Код мкб гипертония энцефалопатия

Острая гипертоническая энцефалопатия: симптомы, диагностика, лечение

Код мкб гипертония энцефалопатия

Гипертоническая (гипертензивная) энцефалопатия (ГЭ) – нарушение деятельности мозга на фоне злокачественной гипертонии. По МКБ-10 острая гипертоническая энцефалопатия шифруется как I67.4. Термин был введен в 1928 г. Оппенгеймером в сотрудничестве с Фишбергом для описания именно этой формы энцефалопатии.

Хотя подобное состояние может возникать при разных заболеваниях (при эклампсии, внезапном повышении давления, имеющейся гипертензии, остром нефрите, опухоли надпочечников и пр.), наибольшая опасность исходит от гипертонического криза.

Он вызывает острую симптоматику с когнитивными расстройствами и некрозами тканей.

Как влияет гипертензия на клетки мозга?

Даже разовый скачок давления для мозга бесследно не проходит. Регуляция тонуса венул и артериол оказывается нарушенной. Мишенью становится не только мозг, но и сердце, и почки. При небольшом повышенном давлении сначала запускается защитное спазмирование мелких сосудов. Это организм делает для того, чтобы предотвратить их разрыв и давление.

Если давление остается повышенным длительно, мышечный слой сосудов начинает гипертрофироваться. Итогом становится сужение просвета сосуда и уменьшение перфузии крови. Наступает разной степени гипоксия. Наиболее чувствительным к гипоксии оказывается мозг. Что и обуславливает неврологическую симптоматику.

Таким образом, при ГЭ любой формы нарушается гемодинамика мозга, и происходят поражения мозговых тканей вплоть до некроза. Все это идет на фоне длительной гипертензии, которая плохо поддается контролю.

Острая гипертоническая энцефалопатия по МКБ выделена как отдельный вид энцефалопатии, возникающий при симптоматической гипертонии.

Поражаются сначала преимущественно мелкие сосуды, но патология быстро начинает сочетаться с вовлечением других калибров. Данная форма обычно проявляется на фоне гипертонического криза.

По МКБ-10 острая гипертоническая энцефалопатия код имеет следующий – I67.4. При этом уровень давления может различаться у гипо- и гипертоников.

Для гипертоников опасные цифры колеблются в пределах 180-190 мм рт. ст., а у гипотоников – в пределах 140/90. В любом случае речь идет о повышении нормы.

Специалисты называют данное состояние гипертонической энцефалопатии своеобразным проявлением гипертонического криза. Чаще встречается хроническая форма патологии.

Гэ в острой форме

Острая ГЭ – состояние экстренное и помощь при этом требуется немедленная. В противном случае обязательны осложнения в виде отека мозга, геморрагического инсульта, инфаркта, летального исхода.

Острая гипертоническая энцефалопатия по МКБ-10 имеет шифр I67.4. Отдельным проявлением считается дисциркуляторная сосудистая гипертензивная энцефалопатия. Она возможна в любом возрасте.

Патология возникает на фоне гипертензии – кризов. Обострение на их фоне в виде ГЭ – вот такая цепочка. Прогрессирование у нее более быстрое, чем у других форм дисциркуляторной энцефалопатии.

Диагноз «дисциркуляторная гипертоническая энцефалопатия» ставится при хроническом поражении тканей головного мозга из-за недостаточности их снабжения кровью. Развитие ее постепенное и прогрессирующее. Сопровождается морфологическими изменениями тканей мозга, нарушением функциональности и может становиться причиной слабоумия, недееспособности и инвалидности.

Причины проблемы

Лидирующей причиной ГЭ (гипертоническая энцефалопатия по МКБ шифруется I67.4) является запущенная форма гипертензии. Может быть при этом первичной и вторичной, т. е. на фоне других заболеваний, сопровождающихся скачками давления: поражения почек (хронические пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз), гипертиреоз.

Важным моментом становятся патологии надпочечников и гипофиза – феохромоцитомы, избыточная функция коры надпочечников или в клубочковой зоне – альдостерона, аортальный атеросклероз.

Для гипертоников опасной является неподдающаяся контролю гипертензия, особенно быстро развиваются изменения при отказе от гипотензивных средств. Неоднократность кризов гипертонии, при которой сосуды быстро изнашиваются и истончаются.

Проницаемость их повышается и происходит быстрая геморрагическая пропитка мозговых тканей. Также ведут себя перепады, направленные на нормализацию давления, гипотония с замедлением кровотока. Ночная гипертензия чаще имеет скрытый характер.

Высокое пульсовое давление – еще один важный фактор. Если разница верхнего и нижнего давлений превышает 40 мм рт. ст. – течение заболеваний сосудов при этом усугубляется. Такое давление постоянно влияет на сосудистую стенку и дает нагрузку на мышечный аппарат стенки сосудов.

