Индапен ретард инструкция по применению

Индапен ретард

Индапен ретард инструкция по применению

Аналоги по действующему веществу

Аналоги из категории “Мочегонные препараты”

Аналоги из категории “Лекарства от сердечно-сосудистых заболеваний”

Меры предосторожности Применение при беременности и кормлении Передозировка Взаимодействие Побочные действия Ограничения к применению Противопоказания Показания к применению Фармакологическое действие Характеристика Химическое название

Меры предосторожности

На фоне приема индапамида следует систематически контролировать концентрацию K+, Na+, Mg2+ в плазме (могут развиться электролитные нарушения), pH, концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота.

Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени (особенно с отеками или асцитом — риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), ИБС, хронической сердечной недостаточностью, а также у людей пожилого возраста.

К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QT на ЭКГ (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса).Первое измерение концентрации K+ в крови следует провести в течение первой недели лечения.

Гиперкальциемия на фоне приема индапамида может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать концентрацию глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии.

Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.

Применение Индапен ретард при беременности и кормлении

При беременности возможно, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для плода.Категория действия на плод по FDA — B.Не рекомендуется применять в период грудного вскармливания (неизвестно, проникает ли индапамид в грудное молоко).

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, слабость, нарушение водно-электролитного баланса; в тяжелых случаях — выраженное снижение АД, угнетение дыхания.Лечение: промывание желудка, коррекция водно-электролитного баланса, симптоматическая и поддерживающая терапия. Специфический антидот неизвестен.

Взаимодействие

Не рекомендуется применять одновременно индапамид и препараты лития из-за возможности развития токсического эффекта лития на фоне снижения его почечного клиренса.

Совместное применение индапамида с астемизолом, эритромицином (в/в), пентамидином, сультопридом, терфенадином, винкамином, антиаритмическими препаратами Iа (хинидин, дизопирамид) и III классов (амиодарон, бретилиум, соталол) может ослаблять гипотензивное действие индапамида и привести к развитию аритмии по типу «пируэт» за счет синергичного влияния (удлинение) на длительность интервала QT.НПВС, ГК, тетракозактид, адреностимуляторы снижают гипотензивный эффект, баклофен — усиливает.Салуретики (петлевые, тиазидные), сердечные гликозиды, глюко- и минералокортикоиды, тетракозактид, слабительные препараты, амфотерицин В (в/в) увеличивают риск гипокалиемии.При одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации; с препаратами кальция — гиперкальциемии; с метформином — возможно усугубление молочнокислого ацидоза.Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.Ингибиторы АПФ увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).Индапамид увеличивает риск развития почечной недостаточности при использовании йодсодержащих контрастных веществ в высоких дозах при дегидратации организма. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости.Трициклические антидепрессанты и антипсихотические средства могут усиливать антигипертензивное действие препарата и увеличивать риск ортостатической гипотензии.При одновременном употреблении с циклоспорином возможно увеличение уровня креатинина в плазме крови.Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.

Побочные действия Индапен ретард

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, слабость, повышенная утомляемость, летаргия, вялость, недомогание, вертиго, спазм мышц, парестезия, нервозность, напряженность, раздражительность, ажитация, тревога, инсомния, сонливость, депрессия, конъюнктивит, нарушение зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): ортостатическая гипотензия, сердцебиение, аритмия, изменения на ЭКГ (проявление гипокалиемии), тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, аплазия костного мозга, гемолитическая анемия.Со стороны респираторной системы: ринит, кашель, фарингит, синусит.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, анорексия, сухость во рту, дискомфорт в области живота, гастралгия, запор/диарея, печеночная энцефалопатия (на фоне печеночной недостаточности), панкреатит.Со стороны мочеполовой системы: никтурия, полиурия, увеличение частоты развития инфекций, снижение либидо и/или потенции.

Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница, геморрагический васкулит.

Прочие: гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке, боль в спине, потливость, снижение массы тела, обострение системной красной волчанки, гиперкальциемия, гиперурикемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гипергликемия, гипокалиемия, повышение азота мочевины в плазме крови, гиперкреатинемия, глюкозурия.

