Артериальная гипертензия презентация

Артериальная гипертония

Артериальная гипертензия презентация

Cлайд 1

Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция для обучающихся в школе больных артериальной гипертонией ГУЗ «Клиническая поликлиника №6» Бесплатные презентации http://prezentacija.biz/

Cлайд 2

ГУЗ «Клиническая поликлиника №6» Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция Вопросы для обсуждения: Введение в проблему. Чем опасна артериальная гипертония? Каким должно быть артериальное давление? Анатомия сердечно-сосудистой системы. Какие изменения происходят в организме, если не лечить гипертонию? Поражение органов мишеней. 5. Факторы риска развития и прогрессирования артериальной гипертонии. 6. Мероприятия по изменению образа жизни для профилактики осложнений гипертонии.

Cлайд 3

ГУЗ «Клиническая поликлиника №6» Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция «Познание болезни есть уже половина лечения» М. Мудров Сердечно-сосудистые заболевания занимают ведущее место в структуре заболеваемости взрослого населения. Среди них самым распространенным заболеванием является артериальная гипертония. Основной признак – повышение артериального давления.

Cлайд 4

ГУЗ «Клиническая поликлиника №6» Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция ОПРЕДЕЛЕНИЕ: АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ (гипертоническая болезнь, эссенциальная, первичная) – неоднократно фиксируемое повышение систолического выше 140 мм рт. ст. и (или) диастолического от 90 мм рт. ст. и более для лиц от 18 лет и старше. СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ – 5-10% всех случаев артериальная гипертония – имеет установленную причину (патология почек, эндокринных органов, сосудистая патология и др.)

Cлайд 5

ГУЗ «Клиническая поликлиника №6» Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У больных артериальной гипертензией: в 7 раз выше частота возникновения инсультов; в 6 раз – сердечной недостаточности; в 4 раза – ишемической болезни сердца (ИБС); Снижение на 5-6 мм.рт.ст. диастолического артериального давления на протяжении 5 лет снижает риск развития инсульта приблизительно на 40 %, а ишемичекой болезни сердца на 15%!

Cлайд 6

ГУЗ «Клиническая поликлиника №6» Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция ЗНАЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ ДЛЯ РОССИИ

Cлайд 7

ГУЗ «Клиническая поликлиника №6» Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция На ранних стадиях развития артериальная гипертония ничем себя не проявляет, длительное время она протекает почти бессимптомно. Не случайно гипертонию называют «тихой убийцей» или «незаметным врагом» Необходимо измерять артериальное давление при появлении следующих жалоб: Головные боли пульсирующего характера в затылочной области: возникают утром при пробуждении; связаны с эмоциональным напряжением; усиливаются к концу рабочего дня; Головокружение. Мелькание «мушек» перед глазами. Плохой сон. Раздражительность. Нарушение зрения. Боли в области сердца.

Cлайд 8

ГУЗ «Клиническая поликлиника №6» Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция Каким должно быть артериальное давление? Категория Уровень артериального давления (ммрт. ст.) Нормальное артериальное давление Оптимальное

Cлайд 9

ГУЗ «Клиническая поликлиника №6» Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция Что такое «факторы риска»? Это состояние или образ жизни, способные увеличить вероятность развития у Вас определенного заболевания. Например, повышенное артериальное давление является фактором риска развития заболеваний сердца или инсульта. Большинство из факторов риска можно контролировать, и только некоторые невозможно изменить. Чем больше у Вас факторов риска, тем более высока вероятность развития заболевания. Поэтому очень важно предпринять действия по предупреждению или контролю этих факторов риска.

Cлайд 10

ГУЗ «Клиническая поликлиника №6» Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция Факторами риска для здоровья являются: ЗДОРОВЬЕ Генетические факторы (15-20%) состояние ОКРУЖАЮЩЕЙ среды (20-25%) Медицинское обеспечение (8-10%) Образ жизни (50-55%) Избыточная масса тела Гиподинамия Нерациональное питание Психическое перенапряжение Злоупотребление алкоголем Курение

Cлайд 11

ГУЗ «Клиническая поликлиника №6» Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция Факторы риска развития артериальной гипертонии Неуправляемые Управляемые

Cлайд 12

ГУЗ «Клиническая поликлиника №6» Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция С курением табака непосредственно связаны 20-30% случаев смерти от ишемической болезни сердца и 10-15% заболеваний сосудов головного мозга.  Выкуриваемая сигарета способна вызвать подъем артериального давления (иногда до 30 мм.рт.ст.)  – за счёт вызываемого спазма сосудов! Отказ от курения

