенка есть неврологический дефицит. Есть расстройства запоминания, нарушение памяти. Но это не безвыходное состояние – с этим можно бороться, и с этим нужно бороться”.

Самое страшное давно позади, успокаивают врачи. Виталик, правда, говорит – что впереди тоже непростые времена – придется догонять одноклассников, слишком уж длинными оказались его вынужденные каникулы.

Ведущий: Разговор про такое тревожное состояние, как кома, продолжим с руководителем отделения реанимации и интенсивной терапии Научного центра неврологии РАМН Михаилом Пирадовым.

Ведущий: Кома в переводе с греческого означает “сон”. Что это такое на самом деле?

Гость: Это отсутствие реакции на какие-либо внешние раздражители. Вообще, причин комы всего-навсего две. Это или поражение всего мозга, как такового, или поражение ствола головного мозга.

Ведущий: Из-за чего можно впасть в кому? Какие-то хронические болезни, травмы, еще что-то?

Гость: Существует не менее 500 различных причин комы. Наиболее часто кома развивается, в обыденной практике из-за нарушения мозгового кровообращения. То, что называется в просторечии инсультом. Комы достаточно часто бывают при черепно-мозговой травме. Комы достаточно часто бывают у людей, отравившихся чем-то серьезным.

Ведущий: Когда человек впал в кому, насколько важно, как быстро ему окажут помощь?

Гость: Если помощь приходит в течение нескольких минут, то существенного значения это не играет. Если она растягивается надолго, конечно, играет.

Ведущий: Долго – это сколько?

Гость: Долго – это час, два, три. Хотя в тех же случаях нарушения мозгового кровообращения, то есть при инсультах, принципиально важно больного, находящегося в коме, как можно быстрее доставить в стационар, потому что на улице с ним вы ничего не сделаете.

Ведущий: Если человек знает, что у него какой-то хронический недуг, который может привести к коме, допустим, диабет, что он должен делать, чтобы не допускать этого состояния?

Гость: На западе многие больные с эпилепсией, с сахарным диабетом, некоторыми другими заболеваниями подобного рода носят небольшие браслетики на руке, на которых написан диагноз. Для того чтобы в случае крайней ситуации можно было сразу понять, что с человеком делать.

Ведущий: Как протекает кома? Сколько она может длится?

Гость: Любая кома длится не более четырех недель. То есть, то, что происходит после этого, это уже не кома. Существуют различные состояния.

Человек или начинает восстанавливаться, или он переходит в так называемое персистирующее вегетативное состояние, или в минимальное состояние сознания, или, к сожалению, покидает этот свет.

Существует прямая взаимосвязь между длительностью нахождения в коме и прогностическим выходом. То есть, чем дольше человек находится в коматозном состоянии, тем меньше у него шансов на благоприятный исход.

Ведущий: Может ли человек, который перенес кому, вернуться к совершенно нормальной, здоровой жизни?

Гость: Иногда это бывает. В основном это касается метаболических ком. То есть, попросту говоря, различных отравлений. Если помощь человеку, который отравился чем-то, оказывается своевременно, то человек может вернуться к тому состоянию, в каком он был до того. Но это не так часто бывает.

У так называемой клинической смерти может быть 500 разных причин. От тяжeлых травм до обострений хронических болезней.

Кома редко проходит бесследно. Но при своевременной помощи можно полностью восстановиться после забытья, вызванного, скажем, сильным отравлением.

Потерявшего сознание и не реагирующего ни на какие раздражители человека принципиально важно быстро доставить в больницу и привести в себя.

Кома в любом случае заканчивается через четыре недели. Затем человек либо поправляется, либо переходит в вегетативное состояние, либо погибает.

Общий наркоз – это, по сути дела, рукотворная кома. Состояние хоть и управляемое, но бывают осложнения.

Источник: https://www.1tv.ru/news/2009-04-06/172077-koma_odno_iz_samyh_slozhnyh_i_nepredskazuemyh_sostoyaniy_dlya_medikov_i_patsientov

12 вопросов, которые вы всегда хотели задать людям, побывавшим в коме

Кома после наркоза причина

Немного не по себе признавать, что в современном мире кома — это явление слегка романтизированное.

Сколько историй и сюжетов завязано на том, что человек переосмысливает жизнь, сохраняет молодость, заслуживает прощение или наконец выходит из френдзоны благодаря такой загадочной и даже мистической штуке, как кома.