Ограничения к применению

Сахарный диабет в стадии декомпенсации, нарушение функции почек и/или печени, гипонатриемия и другие нарушения водно-электролитного баланса, гиперурикемия (особенно сопровождающаяся подагрой и уратным нефроуролитиазом), гиперпаратиреоз, асцит, ИБС, удлинение интервала QT на ЭКГ, одновременный прием ЛС, удлиняющих интервал QT  (астемизол, эритромицин в/в, антиаритмические средства IA класса — хинидин, дизопирамид — и III класса — амиодарон, бретилия тозилат).

Индапен ретард противопоказания

Гиперчувствительность, острое нарушение мозгового кровообращения, анурия или тяжелая почечная недостаточность (снижаются диуретические эффекты, может усиливаться азотемия), тяжелая печеночная недостаточность (в т.ч. печеночная энцефалопатия), гипокалиемия, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не определены).

Показания к применению Индапен ретард

Артериальная гипертензия.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие – диуретическое, гипотензивное, вазодилатирующее. Ингибирует обратную абсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли нефрона, увеличивает выделение с мочой ионов натрия, хлора, кальция и магния.

Снижает чувствительность сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; стимулирует синтез ПГЕ2; угнетает ток ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудистой стенки и, таким образом, уменьшает ОППС. Снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов.Быстро и полно всасывается при приеме внутрь.

Tmax — 2 ч после приема обычной лекарственной формы (таблетки, капсулы), 12 ч — после приема таблеток пролонгированного действия. В плазме на 71–79% связывается с белками. Связывается также с эластином гладких мышц сосудистой стенки.

Может обратимо сорбироваться эритроцитами периферической крови, соотношение кровь/плазма составляет примерно 6:1 в момент достижения Cmax и снижается до 3,5:1 через 8 ч. Проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. плацентарный). Метаболизируется в печени.

Выведение носит двухфазный характер: T1/2 из цельной крови — около 14 ч, конечный T1/2 — 26 ч. 70% экскретируется почками и 23% — с фекалиями. Индапамид экскретируется в неизмененном виде (7%) и в виде метаболитов.Обладает дозозависимым эффектом.

В дозе 2,5 мг оказывает максимальное гипотензивное действие при незначительном повышении диуреза. После приема однократной дозы максимальный гипотензивный эффект отмечается через 24 ч. После многократного приема терапевтический эффект отмечается через 1–2 нед, достигает максимума к 8–12 нед.Эффективен для лечения отечного синдрома при хронической сердечной недостаточности (незарегистрированное показание).

Характеристика

Белый или желтовато-белый кристаллический порошок, растворимый в водных растворах сильных щелочей. Молекулярная масса 365,84.

Химическое название Индапен ретард

3-(Аминосульфонил)-4-хлор-N-(2,3-дигидро-2-метил-1Н-индол-1-ил)бензамид (в виде полугидрата)

Источник: https://www.aptekaonline.ru/p/indapen_retard/

Индапен ретард — инструкция по применению, аналоги. Индапамид Ретард 1,5 мг – инструкция к препарату, цена, аналоги и отзывы о применении

Индапен ретард инструкция по применению

Выпускается препарат в форме таблеток с контролируемым высвобождением покрытые оболочкой. Таблетки пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой, 1,5мг в блистерах в упаковке №28 и №30, №56 и №60. Индапен, расфасованные в блистеры по 10 штук, в картонной пачке вложено 2, 3 или 6 блистров. 1 таблетка содержит индапамида 0,0015 г;

Вспомогательные вещества: лактоза фармацевтическая, метолоза 60SH4000, поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский, магния стеарат.

Фармакодинамика

Антигипертензивное, диуретическое средство. Представляет класс антигипертензивных/диуретических средств – индолинов, производное сульфонамида.

Обладает умеренным диуретическим и салуретическим эффектами, обусловленными ингибированием реабсорбции ионов натрия в кортикальном сегменте петли нефрона и повышением выведения с мочой ионов натрия, хлора, в меньшей степени калия и магния, что в конечном итоге, обуславливает гипотензивное действие.

Фармакокинетика

Лекарственная форма обеспечивает постепенное равномерное высвобождение фракции индапамида в желудочно-кишечном тракте, где он быстро и полностью всасывается.

Максимальная концентрация в крови достигается примерно через 12 ч после приема внутрь однократной дозы 0,0015 г.