Cлайд 13

ГУЗ «Клиническая поликлиника №6» Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция Курение сигарет повышает риск развития инсульта почти на 40% у мужчин и на 60% у женщин. Отказ от курения сопровождается снижением риска острого нарушения мозгового кровообращения (ОМНК) – через 5 лет воздержания от курения риск данного заболевания у бывшего курильщика мало отличается от риска инсульта у никогда не курившего человека! Отказ от курения и сердечно-сосудистые заболевания

Cлайд 14

ГУЗ «Клиническая поликлиника №6» Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция Низкая физическая активность — то есть когда более половины рабочего времени проводится сидя), а на досуге ходьба, подъем тяжестей и т.п. Занимают менее 10 часов в неделю. Установлено, что у лиц ведущих сидячий образ жизни вероятность   развития артериальной гипертонии на 20%-50% выше, чем у   физически активных людей ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ

Cлайд 15

ГУЗ «Клиническая поликлиника №6» Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция Физическая активность способствует тренировке сердца, расширению сосудов, благотворно влияет на нервную систему, нормализует массу тела. ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ Рекомендуется не менее 40-60 минут аэробной физической нагрузки в день, причем не менее 5 дней в неделю!

Cлайд 16

ГУЗ «Клиническая поликлиника №6» Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция Ходите пешком не менее 3 км в день. Если вы работаете или живете в здании с лифтом, попробуйте хотя бы спускаться по ступенькам. Следует учитывать, что у больных артериальной гипертензией увеличивать физическую нагрузку надо под надежным прикрытием медикаментов! ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ

Cлайд 17

ГУЗ «Клиническая поликлиника №6» Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция Стресс, стресс, стресс! Последние исследования показали, что в 70% случаях проблемы с давлением вызывают неврозы и депрессии Психоэмоциональные перенапряжения сопровождаются выбросом в кровь большого количества адреналина, вследствие чего резко повышается АД.

Cлайд 18

ГУЗ «Клиническая поликлиника №6» Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция Как не допустить стресс? Старайтесь вести подвижный образ жизни (бег, аэробика). Не отказывайте себе делать то, что нравится. Не затягивайте с разрешением любых конфликтов. Старайтесь не перегружаться. Не злоупотребляйте кофе и алкоголем. Переключайте свое внимание приятное.

Cлайд 19

ГУЗ «Клиническая поликлиника №6» Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция По данным Всемирной организации здравоохранения, около 30% жителей планеты страдают избыточной массой тела. Вероятность развития артериальной гипертонии у лиц среднего возраста с избыточной массой тела на 50% выше, чем у лиц с нормальной массой тела. Сочетание ожирения с артериальной гипертонии увеличивает риск ишемической болезни сердца в 2–3 раза, а мозговых инсультов в –  7 раз! ОЖИРЕНИЕ

Cлайд 20

ГУЗ «Клиническая поликлиника №6» Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция КАК ПРОСТО ОПРЕДЕЛИТЬ ОЖИРЕНИЕ? 160см/65 кг Номограммы Для определения избыточного веса и ожирения: при росте 160 см и весе 65 кг – это уже избыточный вес!

Cлайд 21

ГУЗ «Клиническая поликлиника №6» Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция В КРУПНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ ПОКАЗАНО, ЧТО СНИЖЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА НА 10% ПРИВОДИТ К СНИЖЕНИЮ ОБЩЕЙ СМЕРТНОСТИ НА 10%! ИМТ = Вес (кг) : Рост(м2) ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА: Категории массы тела  Индекс массы тела, кг/м2  Риск сердечно-сосудистыхзаболеваний  Дефицит Нормальная Избыточная Ожирение I степени II степени III степени  ≤18,5 18,5–24,9 25–29,9 30,0–34,9 35,0–39,9 ≥40  Низкий Обычный Повышенный Высокий Очень высокий Чрезвычайно высокий 

Cлайд 22

ГУЗ «Клиническая поликлиника №6» Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция КАК БЫТЬ? Рациональные сбалансированные диеты с нормальным содержанием энергии: В состав включено необходимое количество белков, жиров, углеводов, витаминов минеральных веществ микроэлементов. Калорийность от 2200 до 2700 ккал. Значимое снижение веса происходит после 4-6 месяцев соблюдения рациональной диеты плюс регулярных физических упражнений. Особенности питания: уменьшить потребление натрия (ПОВАРЕННОЙ СОЛИ) и увеличить магния и кальция