Факторы риска

К факторам риска можно отнести:

  1. Отклонения в работе сосудов и сердца, которые не диагностированы вовремя.
  2. Болезни почек (врожденные или приобретенные) и головного мозга.
  3. Нестабильное состояние сосудов. Перенапряги любого типа – физические и психические.
  4. Неправильное или нерегулярное лечение гипертензии.
  5. Нарушения питания и гиподинамия, вредные привычки.

Гипертензивную энцефалопатию (гипертоническая энцефалопатия по МКБ-10 код I67.4) могут спровоцировать также:

  • ожирение, пожилой возраст, диабет;
  • отказ или переход на другой гипотензивный препарата без консультации с врачом;
  • эклампсия с отеками, высоким давлением и протеинурией;
  • опухоли надпочечников;
  • увлечение некоторым препаратами – стероиды, кофеин, спортивный допинг;
  • стрессы на фоне имеющихся проблем с сосудами;
  • плохая экология также может сослужить плохую службу сосудам;
  • систематические переохлаждения организма.

При определенных условиях диагноз гипертонической энцефалопатии (код по МКБ I67.4) может быть поставлен любому человеку.

Патогенез

При дефиците доставляемого питания к сосудам в их стенках происходят изменения в виде снижения их тонуса. Далее идет утолщение мышц стенок сосудов и их просвет сужается. Гипоксия усугубляется. Это, в свою очередь, ухудшает и состояние нервных волокон.

Спазмирование мозговых артериол приводит к гипоксии и дефициту питания для клеток мозга, развивается мозговая ишемия хронического характера. Далее происходят дегенеративные изменения в церебральных структурах. Если есть атеросклероз, он только усугубляет положение.

Белое мозговое вещество поражается раньше других, здесь развиваются лакунарные инфаркты и происходит демиелинизация нервных волокон.

Эти изменения диффузны и задевают оба полушария симметрично. Поражения сначала происходят вдоль желудочков, затем они расширяют свое пространство – распространяются перивентрикулярно.

Непосредственное значение в развитии ОГЭ приобретает чрезмерный спазм мелких артериол, переходящих в капилляры, их проницаемость увеличивается и может развиться паралич и острая форма ГЭ.

Острая форма

Гипертонический криз при АД свыше 180—190 мм рт. ст. вызывает, как правило, серьезные изменения в тканях сосудов. Какие? При появлении препятствий для своего передвижения, а именно: суженный просвет сосуда или бляшки на стенках, кровь реагирует на это появлением кровоизлияний вдоль стенок сосудов.

Меняется тонус вен мягких мозговых оболочек и повышается внутричерепное давление. Оно обуславливает появление неврологической симптоматики. Острая гипертоническая энцефалопатия – гипертонического криза следствие; но и она же становится предвестником инсультов с последующим развитием инвалидности и летального исхода.

16% осложнений криза занимает именно ОГЭ.

Симптоматика

К клинике острой гипертонической энцефалопатии относятся:

  1. Распирающие невыносимые головные боли.
  2. Сначала они локализованы в затылке, затем становятся разлитыми, т.е. нарастают.
  3. Анальгетиками боли не снимаются. Часто это сопровождается тошнотой и рвотой без облегчения. Острая гипертоническая энцефалопатия проявляется чаще всего в момент течения гипертонического криза.
  4. Зрение внезапно ухудшается за счет отечности диска зрительного нерва, появляются темные мушки и пятна перед глазами.
  5. Выраженные головокружения. При кашле и чихании и другом напряжении шейных мышц состояние становится еще хуже.
  6. Ухудшается слух – появляется звон и шум в ушах.
  7. Возникают судороги и менингеальные симптомы без воспалительных изменений (менингизм).
  8. Порог поверхностной чувствительности повышается.

В целом это симптомы гипертонического криза, но с вовлечением дисфункции мозга. При отсутствии должного лечения происходит массовая гибель нейронов и появление новых ишемических очагов.

К основным симптомам клиники острой гипертонической энцефалопатии относят также:

  • состояние оглушения, которому предшествует возбуждение, преходящее в парезы;
  • замедление пульса;
  • онемение кончика языка, пальцев, ориентация в пространстве нарушается;
  • походка становится шаткой.

Может повышаться температура тела. Приступ может занимать несколько часов или длиться до 2 дней. Далее развивается геморрагический инсульт, отек мозга и смертельный исход при неоказании помощи гарантированы.

Острая гипертоническая энцефалопатия занимает, таким образом, промежуточное положение между кризом и инсультами.