При повторных приемах препарата колебания концентрации индапамида в плазме крови в интервале между приемом последующих доз уменьшается.

Прием пищи замедляет скорость абсорбции, но не снижает ее. Биодоступность составляет 93%. Связывание с белками плазмы около 79%, может сорбироваться эритроцитами. Равновесное состояние устанавливается через 7 дней регулярного приема.

Проникает через гистогематические барьеры (в том числе плацентарный) и в грудное молоко. Подвергается биотрансформации в печени и выводится в виде неактивных метаболитов, в основном почками – 70% и кишечником – 22%.

Период полувыведения составляет 14 — 24 ч.

Фармакокинетические параметры не изменяются у пациентов с почечной недостаточностью. У пожилых больных не наблюдается кумуляции препарата.

Показания

Индапен применяются для терапии пациентов, страдающих различными формами артериальной гипертензии.

Инструкция по применению и дозы

Таблетки Индапен принимают перорально, независимо от приема пищи. Суточную дозу препарата, как правило, назначают на 1 прием. Рекомендуется принимать таблетки Индапен утром.

Продолжительность терапии и дозы индапамида определяет лечащий врач. Как правило, рекомендуется прием 1 таблетки препарата Индапен в сутки. Препарат можно применять для продолжительного лечения.

Важно! В период терапии индапамидом следует регулярно контролировать уровень калия, магния, натрия и кальция в плазме и в случае необходимости корректировать водно-электролитный баланс.

Противопоказания препарата Индапен ретард

  • Гиперчувствительность к препарату;
  • тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
  • печеночная энцефалопатия;
  • гипокалиемия;
  • беременность и лактация;
  • дети до 18 лет.

Передозировка

При применении индапамида в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, у пациентов возможно развитие рвоты, астении, боли в эпигастральной области, а также артериальной гипотензии, нарушений водно-электролитного баланса и угнетения дыхательной функции. Специфического антидота нет.

При передозировке индапамида проводят промывание желудка и назначают энтеросорбентные средства.

При интоксикации индапамидом следует контролировать водно-электролитный баланс и диурез и в случае необходимости корректировать уровень электролитов.

Кроме того, при передозировке препарата Индапен проводят мероприятия, направленные на поддержание функции сердечно-сосудистой системы и функции дыхания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Индапен нельзя принимать вместе с астемизолом, галофантрином, пентамидином, терфенадином, винкамином и эритромицином (в/в). Следует соблюдать особую осторожность при одновременном применении Индапена с такими лекарственными средствами, как:

  • баклофен: усиливается гипертензивное действие;
  • ингибиторы АПФ: риск снижения АД и развития ОПН при применении АПФ на фоне дефицита натрия (особенно у пациентов с сужением почечной артерии);
  • метформин: может способствовать развитию лактоацидоза;
  • рентгеноконтрастные вещества, содержащие йод: в случае обезвоживания, вызванного применением диуретиков, повышается риск возникновения почечной недостаточности, особенно в том случае, когда использовалось большое количество контрастного вещества;
  • соли кальция: риск повышения концентрации кальция в плазме крови, что связано с уменьшением выделения последнего почками;
  • циклоспорин: риск повышения концентрации креатинина в плазме крови;
  • препараты, снижающие концентрации калия (амфотерицин В, ГКС для системного применения, длительное применение слабительных средств): риск гипокалиемии;
  • нейролептики и трициклические антидепрессанты: усиление гипотензивного действия и ортостатической гипотензии;
  • препараты дигиталиса: вызванное индапамидом снижение концентраций калия может увеличить токсичность сердечных гликозидов;
  • антиаритмические препараты (хинидин, дизопирамид, амиодарон, бретилий): могут вызывать тахикардию по типу torsades de pointеs (трепетание/мерцание);
  • соли лития: риск повышения концентраций лития, что связано с уменьшением выделения почками;
  • НПВП: возможно снижение гипотензивного действия индапамида.

Аналоги препарата Индапен ретард

  • Индапамид;
  • Арифон Ретард;
  • Индопрес;
  • Ионик;
  • Энзикс;
  • Равел СР;

Типы

В зависимости от того, каким путём вводятся пролонгированные формы, они делятся на следующие типы:

  • лекарственные формы (далее – ЛФ) депо;
  • ЛФ ретард.