Cлайд 23

ГУЗ «Клиническая поликлиника №6» Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция Нужно исключить продукты, которые могут повысить давление: – все жирные продукты – сало, сливочное масло, жирное мясо (свинина). – мучные изделия – пирожные, пирожки, торты (особенно с ненатуральным жирным кремом), булочки. – все соленое, копченое, острое (острые приправы!). Ограничить потребление субпродуктов (печень, почки), всех видов колбас, жирных окороков, жирных сортов молока и молочных продуктов. СБАЛАНСИРОВАННОЕ ПИТАНИЕ ОТДАТЬ ПРЕДПОЧТЕНИЕ РЫБНЫМ БЛЮДАМ, ПРОДУКТАМ МОРЯ, ОВОЩАМ И ФРУКТАМ!

Cлайд 24

ГУЗ «Клиническая поликлиника №6» Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция Нормализация уровня холестерина Холестерин необходим для нормальной жизнедеятельности организма. Его норма в крови для лиц, не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний, 4,9 ммоль/л. Избыток холестерина идет на образование атеросклеротических бляшек, которые располагаются в артериях и препятствуют току крови. Стенка сосуда становится плотной и толстой, теряется ее способность реагировать на изменения атмосферного давления при перемене погоды или при психоэмоциональных перегрузках.

Cлайд 25

ГУЗ «Клиническая поликлиника №6» Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция АЛКОГОЛЬ и АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ Бытует такое мнение, что алкоголь расширяет сосуды. Научные данные свидетельствуют – алкоголь усугубляет течение артериальной гипертензии и ведет к серьезным осложнениям (гипертоническому кризу, инсульту, инфаркту миокарда). Алкоголь является наиболее частой причиной развития артериальной гипертензии у молодых мужчин. Алкоголь (водка, вино, пиво и т.п.) в больших количествах исключить лучше навсегда!

Cлайд 26

ГУЗ «Клиническая поликлиника №6» Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция Факторы снижения риска возникновения артериальной гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний Регулярная физическая активность (поддержание нормальной массы тела) Отказ от вредных привычек (в том числе и от пассивного курения) По данным Всемирной организации здравоохранения, соблюдение этих факторов способно на 80% снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний Рациональное сбалансированное питание (питание богатое фруктами и овощами) СНИЖА-ЕТСЯ НА 80% РИСК ССЗ!

Cлайд 27

ГУЗ «Клиническая поликлиника №6» Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция Как лечить артериальную гипертензию? Лечение артериальной гипертензии всегда должно быть комплексным: немедикаментозные методы и/или лекарственные гипотензивные препараты. Только врач поможет Вам профессиональными советами, проведет необходимое обследование и подберет нужные Вам лекарства. Нельзя начинать самостоятельно принимать гипотензивные препараты, копируя друзей и соседей. То, что хорошо для них, может оказаться опасным для Вас.

Cлайд 28

ГУЗ «Клиническая поликлиника №6» Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция Как лечить артериальную гипертензию?

Cлайд 29

ГУЗ «Клиническая поликлиника №6» Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция Не медикаментозные методы являются реально выполнимыми, эффективными и безопасными, а также играют важную роль в лечении и профилактике гипертонии на ранних стадиях, когда можно и должно обходиться без лекарств. При артериальной гипертонии II-III стадии лекарственная терапия будет более эффективна, если она применяется на фоне выполнения рекомендаций по оптимизации образа жизни. « … пусть станут для тебя врачами следующие три вещи: хорошее настроение, покой и умеренная диета» (Античный афоризм) Как лечить артериальную гипертензию?

Cлайд 30

Источник: https://bigslide.ru/medicina/49894-arterialnaya-gipertoniya.html

Презентация

Артериальная гипертензия презентация
Слайд 1

Курский базовый медицинский колледж

Артериальная гипертония

Специальность «Лечебное дело» Дисциплина «Синдромная патология, дифференциальная диагностика с фармакотерапией» Автор преподаватель высшей категории Андреева О.В.

Слайд 2

План лекции:

1. Актуальность проблемы. 2. Патологоанатомические изменения в органах при АГ и её осложнениях. 3. Классификация уровней АД. 4. Оценка общего сердечно-сосудистого риска( критерии). 5. Тактика и принципы лечения АГ. 6. Дифференциально-диагностические критерии гипертониеской болезни и симптоматических АГ.