Но, как оказывается, происходи все эти истории в реальной жизни, все бы пошло по-другому, жутковатому сценарию.

AdMe.ru решил выяснить, что чувствовали люди, которые действительно пережили это состояние, и как они живут сейчас.

Перед экскурсом в мир потерянного сознания напомним, что причины попадания в него довольно банальные: чаще всего это результат черепно-мозговой травмы, отравления или острого нарушения мозгового кровообращения. Если углубляться, наберется еще примерно около 497 причин.

© A Ghost Story / Sailor Bear  

Как долго человек может находиться в коме?

Любая кома длится не более 4 недель.

То, что происходит после, – это уже не кома, а одно из следующих состояний: либо восстановление, либо переход в вегетативное состояние (например, когда открыты глаза), состояние минимального сознания (когда человек бессознательно реагирует на окружение), сопор (необычайно глубокий и непрерывный сон) или смерть. В любом случае есть один нерушимый закон: чем дольше человек находится в коме, тем меньше у него шансов из нее выбраться.

Но истории медицины известно много исключений, когда человек пробуждался не то что после десятка дней комы, но и спустя десяток лет.

Например, 10 лет назад по миру пролетела новость, что польский железнодорожник Ян Гржебски вышел аж из 19-летней комы.

Ну а самая длительная кома, согласно Книге рекордов Гиннесса, продолжалась 37 лет, но, к сожалению, закончилась тем, что пациент так и не проснулся.

Из-за подобных случаев перед медиками и родными пострадавшего зачастую встает один из сложных этических вопросов: оставлять ли долголежащего пациента в коматозном состоянии или отключить его от аппаратов, поддерживающих жизнь? К сожалению, в большинстве случаев в конечном итоге все решают деньги.

В интернете хранится точная статистика лишь за 2002 год, в которой указаны следующие цифры: годовое содержание коматозного пациента в тяжелом состоянии в среднем составляет $ 140 тыс. и $ 87 тыс. для пациента с низким уровнем риска.

© Black Mirror / Zeppotron  

Слышит ли человек в состоянии комы?

Здесь ответ довольно размытый: все зависит от глубины комы, классификации и причин. Большинство врачей советуют в любом случае обращаться с больным так, будто он слышит. А множество людей, которые пережили кому, описывают ее либо как обычный сон, либо примерно так:

«Моя кома не была похожа на сон, скорее это был гипноз, поскольку между моментами „до“ и „после“ в буквальном смысле не было времени.

У меня уже был опыт медицинского гипноза. Помню, в момент, когда я ответила доктору: „Да, я готова к гипнозу“, она мне сказала: „Мы все закончили“. Я была в шоке. Мы начали процедуру в 17:00, а после ее слов внезапно стало 17:25, и клиника была совершенно пустой! Эти 25 минут как будто „не случались“ в моей жизни. Так же как и 60 часов моей комы».

Alvin Harper

Что видели люди в коме?

© Koma / Big Cinema House  

Как мы уже выяснили, большинство людей вспоминают кому как быстрый сон. Но есть и те, кто в этом загадочном состоянии что-то «видит», и вот основные разновидности таких видений:

  • Туннель. Есть предположение, что таким образом люди видят свет от ламп над операционным столом.

«В моем случае единственное различие между сном и комой — это туннель. Все было черным. Это было черное небо, но не темно-синее или темно-фиолетовое, как обычно, а чистейше черное. Я никогда не видел ничего такого темного. Я не думала о себе, меня не интересовало, где я, где другие люди, стою я или лечу, — у меня не было никаких телесных ощущений. Я была просто материей».

Samantha Kett

  • Титанические битвы – приблизительно как в этом трейлере.
  • Собственные воспоминания (особенно с участием родственников).
  • Реакции на окружающую среду.

«Теперь я понимаю, что мои коматозные видения шли от внешних раздражителей. Например, когда мне продували легкие, я проходил во сне сквозь дым. Или в своих видениях я носил что-то наподобие корсета, чтобы мои органы не вывалились. Это оказалось правдой, ибо во время операции меня на самом деле буквально „раскрыли“ от грудины до паха».

Nick Sardo

«Пока я был в коме, мне приснились какие-то ребята, которые сказали, что на земле я занимаюсь не тем, чем нужно. Говорили: „Ищи новое тело и начинай все сначала“. Но я сказал, что хочу вернуться в старое. В свою жизнь, к своим родным и друзьям. „Ну попробуй“, — сказали они. И я вернулся».