По характеру кинетических особенностей процесса выделяются лекарственные формы с высвобождением:

  • периодическим;
  • непрерывным;
  • отсроченным.

Чем отличается от других форм?

Данный медпрепарат считается эффективным средством при гипертонической болезни. Индапамид Ретард, как и его структурные аналоги, понижает давление крови в сосудах благодаря расширению просвета. Принимают его раз утром не больше одной таблетки.

При более частом применении таблеток кровяное давление уже не будет падать, а потеря жидкости существенно увеличится.

Что лучше?

Название Ретард, независимо от компании-производителя, означает изменение скорости вступления в реакцию действующего ингредиента. Процесс всасывания и расщепления длится дольше, то есть лекарственный эффект является более продолжительным. Такое применение таблеток позволяет уменьшить дозировку действующих компонентов практически вдвое, так как большая дозировка будет уже бесполезной.

Мягкое наращивание содержания индапамида в организме доходит до максимальных пределов через 12 часов, а после так же плавно идет на понижение. При этом в кровяном русле постоянно поддерживается его определенная концентрация. Последующее применение таблетки не вызывает опасных колебаний концентрации вещества в крови, что обеспечивает устойчивость гипотензивного воздействия.

Фармакокинетика тиазидных диуретиков

Индапамид Ретард и Индапамид имеют сходные особенности:

  • основаны на одинаковом действующем компоненте;
  • назначаются при увеличенном кровяном давлении;
  • используются аналогично друг другу.

Основное их отличие заключается в:

  • необходимости приема Ретарда в уменьшенной дозировке (максимум 1,5 мг в сутки);
  • пролонгированном эффекте Индапамид Ретарда;
  • возможности контролировать суточное давление.

Несмотря на эти отличия, Ретард не считается лучше или хуже классического Индапамида. Для каждого индивидуального случая гипертонии требуется свое, более подходящее и действенное лекарство.

Стоит отметить, что для лечения тяжелых отеков потребуется дозировка 2,5-5 мг за сутки. Вполне возможно, что для этих целей специалист посоветует другой, более мощный диуретик.

Отличие от Штада

Кроме Ретарда и классического Индапамида, выпускается их аналог Индапамид Штада российского производства. Это таблетки с пролонгированным действием, содержащие 1,5 мг активного ингредиента. Кроме того, в них входит дополнительное вещество с выраженными адсорбционными свойствами – аэросил. Схема приема – идентичная Ретарду.

Индапамид Ретард Тева

В одной таблетке Ретард Тева содержится 1,5 мг активного вещества. Согласно инструкции по использованию, лекарство принимают в один прием за сутки, запивая большим количеством воды.

От классического Индапамида данное средство отличается пролонгированным мягким действием.

Так как лекарство способно вызывать фоточувствительность, во время терапии следует оберегать кожные покровы от прямого воздействия солнечных излучений.

От чего помогает Индапамид Ретард?

Препарат Индапамид Ретард назначают в следующих случаях:

  • гипертоническая болезнь средней степени тяжести,
  • хроническая сердечная недостаточность.

Слишком много!

При употреблении медикамента сверх установленных пределов возможны следующие состояния:

  • понижение давления;
  • нарушение баланса воды и электролитов;
  • тошнота и рвота;
  • судорожность;
  • тяга ко сну;
  • замедленность реакций;
  • спутанность сознания;
  • анурия.

Возможно угнетение дыхательной функции. При циррозе есть риск комы печени.

При выявлении факта передозировки пациенту показано промывание желудка и прием сорбентов. Врач назначает средства для коррекции баланса электролитов, препараты для облегчения прочих симптомов. Антидота индапамид не имеет.

Условия хранения:

В сухом и защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Классификация и характеристика пролонгированных форм

Ретард – это особые пролонгированные лекарственные формы, которые должны соответствовать таким требованиям:

  • концентрация вещества в соответствии с высвобождением из лекарственного препарата не должна значительно колебаться и находиться в оптимальном состоянии в организме на протяжении некоторого временного периода;
  • вспомогательные вещества, которые включены в лекарственную форму, должны выводиться в полном объёме или дезактивироваться;
  • методы пролонгирования должны отличаться доступностью в применении и простотой и не должны негативно воздействовать на организм пациента.