Определяющий фактор – цифры давления: во время приступа оно до 250-300, нижнее – до 130-170. Но сосуды при этом расширяются. Уже не суживаются, и проницаемость их повышается. В тканях мозга нарушается кровоток, с дефицитом плазмы, белка, кислорода идет развитие его отека. Развиваются мелкие очаги некроза.

Острая гипертоническая энцефалопатия – это и один из ранних признаков инсульта, поэтому в первую очередь больному следует обеспечить покой и вызвать скорую.

Диагностика

Алгоритм диагностики включает в себя:

  1. Обязательный осмотр невролога. В начальной стадии статус может и не нарушаться, но раньше других возникает анизорефлексия. Специальное когнитивное тестирование определяет разной степени нарушения мнестические, праксические и гностические.
  2. Консультация кардиолога выявит и подтвердит наличие гипертонии.
  3. Психический статус оценивает психиатр путем беседы, наблюдения и тестирования.
  4. Диагностика может быть затруднена из-за схожести симптомов мозговых катастроф, поэтому нужно провести КТ и МРТ сосудов мозга. В головном мозге при этом выявляются очаговые изменения – отек мозга. Позволяет выявить также диффузные дегенеративные изменения, очаги перенесенных лакунарных инфарктов у пациентов с II-III стадией ГЭ, исключить прочую органическую патологию мозга. Картина исследования крови – неинформативна, но важно наличие гиперхолестеринемии.
  5. На консультации офтальмолога – отек дисков зрительных нервов. Отмечается повышение давления внутри черепной коробки.
  6. ЭЭГ – дезорганизация основных ритмов, особенно в затылочной области. ЭКГ – гипертрофия стенки левого желудочка, дистрофические изменения в миокарде.
  7. Исследование церебральной гемодинамики: УЗИ шейных и краниальных сосудов. На этом исследовании выявляются степень сужения артериол, их локализация и распространенность.

Осложнения

ОГЭ – состояние ургентное, которое при отсутствии лечения приводит к:

  • коме;
  • инфаркту мозга;
  • инсульту;
  • ИМ;
  • отеку мозга,
  • внутричерепному кровотечению и летальному исходу.

Лечение

Больной подлежит обязательной госпитализации в реанимационное отделение и наблюдению целой бригады врачей: реаниматолог, невролог, нейрохирург, офтальмолог и др.

Диагностированная ОГЭ требует применения препаратов пролонгированного действия.

Обязательным является назначение диуретиков, которые снимают отек мозговых тканей – “Фуросемид”, этакриновая кислота, “Лазикс” и др. Также важным становится контроль над электролитами крови для предотвращения тотальной ишемии мозга.

Нельзя быстро снижать имеющееся давление, процесс должен быть постепенным. В течение первого часа снижение не должно превышать 20 % для систолического, и 15 % – для диастолического, а в следующие 24 часа – давление должно стать уже оптимальным для данного субъекта. Диастолическое давление не должно опускаться ниже 90 мм рт.ст.

При сильном резком дисбалансе мозгового кровотока снижение систолического давления должно быть еще более медленным: верхнее не больше 15 %, нижнее – 10 % от обычного уровня.

Для ускорения первоначального снижения АД внутривенно вводят препарат нитропруссид натрия (0,3-0,5 мкг/кг в 1 мин.) – он позволяет управлять снижением АД.

Также применяют препараты основного действия (“Клонидин” и “Клофелин”) внутривенно в форме капельницы на физрастворе или струйно по 1-2 мл.

Хорошие результаты дает гипотензивное средство – “Гипостат”, он нормализует давление в течение нескольких минут.

Далее возможен переход на таблетки – адреноблокаторов, антагонистов ионов кальция (“Нифедипин” – улучшают мозговой кровоток), ингибиторов АПФ (“Эналаприл”, “Каптоприл” – оптимизируют тонус сосудов), диуретиков и др. препаратов.

Для предотвращения новых отеков и снижения имеющегося назначают “Преднизолон”, “Дексаметазон”.

При терапии острой гипертонической энцефалопатии при наличии судорожного синдрома назначают “Реланиум”.

Успокаивающий и седативный эффект окажет и “Магнезия”, “Эуфиллин”. Ввиду нарушения процессов окисления липидов назначают антиоксиданты:

  • капельницы с “Мексидолом” 400 мг;
  • “Цераксоном” по 1000 мг;
  • “Цитофлавин” 10 мл внутривенно.

Очень хорошо сочетать их с активаторами глюконеогенеза: милдронат 10-20 мл внутривенно в виде капельницы.

Профилактическими препаратами являются “Кавинтон” и “Винпоцетин” в течение 3 месяцев. Неплохой эффект имеет гирудотерапия.