Павел, 8 дней комы

«Снилось всякое, а в последний раз перед пробуждением я катил какую-то бабушку на инвалидной коляске по темному и сырому коридору. Рядом шли люди. Вдруг бабушка обернулась и сказала, что мне еще с ними рано, махнула рукой — и я очнулся».

Сергей, месяц в коме

А может ли человек на самом деле быть в сознании во время комы?

Да. Это называется “синдром запертого человека” – когда пациенту диагностируют кому, а он тем временем находится в ясном сознании, все видит и слышит, но в результате паралича и полной утраты речи не может дать об этом знать.

Самое страшное, что в присутствии такого больного свободно обсуждают все профессиональные вопросы, в том числе и вероятность смерти пациента, распределения его органов после смерти (да, такое было), либо совершают действия насильственного характера (и такое было), что может нанести тяжелейшую психическую травму.

Из хорошего – это одна из возможных фаз выхода из комы. И это еще раз подтверждает тот факт, что с больным всегда нужно разговаривать так, будто он понимает.

Можно ли выйти из комы и сразу же побежать по делам, как в фильмах?

© Kill Bill: Vol. 1 / Miramax  

Нет.

У человека, который не просыпается и в течение длительного времени не выполняет никаких упражнений, мышцы теряют массу и ослабляются. Он, скорее всего, не сможет даже сразу двигать конечностями, не то что встать и бегать.

«Несколько недель я был в коматозном состоянии. Даже когда мне перестали вводить наркоз, в моем организме все еще была анестезия. Именно поэтому кома-пациенты не „просыпаются“. Лучше назвать это словом „оживают“. И это не резкий, а трудный и медленный процесс».

John McKeegan

Если человек впадет в кому в детстве, будет ли его организм расти и развиваться?

При длительной коме снижается работа всех органов и систем организма в целом, наступает атрофия мышц, снижается уровень гормонов и объем циркулирующей крови, но все продолжает функционировать. Поэтому такой человек в любом случае будет взрослеть или стареть, хоть и значительно медленнее своих сверстников.

Например, Элейн Эспозито, не проснувшись после анестезии во время операции с осложненным аппендицитом в 6-летнем возрасте, пролежала в коме 37 лет, всего несколько раз открыв глаза, но так и не проснувшись окончательно. За это время она поправилась на 39 кг и слегка поседела.

© news.walla  

Бывает ли менструация у женщин в коме?

Как мы описали пунктом выше, организм, в частности матка, продолжает функционировать в обычном режиме. Так что да, менструация не прерывается. В такие дни медсестры устанавливают специальные санитарные подушечки или используют большие подгузники.

Если беременная девушка впадет в кому, что случится с ее ребенком?

«Женщина в коме может родить, и такие случаи бывали. Но стоит уточнить. У человека в коматозном состоянии есть только 3 выхода: он проснется, умрет либо навсегда останется в бессознательном вегетативном состоянии.

Во всех 3 случаях можно родить в срок, но многое зависит от стадии беременности. К примеру, если женщина на 28-й неделе, на помощь придет кесарево сечение.

Но если она беременна всего 2 недели, я не думаю, что доктора будут пытаться сохранить плод, так как это очень большой риск».

Артур Каплан, начальник отдела медицинской этики NYU

Можно ли впасть в кому из-за психической травмы?

© Awake / The Weinstein Company  

Если только косвенно: даже банальный стресс может привести к приступам или аварийным ситуациям, которые, в свою очередь, могут довести до комы.

«На самом деле ответ да, это возможно, хотя и не напрямую. Например, у меня эпилепсия. Если я буду слишком напряжен, у меня будет приступ, а может, даже несколько больших судорожных припадков, которые без перерыва следуют друг за другом. В результате таких припадков есть риск, что сердце остановится или я впаду в кому».

Ege Özgentaş

Почему у некоторых людей появляются необычные способности после выхода из комы?