Препарат «Кортексон» (ретард) – пример такого рода медицинских средств.

Важные тонкости приема

Если больному прописаны сердечные гликозиды, если пациент проходит курс слабительных, прием «Индапамида Ретард» требует проверки концентрации калиевых ионов в крови, показателей креатининового клиренса. Необходимы такие меры и при приеме диуретика лицами пожилого возраста и людьми, страдающими гиперальдостеронизмом.

Особенно важно отслеживать состояние больных, принимающих мочегонные для снижения давления, если выявлен цирроз печени. Если ситуация осложняется асцитом, отечностью, высока вероятность метаболического алкалоза.

Энцефалопатия печени в таких условиях выражена значительно существеннее, поэтому состояние пациента может ухудшиться.

Контроль требуется и при приеме средств от давления лицами, страдающими сердечной ишемией, недостаточностью сердца.

Повышенные опасности сопряжены с употреблением таблеток на индапамиде лицами, которым свойственен сверх нормы продолжительный интервал QT. В равной степени это распространяется и на тех, у кого отклонение врожденное, и на случаи приобретенных нарушений по причине патологий.

При сахарном диабете важно отслеживать концентрацию глюкозы в кровеносной системе. Особенно внимательными к своему здоровью должны быть лица, страдающие нехваткой калия в крови.

Сильное обезвоживание может стать причиной недостаточности работы почек в острой форме.

В начале курса важно постоянно сдавать анализы для контроля почечного функционирования. Доктор объяснит, как восполнять объемы крови (ОЦК). При подагре есть риск активизации, учащения приступов болезни.

Источник: https://pro-acne.ru/o-davlenii/indapen-retard-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi.html

Индапен ретард — инструкция по применению, аналоги

Индапен ретард инструкция по применению

Индапен ретард – диуретический препарат, обладающий антигипертензивным действием. Индапен применяются для терапии пациентов, страдающих различными формами артериальной гипертензии.

Состав и форма выпуска

Выпускается препарат в форме таблеток с контролируемым высвобождением покрытые оболочкой. Таблетки пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой, 1,5мг в блистерах в упаковке №28 и №30, №56 и №60. Индапен, расфасованные в блистеры по 10 штук, в картонной пачке вложено 2, 3 или 6 блистров. 1 таблетка содержит индапамида 0,0015 г;

Вспомогательные вещества: лактоза фармацевтическая, метолоза 60SH4000, поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский, магния стеарат.

Фармакодинамика

Антигипертензивное, диуретическое средство. Представляет класс антигипертензивных/диуретических средств – индолинов, производное сульфонамида.

Обладает умеренным диуретическим и салуретическим эффектами, обусловленными ингибированием реабсорбции ионов натрия в кортикальном сегменте петли нефрона и повышением выведения с мочой ионов натрия, хлора, в меньшей степени калия и магния, что в конечном итоге, обуславливает гипотензивное действие.

Фармакокинетика

Лекарственная форма обеспечивает постепенное равномерное высвобождение фракции индапамида в желудочно-кишечном тракте, где он быстро и полностью всасывается.

Максимальная концентрация в крови достигается примерно через 12 ч после приема внутрь однократной дозы 0,0015 г.

При повторных приемах препарата колебания концентрации индапамида в плазме крови в интервале между приемом последующих доз уменьшается.

Прием пищи замедляет скорость абсорбции, но не снижает ее. Биодоступность составляет 93%. Связывание с белками плазмы около 79%, может сорбироваться эритроцитами. Равновесное состояние устанавливается через 7 дней регулярного приема.

Проникает через гистогематические барьеры (в том числе плацентарный) и в грудное молоко. Подвергается биотрансформации в печени и выводится в виде неактивных метаболитов, в основном почками – 70% и кишечником – 22%.

Период полувыведения составляет 14 — 24 ч.

Фармакокинетические параметры не изменяются у пациентов с почечной недостаточностью. У пожилых больных не наблюдается кумуляции препарата.

Показания

Индапен применяются для терапии пациентов, страдающих различными формами артериальной гипертензии.