Профилактические меры

Отталкиваясь от причин, можно сформулировать четкий перечень проведения адекватных мер:

  • регулярность и своевременное лечение гипертензии;
  • лечение хронических сопутствующих провоцирующих патологий диабета – атеросклероз, ожирение;
  • отказ от курения и спиртного;
  • правильно сбалансированное питание;
  • профилактические приемы антиоксидантов и ангиопротекторов.

мера – контроль давления на оптимальном уровне. Это поможет предупредить развитие энцефалопатии.

Поскольку развитие ГБ проходит свои 3 стадии, на 3 стадии энцефалопатия имеется практически у каждого пациента. Поэтому важно не допустить перехода гипертонии в 3 стадию.

Важно добиться исключения ночных скачков давления и резких колебаний фона днем. Следует помнить, что обратимым является только начальный этап нарушений.

В дальнейшем, даже правильное лечение, не дает эффекта в плане снижения нарушения умственных и двигательных функций.

Источник: https://FB.ru/article/443835/ostraya-gipertonicheskaya-entsefalopatiya-simptomyi-diagnostika-lechenie

Гипертоническая энцефалопатия :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Код мкб гипертония энцефалопатия
Острая гипертензивная энцефалопатия Стандарт скорой медицинской помощи при гипертензии

 Гипертоническая энцефалопатия.

Гипертоническая энцефалопатия

 Гипертоническая энцефалопатия – это неврологическая дисфункция, индуцированная злокачественной гипертензией. Термин «гипертоническая энцефалопатия» был введен в использование Оппенгеймером (Oppenheimer) и Фишбергом (Fishberg) в 1928 году для того, чтобы описать именно этот конкретный тип энцефалопатии.

 Этот термин (острая гипертоническая энцефалопатия) описывает расстройство мозга (как правило оборотное), которое вызвано внезапным и стало выраженным повышением артериального давления. Гипертоническая энцефалопатия встречается при эклампсии, остром нефрите и гипертоническом кризисе.

Симптомы гипертонической энцефалопатии включают в себя: головной боль, тревожность, тошноту, нарушение сознания, судороги, кровоизлияния в сетчатку и отек диска зрительного нерва. Поражения мозга могут быть связаны с конкретными неврологическими симптомами, следствием влияния которых может быть кома.

Дисфункция лечится с помощью препаратов, снижающих артериальное давление.

 Гипертоническая энцефалопатия вызвана повышенным кровяным давлением. Такое резкое и длительное повышение артериального давления может быть вызвано следующими расстройствами: острым нефритом, эклампсией, гипертоническим кризисом, резким прекращением антигипертензивной терапии. Кроме того, гипертоническая энцефалопатия может возникать при феохромоцитоме, синдроме Кушинга, тромбозе почечной артерии.  Вопрос о том, что в основе гипертонической энцефалопатии лежит нарушение мозгового кровообращения, на сегодня остается спорным. Как правило, мозговой кровоток поддерживается механизмом саморегуляции, который расширяет артерии в ответ на снижение давления и приводит к сужению артерий в ответ на повышение АД.  Эти ауторегуляционные колебания при гипертонии становятся чрезмерными. Из-за такой чрезмерной регуляции в ответ на острую гипертонию, происходит спазм сосудов головного мозга, что приводит к ишемии головного мозга и появлению цитотоксических отеков.  При нарушение ауторегуляции, церебральные артериолы вынуждены расширяться, что приводит к вазогенному отеку мозга.

 Отек мозга может быть обобщенным или координационным. Желудочки мозга при этом – сжимаются, а корковые извилины сплюскиваються.

 Гипертоническая энцефалопатия (острая) чаще встречается у молодых людей и лиц среднего возраста, страдающих артериальной гипертензией. В общем, это заболевание встречается очень редко, даже у пациентов с гипертензией. Разные врачи сообщают, что у 0,5-15% пациентов со злокачественной гипертонией развивается острая гипертоническая энцефалопатия.  С развитием методов диагностики и лечения артериальной гипертензии, гипертоническая энцефалопатия стала возникать все реже.  Симптомы гипертонической энцефалопатии обычно возникают через 12-48 часов после внезапного и длительного повышения артериального давления. Первым проявлением этих симптомов является сильная головная боль. Она возникает более чем у 75% пациентов. Кроме того, больной становится беспокойным. Через несколько часов у человека могут возникать нарушения суждений и памяти, спутанность сознания, сонливость и сопор (глубокое угнетение сознания с утратой произвольной и сохранностью рефлекторной деятельности). Если это расстройство не лечить, то вышеуказанные неврологические симптомы могут ухудшаться и в конечном итоге приводят к коме.  К другим симптомам гипертонической энцефалопатии относятся: повышенная раздражительность, рвота, судороги, конвульсии и миоклонус конечностей. Распространенными среди больных есть также проблемы со зрением, особенно, такие как: размытое изображение, дефекты поля зрения, дальтонизм, корковая слепота (полная или частичная потеря зрения). Такие нарушения встречаются в 4 из 11 случаев (Еллинек и. 1964). Гемипарез и афазия также возможны, однако они менее распространены. Электроэнцефалографическое исследования, как правило, показывает отсутствие альфа-волн, что означает нарушение сознания. У больных с нарушениями зрения, в затылочной области оказываются медленные волны.