© I Am Number Four / DreamWorks  

Если не брать во внимание паранормальные случаи, когда люди после комы якобы открывают в себе суперспособности, странности все равно бывают. В истории зафиксированы случаи, когда люди после комы внезапно начинали разговаривать на другом языке:

  • Австралиец Бен Мак-Магон учил китайский язык. В 2012 году он впал в недельную кому после автокатастрофы и в момент прихода в себя заговорил на чистейшем китайском языке. Но при этом не мог говорить по-английски. Чуть позже он все-таки вспомнил родной язык, но не потерял способности говорить по-китайски, что помогло ему найти девушку на китайском ТВ-шоу. Вот так судьба!
  • Та же (хоть и менее романтичная) история произошла с хорваткой Сандрой Ралич: она изучала немецкий, но после суточной комы забыла хорватский, зато идеально говорила на немецком.
  • Еще более странная ситуация случилась с американцем Майклом Боутрайтом, путешественником и преподавателем английского, который после комы разговаривал по-шведски и утверждал, что его имя Йохан Эк.

Такие аномалии все еще остаются необъяснимым явлением.

Как можно помочь человеку в коме?

Несмотря на то что бывают такие удивительные случаи, когда человек просыпается от важных слов и знакомых звуков (например, как этот мужчина при звуках песни Rolling Stones), это не панацея.

Но при этом, как мы уже говорили, разговаривать, ставить любимые песни, успокаивать и прикасаться к человеку действительно стоит.

“Самое лучшее, что случалось со мной во время комы, была кем-то произнесенная фраза: „Госпожа Лэнг, вы в больнице. Ваши видения нереальны. Вы находитесь в реанимации“. Этот сильный мужской голос заставил меня осознать, что еще есть надежда выбраться из той „Алисы в Стране кошмаров“, в которой я находилась.

Если вы когда-нибудь окажетесь рядом с человеком в коме, поговорите с ним. Он вас слышит. Скажите ему, что вы его любите, что вы останетесь с ним, и объясните, что он в больнице. Дайте потерявшемуся надежду”.

Alex Lang

К тому же есть вероятность увидеть или почувствовать в ответ некие невербальные сигналы, которые указывают на положительную обратную связь и которые можно использовать для настройки системы связи (да / нет), — человек может общаться даже через подергивание какой-нибудь мышцы на руке.

Можно ли полностью восстановиться после комы?

Каждый случай индивидуален — никто не даст точных прогнозов. Но обычно даже неделя комы оставляет последствия и растягивает реабилитацию на многие годы. К примеру, вот рассказы людей, которые некогда проснулись.

«Мне было 16. Мы праздновали Новый год, и я вдруг подумала: „Скоро я исчезну!“ Рассказала об этом подруге, посмеялись. А 6 февраля меня сбил грузовик.

Пролежала в коме 2 с половиной недели. После выхода из комы еще некоторое время находишься в полубессознательном состоянии. Мама рассказала, что месяц назад меня сбила машина, но я ей не поверила и не верила, что это реальность, еще где-то год.

Я забыла полжизни, заново училась говорить и ходить, ручку в руках не могла держать. Память вернулась за год, но полное восстановление заняло лет 10. При этом я умудрилась окончить школу вовремя, не пропустив год, — спасибо учителям! Поступила в университет».

Оксана, 29 лет

«Авария была страшная: удар лоб в лоб. Я впал в кому на 7 с половиной месяцев. Врачи не верили, что выживу. Мой сахарный диабет усложнял положение: в больнице я похудел до 40 кг, кожа да кости.

Как очнулся, жалел, что выжил, и хотел обратно: в коме было хорошо, а тут одни проблемы. Память потихоньку вернулась только через 2 года. Жизнь начал с нуля, каждую мышцу разрабатывал.

Были проблемы со слухом: в ушах война — перестрелка, взрывы. Видел плохо: изображение множилось. Сейчас после аварии прошло 3 года. Я плохо хожу, не все слышу и понимаю. Но я постоянно работаю над собой.

Все это изменило мою жизнь: сейчас мне не интересны гулянки, хочу семью и детей».

Виталий, 27 лет

Несмотря на осложнения, даже после длительной комы можно вернуться к обычной жизни. Но тут большой вопрос, как много потребуется времени, и небольшие шансы, что человек сможет жить как раньше.

Поэтому в конце статьи хочется снова вернуться к одному из сложнейших вопросов: нужно ли до последнего бороться за человека с давно умершим мозгом или стоит позволить ему уйти без мучений, нажав на кнопку отключения аппаратов?

Иллюстратор Daniil Shubin специально для AdMe.ru

Источник: https://www.adme.ru/zhizn-nauka/12-voprosov-kotorye-vy-vsegda-hoteli-zadat-lyudyam-pobyvavshim-v-kome-1882015/

ПроГипертонию
Добавить комментарий