Инструкция по применению и дозы

Таблетки Индапен принимают перорально, независимо от приема пищи. Суточную дозу препарата, как правило, назначают на 1 прием. Рекомендуется принимать таблетки Индапен утром.

Продолжительность терапии и дозы индапамида определяет лечащий врач. Как правило, рекомендуется прием 1 таблетки препарата Индапен в сутки. Препарат можно применять для продолжительного лечения.

Важно! В период терапии индапамидом следует регулярно контролировать уровень калия, магния, натрия и кальция в плазме и в случае необходимости корректировать водно-электролитный баланс.

Противопоказания препарата Индапен ретард

  • Гиперчувствительность к препарату;
  • тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
  • печеночная энцефалопатия;
  • гипокалиемия;
  • беременность и лактация;
  • дети до 18 лет.

Передозировка

При применении индапамида в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, у пациентов возможно развитие рвоты, астении, боли в эпигастральной области, а также артериальной гипотензии, нарушений водно-электролитного баланса и угнетения дыхательной функции. Специфического антидота нет.

При передозировке индапамида проводят промывание желудка и назначают энтеросорбентные средства.

При интоксикации индапамидом следует контролировать водно-электролитный баланс и диурез и в случае необходимости корректировать уровень электролитов.

Кроме того, при передозировке препарата Индапен проводят мероприятия, направленные на поддержание функции сердечно-сосудистой системы и функции дыхания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Индапен нельзя принимать вместе с астемизолом, галофантрином, пентамидином, терфенадином, винкамином и эритромицином (в/в). Следует соблюдать особую осторожность при одновременном применении Индапена с такими лекарственными средствами, как:

  • баклофен: усиливается гипертензивное действие;
  • ингибиторы АПФ: риск снижения АД и развития ОПН при применении АПФ на фоне дефицита натрия (особенно у пациентов с сужением почечной артерии);
  • метформин: может способствовать развитию лактоацидоза;
  • рентгеноконтрастные вещества, содержащие йод: в случае обезвоживания, вызванного применением диуретиков, повышается риск возникновения почечной недостаточности, особенно в том случае, когда использовалось большое количество контрастного вещества;
  • соли кальция: риск повышения концентрации кальция в плазме крови, что связано с уменьшением выделения последнего почками;
  • циклоспорин: риск повышения концентрации креатинина в плазме крови;
  • препараты, снижающие концентрации калия (амфотерицин В, ГКС для системного применения, длительное применение слабительных средств): риск гипокалиемии;
  • нейролептики и трициклические антидепрессанты: усиление гипотензивного действия и ортостатической гипотензии;
  • препараты дигиталиса: вызванное индапамидом снижение концентраций калия может увеличить токсичность сердечных гликозидов;
  • антиаритмические препараты (хинидин, дизопирамид, амиодарон, бретилий): могут вызывать тахикардию по типу torsades de pointеs (трепетание/мерцание);
  • соли лития: риск повышения концентраций лития, что связано с уменьшением выделения почками;
  • НПВП: возможно снижение гипотензивного действия индапамида.

Аналоги препарата Индапен ретард

  • Индапамид;
  • Арифон Ретард;
  • Индопрес;
  • Ионик;
  • Энзикс;
  • Равел СР;

Условия и сроки хранения

Индапен допускается применять в течение 3 лет при условии хранения в оригинальной упаковке при температурном режиме от 15 до 25 градусов Цельсия.

Источник: https://mikstur.com/indapen-retard

Индапен: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Индапен ретард инструкция по применению

действующее вещество: indapamide;

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит 2,5 мг индапамида;

целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, магния стеарат

оболочка: целлюлоза микрокристаллическая, гипромеллоза, стеариновая кислота, титана диоксид (Е 171).

Лекарственная форма. Таблетки, покрытые оболочкой.

Основные физико-химические свойства: таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с шероховатой поверхностью.

Фармакологическая группа

Нетиазидные диуретики с умеренной диуретическим активностью. Сульфаниламиды, простые препараты. Индапамид.

код АТХ

С0ЗВ А11.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Индапамид – сульфонамидный диуретик, который фармакологически родственный с тиазидными диуретиками. Индапамид ингибирует реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте почек.