 Заторможенность. Рассеянность. Тонико-клонические судороги. Тремор. Эмоциональная лабильность.

 Острые случаи гипертонической энцефалопатии требуют срочного лечения, которое осуществляется преимущественно в отделениях интенсивной терапии, где могут быть отслежены жизненно важные функции и электроэнцефалографические характеристики. Первым этапом лечения такой энцефалопатии является – снижение АД с помощью лекарственных препаратов. При этом следует помнить, что снижение АД контролируется для того, чтобы предупредить возникновение повреждений сосудов через их чрезмерное сокращение. Ведь, чрезмерное резкое снижение артериального давления может привести к инфаркту мозга, слепоты и сердечной ишемии.  Введение диазоксида является эффективным для 80% пациентов с гипертонической энцефалопатией. Этот препарат нормализует кровяное давление в течение 3-5 мин, и действует в течение 6-18 часов. Одним из преимуществ диазоксида является то, что он не вызывает сонливости, т. Е. Не влияет на состояние сознания больного. Рефлекторная тахикардия, вызванная этим препаратом, является его основным недостатком, который не позволяет использовать его для лечения пациентов с ишемической болезнью сердца. Фуросемид вводят одновременно с диазоксидом для того, чтобы повысить как антигипертензивный эффект, так и его продолжительность.  Гидралазин также вводят внутривенно или внутримышечно для снижения артериального давления. Его действие аналогично диазоксида, но он менее стойкий.  Другой препарат, используемый для снижения артериального давления – это нитропруссид натрия, который вводится в организм путем внутривенного вливания.  Для снижения кровяного давления у пациентов с гипертонической энцефалопатией иногда используется нитроглицерин.  Другой класс препаратов, используемых для снижения артериального давления при гипертонической энцефалопатии – это ганглиоблокаторы, к которым относят: лабеталол, пентолиниум (pentolinium), фентоламин и триметафан. Эти агенты дают быстрый эффект и не вызывают сонливости. Однако они могут приводить к появлению серьезных побочных эффектов, таких как атония кишечника и мочевого пузыря. Эти препараты, за исключением лабеталола, не используются, если гипертоническая энцефалопатия, связанная с гестационной эклампсией, ведь эти лекарства могут нанести вред плоду.  Резерпин, метилдопа и клонидин применяют значительно реже при чрезвычайных случаях гипертонии, ведь действуют они значительно медленнее (действие препарата начинается через 2-3 ч после приема) и, кроме того они влияют на сознание пациента.  Оральные антигипертензивные препараты принимаются после того, как у пациента исчезают первые тяжелые симптомы расстройства и внутривенные инъекции становятся не нужными.

 Кроме антигипертензивных препаратов пациентам с судорогами, как правило, назначаются противосудорожные препараты, такие как фенитоин. Однако, как правило, антигипертензивных лекарств, вполне, достаточно для лечения неврологических симптомов.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=30789

Гипертензивная (гипертоническая) энцефалопатия головного мозга по мкб: что это такое, лечение

Код мкб гипертония энцефалопатия

Гипертоническая хроническая энцефалопатия развивается вследствие длительного неконтролируемого повышения АД. Гипертоническая болезнь бывает трёх стадий.

При первой стадии внутренние органы не страдают.  На следующей поражаются органы мишени. Самая сложная третья стадия, когда уже возникают ассоциированные с этим заболеванием состояния.

Гипертоническая энцефалопатия чаще всего возникает на третьей стадии, когда давление превышает 180 мм рт. ст.

Что такое гипертоническая форма энцефалопатии

Гипертензивная энцефалопатия – это поражение головного мозга вследствие стойкого повышения артериального давления.

При неконтролируемом давлении происходит поражение сосудов головного мозга, вследствие этого он не получает достаточного количества питания. Вот отсюда и осложнения.

Гипертензивная энцефалопатия по коду мкб 10 кодируется так: I67.4. Отвечая на вопрос о том, что такое гипертоническая энцефалопатия, кратко можно сказать, что это неврологическая дисфункция.

Особенности заболевания

Гипертоническая форма энцефалопатии, как правило, развивается постепенно. Сначала человек страдает гипертонией, причем длительное  время. Он предъявляет жалобы на головную боль, которая носит своеобразный характер. Затем добавляется шум в ушах.