Слайд 4

Актуальность проблемы артериальной гипертонии (гипертензии) – (АГ)

1. Высокий риск осложнений. 2. Широкая распространённость. 3. Недостаточный контроль в масштабе популяции.

В странах Запада АД должным образом контролируется менее чем у 30% населения, а в России у 17,5% женщин и 5,7% мужчин больных АГ.

Слайд 5

Global Programme on Evidence for Health Policy; WHO,World health Report, 2002.

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 Весь мир США Европа Россия ДВ НС АГ К А ИВ ДВ – дефицит веса

НС – небезопасный секс

АГ –артериальная гипертония

К – курение А – алкоголь

ИВ – избыточный вес

Ведущие причины потерь здоровых лет жизни населения мира

Слайд 6

Гипертрофия левого желудочка (2,1см)

Слайд 7

Гематома лобно-височно-теменной области справа (12*6*5см)

Слайд 8

Запомните!

Польза от снижения АД доказана не только в целом ряде крупных, многоцентровых исследований, но и реальным увеличением продолжительности жизни в Западной Европе и США.

Слайд 9

Артериальная гипертензия (АГ) – это повышение артериального давления более 140/90 мм рт. ст. При этом данное повышение должно выявляться не менее чем в двух измерениях в ходе одного визита и не реже трёх раз в течение месяца после первичного выявления.

Определение

Слайд 10

Классификация уровней АД (мм рт. ст)

Слайд 11

Повторные измерения АД; Сбор анамнеза; Физикальное обследование; Лабораторно-инструментальные методы исследования: более простые на первом этапе и сложные – на втором этапе обследования.

Диагностика АГ и методы обследования:

Слайд 12

1. Уровень АД – является важнейшим, но далеко не единственным фактором, определяющим тяжесть АГ, её прогноз и тактику лечения; 2. Значение имеет оценка общего сердечно- сосудистого риска;

Факторы, влияющие на прогноз:

Слайд 13

Оценка общего сердечно- сосудистого риска

1. Уровень АД. 2. Наличие факторов риска (ФР). 3. Поражение органов мишеней (ПОМ). 4. Наличие ассоциированных клинических состояний (АКС).

Слайд 14

В отдельную категорию факторов, влияющих на прогноз, выделен сахарный диабет (СД). В настоящее время он по степени риска развития сердечно – сосудистых осложнений (ССО) приравнивается к ИБС и поэтому по значимости занимает место наряду с ассоциированными клиническими состояниями (АКС).

Слайд 15

Критерии стратификации риска

Слайд 16

Уровень риска оценивается по новой европейской модели – SCORE.

Знайте!

По системе SCORE оценивается риск смерти от заболеваний, связанных с атеросклерозом, в течение 10 лет. По системе SCORE низкому риску соответствует величина 8%.

Слайд 17

Слайд 18

Оценка риска производится с учётом пола, возраста, статуса курения, систолического артериального давления (САД) и общего холестерина (ОХС).

Слайд 19

Стратификация риска у больных с АГ

Слайд 20

ГБ II стадии. Степень 3. Дислипидемия (ДЛП). Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ). Риск 4 (очень высокий). ГБ III стадии. Степень АГ 2. ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Риск 4 (очень высокий). ГБ II стадии. Степень АГ 2. Атеросклероз аорты, сонных артерий. Риск 3 (высокий).

Примеры диагностических заключений:

Слайд 21

ГБ III стадии. Степень АГ 1. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Перемежающаяся хромота. Риск 4 (очень высокий). ГБ I стадии. Степень АГ 1. СД тип 2. Риск 4 (очень высокий). ИБС. Стенокардия напряжения III ФК. Постинфарктный (крупноочаговый) и атеросклеротический кардиосклероз. ГБ III стадии. Степень АГ 2. Риск (очень высокий).

Слайд 22

Тактика ведения лиц с высоким нормальным АД 130-139/85-89 мм рт. ст. при повторных измерениях

Слайд 23

Тактика ведения больных АГ 1 и 2 степени при повторных измерениях АД

Слайд 25

Слайд 27

Слайд 29

Тактика ведения больных АГ 3 степени – АД >180 или ДАД >110 мм рт. ст. при повторных измерениях в течение нескольких дней

Слайд 30

Выбор стартовой терапии для достижения целевого уровня АД

Слайд 31

Основные заболевания и патологические состояния, проявляющиеся синдромом артериальной гипертензии

Слайд 32

Гипертоническая болезнь (первичная, эссенциальная артериальная гипертензия).