Это повышает выведение натрия и хлоридов с мочой и, в меньшей степени, выведение калия и магния, повышая таким образом диурез. Антигипертензивное действие индапамида проявляется при дозах, при которых диуретический эффект незначителен.

Более того, его антигипертензивное действие сохраняется даже в гипертензивных пациентов, находящихся на гемодиализе.

Индапамид имеет высокую лиофильность и лиофобность и действует на уровне сосудистой стенки, а именно:

  • меняет трансмембранную течение ионов (в первую очередь кальция), что приводит к уменьшению сократительной способности гладких мышц в кровеносных сосудах; стимулирует синтез простагландина PGE 2 и простациклина PGI 2 , который является вазодилататорам и ингибитором агрегации тромбоцитов). Все это приводит к уменьшению общего сопротивления периферических сосудов и артериол и обусловливает снижение артериального давления.

Индапамид уменьшает гипертрофию левого желудочка сердца.

При краткосрочном, среднесрочном и долгосрочном наблюдении за пациентами с артериальной гипертензией было показано, что индапамид:

  • не влияет на метаболизм липидов: триглицеридов, холестерина ЛПНП и холестерина ЛПВП;
  • не влияет на метаболизм углеводов, даже у пациентов с артериальной гипертензией на фоне сахарного диабета.

Фармакокинетика.

После приема внутрь индапамид быстро и полностью всасывается, пиковой концентрации в крови достигается через 1-2 часа. Индапамид накапливается в эритроцитах и на 71-79% связывается с белками плазмы крови и эритроцитами.

Период полувыведения (t 0,5 ) составляет примерно 15 часов. Состояние динамического равновесия достигается через 4 дня. За счет высокой растворимости в липидах препарат проникает сквозь стенки к сосудам волокон гладких мышц.

Почечный клиренс составляет 60-80% от общего клиренса. Большая часть индапамида метаболизируется 5-7% вещества обнаруживается в моче в неизмененном виде. С калом выводится 20-30% введенной дозы.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к индапамида, к любым другим компонентам препарата или к другим сульфаниламидам. Тяжелая почечная недостаточность. Печеночная энцефалопатия и тяжелые нарушения функции печени. Гипокалиемия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Не рекомендованы комбинации:

Литий: Возможно повышение уровня лития в плазме крови и появление симптомов передозировки вследствие уменьшения выведения лития (как и при бессолевой диете). Если требуется назначение диуретика, необходимо проводить тщательный мониторинг уровня лития в плазме и адаптировать его дозу.

Комбинации, требующие осторожности:

Препараты, которые могут вызвать torsades de pointes (пароксизмальная желудочковая тахикардия типа “пируэт”) :

  • антиаритмические препараты класса Iа (хинидин, гидроквинидин, дизопирамид)
  • антиаритмические препараты класса III (амиодарон, соталол, дофетилида, ибутилид)
  • некоторые антипсихотические препараты:
  • фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин)
  • бензамида (амилсульприд, сульпирид, сультопридом, тиаприд)
  • бутирофенонов (дроперидол, галоперидол)
  • другие лекарственные средства: бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин внутривенный, галофантрин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, винкамин внутривенный.

Перед назначением такой комбинации проверяют уровень калия и, при необходимости, корректируют его. Следует контролировать клиническое состояние пациентов, электролиты плазмы и ЭКГ. При наличии гипокалиемии следует назначать препараты, которые не влекут возникновения torsades de pointes.

Нестероидные противовоспалительные препараты (для системного назначения), включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, большие дозы салицилатов (более 3 г / сут):

  • могут уменьшать гипотензивное действие индапамида;
  • в обезвоженных пациентов повышается риск возникновения острой почечной недостаточности (из-за снижения клубочковой фильтрации). Перед началом лечения необходимо восстановить водный баланс и проверить функцию почек.

Ингибиторы АПФ. Возможно возникновение внезапной артериальной гипотензии и / или острой почечной недостаточности у пациентов с гипонатриемией (особенно у пациентов со стенозом почечной артерии).