При гипертонической энцефалопатии головная боль локализуется преимущественно в височной и затылочной областях, появляются мушки перед глазами.

Заболевание делится на три стадии:

  1. Заболевание не имеет специфических черт. Люди просто жалуются на повышенную утомляемость, рассеянность, забывчивость. Часто данные симптомы списывают на усталость.
  2. Симптомы заболевания выражены ярче. Имеются патологические рефлексы. Человек не способен работать.
  3. Изменения в человеке уже невозможно не заметить. Это самая ярко выраженная симптоматика. Люди не способны нормально общаться и сами себя обслуживать. Возможно возникновения паркинсонизма. Без посторонней помощи человек уже не принимает сам пищу, душ. В особо тяжелых случаях, именно на 3 стадии заболевания, возникают инфаркты и инсульты.

Постоянное повышение артериального давления не может проходить незаметно. Часто люди просто не обращают на это должного внимания и не воспринимают данное заболевание всерьез. Это и приводит к такому осложнению как поражение головного мозга.

Острая ГЭ

Острая гипертоническая (гипертензивная) энцефалопатия возникает вследствие гипертонического криза, который характеризуется кризовым повышением артериального давления до субъективно высоких цифр.

Состояние сопровождается выраженным ухудшением самочувствия, тошнотой, рвотой, нарушением памяти, мельканием мушек перед глазами.

Гипертонический криз требует оказания экстренной медицинской помощи.

Дисциркуляторная ГЭ

Дисциркуляторная форма гипертонической энцефалопатии головного мозга развивается постепенно в результате длительного повышения артериального давления.

Повышенное АД приводит к спазму сосудов и нарушению кровоснабжения многих органов (в особенности от этого страдает головной мозг).

На начальных этапах заболевания человек может не обращать внимание на симптомы (слабость , головокружение, забывчивость). Люди списывают все на усталость, поэтому лечение начинают уже значительно позже.

Причины

Причины заболевания разнообразны. Чаще всего недугу подвержены люди пожилого возраста с диагнозом «сахарный диабет», с лишним весом и вредными привычками.

Наиболее распространенными причинами могут быть:

  1. Эссенциальная артериальная гипертензия – наиболее распространенная.
  2. Заболевания почек, которые приводят к задержке жидкости в организме, а вследствие этого повышается АД.
  3. Феохромоцитома – так называют опухоль мозгового слоя надпочечников, который вырабатывает катехоламины (характерно кризовое повышение артериального давления; приступ могут спровоцировать эмоциональное перенапряжение, стресс, пальпация живота).
  4. Отказ от регулярного приёма лекарственных средств (но не стоит забывать, что у таких больных нарушена память, поэтому часто люди просто забывают принимать таблетки; понадобится помощь родственников).
  5. Неверный подбор лекарственных средств (иногда таблетки подобраны таким образом, что не способы обеспечить адекватного снижения АД).
  6. Гипертонический криз как причина острой формы гипертонической энцефалопатии.
  7. Ночная гипертензия, которая коварна тем, что её сложно контролировать.
  8. Высокое пульсовое давление – разница между систолическим и диастолическим более 40 мм.рт. ст. − также оказывает неблагоприятный прогноз на течение заболевания.
  9. Резкие перепады артериального давления.
  10. Сахарный диабет, который приводит к нарушению циркуляции крови, синдрому инсулинорезистености.

Если все вышеперечисленные причины будут действовать в течении длительного времени, то это может привести к ишемии головного мозга.

Симптомы

Симптомы острой и хронической гипертонической энцефалопатии различаются.

При острой энцефалопатии резко повышается АД. Человек испытывает тошноту, рвоту, чувство страха смерти, резко нарушается память и мышление.

Основные симптомы острой гипертонической энцефалопатии:

  • интенсивная головная боль;
  • расстройство памяти и речи;
  • галлюцинации;
  • слуховые расстройства.

При хронической энцефалопатии симптомы развиваются постепенно. От начала заболевания до выраженной стадии может пройти много лет. На первый план выступают неспецифические симптомы: слабость, забывчивость, головная боль.

На второй стадии заболевания возникает целый ряд неврологических синдромов:

  1. Атаксия- нарушение координации движений.
  2. Апраксия – невозможность выполнить действия, которые раньше выполнялись автоматически: застегнуть пуговицы, надеть рубашку.
  3. Нарушение мнестической функции – ухудшение памяти вплоть до того, что человек забывает, как его зовут.
  4. Дизартрия − неспособность чётко формулировать свои мысли, речь путаная.
  5. Эмоциональная лабильность – повышенная плаксивость.
  6. Возникновение синкопальных состояний(обмороков).

В конечной стадии заболевание приводит к неспособности к самообслуживанию и передвижению.

Профилактика

Профилактика гипертонической формы энцефалопатии делится на первичную и вторичную.