Слайд 33

Гипертоническая болезнь Основные диагностические критерии

1. В большинстве случаев медленно прогрессирующее течение. 2. Преимущественное повышение систолического давления. 3. Наличие гипертонических кризов уже на ранних стадиях. 4. Нормальные показатели анализа мочи. 5. Хороший эффект от гипотензивной терапии. 6. Раннее развитие атеросклероза.

Слайд 34

Вторичная симптоматическая АГ:

Слайд 35

Гломерулонефрит Основные диагностические критерии

1. Протеинурия различной степени тяжести. 2. Гематурия преобладает над лейкоцитурией. 3. Цилиндрурия. 4. Часто отёчный синдром. 5. Двустороннее поражение.

Слайд 36

Хронический пиелонефрит Основные диагностические критерии

1. Невысокая протеинурия. 2. Лейкоцитурия преобладает над гематурией. 3. Снижение удельного веса. 4. Наличие «активных» лейкоцитов. 5. Истинная бактериурия (>50 000 микробных тел в 1 мл мочи). 6. Дизурические расстройства в сочетании с болями в пояснице и повышением температуры. 7. Указание в анамнезе на перенесённый цистит, приступы почечной колики.

Слайд 37

Диабетический гломерулосклероз Основные диагностические критерии

1. Наличие сахарного диабета в течение нескольких лет. 2. Отёки. 3. Протеинурия. 4. Артериальная гипертония. 5. Изменение сосудов глазного дна (как проявление системной диабетической микроангиопатии).

Слайд 38

Нефропатия беременных Основные диагностические критерии

Наличие у женщин во второй половине беременности: 1. Отёков. 1. Протеинурии. 1. Артериальной гипертонии.

Слайд 39

Амилоидоз почек.

1. Нарастающая протеинурия. 2. Наличие таких заболеваний, как туберкулёз, остеомиелит, ревматоидный артрит. 3. Нахождение амилоида в биопсийном материале слизистой прямой кишки или десны.

Слайд 40

1. Высокое диастолическое давление. 2. Систолический шум в околопупочной зоне. 3. Высокое содержание ренина в крови. 4. Наличие стеноза почечной артерии по данным ангиографии.

Реноваскулярная гипертония Основные диагностические критерии

Слайд 41

Эндокринные артериальные гипертонии: Синдром Кона. Феохромоцитома. Тиреотоксический зоб. Болезнь Иценко-Кушинга.

Слайд 42

1. Синдром мышечной слабости. 2. Полиурия, никтурия, щелочная реакция мочи, низкий удельный вес мочи. 3. Снижение уровня калия и натрия в крови.

Синдром Кона Основные диагностические критерии

Слайд 43

4. Повышение уровня альдостерона в сыворотке крови. 5. Топическая диагностика: нахождение опухоли с помощью ультразвука, компьютерной томографии, сцинтиграфии.

Слайд 44

1. Наличие пароксизмальных кризов, сопровождающихся сердцебиением, потливостью, нервным возбуждением, гипергликемией. 2. Инструментальное подтверждение заболевания (урография, пневморентгенография, томография).

Феохромоцитома Основные диагностические критерии

Слайд 45

3. Увеличение адреналина в крови до 2-4 мг/л (норма 0,06-0,05 мг/л), увеличение норадреналина до 1-1,5 мг/л (норма 0,1-0,15 мг/л). 4. Увеличение экскреции катехоламинов с мочой.

Слайд 46

Диффузно-токсический зоб Основные диагностические критерии

1. Диффузное увеличение щитовидной железы. 2. Тахикардия. 3. Похудание. 4. Тремор пальцев рук.

Слайд 47

5. Повышенная возбудимость, плаксивость. 6. Экзофтальм. 7. Повышение в крови уровня тиреоидных гормонов.

Слайд 48

1. Ожирение «бычьего» типа. 2. Наличие стрий. 3. Стероидный диабет. 4. Повышение экскреции 17-оксикортикостероидов. 5. Наличие аденомы гипофиза или надпочечников.

Болезнь Иценко-Кушинга Основные диагностические критерии

Слайд 49

Гемодинамические гипертензии

1. Коарктация аорты. 2. Атеросклероз аорты. 3. Недостаточность аортального клапана.

Слайд 50

1. Значительное повышение АД на руках по сравнению с АД на нижних конечностях. 2. Ослабление пульсации артерий ног. 3. Систолический шум во 2-3-м межреберье слева у грудины и в межлопаточном пространстве. 4. Узурация рёбер. 5. Сужение аорты по данным аортографии.