Пациентам с артериальной гипертензией, у которых предварительное применение диуретика привело к гипонатриемии, необходимо: или за трое суток до начала лечения ингибиторами АПФ прекратить прием диуретиков и затем, при необходимости, восстановить терапию диуретиком, или начинать назначение ингибитора АПФ с низкой начальной дозы с последующим постепенным увеличением дозы. У пациентов с застойной сердечной недостаточностью начинать применение ингибитора АПФ следует с минимальной дозы, возможно после снижения дозы сопутствующего диуретика, что выводит калий. В любом случае необходимо проводить контроль функции почек (креатинина плазмы) в течение первых двух недель лечения ингибитором АПФ.

Препараты, одновременное назначение с которыми может вызвать гипокалиемии : глюко- и минералокортикоиды (для системного назначения), амфотерицин В (внутривенный), тетракозактид, слабительные препараты, стимулирующие перистальтику: повышают риск возникновения гипокалиемии (аддитивный эффект). Следует контролировать и при необходимости проводить коррекцию калия в плазме крови, особое внимание следует уделять одновременной терапии с сердечными гликозидами. Рекомендуется назначать слабительные препараты, не стимулируют перистальтику.

Сердечные гликозиды: наличие гипокалиемии усиливает токсичность сердечных гликозидов. Следует проводить мониторинг калия плазмы и ЭКГ-контроль и при необходимости корректировать терапию.

Баклофен усиливает гипотензивное действие препарата. В начале терапии необходимо восстановить водно-электролитный баланс пациента и контролировать функцию почек.

Комбинации, требующие внимания:

Калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен):

Такая комбинация не исключает возможности возникновения гипокалиемии, особенно у больных сахарным диабетом или с почечной недостаточностью, или гиперкалиемии. Следует проводить мониторинг калия в плазме крови, ЭКГ-контроль и при необходимости корректировать терапию.

Метформин: повышается риск возникновения молочнокислого ацидоза в случае развития функциональной почечной недостаточности вследствие приема диуретиков и особенно петлевых диуретиков. Не следует назначать метформин, если уровень креатинина крови превышает 15 мг / л (135 мкмоль / л) у мужчин и 12 мг / л (110 мкмоль / л) у женщин.

Йодоконтрастних средства: при возникновении дегидратации, которая была вызвана приемом диуретиков, повышается риск развития острой почечной недостаточности, особенно при применении больших доз йодоконтрастних средств. Необходимо восстановить водный баланс до назначения йодоконтрастних средств.

Имипраминовые-образные антидепрессанты, нейролептики: повышается риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

Соли кальция: возможно возникновение гиперкальциемии вследствие снижения элиминации кальция с мочой.

Циклоспорин, такролимус: возможно повышение креатинина плазмы без влияния на уровень циркулирующего циклоспрорин, даже при отсутствии дефицита воды и натрия.

Кортикостероиды, тетракозактид (системного действия): снижение гипотензивного действия индапамида из-за задержки воды и ионов натрия под влиянием ГКС.

При применении индапамида с вышеупомянутыми лекарственными средствами повышается риск возникновения желудочковых аритмий, в частности torsades de pointеs – пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт» (гипокалиемия является фактором риска).

Особенности применения

У пациентов с нарушениями функции печени применение тиазидоподобных диуретиков может привести к развитию печеночной энцефалопатии. В таком случае применения индапамида следует немедленно прекратить.

Светочувствительность. Сообщалось о случаях реакций светочувствительности у пациентов, принимавших тиазидные и тиазидоподобные диуретики. При возникновении таких реакций лечение диуретиками рекомендуется прекратить. Если есть необходимость снова назначить диуретики, рекомендуется защитить уязвимые участки от солнца или от источников искусственного ультрафиолета.

Водный и электролитный баланс:

Уровень натрия в плазме крови

Измеряют перед началом лечения и в дальнейшем регулярно. Лечение любыми диуретиками может привести к гипонатриемии, иногда с очень серьезными последствиями. Снижение уровня натрия в плазме крови вначале может проходить бессимптомно, поэтому рекомендован его регулярный контроль; у пациентов пожилого возраста и пациентов с циррозом печени уровень натрия следует измерять чаще.

Уровень калия в плазме крови

При применении тиазидных и тиазидоподобных диуретиков самой угроза потери калия с развитием гипокалиемии. Риск развития гипокалиемии (

Источник: https://www.medcentre24.ru/medikamenty/indapen.html

ПроГипертонию
Добавить комментарий