  • Первичная профилактика направлена на то, чтобы не допустить развитие болезни.
  • Вторичная предотвращает развитие рецидивов и осложнений.

Комплексы мер по первичной профилактике включают:

  1. Правильное питание. Стоит ограничить потребление соли до 2,5 граммов в день. В рацион включить больше овощей и фруктов. Максимально отказаться от жареного, сладкого, фастфудов. Питание должно быть дробным, малыми порциями (4-5раз в день).
  2. Дозированные физические нагрузки. Следует заниматься спортом по 30 минут в день. Идеально для этого подойдёт плавание или быстрая ходьба. Во время физических нагрузок  следите за уровнем пульса. Его значения должны достигать субмаксимальных величин ЧСС=70%*(220-возраст).
  3. Отказ от вредных привычек (курения, алкоголя). Курение увеличивает риск развития атеросклероза, ухудшает реологию крови. Всё это постепенно ведёт к прогрессированию артериальной гипертензии, энцефалопатии головного мозга.

При вторичной профилактике необходимо следить, чтобы регулярными были :

  1. Контроль АД.
  2. Приём лекарственных средств.
  3. Наблюдение у невролога и кардиолога.

Выводы

Высокое АД действует на головной мозг губительно. Оно приводит к поражению сосудов и к ишемии, а затем к более тяжелой форме − гипертонической энцефалопатии.

Поэтому следует внимательно относиться к своему здоровью − при повышении АД, головных болях незамедлительно обратиться к врачу для своевременной диагностики и лечения заболевания.

Источник: https://serdechnie-bolezni.com/davlenie/kak-lechit-gipertenzivnuyu-entsefalopatiyu-golovnogo-mozga-kakovy-ee-proyavleniya-i-diagnostika

Гипертоническая энцефалопатия код по мкб 10

Код мкб гипертония энцефалопатия

Гипертоническая (гипертензивная) энцефалопатия – это нарушение кровообращения в структурах мозга, спровоцированное тяжелой формой артериальной гипертензии. В МКБ-10 патологии выделен отдельный код І67.4 – гипертензивная энцефалопатия.

При стабильно высоких показателях артериального давления ткани мозга начинают испытывать дефицит кислорода и погибать, в результате чего у человека нарушается общемозговая деятельность, появляются опасные симптомы.

Заболевание может протекать в хронической или острой форме, при этом риск возникновения осложнений зависит от своевременности лечения.

Причины патологии

Основным фактором, вызывающим гипертоническую энцефалопатию, является резкое повышение кровяного давления. К заболеваниям и патологиям, провоцирующим такое повышение, относят:

  • злокачественную форму артериальной гипертензии, возникающую чаще всего у людей молодого и среднего возраста;
  • заболевания почек – острую форму нефрита, тромбоз почечной артерии;
  • эндокринные расстройства – синдром Кушинга;
  • эклампсию в период беременности;
  • феохромоцитому – доброкачественное образование в надпочечниках;
  • гипертонический криз.

Резкое повышение давления, возникшее на фоне описанных заболеваний, вызывает дисциркуляторные нарушения в сосудах, снабжающих мозг кровью. В результате этого после каждого перенесенного приступа в тканях мозга образуются участки ишемии, которые нарушают работу нервных окончаний, сосредоточенных на этом участке.

Симптомы и признаки заболевания

Признаки гипертонической энцефалопатии хронической и острой формы существенно отличаются.

При остром заболевании у больного стремительно развиваются такие симптомы:

  • резкое повышение артериального давления до критических показателей;
  • мучительный приступ головной боли, усиливающейся при напряжении мышц живота, кашле или чихании;
  • неоднократная, внезапно возникающая рвота;
  • онемение конечностей и неконтролируемость движений;
  • судороги и резкий мышечный спазм конечностей;
  • нарушение сознания, обморок;
  • негативная реакция на яркий свет, прикосновения к коже;
  • зрительные расстройства – отек нервов, кровоизлияние в сетчатку.

При отсутствии должной медикаментозной помощи при острой гипертонической энцефалопатии существует высокий риск возникновения комы с последующим смертельным исходом.

Хроническая форма болезни начинает проявлять себя не сразу. На начальном этапе симптомы неврологического характера беспокоят периодически, при этом их незначительность приводит к постановке ошибочного диагноза. В этот период больной может испытывать:

  • распирающие головные боли, головокружения;
  • снижение концентрации и памяти;
  • слабость, вялость, повышенную утомляемость.

Вторая стадия гипертонической энцефалопатии характеризуется выраженностью симптомов. К признакам, развивающимся на начальной стадии, добавляются:

  • двигательные нарушения;
  • расстройства координации;
  • нарушение интеллекта и мыслительных функций;
  • психоэмоциональные расстройства (перепады настроения, приступы страха, агрессии, раздражительности).