Коарктация аорты Основные диагностические критерии

Слайд 51

1. Пожилой возраст.

Атеросклероз аорты Основные диагностические критерии

Слайд 52

2. Повышение систолического давления при нормальном диасталическом. 3. Высокое пульсовое давление. 4. Признаки системного атеросклероза.

Слайд 53

Без холестерина нет атеросклероза. А.Л.Мясников.

Слайд 54

Атеросклеротическое поражение аорты

Слайд 55

Слайд 56

1. Диастолический шум во II межреберье справа вдоль левого края грудины. 2. Низкое диастолическое давление. 3. Пульсация артерий. 4. Аортальная регургитация по данным эхокардиографии.

Недостаточность аортального клапана Основные диагностические критерии

Слайд 57

1. Хронологическая связь возникновения гипертонии и черепно-мозговых травм или заболеваний головного мозга. 2. Наличие очаговой симптоматики со стороны ЦНС.

Церебральные гипертонии Основные диагностические критерии

Слайд 58

3. Признаки внутричерепной гипертензии (сильные головные боли, застойные соски зрительных нервов при исследовании глазного дна). 4. Эпилептиформные припадки.

Слайд 59

Немедикаментозные методы лечения включают в себя:

отказ от курения; нормализацию массы тела (МТ) (Индекс массы тела (ИМТ)

Слайд 60

Принципы лечения артериальной гипертонии

Слайд 62

увеличение ФН – регулярные аэробные (динамические) ФН по 30-40 мин. не менее 4 раз в неделю;

снижение потребления поваренной соли до 5г/сут.; увеличение потребления растительной пищи, уменьшением потребления растительных жиров, добавить в рацион калий, кальций, содержащиеся в овощах, фруктах, зерновых и молочных продуктах.

Слайд 64

Медикаментозное лечение

У всех больных АГ необходимо добиваться постепенного снижения АД до целевых уровней. Количество назначаемых препаратов зависит от исходного АД и сопутствующих заболеваний.

Слайд 65

Факторы, оказывающие влияние на выбор препарата:

наличие ФР у больного; ПОМ; АКС, поражение почек, СД; сопутствующие заболевания, при которых необходимы назначения или ограничения применения антигипертензивных препаратов различных классов;

Слайд 66

индивидуальные реакции больного на препараты различных классов; вероятность взаимодействия с лекарствами, которые пациенту назначены по другим поводам; социально-экономические факторы, включая стоимость лечения.

Слайд 67

Выбор антигипертензивного препарата

В настоящее время для терапии АГ рекомендованы семь классов антигипертензивных препаратов: диуретики, бета-адреноблокаторы (БАБ), антагонисты кальция (АК), ингибиторы ангиотензин – превращающего фермента (иАПФ), блокатор рецепторов АТ (БРА), агонисты 1 – имидазолиновых рецепторов (АИР), ά – адреноблокаторы.

Слайд 68

Эффективные комбинации препаратов

Помимо монотерапии используют комбинации из двух или трёх антигипертензивных препаратов. Среди комбинаций двух антигипертензивных препаратов эффективными и безопасными считаются: диуретики + БАБ; диуретики + БРА; АК дигидропиридинового ряда + БАБ; АК + иАПФ; АК + диуретики; α – адреноблокатор + БАБ; препарат центрального действия + диуретики.

Слайд 69

Эналаприлат

в/в струйно (в течение 5 мин) 0,625-1,25 мг или 5-10 мл (1,25 мг в 1 мл), терапевтический эффект развивается через 15 мин, продолжительность 6 часов. При необходимости повторная доза через 60 мин. Побочные эффекты: гипотония (редко). Минимальное влияние на мозговой кровоток.

Противопоказания: гиперчувствительность к ингибиторам АПФ, беременность, порфирия, детский возраст.

С осторожностью при аортальном и митральном стенозах, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, системных заболеваниях соединительной ткани, почечной недостаточности (протеинурия более 1 г/сут), пожилом возрасте (0,65 мг).

Слайд 70

Основные результаты рандомизированных исследований эффективности гипотензивных препаратов

-50 -40 -30 -20 -10

Сердечная недостаточность

Фатальный и не фатальный инсульт

Фатальная и не фатальная ИБС

Риск возникновения (%)

Сосудистая смерть

-52% -38% -16% -21%

Источник: https://prezentacii.org/prezentacii/prezentacii-po-medicine/69338-arterialnaja-gipertenzija.html

ПроГипертонию
Добавить комментарий