Последняя стадия хронической болезни является самой серьезной. Массовость очагов пораженных клеток мозга приводит к развитию следующих симптомов и отягчающих последствий:

  • потеря памяти;
  • прогрессирующее слабоумие;
  • потеря бытовых и социальных навыков;
  • ограничение или полное отсутствие трудоспособности и способности к самообслуживанию.

Если на начальном этапе установить диагноз и приступить к лечению, то развитие болезни можно остановить. На последующих стадиях нарушения мозговых тканей становятся необратимыми, поэтому доктора назначают лечебные мероприятия только для поддержания мозговой деятельности и снятия симптоматики.

Лечение гипертонической энцефалопатии

Для определения размеров очагов поражения мозговых тканей, а также степени атрофии мозга при гипертонической энцефалопатии врач-невролог назначает одно из видов обследований:

  • допплерографию;
  • УЗИ сосудов и структур мозга;
  • МРТ мозга.

Также во время диагностики назначаются дополнительные исследования, направленные на выяснение причин возникновения болезни, например, оценку состояния сердечной и эндокринной системы, почек. Если у пациента выявляются патологии, способствующие развитию гипертонической энцефалопатии, то в схему лечения включаются препараты с соответствующим механизмом действия.

При составе схемы лечения лечащий врач учитывает форму и стадию гипертонической энцефалопатии.

При остром течении болезни лечение проводится в стационаре в условиях интенсивной терапии. Больному в срочном порядке назначаются препараты в виде внутривенных капельниц:

  • гипотензивные средства быстрого действия;
  • диуретики;
  • магния сульфат.

При стабилизации состояния инъекции заменяют таблетками, корректируя при этом дозировку и схему приема препаратов.

Лечение хронической формы гипертонической энцефалопатии должно быть систематическим. В зависимости от результатов диагностики и степени проявления симптоматики пациенту необходимо один или два раза в год проходить курс лечения, в состав которого могут входить следующие средства:

  • препараты, понижающие холестерин в крови;
  • нейропротекторы, способствующие лучшему кровоснабжению мозга;
  • препараты, укрепляющие сосудистые стенки;
  • средства, разжижающие кровь;
  • препараты, восстанавливающие взаимосвязь нервных клеток между собой.

При гипертонической энцефалопатии важно не только принимать приписанное врачом лечение, но и изменить некоторые моменты в повседневной жизни.

По согласованию с доктором следует придерживаться гипохолестериновой диеты, отказаться от курения и употребления спиртного, нормализовать режим дня, выделив при этом оптимальное время на отдых и сон.

Если заболевание перешло в запущенную форму, то пациенту дополнительно назначается поддерживающая терапия, включающая в себя проведение массажей и лечебной физкультуры, применение нетрадиционных методик (например, мануальная терапия, иглоукалывание). Недееспособным пациентам для выполнения ежедневных бытовых задач потребуется помощь родственников или сиделки.

Исключены: последствия перечисленных состояний (I69.8)

Исключен: разрыв мозговых артерий (I60.7)

Мозговая(ой):

  • аневризма БДУ
  • артериовенозный свищ приобретенный

Исключены:

  • врожденная аневризма мозга без разрыва (Q28.-)
  • разорванная аневризма мозга (I60.-)

Атерома артерий мозга

Исключен: субкортикальная сосудистая деменция (F01.2)

Негнойный тромбоз:

  • вен мозга
  • внутричерепного венозного синуса

Исключены: состояния, вызывающие инфаркт мозга (I63.6)

Острая цереброваскулярная недостаточность БДУ

Ишемия мозга (хроническая)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Краткое описание

Гипертензивная энцефалопатия — синдром нарушения мозгового кровообращения с неврологическим дефицитом, вызванный тяжелой артериальной гипертонией. Это одна из угрожающих жизни форм поражения органов-мишеней, которая может развиться при критическом гипертензивном состоянии.

Клиническими симптомами являются головная боль, беспокойство, тошнота, рвота, спутанность сознания и судорожные припадки. Снижение АД обычно приводит к быстрому улучшению состояния. Диагноз представляется сомнительным до исчезновения неврологических нарушений на фоне снижения системного АД.

При этом состоянии поражение головного мозга обусловлено, главным образом, быстро развивающимся его отеком.

Код протокола: H-Т-031 «Гипертензивная энцефалопатия» Для стационаров терапевтического профиля

Код (коды) по МКБ 10: I67.4 Гипертензивная энцефалопатия

интернет-справочник

Источник: https://stopheadache.ru/entsefalopatiya/gipertonicheskaya-entsefalopatiya-kod-po-mkb-10.html

ПроГипертонию
Добавить комментарий